Karies

vsebina:

• klasifikacija karies
• Vzroki za zobno gnilobo
• Kot se izkaže, in razvije karies
• Karies v fazi kraju samem ali začetnih kariesa
• površinske karies
• srednji karies
• globoki karies
• Karies cementa ali korenin karies
• Napake in zapleti pri zdravljenju zobnega kariesa
• Preprečevanje kariesa

Trud lezije zob - ali pa preprosto razpada - se pojavi, ko je zob že znižala. Ta proces tok s patološko obliko, kjer zobne trda tkiva (emajl, dentin in koren cement) demineralizirana (izgubi mineralov molekule) in so zmehčana. Uničenje zob tkiva zgodi, da se tvori votlino, ki poveča s časom.

V našem času, je karies obravnava najpogostejše bolezni, ki prizadenejo človeštvo. Številne študije kažejo, da je v razvitih evropskih državah, ki jo utrpijo več kot 98% prebivalstva.

Ni obraz kariesa - neškodljivo stanje, vendar pa je največji problem, ki ga zobozdravstvu s katerimi se soočajo. Napredovanje kariesa lahko vodi do vnetja celuloze (zobnega živca) in obzobnih tkiv (trdih in mehkih tkiv, ki obdajajo zob), zapleten izgube zob, vzrok bolezni mišično-skeletnega sistema in vseh drugih organov.

klasifikacija karies

Kljub pripetljajev slike procesa kariesa, njena uvrstitev je dokaj dolg seznam.

1. Topografska razvrstitev (poškodba globine) omogoča opredelitev postopka, odvisno od stopnje njegovega razvoja:

• Korak pike (bela ali pigmentirani);
• površno;
• Povprečna;
•  Deep.

2. Anatomija:

• Emajl karies;
• Dentina karies;
• Karies cementa.

3. Razvrstitev kraj lokalizacije:

• Razpoka (utor na vodoravni površini zoba);
• Aproksimalnih (zob krona površina, obrnjena sosednjega zoba);
• Materničnega vratu (na vratu zoba);
• Na področju nasipov in rezalnimi robovi;
• Krožna (skodle).

4. vrsta toka:

• minljiva;
• Medlennotekuschy;
• Stabiliziran (prekinjena).

5. intenzivnost:

• aktivni;
• neaktiven;
• Začasno prekine.

Obstaja posebna razvrstitev, da se šteje, da je osnova za zobozdravnike - razvrstitev votlin, ki jih Črna:

1. Vdolbinic v naravne poglobitve posterior zobe;
2. Poraz stika (dotika) od površine posteriorno zob;
3. Poraz stične ploskve sprednjih zob brez vključevanja rezalni rob;
4. Kontaktne kariesa ploskve sprednjih zob z lezije rezalnim robom;
5. Votlinami za vratu zoba.

klasifikacije znanja omogoča zdravniku, da ugotovi, kako razčleniti (grind) in izpolnite zob.

Vzroki za zobno gnilobo

Znanstveniki so se izjemne korake v svojem prizadevanju, da bi ugotovili, zakaj je zobna gniloba.

To je splošno priznano uničenje sklenine in dentina pod vplivom organskih kislin pri oblikovanju vključuje Streptococcus mutans (mutans), sanguis (Sangvis), salivarius (salivarius). Ugodne pogoje za njihovo dejavnost, ki ga je ustvaril različne vzročne dejavnike.

Skupni dejavniki:

• podhranjenost;
• Pomanjkanje fluora v pitni vodi;
• Slabitev organizma v času zorenja zaznamkov in sklenino in dentin;
• Škodljivi vplivi na okolje dejavnikov;
• Dedna nagnjenost.

Lokalni dejavniki:

• Mehke zobne obloge in zobni kamen;
• Kršenje lastnosti in sestave slino v določenih bolezni;
• razbitin hrane v usta;
• Kršitev biokemične sestave emajla, dentina in cementa.
• Kršitev zavihku procesov, razvoja in zob.
• Pomanjkljiva struktura zobnih trdih tkiv.

Toda zakaj karies ne nastane sploh? Obstajajo ljudje, popolnoma v skladu s čistostjo ust in zob, ki trpijo zaradi različnih poškodb in tiste, ki si umije zobe v daljšem časovnem obdobju in razpada jim jih posreduje.

