Osteoartritisa kolka

vsebina:

• Kaj povzroča hip artroze?
• Kako veš, kaj boli kolčnega sklepa?
• Ko potrebujete nasvet drugih profilov strokovnjakov?
• Zdravljenje osteoartritisa kolka
• Če konvencionalno zdravljenje ne pomaga ...

Najpogostejši razlog za iskanje ljudi, ortopedski kirurg - ali gre za različne manifestacije osteoartritisa. Delež hip osteoartritis (artroza kolka), predstavlja približno eno tretjino vseh pritožb, in da je na desetine in stotine bolnikov na leto.

Kaj povzroča hip artroze?

Po statističnih podatkih, artroza večinoma pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let, vendar je 60-letni mejnik med prizadela ta bolezen znatno poveča število moških. Zakaj je ta bolezen v glavnem prizadene ženske? Znano je, da ima pošteno spola, razen moških, strukturo in obliko medenične kosti. Ženska medenica je nagnjena drugače, se zdi, da je bolj horizontalno nahaja. To je zaradi vloge nosečnosti in poroda. Te anatomske značilnosti privede do dejstva, da je hip ženske doživljajo večji pritisk na dnevni osnovi, kot to počne pri moških.

Drugi dejavniki tveganja

Kaj drugega vodi k razvoju artroza?

•  Pomemben fizični napor: težko fizično delo, kot tudi delo, povezano s konstantno prisotnost "na noge" (prodajalci, vodniki, učitelji) in profesionalne športne (uteži, majice, telovadci).
•  Travma (padec, neposredna hit).
•  bočna prirojene nepravilnosti (hipoplazija, displazija).
•  Bolečine v spodnjem delu hrbta. Treba je opozoriti, da je enostranska bolečina telo rahlo nagnjeno na stran bolečine. Ker telo "brani" - odstrani napetost iz mišic. Obramba, ki ima napačne strani: večkrat poveča obremenitev na nasprotnem boku. Iz te pretirane obremenitve nosijo to zgodi veliko hitreje, kot bi bilo na zadnji zdravo.
•  Debelost. To je eden od najpomembnejših dejavnikov tveganja za osteoartritis. Ob koncu XX - začetek prekomerne telesne teže XXI stoletja je postala dobesedno "nadloga civilizacije", ki povzroča različne zdravstvene težave. To je razlog, zakaj je v zadnjih desetletjih, in osteoartritis zboli pogosteje.

Kako veš, kaj boli kolčnega sklepa?

Bolniki lahko moti ostro bolečino, ki izhaja pri hoji v bokih, zadnjici, dimljah. Te bolečine lahko izžareva (kaže) v spodnjem delu hrbta je opazil, stranska ali prednja ploskev stegen, kolen. z dejstvom, značilno, da je v mirovanju, predvsem v ležečem položaju, bolečina zmanjša. Vsak primer je drugačen, zato obisk ortoped ali revmatologu v nobenem primeru ne bi smeli odložiti, saj ni potrebno, da samozdravljenja.

inšpekcija

Sumijo prisotnost koksartroza bolnika lahko že v fazi preiskave. Edino na voljo prostor, kjer lahko najdete strukture, povezane z kolčnega sklepa - to je top ena tretjina plašča stegna. Tukaj je regija v bližini tako imenovanega velikega trohantra (del stegnenice). Toda vnetje v območju velikega trohantra - to ni artroza.

Ne glede na to, kako bolan kolčnega sklepa, videz bolnikovega hip ne bo spremenila - tako zelo globoko skrita, to strukturo v debelini mišice. Toda jasno je razvidno, da je bil človek šepa pri hoji ali podvolakivaet noge za njim. Da bi z diagnozo "koksartroza", ki jih je treba opraviti določene teste (manipulacije), ki vključujejo upogibanje, podaljškov noge v kolčnem sklepu, obrne navznoter in navzven, in nekaj drugih. Po njegovih neprijetne občutke bolnik pove zdravniku, in predhodna diagnoza je narejen na podlagi teh podatkov.

Kaj lahko boli v kolkih?

Razlogi za nastanek bolečine na tem področju veliko. Poleg bolečine z osteoartritisom dejansko povzročajo, da je destruktivne (destruktivne) spremembe v spoju obstajajo vsaj štirje razlogi za bolečino v kolku. Prvič, morda burzitis (vnetje sklepne kapsule). Skupne vreče, ki so podobni vrečke maščobe in tekoče, drsenje mišic in kit. pritožb bolnikov običajno povezana z burzitis z risbo, boleče občutke, ojačane v ležečem položaju na strani bolnikov. Povečana bolečina in pojasnila pri spremembi položaja telesa (v stoječem položaju) in v mirovanju (dolgo sedenje, prekrižanimi nogami) in aktivni gibanja (plezanje po stopnicah, tek).

