Osteoartritisa kolena

vsebina:

• Kljub temu, "artroza" ali "artritis"?
• Kako je skupno? Kaj je sklepni hrustanec?
• Kaj se zgodi s skupnim artroze?
• Diagnozo osteoartritisa kolena
• Zdravljenje osteoartritisa kolena
• Kaj lahko ogrozi neobdelane osteoartritisa?
• Preprečevanje osteoartritisom kolena

Med bolezni mišično-skeletnega sistema osteoartritis je vodilna v frekvenci. Domneva se, da je velika večina svetovnega prebivalstva v starosti 60 let zgodnje znake sprememb sklepnega hrustanca, in 14% - imajo simptome osteoartritisa. Najpogostejša oblika te bolezni je osteoartritis kolena.

Kljub temu, "artroza" ali "artritis"?

To ni potrebno zamenjati ta dva pojma. Osteoartritis - proces sprememb v prvi vrsti strukturo sklepov in artritis - vnetje, ki se lahko pojavijo kot ozadje "neokrnjene" strukture, in na podlagi osteoartritisa.

Spremembe kosti pri osteoartritisu je mogoče primerjati, na primer, z grčastimi izrastki na deblo drevesa, ki raste v bližini betonsko ograjo in vse, njegova teža pritisne na ograjo.

V normalnih površine kosti obrnjena drug proti drugemu, ločeni z dvema plastema in meniskusa hrustanca (hrustančni dodatne plošče). Poleg vloge za "buffer" med kosti, hrustanec omogoča kosti zdrsa in mehanska, ki mu ustreza, da drug drugemu. Nadalje okrepiti stik kosti s seboj meniskusa, ki so posledica velikih ali malih (vendar skupnimi) poškodb, in sčasoma izgubijo elastičnost, lahko v celoti ali delno raztrgana.

S starostjo, in še posebej, ko gre za genetsko predispozicijo, sklepni hrustanec stanjša. Zato stegnenice in golenice deli na svojih koncih koleno, nevarno blizu drug drugega, lahko trenje tudi pride med njimi.

Značilno je vzporedno z tanjšanje hrustanca zgodi s starostjo še en neprijeten dogodek: zmanjšanje količine sinovialne tekočine. Ta tekočina je ne le zgolj mehanska "mast" notranjost spoja. Zagotavlja moč kosti, meniskusa in sklepnega hrustanca. Kršitev "dobave" teh struktur - prava katastrofa za sklepe!

Če je fizična preobremenitev spoja, kosti pojavijo na površini in začeli rasti kostne izrastkov, bolj podobne pragu, ali konice. Za kolena to zastoji je dvigovanje težkih (vključno z odvečno težo lastnega telesa!), Fizična dela, s poudarkom na kolena (na primer pletje vrta), konstantno hoja peš po stopnicah, tek, nosil neprijetne čevlje, ravno noge, in mnogi drugi. Zdaj je težko predstavljati, kaj se dogaja v notranjosti kolenskega sklepa z razvojem osteoartritis, in kako se kaže navzven.

Kako je skupno? Kaj je sklepni hrustanec?

Vsak od nas ima večkrat videli na sklepnega hrustanca na koncu, na primer piščančje kosti. Zajema majhna območja sosednje kosti. V okviru sklepnega hrustanca so subchondral, ali okolohryaschevaya kosti. Mišično-skeletnega človeški sistem razporejen na podoben način.

Večina človeških spoji sestavljen iz kosti, sinovialne (so) membrane in sinovialne tekočine.

Kaj se zgodi s skupnim artroze?

Pod vplivom vseh teh obremenitev, ki so bile že omenjene, je konsolidacija in širitev subchondral kosti, kot posledica - povečana poškodbe sklepnega hrustanca.

Izdelki uničenje hrustanca, ki nastanejo kot posledica microtrauma, sodijo v sklepno tekočino. Tako urejeni po naravi, da so tuje snovi v sklepno vnetje in jo povzročijo. Motena tvorba sinovialne tekočine, ki je običajno, neke vrste "transporterja", podobno kot neprekinjen cikel obogatitev in čiščenje krvi. Poleg tega je v sinovialni tekočini postane manj hialuronska kislina. O tem kisline je treba posebej povedati.

