Osteoartritis od ramenskega sklepa

Osteoartritis ramenskega spoja - kronična bolezen, pri kateri posledica degenerativnih procesov postopoma razgradi hrustanca in drugih sklepnih tkivih. Običajno prizadene ljudi 45 in starejši, vendar v nekaterih primerih (po poškodbe, vnetja, in tako naprej. D.) lahko razvije bolezen v mlajših letih. artroza Enako pogosto se pojavlja pri ženskah in moških in je pogostejša pri športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkega fizičnega dela.

Vzroki osteoartritisu ramenskega sklepa

Glavni vzrok za artritis je spremeniti strukturo sklepnega hrustanca. Hrustanec izgubi svojo mehkobo in elastičnost, med gibanjem težkih zdrs skupne površine. To povzroča stalne mikro travme, ki vodijo v nadaljnje poslabšanje hrustančnega tkiva. Majhne koščke hrustanca "ločen" od površine, ki tvorijo ohlapno leži skupno telo, ki je prav tako poškodoval notranjo površino spoja, vključno mehkih tkiv. Več kot časovno kapsulo in sinovialni ovojnici za zgostitev, se zdi, vlaknenih področja regeneracije. Zaradi tanjšanja in zmanjša elastičnost hrustanca preneha zagotoviti potrebno absorpcijo šok, tako da poveča obremenitev osnovnega kosti. Bone je deformiran in raste ob robovih. To moti normalne skupnih konfiguracijskih ob kontrakcije.

Začetni spremembe navora zgoraj naštetih so lahko kot običajen proces staranja tkiva in poškodbe hrustanca ali motnje strukture z mehanskimi vplivi in ​​različnih patoloških procesov. Obstaja genetska predispozicija - v mnogih bolnikih z osteoartritisom ramenskega sklepa imajo bližnje sorodnike, ki prav tako trpijo zaradi artritisa, vključno z drugih spletnih mest (gonartrozom, artroza, .. Artroza gležnja, itd) Če artritis razvija brez očitnega razloga, se imenuje primarni če je posledica neke druge bolezni ali stanja, - sekundarno. Osnovna osteoartritis je običajno diagnosticirana pri starejših ljudeh, sekundarni se lahko pojavi pri katerikoli starosti.

Med osteoartritisa dejavniki tveganja so prirojene deformacije ramenskih sklepov poškodb (intraartikularna zlomi, izpah ramenskega sklepa, modrice in t. d.) zamrznjeno ramo, anamnezi nespecifične arthroempyesis in specifična artritis ramenskega sklepa (na tuberkuloza, sifilis in nekatere druge bolezni). Vloga za pojav bolezni igra konstantno prezaposlenosti spoja, ki se lahko pojavijo v odbojkarjev, teniških igralcev, košarkarjev, freze športno opremo, kot tudi ljudje, ki se poklicno vključuje stalno visoko obremenitev na rokah (kovač, nosači in tako naprej. D.).

Artroza pogosto ugotovljena pri bolnikih, ki trpijo zaradi avtoimunske bolezni (SLE, revmatoidni artritis) Nekatere endokrinih bolezni in metabolične motnje, sistemska pomanjkljivost veznega tkiva in prekomerno gibljivost sklepov. Verjetnost razvoja povečanja bolezni dramatično s starostjo. Nekateri negativni učinki imajo pogosto podhladitev in neugodne okoljske razmere.

Faza osteoartritisa ramenskega sklepa

Obstajajo tri stopnje osteoartritisa:

• prva - bruto spremembe hrustanca odsoten. Sestava sklepno tekočino se spremeni, zlomljeno prehrano hrustanca. Hrustanec ne prenaša obremenitev, tako da od časa do časa se bolečine v sklepih (artralgija).
• drugi - hrustanec začne tanke, njegova struktura spremeni, površina izgubi svojo gladkost, globina v hrustanca pojavijo ciste in področja kalcifikaciji. Osnovna kosti nekoliko deformirana na robovih skupnega območja, ki imajo koščene poganjkov. Bolečine postala trajna.
• tretji - občutno tanjše in motnje hrustančnih struktur z obsežna območja uničenja. Sklepni igrišče deformirana. Razkriva omejitve gibanja, šibkosti in atrofijo periligamentno aparata na periartikularne mišic.

Simptomi osteoartritisa ramenskega sklepa

V zgodnjih fazah bolniki zaskrbljeni zaradi nelagodja ali rahlo bolečino v spoju ramen pod obremenitvijo in določenih položajih. V krča med gibanjem lahko pojavijo. Skupni nastop se ni spremenila, ne edem. Potem intenzivnost poveča bolečine, bolečina postane običajno, konstantna, se zdi, ne samo v obremenitve, ampak tudi v ostalih, tudi ponoči. Mnogi bolniki poročajo odvisnost bolečino na vremenske razmere. Poleg bolečine bolečina pojavi ostra bolečina pri izvajanju.

Bolečina se lahko pojavi le na področju ramenskega sklepa, oddaja do komolca ali razširila po roki. Tam lahko bolečina v hrbtu in vratu na prizadeti strani. Čez nekaj časa so bolniki začeli praznovati pomembno jutranjo togost v sklepu. Bolečine so konstantne, gibljivost zmanjšuje. Po nakladanju ali podhladitvenega mogoče rahlo otekanje mehkih tkiv. Pozneje, količina gibanja zmanjša bolj, razvoj kontraktur, hudo okvaro okončin.