Drugi vzrok za bolečine niso povezane s kostnimi strukturami lahko tendinitis (vnetje kit samih). Tretje, krajevne (lokalne) spremembe v okoliško tkivo (npr hematom po poškodbi). Četrtič, mišični solze, na primer, je povprečna gluteus. To se lahko zgodi zaradi travme ali fizični stres. Petič, usedanje kristalov ( »peska«) sečne kisline v tetivah, če ima pacient protin. V redkih primerih bolečine v območju velikega trohantra pojavi pri ljudeh s sistemskimi (vnetnimi) revmatološkimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis, psoriatični artritis in drugih. To je razlog, zakaj je pomembno, da podrobno pojasni naravo zdravnika bolečine, čas njenega izvora, in podrobno, zaradi poškodbe ali stresa, se spomnite, ni bilo, ali podhladitev ali okužbe. Nazadnje je grozno stanje - aseptično (tj, ne gnojni) nekroze (uničenje) glavice stegnenice. To kaže enake značilnosti kot na primer artroza, diagnosticiranih le z rentgenskimi žarki in je treba obdelati, žal, samo kirurško. Tam je običajno stanje v ozadju alkohol ali neprekinjeno uporabo kortikosteroidov (npr pod enakimi sistemskih vnetnih bolezni).

Laboratorijske preiskave pomaga zdravnik za potrditev diagnoze in izbiro zdravljenja, ki temelji na značilnosti posameznega bolnika.

- splošne in biokemične krvne teste. Te študije lahko pomaga zdravnik oceni resnost vnetja, da se potrdi ali ovrže prisotnost protina (to "povedati" raven sečne kisline v krvi). holesterol, bilirubin, jetrne encime, bo omogočilo, da poberem zdravilo, upoštevajoč njegovo potencialno nevarnost za bolnika. V primeru suma na vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, psoriatični artritis), bo zdravnik predpisal podrobno analizira - imunoanalizo.

- Rentgenska od kolčnih sklepov - za "zlati standard" diagnoza osteoartritisa. Za diagnozo je dovolj za izvedbo tako imenovane panoramsko sliko medenice v frontalne projekcije. Radiolog oceni ravnost kosti konture, širino vrzeli med njimi, določi prisotnost osteofiti - griči in izrastkov, ki lahko povzročijo bolečine. Poleg tega je navaden film prikazuje, kako so medenične kosti uravnotežena, je dobro znano, da je "skew" medeničnega obroča, iz kakršnega koli razloga, lahko mehansko vzrok artroza. S pomočjo rentgenske difrakcije lahko ocenimo gostoto kosti, da bi predhodni sklep o nevarnosti zloma kolka. Če je treba uvesti v skupno votlino z namenom obravnavanja vseh drog, se bo X-žarki pomagajo ugotoviti, ali je mogoče ta ukrep ali kontraindikacije za njeno izvajanje.

- Ultrazvok kolčnih sklepov. Ali lahko zamenjam X-ray? Raje ne kot ja. Ultrazvočna preiskava bolj "subjektivna", ki je odvisen od spretnosti in izkušenj med zdravnikom in diagnostik, občutljivost sistema ultrazvočnega, od kota, pod katerim je senzor montiran glede na spoju. S to vrsto raziskovalnih več vidnih, mehke, ne koščene struktur spoja, kot tudi mišice, ki obdajajo sklep. To je dobro definiran in količina sinovialne tekočine in kristale sečne kisline, lahko kopičenje ki je vzrok za bolečino v kolku, vendar niso neposredno povezani z diagnozo osteoartritisa.

- Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Z se pomoč te študije lahko šteje dobesedno vsak milimeter spoja, za določitev višine sklepno tekočino, stanje sklepnega hrustanca, meniskusa, okolohryaschevoy (subchondral) kosti. Jasno vidne in izvensklepnem strukture - mišice, krvne žile, podkožno maščobno tkivo. natančna metoda, dovolj informativen in, še pomembneje, neinvazivna, torej ne zahteva nobenega dodatnega prodiranje strojne opreme v spoju.

Ko potrebujete nasvet drugih profilov strokovnjakov?

