Hrbtenice hemangiom

hrbtnega hemangiom - razširjen benigna Tumor vaskularna geneza. Po različnih poročilih pojavlja v 1,5-11% prebivalstva, so prizadete ženske pogosteje kot moški. Hemangiom hrbtenice je 1-1,5% vseh skeleton benignih novotvorb. To je na prvem mestu med kosti hemangiomov. Ni nagnjeni k malignost, maligne transformacije poteče v manj kot 1% bolnikov.

Več kot 80% hemangiomov hrbtenice se nahajajo v prsni regiji, pogosto trpi VI prsnim vretencem. Drugi najpogostejši hemangiom zasedajo ledveni. Poraz sakralne in vratne hrbtenice je diagnosticiran pri 1% bolnikov. Ponavadi je hemangioma odkrili v enem vretenc, redkeje diagnosticiranih več tumorjev, ki vplivajo na 2-5 vretenca. hemangiom zdravljenje hrbtenice opravijo strokovnjaki s področja hrbtenico, nevrologije in onkologije.

Vzroki in mehanizmi vsebovanih v razvoju spinalne hemangioma

Strokovnjaki menijo, da je glavni vzrok za to bolezen genetska predispozicija. Ta hipoteza kaže na povečanje petkratnega tveganja za vretenc hemangiomov v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi hemangiomov različnih lokalizacije (vključno z - in brez hrbtenica). Med druge dejavnike tveganja - tkivne hipoksije, visokih ravni estrogena in travmatska poškodba hrbtnega.

Po mnenju raziskovalcev, hemangiom hrbtenice razvija takole: prirojeno pomanjkanje stene žil razporejeni v določenem vretenca v povezavi s povečano obremenitev, poškodb ali drugih dejavnikov vzrokov ponovi krvavitve. Območje krvavitev tvorjen trombuse in nato aktivirana osteoklastov (celice, ki uničujejo kosti). Na mestu uničene kostnega tkiva rastejo nove krvne žile na spodnje stene. hrbtenice hemangioma povečanja volumna. Pozneje so razpeta tudi stene teh plovil novo krvavitev pojavi, postopek ponovi. S tem, da uničenje pomembnega dela kosti razdeljena referenčno poškodovane vretence, postane bolj občutljiva na mehanske vplive. To povečuje možnost za nastanek patološki zlom.

Razvrstitev hemangiomov hrbtenice

Glede na naravo histološko struktura je razdeljena na štiri tipe hemangiomov hrbtenice:

• Kapilarni hemangiom hrbtenice - tvorjena z množico prepletenih kapilar. Plasti smo ločili s slojev kapilarah maščobno in vlaknatega tkiva.
• Ratsematoznye hrbtenice hemangiom - sestavljen iz večjih žil ali arterijah.
• Kavernozni hemangiom hrbtenice - so kopičenje velikega števila votlin različnih velikosti in oblik. Stene votline sestavljeni iz tankih plasti vezivnega tkiva, prekritih s endotelija. Votline so med seboj povezani.
• Mešani hemangiom hrbtenice - imajo značilnosti kapilare, pećini hemangiomov in ratsematoznyh.

Glede na lokacijo in obseg poškodb so ugledni pet vrst spinalne hemangiomov:

• 1 vrsta - hemangiom razteza čez celotno vretenca.
• Tip 2 - trpi samo vretenc telo.
• 3 Vrsta - vpliva samo na zadnje pol obroč.
• 4. Vrsta - trpijo telesa in zadnji del polovice obroča.
• 5. vrsta - hemangiom nahaja epiduralni.

Simptomi spinalne hemangioma

Tumor je pogosto asimptomatski in postane naključno ugotovitev med preizkusom v povezavi z drugimi boleznimi ali poškodbami. Pri 10-15% bolnikov s hemangioma hrbtenice je pokazala lokalne bolečine v hrbtenice ali paravertebral območju. Bolečina je običajno dolgočasno, boleč, slabše ponoči in po vadbi. Vzrok bolečine v hrbtenici je draženje hemangiom pokostnice od bolečinskih receptorjev in zadnjo vzdolžne vezi.

Pri nekaterih bolnikih kažejo simptome hrbtenjače in živčnih korenov draženju zaradi pritiska komponente v mehkem tkivu hemangioma, ki se nahaja v epiduralni prostor. V 3-4% primerov je agresivna rast hemangiom hrbtenice, kar vodi do znatnega zmanjšanja moči in razvoj patoloških zlomov kosti. Obstajajo senzorične motnje, pareza, paraliza in medenične organe funkcijo motnje zaradi kopičenja krvi v extradural prostoru povzroča.

Glede na klinične in rentgensko vidni znaki ločimo štiri vrste hemangiome hrbtenica: asimptomatski neagresivno (brez kliničnih in radioloških agresivnost znakov), simptomatsko agresiven (s kliničnimi manifestacijami, vendar brez radiografsko agresivnost znakov), asimptomatsko agresiven (asimptomatski, vendar z radiološkimi znaki agresije), simptomatsko agresivne (z klinične in radiološke znake agresije).

Število radioloških znakov agresivnega hemangiom hrbtenice vključujejo lokalizacije med III in IX prsnih vretenc, celotno poškodbe telesa, mehke robove in skorje širitev, širitev tumorja na korenu loka. Med CT in MRI agresivnih tumorjev odkritih nepravilnih oblik celic in tvorbo mehkega tkiva pri epiduralni prostor. Prisotnost treh ali več od naštetih razlogov se šteje kot dokaz agresivne spinalne hemangioma.