Hialuronska kislina daje viskoznost sinovialne tekočine, ustvari "učinek rezerve" in "mazanje učinek" med kosti, zmanjšuje njihovo trenje pred seboj. Prav zaradi te snovi skupno doslednost tekočina podobna jajčni beljak, ne vode. Druga pomembna vloga hialuronske kisline - zagotoviti dobavo hranil iz sinovialno tekočino globoko v sklepnega hrustanca, tako da več moči ni nikjer, da ga: žile neposredno v hrustanca ne ustrezajo. Prav tako odstrani "odpadki" material v sklepni tekočini hrustanca: z uporabo molekule hialuronske kisline.

Torej, da je krepitev pečat kosti in ustvarili nevzdržni pogoji za sklepnega hrustanca.

Hrustanec prejme signal, da se prilagodi na teh ekstremnih pogojih, in sprememba začne, sicer se imenuje preoblikovanje. To je predvsem manifestira zmanjšanje hrustanca elastičnost.

V pozni fazi razvoja osteoartritisa kosti postane toga, vendar bolj krhka hrustanec sam delno impregniran kalcij - kalcificiranih.

Diagnozo osteoartritisa kolena

inšpekcija

V zgodnjih fazah bolezni sklepov ni spremenila, okreten, mišice okoli shrani, in dovolj močan. Samo otipavanje (pritisk občutljiva), nekatere točke so bolj verjetno na notranji površini spoja se določi lokalno (topično) bolečine. Zdravnik vpraša bolnika za opravljanje nekaj plitvosti, upogniti, izravna koleno, ki jih na kavču, soočiti in ima upogibno-razširitev sama (to se imenuje "pasivno" gibanje). V tem primeru, poleg bolečine in omejene gibljivosti, lahko določimo krča, s klikom sklepov. Ko je vnetna komponenta spoja v velikosti povečala, se zdi, da se je "črpa" s tekočino. V napredovala med upogibanjem kolena je lahko delno ali v celoti odsoten, gledano od skupne površine zdi groba, neravna, okončine so lahko ukrivljene (odmik okončin os "Negotov").

laboratorijski testi

- obvezen program laboratorijske preiskave vključena splošne, biokemijske in imunološke preiskave krvi, urina. Na splošno je analiza krvi opozori na sebi: povečano število belih krvnih celic in povečano hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar kaže na vnetje. V biokemične analize krvi so pomembni pokazatelji presnovi sečne kisline, raven "jetrnih" encimov. V imunskim testom za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti znakov sistemskega vnetja - to je razvidno iz stopnje C-reaktivnega proteina. Urina zazna vsebino »peska« - kristale sečne kisline.

- Analiza sinovialne (so) tekočine dodeljena primeru, ko ima dovolj od njih tekočina. To je, če je skupna otekel, otečen. V okviru skladu z sterilnosti zdravnika prebode skupno kapsulo na posebnem mestu, vstavi iglo v skupno votlino, nato pa odstrani odvečno tekočino. Del tega materiala pride v laboratorij za analizo. Na koncu postopka v skupnem votlini se najpogosteje daje s brizgo iz skupine protivnetnih glukokortikosteroidi drog (npr diprospan).

- radiografija. Brez izjeme je slika posneta obeh kolenskih sklepov, je treba primerjati bolnikovo koleno z zdravo. V slika pozorni na širino skupnega prostora (na je sodil o stanju meniskusa in hrustanca), prisotnosti ali odsotnosti kostnih trni, osteofiti, znakov uničenja (uničenje) kosti.

- Ultrazvok kolena odgovoriti na vprašanja o varnosti meniskusa prisotnosti Baker cist, vnetje resnosti, prisotnost ali odsotnost kristalov sečne kisline (v prisotnosti protina).

- MRI (slikanje z magnetno resonanco). Ta študija je imenovan, če je ultrazvok ne zagotavlja polne odgovor na strokovnih vprašanj. Obvezno je MRI se izvaja za tiste bolnike, ki se izvajajo artroskopija je bilo načrtovano.

- Artroskopija. Omogoča, da vizualizirati, da je osebno oceniti stanje spoja. Metoda je nujna v spornem diagnozo, sum travmatske poškodbe na meniskusa in vezi (nato desno v času študije lahko sproži odstranitev raztrgan meniskusa ali spenjanjem vezi).