•  nevrolog. Po statističnih podatkih, več kot 60% bolnikov z diagnozo "artroza kolka", pojdite v bolnišnico s pritožbami bolečine v dimljah in stegna, sprva osumljenih sider simptome in v nekaterih primerih celo kažejo na prisotnost hernija diska - povsem nevrološko diagnozo. Nasprotno, bolečina, podoben "išias", lahko "maska" iz artroza. V vsakem primeru pa prezreti posvetovati z nevrologom ni potrebno.
•  ginekolog. Vnetje maternice, adhezivni proces v medenici, stiskanje okoliških struktur rastočih fibroids - to so minimalni seznam razlogov, ki lahko povzročajo bolečino v dimljah, poslabšalo s hojo in simptome, kot je značilno za hip osteoartritisa. Najprimernejši strategija v tem primeru - ob istem času razišče in kolka sklepi in medenične organe.
•  urolog. V nekaterih primerih se lahko bolečine v dimljah se povzroča motnje prostate. Smiselno je, da se sklicuje na strokovnjaka, ko se z diagnozo artroza ni bila potrjena.

Zdravljenje osteoartritisa kolka

Temeljno načelo - celovit pristop k zdravljenju te bolezni. To pomeni kombinacijo metod drog in brez drog podrobno študijo "strategijo" zdravljenja, skupaj z bolnikom.

Pomembno je, da se prepričati bolnika, da skladnost s priporočili - to je glavna stvar, ki jo lahko storite za svoje sklepe.

Terapevtske vaje v artroza vključuje nabor vaj, usposabljanja na sobno kolo in razredov v bazenu z inštruktorja LFK.

Boj z ravnimi nogami, je treba izvesti glede na starost in ne glede na vrsto sprememb stopala: vzdolžni, prečni ali mešano. V vsakem od teh treh primerov, obstaja resna nevarnost, da se "snežene kepe": pojav, v katerem bolečine v stopala in gležnja povzroča bolečine v kolenih in lezije meniskusa, in bolečine v kolenskih vezi - poskus, da "rezervni" noge, mlahavo, in, končno, za razvoj osteoartritisa kolka!

Najpomembnejši trenutek celotnega programa zdravstvene rehabilitacije - normalizacija telesne teže. Ne smemo pozabiti, da je teža osebe vnaprej "izračuna" narave, ki temelji na dednost, kostne gostote, elastičnost vezi. Sodobni človek ni treba ugibati, kaj so skupni parametri: prešteti vse tabele in izračune! Ostanite malo -, da "pogajanja" z lastno apetita in obdržati težo v sprejemljivih mejah.

Naslednja metoda brez uporabe drog - fizikalna terapija ali fizioterapijo. Princip delovanja - za izboljšanje krvnega obtoka v predelu poškodovanega sklepa. Uporabi različne tehnike: UHF, lasersko zdravljenje, zdravljenje magnetne valove, kratka izpostavljenost na hladno (krioterapija), vpliv posebnih električnih tokov v mišice, ki obdajajo sklep. Ta zdravljenja so, na eni strani, privlačna zaradi svoje relativno nizke stroške, na drugi - ni bilo potrebe jemati droge. Toda nikoli ne smemo pozabiti, da je popolnoma neškodljiv zdravila ne obstajajo, in popolnoma neškodljiv postopek ni enak. Fizioterapija ima številne omejitve in kontraindikacije: rak (vključno s tistimi, ki so bili v preteklosti), ni mogoče zdraviti (imenovano "nekompenzirane"), visok krvni tlak, bolezni ščitnice, ginekološke bolezni pri ženskah in za adenom prostate pri moških. Fizioterapijo previdno dajati kožnih bolezni, kot je psoriaza in izražene znake vnetja sklepov. Poleg tega lahko bolnik vnetna (sistemski) revmatološkimi bolezen. In v tem primeru, fizikalna terapija ne samo pomagati, ampak tudi precej lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

terapija z zdravili

1) za anestezijo. Ko je kolčnega artroza uporablja bodisi tako imenovane "preproste" analgetike, kot je paracetamol ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Glavna pomanjkljivost te skupine zdravil je, da jih ne bi smelo uporabljati dolgoročno, glede na širok spekter stranskih učinkov. Ob NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), za dolgo časa, nekaj ljudje mislijo o potencialnih nevarnostih teh zdravil. Povzročijo lahko erozivni in ulcerozni spremembe želodčne sluznice in dvanajsternika, poškodbe ledvic, jeter, nekateri celo povzroči bolezni srca in ožilja. Poleg tega obstajajo dokazi, da so nekatera nesteroidna protivnetna zdravila sposobna uničiti sklepnega hrustanca.

2) Šteje se, da imajo izrazit analgetični učinek in manj tveganje škodljivih učinkov glukozamin ali hondroitin formulacij. Tako je priporočljivo, namesto običajnih NSAID (nize, aertal, Arcoxia) predpisovanje zdravila v tej skupini (npr artrodarin).

3) Chondroprotectors. Ti vključujejo kombinacijo zdravil, ki vsebujejo tako kondroitin sulfat in glukozamin. Najbolj znana med njimi - artritis, Don, struktum. Ta zdravila so sprejeti za dolgo časa, tečaji zdravljenja, ki traja več mesecev z obveznim odmorom v nekaj mesecih. oblika proizvoda - tablet, vrečk (vrečke) ali kapsule. Treba je opozoriti, da je dovolj visoka učinkovitost tudi hondroprotektory in ga bolniki dobro prenašajo, ne povzroči resne neželene učinke. Poleg navedenih zdravil v lekarnah so pogosto prodajajo prehranska dopolnila - dopolnitvami. Ta orodja običajno stanejo nekajkrat cenejše chondroprotectors, vendar je njihova učinkovitost in varnost, in nihče ni potrjen, zato jih pri na lastno odgovornost, lahko oseba, ki naletijo v najboljšem primeru s popolno nekoristnost psevdolekarstva.

4) Nedavne študije obsežnih so pokazale učinkovitost stroncijevega ranelata zdravila za osteoartritis, prizadene velike sklepe. se prodaja pod imenom "Bivalos" v lekarniške mreže. To pomeni, da upočasnjuje spremembo kosti in sklepnega hrustanca, ki je ne samo zmanjšuje vnetja in deluje na subtilni ravni, praktično odpravi vzrok bolezni.

5) Pripravki hialuronske kisline. Nedvomen Prednost te skupine zdravil, so dolgotrajen terapevtski učinek. Razvite izdelki, učinek, ki traja od štiri mesece do enega leta! Poleg tega se zdravilo ne povzroča spremembe v strukturi kosti, za razliko od hormonskih sredstev za intraartikularno dajanje. Slednji se uporabljajo redko, pogosto jemanje steroidov v kolčnem sklepu lahko povzroči aseptično nekrozo glavice stegnenice, tako da zdaj, ko je ni priporočljivo rutinsko metodo zdravljenja. Seveda je uporaba hialuronati in brez tveganja škodljivih učinkov na prebavil, jeter in ledvic, kot je to primer pri jemanju NSAID notri.

Slabosti zdravljenja:

•  potreba za vstavitev igle neposredno v (okužbo prenosa tveganja) skupnega;
•  ko je uvedba hialuronske kisline redka, vendar je kratkoročno poslabšanje bolečine, ki je prejel oznako "psevdopodagricheskogo napad"

Kateri je boljši - aktualna zdravljenje ali redno ustno obravnavo?

Bolniki se pogosto sprašujejo to vprašanje. "Če sem se poškodoval le kolena, in je potrebno zdravljenje bolečine kolena hip - nam zdravljenje stegno, za bris, da prenese tečaje fizioterapije, injekcijo, če je to potrebno ... Kaj bom vse kemije pogoltniti, vendar še vedno ne poceni.?" Bistvo odgovora da osteoartritis je sposobna hitting ne le velike sklepe (kolena, kolka), ki trpijo na prvem mestu, ampak tudi sklepov nog, rok in hrbtenice. In vzeli zdravilo za obnovo in krepitev sklepnega hrustanca, bolnik naredi neke vrste "prispevek k prihodnosti" za vse sklepe.

Rehabilitacija. Kako dolgo se obravnava koksartroza in kako dolgo so nemogoče vaja?

Ponavadi se to vprašanje zadeva s športniki in mladostnikov s post-travmatski artroza v sklepih. Glede na dejstvo, da je Osteoartritis - kronična proces, ki je, ko je začel, se počasi, a zanesljivo napreduje, je odgovor očiten. Bolezen se obravnava let. Razumen pristop k telesni aktivnosti, brez preobremenitve, izmenično programov lokalnega in sistemskega (tj jemljejo zdravila peroralno) zdravljenje s protivnetnimi zdravili, podporno zdravljenje - to so pravila, ki jih je treba upoštevati, da bi mobilni roku 30-40 let, fizično ali eno lahko odvisni, in kar naprej spotikanja.

Če konvencionalno zdravljenje ne pomaga ...

V primeru trdovratne izgubo funkcije, izraženo sindroma bolečine, ki se ne ustavi (ne izloča) ali NSAID ali steroide Povišanje vprašanje operativnega zdravljenja.

Kako kirurško zdravljenje koksartroza? Operacija se imenuje skupno zamenjavo kolka.

Izgleda, da je to. Kirurg odstrani poškodovanega sklepnega strukturo, pripravi "platforma" za namestitev vsadka in ga postavite tako, da je umetno skupno "vstala", je očitno na istem mestu, kjer je bilo prej skupno bolnik. Rana je bila zašite, in po nekaj dneh je treba pri bolniku vstati in ne ponujajo več različnih korakov. V odsotnosti zapletov in nemoten pretok po kirurškem posegu v treh tednih bolnik je preselil povsem neodvisno, je funkcija uda obnovljena.