Diagnoza in diferencialna diagnoza artroza v ramenskega sklepa

Diagnoza je določena glede na značilne klinične in radiološke znake. V radiografijo je ramenskega sklepa degenerativne ugotovljene spremembe in mejne koščene izrastki (osteofiti) v kasnejših stopnjah zožitev sklepne špranje določi, deformacije in spremembo osnovne strukture kosti. Skupni prostor lahko pridobijo obliko klina v kosti pokazala osteoskleroticheskie spremembe cistoiden in izobraževanje.

Radiološki razvrstitev osteoartritisa ramenskega sklepa:

• faza 1 - majhna količina osteofiti, skupni prostor nekoliko zmanjšal ali spremenil.
• faza 2 - je opazen osteofiti, je skupni prostor zmanjšal.
• faza 3 - osteofiti jasno izražena, je skupni prostor jasno zmanjšala.
• faza 4 - je pokazala velik osteofiti, skupni prostor bistveno zožen, osnovni kost je deformirana, določi znaki osteosclerosis.

V dvomljivih primerih, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, za pridobitev dodatnih informacij o stanju kosti, hrustanca in mehkih struktur tkiva bolnika, se lahko iz CT ali MRI iz ramenskega sklepa iz ramenskega sklepa. Če sumite, sekundarne artroze predpiše posvetovanja z ustreznimi specialisti: kirurgi, endokrinologi, itd

Diferencialno diagnozo izvedemo z protinski, psoriatični, revmatoidni in reaktivni artritis, kot tudi z pirofosfatnega artropatije. ob artritis Analiza krvi je pokazala znake vospaleniya- spremembe na rentgenskih posnetkov malo brazgotin osteofiti odsotne znake deformacije sklepne površine brez. V psoriatični artritis skupaj z sklepne manifestacije se pogosto nahajajo na kožni izpuščaji. Pri revmatoidnem artritisu se določi s pozitivnim revmatoidnim faktorjem. Ko pirofosfat artropatije in protinski artritis v biokemično analizo krvi pokazala ustrezne spremembe (povečanje ravni sečne kisline soli ipd.).

Zdravljenje osteoartritisa ramenskega sklepa

Zdravljenje se izvaja z ortopedijo in travmatologijo. Osteoartritis - dolga, počasi napredujoča bolezen. To ne more biti povsem pozdraviti, vendar jo lahko bistveno upočasni razvoj bolezenskih sprememb v sklepu. Za največji učinek, morate resno odnos do bolnika, njegove bolezni in njegovo pripravljenost, da v skladu z nasvetom zdravnika, tudi v obdobju remisije. Treba je omejiti obremenitev na roko, odpravo sunkoviti gibi, dvigovanje in prenašanje težkih bremen za daljše obdobje. Vendar pa je treba opozoriti, da je neukrepanje tudi negativen vpliv na prizadetega sklepa. Da bi ohranili mišice v dobrem stanju, kot tudi je okrevanje ramenskega sklepa potrebno redno opravljati zapleteno zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Eden izmed najbolj perečih nalog v boju proti osteoartritis je bolečina. Za odpravljanje bolečine in zmanjšanje vnetja predpisane NSAID: nimesulid, aceklofenak, diklofenak, naproksen in druga zdravila. Pripravki iz te skupine z nenadzorovano uporabo lahko dražijo želodčno steno, imajo negativen učinek na jetra in presnovo v hrustancu, zato se je treba le na recept.

Skupaj s pripravami za oralno uporabo s artrozi aktivna topikalnimi zdravili, ki ne povzročajo zgoraj naštetih neželenih učinkov. Predpisujejo hormonske in ne-hormonski gelov in mazil: diklofenak, fenilbutazon Bystrum gel, globoko relief, in drugi. Ko izraženo sindroma bolečine, ki trajajo tudi na druge načine, delujejo blokado spoj z uporabo hormonske pripravke (Kenalog, hidrokortizon, itd). Pogosta uporaba hormonskih sredstev lahko tudi negativen učinek na telo, tako da je blokada izvede več kot 4-krat na leto.

Za obnovo in krepitev hrustanca pri stopnjah 1 in 2 artroze uporabljajo sredstva iz hondroprotektorov skupina - pripravke, ki vsebujejo hialuronsko kislino, kondroitin sulfat in glukozamin (Struktum, diacereina, artritis, don). Tečaji trajanja zdravljenja (od 6 mesecev do enega leta ali več), je učinek opazen po 3 mesecih ali več. Poleg tega je z osteoartritisom ramenskega spoja aktivno pomočjo fizikalnih metod zdravljenje: blatne kopeli, blatne kopeli, magnetna terapija, ultrazvok, infrardeči, laserska terapija, parafin, masaže. V remisiji so bolniki napoteni na zdravljenje sanatoriju.

Na 3 fazah bolezni, ki pomembno degradacije hrustanca in izgubo omejitve mobilnosti skupnega endoprotezo delujejo invalidnosti. Osredotočite se na operacijo, izdanega z bolnikovo starost, njegov obseg dejavnosti, prisotnost hudih kroničnih bolezni in nekaterih drugih dejavnikov. Uporaba sodobnih keramičnih, plastičnih in kovinskih vsadkov vam omogoča, da v celoti obnoviti skupno delovanje. Življenjska doba proteza 15 let ali več.