Zdravljenje osteoartritisa kolena

To bi se morali držati načel kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

1. Podrobne informacije za bolnika o bolezni
2. Uporaba fizikalne terapije, ki vsebuje od: posebne vaje za fuge v ležečem položaju, kopanje
3. Ohranjevanje optimalne telesne teže
4. Nosil opornico (soft povoj ali vsaj elastični povoj) med obremenitvijo na skupno - na cesti, peš, in tako naprej.
5. Zdravilne metode (fizioterapija). Ta obravnava daje odlične rezultate, je v osteoartritisom kolena (gonartroza). Očitno je to posledica dejstva, da je skupno na voljo za vpliv dejavnikov, kot so magnetni in lasersko sevanje. Za se obravnava kolenskega sklepa lahko uporablja magnetni tokovi, UHF, Cryo-učinki (v grščini pomeni izpostavljenost hladno). Fizikalne postopkih terapije, so zelo razširjeni, zdravljenje je običajno kratkotrajno - 10 najvišje seje vsak dan ali dva. Prav tako je treba zavedati možnih kontraindikacij, ki vključujejo tumorske procese, ščitnični in medenične bolezni, kot tudi sistem (avtoimunskih) vnetne bolezni samo.
6. terapija z zdravili.

Principi zdravljenja osteoartritisa:

• lajšanje bolečin
• odložiti nadaljnje uničevanje skupnih struktur
• obnoviti izgubljeno skupno delovanje.

Za anestezijo uporabijo zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil če NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljajo se v notranjosti in v obliki vlog (ki se uporablja za kožo). Prijave (lokalna terapija) - zelo učinkovita metoda, še posebej, če govorimo o zgodnjih fazah bolezni. Pred nanosom gela ali kreme, ki vsebuje enega ali več NSAID, je treba preveriti kakršne koli spremembe v koži, ali izpuščaji, mehurčkov ali razpok. Splošno pravilo lokalno zdravljenje - uporabite izbrano kremo ali gel vsaj dvakrat na dan, in če imate kakršne koli nelagodje - odpeti do popolnega izginotja teh simptomov. Intramuskularno dajanje analgetikov trenutno ni priporočljivo, ker je tveganje za pojav neželenih učinkov, ki izhajajo iz dajanja brizgo ne zmanjša, ampak prej nasprotno. V primeru izrazitega vnetja, je kopičenje velike količine tekočine dovoljeno intraartikularno dajanje glukokortikosteroid zdravil (npr diprospana), vendar je treba poudariti, da mora biti ta postopek izvede ne več kot 1 vsake 3 mesece.

Višje "ravni" protivnetnimi učinki v osteoartritisa - droge ali glukozamin kondroitin. Prav tako, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, boj vnetje na ravni finih struktur sklepov, vendar imajo manj stranskih učinkov, in, najpomembneje, ohranijo svoje protivnetni učinek za več mesecev po prekinitvi.

chondroprotectors. To je skupno ime za skupino zdravil, ki vsebujejo tako hondroitin sulfat in glukozamin - "gradnikov" iz hrustanca. Kljub navidezni visokih stroškov hondroprotektorami zdravljenja, njihovo udobje za bolnike in učinkovitosti ni mogoče preceniti. Prvič, so te snovi zaužitju absorbira tudi iz želodca in izguba zdravil "na cesti", da je hrustanec minimalna. Drugič, da so sposobni zatreti vnetje v sklepih, ampak tudi zanesljivo upočasni uničenje sklepnega hrustanca! Najpogosteje so predpisane tečaje, saj imajo precej dolgo "po-učinek", ki traja več mesecev, včasih tudi do šest mesecev.

Zdravila na osnovi hialuronske kisline, - tako imenovani hialuronati. Ta sredstva se prodajajo v obliki pripravljeno brizgo za intraartikularno injekcijo. Hialuronati so umetno sinovialno tekočino. Učinek te metode zdravljenja lahko traja največ 12 mesecev.

Kirurško zdravljenje osteoartritisa kolena

Kot pri osteoartritisa kolka, v primeru večjih sprememb in trajno izgubo funkcije, gre o delovanju. Ko gonartroza trenutno delujejo dve vrsti posegov: arthrodesis (fiksni skupno) in vstavitvijo žilne opornice. Prva operacija se izvaja redko, zaradi posebnih razlogov, pri namestitvi proteze za katerega koli razloga nemogoče. Rezultat te operacije je, da postane koleno določen. Toda to ne boli. Veliko bolj koristno z vidika delovanja funkcija endoprotezirvaniya. Spomnimo se, da višja telesna teža tega ni storil - preveliko tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju. Ker je odstranjevanje poškodovanih delov skupno in proteze pred polno funkcijo obnovitve običajno ne traja več kot tri tedne.

Kaj lahko ogrozi neobdelane osteoartritisa?

Ker je osteoartritis niso obrne, in se poslabša s časom, še posebej, če povzročilce. Razmislite glavne vire nevarnosti za zdravje in življenje bolnikov z osteoartritisom.