Diagnozo spinalne hemangioma

Diagnoza je skupaj s sedežem, ki ga onkolog, nevrolog in vertebrologist na osnovi kliničnih simptomov in radiološke ugotovitve. Pri izvajanju hrbtenice slikanje pokazala prestrukturiranje vertebra vakuleobraznom, columnar ali Mesh izvedbo. Ko se vakuleobraznom različica hrbtenice hemangiom mogoče videti v obliki ovalnih vakuumskih območjih, omejenih Sklerotičan platišča zapečatena kosti. Ko nosilni varianta sliki najdemo "stebri" - koščeno septum, je dobro vidna v ozadju vakuumskega prostora.

Ko je možnost mreže rentgenska slika spinalne hemangioma spominja fino mrežasto gobico. Da bi pojasnili naravo in obseg uničenja kostnih struktur in mehkih tkiv po pacientovi rentgenskih žarkov poslanih CT ali MR hrbtenice. MRI določi hiper- ali flecked izointensivny signala na T1- in-T2 slikah. Pregled CT hrbtenice je pokazala nastanek celične strukture, po videzu spominja na satovje.

spinalne zdravljenje hemangioma

Pri zdravljenju hemangiomov hrbtenice ali pa so bile uporabljene različne metode, vključno z - operacijo, obsevanjem, alkoholizem, embolizacijo in perkutano vboda vertebroplasty. Klasična tehnika se uporablja pri zdravljenju hemangiomov hrbtenice z 30-ih letih prejšnjega stoletja - kirurška odstranitev spremenjenega mehkega tkiva in kosti resekcijo prizadetih območij. Danes je zelo ozek spekter uporabe zaradi pomanjkanja učinkovitosti in velikim tveganjem za obilno krvavitev plovila ali votline iz poganjkov. To je indicirano za kompresijo hrbtenjače in živčnih korenin.

Druga klasično metodo zdravljenja hrbtenice hemangioma je obsevanja. Kot so posledica obsevanja tumorskih plovil padla na tla, je sestavni del izpostavljen mehkega tkiva fibrotične degeneracije in vpliva na kosti se jo zadene večjih žil ali kapilar, ostaja nespremenjen. Tehnika je bolj učinkovito in manj nevarno v primerjavi s kirurškim posegom. Trenutno redko uporablja zaradi velike radialne obremenitve in visoko verjetnost za razvoj nevroloških motenj.

Alkoholizem hemangiom hrbtenice - relativno nova tehnika je razvil ob koncu XX stoletja. Alkohol je uvajalo v votlino neoplazme, ki povzroča trombozo in žilnega endotelija uničenje, pri čemer je tumor zmanjšati velikost. Kljub dobrim kratkoročnih rezultatov, je ta metoda zdravljenja hrbtenice hemangioma se ne uporablja pogosto zaradi velikega števila zapletov na dolgi rok. Po mnenju strokovnjakov, so razvili tehniko, obstaja precej velika verjetnost pojava patoloških zlomov. Drugi raziskovalci kažejo, da lahko zloraba alkohola po hrbtenici hemangiomov razvoj paravertebral abscesov in mielopatija sindrom Brown-Sequard (spastične paralize in občutljivost motnje v globokem delu telesa v kombinaciji z zmanjšanjem temperature in občutljivosti na bolečino v drugi polovici telesa).

emoblizatsii metoda za zdravljenje hemangiomov hrbtenice se uporablja od poznih 60-ih letih prejšnjega stoletja. Trenutno dva načina embolizacijo - transvazalnuyu in selektivna. V prvem primeru so embolija uvedli v bližini krvnih žil, v drugem - neposredno na neoplazme. Transvazalnaya embolizacija hemangiom hrbtenice je manj učinkovita, saj postopki še vedno po finih krme plovila, ki je nato lahko rastejo in nahranijo tumor, ki povzroča njeno ponovitev.

Najbolj učinkovito in varno zdravljenje spinalne hemangioma v naših dneh, se šteje za perkutano vboda vertebroplasty, v katerem se kostni cement vbrizga v tumor. Za polnjenje hemangiom hrbtenice, ki se nahaja v prsni vretenca, to traja približno 4 ml cementa, z ledvično vretence - 6-7 ml cementa. Plovila ali tumorja votlina poškodovana, stisnjeni in uniči. Votlina hrbtenice hemangiom napolnjena material, ki zagotavlja visoko trdnost in celovitost vretenca. Tako, hkrati pa uspe odpraviti tumorjev in preprečujejo razvoj patoloških zlomov. Perkutana vertebroplasty iglo spada v kategorijo minimalno invazivne kirurške posege. Bolniki se aktivira po nekaj ur po operaciji. zmanjšanje bolečine opazili že prvi dan.

Vreme ugodno. Značilno je, spinalna hemangiom so asimptomatski. Zagon med perkutano vertebroplasty igle zadovoljivo v večini primerov, je verjetnost zapletov giblje od 1-10%, a pomembnih zapletov portion nastanejo pri delovanju (skupno hipertermija in bolečine med injiciranjem cementa) in ne povzroča učinkov z zakasnitvijo. Maligni degeneracija hrbtenice hemangioma je zelo redka.