Posttravmatska artroza

Posttravmatski artritis - vrsta sekundarnega osteoartritisa, tj artroza, je prišlo na podlagi prejšnjih sprememb v sklepu. V ortopedije in travmatologije je precej pogosta patologija lahko pojavi pri katerikoli starosti. Bolj pogosto kot druge oblike osteoartritis se odkrijejo pri mladih, fizično aktivnih bolnikov. Po različnih poročilih verjetnost osteoartritisa po skupnih giblje škode od 15 do 60%. To lahko vpliva na sklepe, ampak največji klinični pomen, tako zaradi velike razširjenosti in zaradi vpliva na aktivnost in sposobnosti bolnikov ima posttravmatske artroze velikih sklepov spodnjih okončin.

Vzroki za posttravmatsko artroze

Glavni vzrok za posttravmatska artroza so kršitve usklajenost od sklepnega površin, poslabšanje prekrvavitve različnih skupnih struktur in dolgotrajne imobilizacije. Ta oblika osteoartritisa se pogosto pojavi po intraartikularna zlomi odmik. Na primer, artroze kolenskega sklepa pogosto pojavi po zlomi stegnenice kondilu in golenice kondilama, artroza v komolčni sklep - po zlomih in transcondylar pramen zlomi glave in t. d.

Drug zelo pogost vzrok posttravmatske artroze so solze sklepov in vezi. Na primer, artroza gležnja lahko pojavijo po prelomu tibiofibular syndesmosis, artrozi kolenskega sklepa - po poškodovana križna vez in t. d. Pogosto v zgodovini pacientov, ki trpijo zaradi post-travmatski osteoartritis, kombinacija teh lezij pokazala, na primer, Zlom trehlodyzhechny tibiofibular syndesmosis prelom s.

Verjetnost razvoja te oblike osteoartritisa močno poveča zaradi nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja, v katerem niso popravljene tudi manjše anatomske napake. Na primer, pri menjavi relativni položaj sklepnega površin gležnja samo 1 mm, ni razporejena obremenitev začne po hrustanca površini sklepnega, ampak samo 30-40% njihove celotne površine. To pripelje do stalnih večjih preobremenitev nekaterih področjih skupnega in povzroča hitro uničenje hrustanca.

Daljši imobilizacija lahko povzročijo razvoj posttravmatske artroze, kot v intraartikularno in ekstra sklepne lezij s. V pogojih daljšem negibnosti poslabša obtok moten in vensko-limfno drenažo v območju spoja. Mišice so skrajšali, elastičnost struktur mehkih tkiv zmanjša in včasih spreminja postal nepovraten.

Različne posttravmatske artroze je artroza po operaciji. Kljub temu, da je operacija pogosto najboljši ali edini način za ponovno konfiguracijo in delovanje skupnega sebi, kirurgija vedno pomeni dodatno travmi tkiva. V naslednji obliki brazgotine, kar negativno vpliva na delo in skupni dotok krvi v območju seciramo tkiva. Poleg tega je v nekaterih primerih, med operacijo je potrebno odstraniti uničeni ali močno poškodovani zaradi poškodbe skupnih elementov, kar pomeni kršitev ujemanja na sklepne površine.

Simptomi posttravmatske artroze

V začetnih fazah se pojavi krč in manjše ali zmerne bolečine, ki jih gibanje poslabšuje. Na bolečino počitka je običajno odsoten. Značilnost osteoartritisa je "domača stran bolečina" - pojav bolečine in okorelost sklepov prehodno v prvem gibanju po mirujočem obdobju. Pozneje, bolečina postane bolj intenziven, je ne samo obremenitev, ampak tudi v drugih - "vreme" ali ponoči. Obseg gibanja v spoju je omejeno.

Običajno gre za menjavanje poslabšanj in odpustitve. V obdobju akutne spoja postane otekla, lahko pride do sinovitis. Zaradi stalne bolečine nastane kronična refleks krč okončin mišic, mišični kontraktur včasih razvijejo. zaskrbljeni krči nelagodje, bolečine in mišic v samo bolniki. Skupno je postopoma deformira. Zaradi bolečin in gibanja omejitev pojavi šepanje. V kasnejših fazah spoja je zvita, deformirana groba, in označene izpahi kontraktur.