• kronična bolečina različno intenzivnostjo - zelo pomemben dejavnik tveganja, še posebej pri starejših. Nenehno doživlja nelagodje lahko povzroči motnje spanja, zmanjšala ozadja razpoloženje in celo depresije. Kaj je veriga neželenih učinkov, navedenih potegnite pojav, je težko napovedati.
• venska patologija. Stalno vnetje v področju kolena, rast kosti, osteophyte konice, ki lahko poškoduje mehansko poplitealna plovila, lahko privede do razvoja in napredovanja krčnih bolezni žil golenico. Včasih ortopedi zavrne delujejo na kolena, dokler niso odstranjene varice, vendar phlebologists-kirurgi (skozi žile strokovnjakov) ne začnejo operacijo na žilah, medtem ko pride do pomembnih sprememb v kolenskih vezi.
• zmanjšanje odvisnosti okončine. Pri napredovalem procesu spoja lahko povsem izgubijo sposobnost, da se premaknete, in to, v večini primerov, znak invalidnosti.
• vključevanje drugih sklepov. Videli smo že, kako lahko to navidezno vsakdanji, kot ravne noge, "pull" za kolenskega sklepa, in vodijo k razvoju osteoartritisa. Na enak način - s pomočjo verige - bo sodelovanje v boleč proces kolenskega sklepa na nasprotni strani. Če bolnik ne upošteva priporočila, noče nositi palico, raje "mlahavi na lastne noge," kmalu razvije osteoartritisa kolka sklepov. Noge ukrivljen, hod postane "raca".
• nepremičnost. To je resen zaplet bolezni se pojavlja v tistih primerih, kjer so skupne kosti hudo poškodovanih, hrustanec manjka, gibanje v sklepu močno boleče ali ne sploh mogoče zaradi prirasta (to se imenuje "ankiloza") kosti med seboj. V tem primeru lahko samo operacija pomaga bolniku, vendar le, če je to tehnično izvedljivo. Nepremičnost je nevarno in v splošnem smislu: postane vzrok debelosti, osteoporoze, mišična atrofija, hiter razvoj bolezni notranjih organov. Poleg tega je paraliziran oseba, seveda, vedno potrebujejo osebno nego.
• neuporabno. Na žalost, obstaja več pogojev, ki omogočajo delovanje nemogoče, in eden od njih - daleč, "zanemarjanje" osteoartritisa pri bolnikih, starejših od 80 let, s hudimi drugih bolezni.

Preprečevanje osteoartritisom kolena

- razen travmi sklepov. Zdi se, da ni nič lažje. Izostanek od skoki, tek, plezanje po stopnicah, ples, visoke pete, ni težko. V praksi se izkaže, da je ta točka najbolj proteste bolnikov. Človek, če je bolan v zadnjem času, ni običajno pripravljeni na to, da se bodo nekateri pomemben vidik svojega vsakdanjega življenja zamujeno. Ampak, če ne upoštevate te nasvete, obstaja tveganje hitrega upadanja kakovosti življenja in invalidnosti.

- hujšanje in ohranjanje v optimalnem razponu - zelo pomembno priporočilo! Ne glede na čudežen učinek ni imel kaj ali druga sredstva, debeli ljudje ne bodo mogli ceniti. Ker je še vedno preobremenjeno spoji prekomerno telesno težo, ponovi microtrauma dnevno. To je mogoče zmanjšati z "ne" vsem prizadevanjem. Poleg tega je za nekatere metode zdravljenja debelosti direktna kontraindikacija.

- hoja s podporo. Univerzalno pravilo za skupno razrešnico s pomočjo podpore: palico, berglo ali ograjo, morajo biti v roki nasproti prizadeto okončino. To je, če je vneto desno koleno, trs je treba ugotoviti, da na levo, in obratno.

- popravek flatfoot. Zdi se, da jih je mogoče povezati z ravnim in osteoartritisa kolena? Izkazalo se je, neposredno. Napačna vgradnja stopala (zdaj govorimo okoli vzdolžne ali mešani flatfoot, ne križa) zgodi in prerazporeditve obremenitve na kolenskega sklepa. V tem primeru je teža telesa pade, ne o skupnem centru v koraku in na desno ali levo od nje. Zato, trpi več meniskusa v levo ali desno, in ker trpi več - obrabijo hitreje. Potem pride na vrsto "turn" sklepnega hrustanca, kjer je meniskus ne more soočiti s svojo funkcijo. To zaključen proces nastajanja tipičnih enostranskega "artritičnih" sprememb kolena (tudi pojav kostnih izrastkov).