Trophoblastic bolezen

Trophoblastic bolezen vključuje sorodne tumorjev razvoju iz placente tkiva. Vključuje: hydatidiform mol (delno ali popolno), destruirujushchego molarno nosečnost, horiokarcinom in trophoblastic tumor placente mestu.

molarna nosečnost

Hydatidiform mol modificiran horionskega sluznice sloj (spremembe v obliki mehurčkov), ki v celoti (polni drsenju) ali delno (delni drsenju) premakne normalno placente tkivo. Razširjenost hydatidiform mol - 0,5 1000 celotno, delno - 1,4 na 1000 nosečnosti.

Popolna molarna nosečnost - se zgodi, ko se oplojeno jajčece poškodovano brez kromosomov. Kot rezultat, le starševske kromosomov podvojitve je zigota je nevzdržno, zarodek ni nastala, je le rast resic. Kariotip s 46 XX, manj pogosto XY. Najpogostejši in dokazano vzrok delna hydatidiform Mol je oploditev jajčeca z dvema sperme. V tem primeru so celice vsebujejo dodatne kromosome, ki vodi k dejstvu, da zarodek ne razvije. V tem primeru je triploidnost - celice so 69 kromosomi. Obstajajo znaki ploda triploidnosti: več deformacij. Vendar pa je treba opozoriti, da je delna molarna nosečnost še vedno mogoče razvoj uspešne plod.

Klinična slika v molarne nosečnosti je značilno, da:

• krvav izcedek iz genitalnega trakta (v 97% primerov) v prvem trimesečju nosečnosti je posledica odcepitve hydatidiform mol decidual obolochki-
• povečanje v maternici, ne ustreza trajanju nosečnosti - možni razlog za kopičenje krvi in ​​nenormalno horiona- rast
• preeklampsije - 27% nosečnic z preeklampsije redka, značilen pojav beljakovin v urinu, visok krvni tlak, giperrefleksiey-
• toksikoze, nenadzorovano bruhanje noseča - lahko povzroči hudo elektrolitov narusheniya-
• tirotoksikoza
• embolija pljučne arterije panoge
• Ciste

Glavni diagnostične metode vključujejo:
• ZDA - glavni način za diagnosticiranje hydatidiform mol
• Krvni test za hCG - podenota odkrivanje hCG več kot 100 000 ie / l in več, v kombinaciji z drugimi dejavniki, zanesljivo kažejo hydatidiform mol
• Maternica, veliko bolj predpalagaemogo izraz, povezan s krvavo razrešnice v prvem trimesečju - značilnim simptomom.

Zdravljenje - takoj, ko je diagnoza potrebno pomoč hudih zapletov hydatidiform mol. Po stabilizacijo drsne pogojem, ki jih je treba odstraniti. Najbolj nežen način v tem primeru - vakuumska aspiracija maternice. Pri bolnikih, ki ne nameravajo imeti otroke - histerektomijo.

Po evakuaciji hydatidiform mol, je treba izmeriti raven HCG podenote, ki naj bi postopoma zmanjšujeta ter normirane do 9 tednov po evakuaciji. Nosečnost je dovoljeno po zaključku spremljanja.

Prognoza je na splošno ugodna pa je v približno 15% od rezultata bolnikov je trophoblastic tumorja, vključno metastatski 4%. To je še posebej pomembno pri starejših bolnikih (starih več kot 40 let - 37%). Glede na zadnje adjuvans (smerni) kemoterapija zmanjša tveganje za izid v trophoblastic tumorja.  

trophoblastic bolezen

Horionkartsinoma (sinonim - horionepitelioma) - maligna oblika trophoblastic bolezen pojavi po hydatidiform mol, splava (25%) ali po porodu (20%). Redki. Najpogostejša lokacija - maternica, v mestu implantacije jajčne celice.

Horionkartsinoma redki med nosečnostjo. Horionkartsinoma nosečnost zarakterizuetsya visoke stopnje malignosti, ki vodi do metastatskih lezij v oddaljenem organazh. Simptomi za dolgo časa ne more biti. Napovedovanje običajno neugodna.

Najpogostejši simptomi so:

• krvavitev iz genitalnega trakta, ki ne sme biti prekinjeno po kiretaža zahteva postopek retransmisije - odpade potreba po večkratnem Lasersko - značilni parameter.
• gnojni in serozni izcedek iz genitalnega trakta - povezan z suppurating tumorskih gomoljev, ki ni tako redka.
• Bolečina - je značilno, da telo v času kalitve.

Za diagnozo horionkartsinoma osnovne metode ostaestya ultrazvokom. Poleg tega se lahko uporabijo tudi: biokemične krvne preiskave (se lahko določi laktogena placente, estriol, humanega horionskega tirotropin, itd), Histeroskopija, MRI, CT, itd, po presoji strokovnjaka.

Trophoblastic tumor placente mestu - redka tumorja. ki ga invazivno rast (v telesu stene), označen, metastaze redka. Ponavadi kemoterapija ni zelo učinkovita v tem primeru.

Korak trophoblastic tumorji (poenostavljeno shemo):

Korak I - omejena tumorja maternice
Faza II - uničenje maternice, vagine, parametri
Faza III - pljučne metastaze (glede genitalnih lezij)
Faza IV - oddaljenih zasevkov razen pljučne metastaze

Ob diagnozi pri 80% bolnikov, ki so metastaze na pljučih. Identifikacija na prsih radiografijo. so opazili jetrnimi metastazami v 10% primerov razširjenih trophoblastic tumorjev.

Zdravljenje trophoblastic tumorji odvisna predvsem od stadija bolezni, stanje bolnika in njena želja, da bi imeli otroke v prihodnosti. Na splošno se zdravljenje izvaja na podlagi naslednjih shem:

Faza I - monohimioterapiya- histerektomijo in adjuvantno kemoterapijo himioterapiya- z razvojem odpornosti
Faza II - L - monohimioterapiya- polihimioterapiya- polychemotherapy 2. vrstica
Korak IV - kemoterapija in obsevanje v skupnem odmerku 30 Gy, kirurško zdravljenje oslozhneniy- regionalni kemoterapijo z jetrnimi metastazami