Z vizualnim pregledom v zgodnjih fazah sprememb ni mogoče zaznati. Oblika in konfiguracija spoja ni kršeno (če ni predhodne deformacije zaradi travmatske poškodbe). Obseg gibanja je odvisna od narave poškodbe in kakovost rehabilitacije. Kasneje je poglobitev obremenitev in povečanje omejitev gibanja. Palpacija boleče na otip, v nekaterih primerih, ki jih odebelitve in nepravilnosti na robu skupnega prostora določi. Morda Ukrivljenost os uda in skupno nestabilnosti. V sinovitisa spoja je odločen nihanje.

Diagnoza posttravmatske artroze

Diagnoza temelji na zgodovini (prejšnje poškodbe), klinične manifestacije in rezultati skupnega radiografijo. Rentgenske slike pokazale anoksijskih spremembe: vitkejša in deformacija skupne spletne strani, zožitev sklepne špranje, osteophyte, subchondral osteosclerosis in cistoidni tvorba. Ko gre za kršitev subluxation os ud, in neravnine skupnega prostora.

Če je potrebno, bolj natančno oceno stanja gostih struktur predpisano CT joint. Če želite ugotoviti patoloških sprememb mehkega tkiva, se bolnik poslan MRI joint. V nekaterih primerih, je primerno, da artroskopija - sodobno medicinsko diagnostiko tehnika, ki omogoča, da se vizualno ocenijo stanje hrustanca, vezi, meniskusa, itd Ta postopek se najpogosteje uporablja pri diagnozi posttravmatske artroze kolenskega sklepa ...

Zdravljenje posttravmatske artroze

Zdravljenje poteka ortopedijo in travmatologijo. Glavni cilji zdravljenja - odstranitev ali zmanjšanje bolečine, obnoviti funkcijo, in prepreči nadaljnje uničevanje spoja. Izvajajo celovit zdravljenja, ki vključuje NSAID aktualne in sistemskim ukrepom hondroprotektory, fizikalna terapija, masaža, toplotne obdelave (ozokerit, parafinski), elektroforeza z novokain, terapijo udarnega vala, lasersko terapijo, phonophoresis kortikosteroidi, UHF, itd D. Z intenzivno bolečina in vnetje, izraženo delovanje pri terapevtskih blokade glukokortikosteroidi (diprospanom, hidrokortizon). Ko mišični krči predpiše spazmolitiki.

Kirurški poseg se lahko izvede obnoviti konfiguracijo in stabilnost spoja, kot tudi v primerih, ko so sklepnega površine v bistvu uničene in je treba zamenjati endoproteze. Operacija se lahko izvede osteotomije, posnetek z različnimi strojne opreme (žeblji, vijaki, plošče, igle in podobno. D.), plastičnih vezi, ki uporabljajo bolnikovo lastno tkivo in sintetičnih materialov.

Operacije izvaja v ortopedski in travme enoto, načrtno po ustreznem pregledu. V večini primerov je uporaba splošne anestezije. Kako je mogoče poslovanje z javnim dostopom in uporabo nežne tehnike artroskopsko. V pooperativnem obdobju je predpisano zdravljenje z antibiotiki, vadba terapija, fizioterapija in masaža. Ko so odstranjevanje bolnikov šivanje odveden v ambulantno nadaljnje nege in rehabilitacije izvajajo.

Učinek operacije je odvisno od vrste, resnosti in trajanja telesne poškodbe, kot tudi resnost sekundarnih artritičnih sprememb. Upoštevajte, da je nemogoče, v nekaterih primerih, popolna obnova skupnega delovanja. V hudi artritisa teče edini način, da se vrnete bolniku sposobnost za delo je zamenjava sklepa. Če namestitev vsadka, iz kakršnih koli razlogov, ki ni prikazana, v nekaterih primerih, opravljajo arthrodesis - skupno snemanje v funkcionalno ugodnem položaju.