Odgovor se skriva v stopnji posameznega kariesorezistentnosti človeka (odpornost organizma na zobno gnilobo). Patološko Postopek lezije zobje se pojavi, ko destruktivno delovanje premaga odpornost bakterija Streptococcus organizma.

Kariesorezistentnost kaže na različnih ravneh:

1. Na molekularnem nivoju, sposobnost odpornosti na organskih kislin je odvisna od sestave sklenine: stopnjo mineralizacije in interakcije sestavnih elementov.
2. V strukturi tkiva ravni emajla igra ključno vlogo. Več nepravilnosti na površini in z napako emajla prizem (emajl celic), lažje obdrži na njem bakterije in ga uničiti.
3. Na nivoju zob je zelo pomembna dejavnika sta oblika in globina razpok (vdolbino na površini zoba) in pellicle struktura (organski filmi, opravlja zaščitno funkcijo).
4. Na ravni zobozdravstvene odpornosti sistema upadanja je odvisna od oblike skeleta in čeljusti obraza, pravilen ugriz.
5. Telo se bori z boleznijo s pomočjo žlez slinavk. Sline očisti zobno površino iz oblog, ki preprečuje kopičenje bakterij. Če se hitrost zmanjša slinjenje in povečana njegova viskoznost - zvišanje karies nastajanja tečaja, in obratno.

Etiološki dejavniki vplivajo na otroke in odrasle. Toda karies pri otrocih je pogostejša, saj po Izbruh zobne sklenine traja približno dve leti do popolnoma zrela. To se zgodi največkrat v obdobju zorenja kariesa.

Kot se izkaže, in razvije karies

Pogosto uživanje ogljikovih hidratov v hrani in pomanjkanja ustno nego ustvarja ugodne razmere za kopičenje plaka na zobeh. naplavin hrane zaljubljen v razpokah in jamah zobovja in med zubami- kopičijo na zobne proteze in naramnicami (če je na voljo v ustih). Postopoma živilo začne gnilobe in njej brodit- z veliko hitrostjo in razviti mikroorganizmi proizvajajo organske kisline (mravljinčna, piruvična, propionska, maslena in mlečnokislinske). Mehke zobne obloge, ki se nahaja na površini zob za dolgo časa, mineralizirana in postane trdna. Mineralizirana zobni vloge imenuje zobni kamen.

Pod kamnite površine prosto kislino z raztapljanjem sklenine prizem (emajl) celice zaradi nizke kislosti.

Zanimiva značilnost našega telesa, je dejstvo, da je vzporedno z demineralizacije (uničenje) v procesu remineralizacijo (rekuperacija). Na mestu, kjer mikroorganizmi kršena v trdih tkivih zoba, minerali iz sline, pride intenzivno. Ko konstitutivno v teh dveh procesov emajl ostane nedotaknjena. Ampak, če se stanje odstopa in prevladujejo sile bakterij - karies je nastala v fazi kraju samem, ki se postopoma razvije v globoko votlino.

Rational zobozdravstveno varstvo, redni obiski pri zobozdravniku in pravilne prehrane so sposobni stabilizirati stanje v ustih. V nekaterih primerih, s pravočasnimi ukrepi, lahko karies ustavi sami, oblikovanje nadomestnih dentina (dentinopodobnoe snov zapolnjuje Trud napako) globoko votlino.

Karies v fazi kraju samem ali začetnih kariesa

Začetni karies - omejen del mat emajli, svetlo rjava, bela ali temno rjave barve. Proces se začne z izgubo sijaja sklenine in napreduje za vstop površinskih karies.

Bolnik lahko pritožujejo nad občutek na robu. Za temperaturo (vročo in hladno) in kemični (sladko, kislo in slano) zob dražljaji še niso reagira.

Odkrivanje kariesa v fazi mestu je zelo težko, saj v standardnih diapozitivov pregled sonda na površini. Pri prepoznavanju začetnih karies pomaga raztopino metilensko modrega (posebno raztopino za obarvanje zob), ki obarva degradacijo mesto (uničenje sklenine).

diferencialna diagnostika (Začetne razlike med kariesa in drugih bolezni identičnih) opravi fluoroze in hipoplazija sklenine.

Fluoroze kaže več, biserno-bele pike na sekalcev in kaninov (sprednje zobe), ki je nameščena simetrično na istih zobeh. Karies v fazi mestu - ena manifestacija, ki se lahko nahajajo kjerkoli. