Osteoartritis gležnja

Gleženj Osteoartritis - bolezen, pri kateri postopno uničijo sklepnega hrustanca in okoliških tkiv. Na bolezni srca so degenerativne-distrofična procesi je vnetje sklepov sekundarni. artroza To je kronično nihajoč potek z izmenično odpustitve in poslabšanja, in postopoma napreduje. Ženske in moški so prizadeti enako pogosto. Verjetnost razvoja strmo narašča s starostjo. Ob istem času, strokovnjaki, upoštevajte, da je "mlajši" bolezni - eden od treh osteoartritisa gležnja je trenutno postavljena diagnoza pri ljudeh, mlajših od 45 let.

vzroki

Dve skupini artroze: primarni in sekundarni. Primarni osteoartritis pojavlja brez očitnega razloga. Sekundarni razvija pod vplivom morebitnih škodljivih dejavnikov .. Trauma, vnetje, itd V resnici, in v drugem primeru temelji na presnovnimi motnjami v hrustanca.

Temeljni vzroki in dejavniki, ki prispevajo za razvoj sekundarnega osteoartritisa gležnja:

• Major skupno poškodbe (zlomi gleženj ter talus in solze strgani vezi).
• Constant microtrauma.
• Prekomerno telesno težo.
• Poslovanje v gležnju.
• Prevelika obremenitev preveč intenzivna vadba, dolgotrajna hoja ali stalno prebivališče v stoječem položaju zaradi delovnih pogojev, itd
• Nosi čevlje s petami.
• Bolezni in stanja, povezana z motnjami presnove (diabetes mellitus, protin, psevdoprotin, pomanjkanje estrogena v ženske po menopavzi in t. d.).
• Revmatične bolezni (SLE, revmatoidni artritis).
• osteohondroza ledvene hrbtenice, medvretenčna kila in druge pogoje, ki so jih spremlja stisnjeno živca, in kršitev mišično-skeletnega sistema stopala in spodnjega dela noge.

Manj pogost vzrok osteoartritisa so nespecifične gnojni artritis, artritis pod posebnimi okužb (tuberkuloza, sifilis) In prirojene nepravilnosti. Vloga v razvoju osteoartritisa igrajo neugodnih okoljskih pogojev in genetske predispozicije.

mehanizem za razvoj

Normalna sklepni površina gladka, elastična. Oni prosto drsi glede na drug drugega med gibanjem in zagotoviti učinkovito oblazinjenje med vadbo. Kot posledica mehanskih poškodb (travma) ali metaboličnih motenj izgubil gladkost hrustanca postane hrapava in neelastično. Hrustanec "zbadanje" z gibanjem in bolj poškoduje med seboj, kar vodi do poslabšanja bolezenskih sprememb. Zaradi pomanjkanja amortizacije prekomerne obremenitve se prenese na osnovno kosti, in je preveč razvit degenerativne bolezni anoksijskih: kosti se preoblikuje in raste na robovih mestu sklepnega.

Zaradi sekundarne travmatizacija in prekinitev običajnih biomehanike skupnih trpi ne le hrustanca in kosti, ampak tudi okolico tkiva. skupno kapsule in sinovije za zgostitev, v vezi in periartikularne mišice tvorjeni žepi fibrotične degeneracije. Zmanjšana sposobnost za sodelovanje v skupnih gibanja in vzdrži. Skupni postane nestabilna, ima kontraktur, napreduje bolečine. V hujših primerih so skupne površine uničena, funkcija podpora ud je pokvarjen, gibanje postane nemogoče.

Simptomi osteoartritisa gležnja

Sprva je utrujenost in niso ostre bolečine po veliki obremenitvi. Pozneje bolečina postane bolj intenzivna. Bolečine pridejo ne samo po vadbi, pa tudi ponoči. Postopoma oblikovali vidno deformacijo skupnega gibljivosti v gibanju goste prasketanje se zmanjša. V kasnejših fazah gibanja močno omejena, podpora je težko, ko se gibljejo bolniki prisiljeni uporabljati bergle ali palico.

Posebnosti bolečine in drugih simptomov osteoartritisa:

• Značilna začnejo bolečine, ki se pojavijo po mirovanja, nato pa zbledi v času gibanja.
• Obstaja vedno večje bolečine pri obremenitvi in ​​hitro skupno utrujenosti.
• Kdaj lahko pride do gibanja crunch Škripa ali klikov.
• Nočne bolečine se ponavadi pojavijo zjutraj.
• V obdobju akutne skupne površine lahko nabreknejo in pordela.
• Zaradi nestabilnost skupnega bolnika pogosto potisne nogo, tam raztezanje in solze vezi.
• Označena togost in omejitev gibanja.
• V kasnejših stopnjah pokazala hude deformacije spoja, golenice včasih se zavoji in leži X-obliki ali O-oblika.

Diagnozo osteoartritisa gležnja

Diagnoza temelji na raziskavi, pregled podatkov in rezultatov dodatnih raziskav. Ključno vlogo pri diagnostiki in določi obseg osteoartritisa igra radiografijo od gležnja. O osteoartritisa označuje zoženje sklepne špranje, širitev robov sklepnega ploskev (osteofiti). V kasnejših fazah, opredeljenih cistoidni nastanek in subchondral osteosclerosis (nahaja pod hrustanec) kosti območju. V težjih primerih bolj natančno oceniti stanje bolnikovega strukture kosti se nadalje nanaša na CT od gležnja, raziskave mehkih tkiv - MRI od gležnja. Če je potrebno ugotoviti vzroke za artrozo in diferencialno diagnostiko drugih bolezni, povezanih svetovanje imenujejo strokovnjaki nevrolog, revmatolog, endokrinolog, itd

Konservativna terapija za osteoartritisa gležnja

Zdravljenje osteoartritisa gležnja dolgo, zapleteno. Značilno je, da so pacienti videti v urgenco. V obdobju akutne hospitalizacije je mogoče na oddelku za ortopedijo. Ključno vlogo pri upočasnitvi napredovanja osteoartritisa igra življenjski slog in pravilen način gibalne aktivnosti, tako da bolnik daje nasvete o hujšanju in optimizacijo obremenitev na noge. Namenski zapletena fizikalna terapija, ki so zasnovani glede oblike in stopnje bolezni. Bolniki so iz fizioterapije. Pri zdravljenju artroze uporablja masaža, UHF, magnetno polje, laser, ozokerit, parafina, phonophoresis in elektroforeze.

Terapija z zdravili je izbran tudi na osnovi simptomov in fazi bolezni. Med poslabšanjem predpisana nesteroidne protivnetne učinkovine: indometacin, movalis, diklofenak ali Voltaren. Sredstva iz te skupine imajo negativen učinek na želodčno sluznico, zato v bolezni prebavnega sistema ali imenovanim "varčujejo" droge (celekoksiba, nimezulida), ali uporaba NSAID zunanjo uporabo, mazila.

Skupaj z protivnetna zdravila priporočajo proti bolečinam lokalne medije: diklak, Fastum-gel finalgon. Ko izraženo sindroma bolečine, ki se ne razreši z uporabo zdravil, intraartikularno blokada deluje s kortikosteroidi. Kortikosteroidi ne sme biti več kot 4-krat na leto.

Vsa ta orodja le odstraniti bolečine in vnetja, ki pa ne vplivajo na vzrok osteoartritisa, tako da skupaj s temi zdravili bolnik predpisanih hondroprotektory - snovi, ki prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov v hrustančnega tkiva. Pomeni chondroprotective skupino, uporabljeno v obliki krem, gelov in pripravkov za intraartikularno dajanje. Uporabite Struktum, Synvisc, Ostenil in drugih zdravil, ki vsebujejo glukozamin in kolagen hidrolizat. Za izboljšanje lokalne krvnega obtoka in aktivacije presnove tkiva predpisano agapurin, Trentalum in nikotinsko kislino.

Kirurško zdravljenje osteoartritisa gležnja

Če je potrebno, kirurško zdravljenje: Izboljšana sanitarij artroskopija, gleženj arthrodesis ali artroplastiko. Sanacija Artroskopija običajno delujejo z izrazitim bolečino nad 2 koraka artroze. Med operacijo, podiatrist uporablja artroskop odstrani sklepnega votlino ohlapno leži hrustanca fragmente, osteofiti in druge subjekte, ki povzroča bolečino in preprečuje gibanje v sklepu. Učinek operaciji traja več let.

Z lahko znatno uničenje sklepne površine lahko oblikovali arthrodesis - odstranitev in nadomestno "spoj" kosti stopala in spodnjega dela noge. Kot rezultat, je bolečina izginila, obnovljena funkcijo podpornega uda. Vendar pa ta metoda ne more biti imenovan fiziološka - bolnik lahko uporabite ud z ohranjanjem mobilnost drugih sklepov, vendar pa to povzroča težave pri gibanju in bistveno omejuje sposobnost za delo. Najbolj učinkovit in fiziološko delovanje v kasnejših stopnjah osteoartritisa je endoproteze - odstranitev uničenih sklepni površini kosti in zamenjavo s plastike, keramike ali kovinske proteze. Gibanje potem, ko so ti posegi ponovno polni življenjske dobe proteze je 20-25 let.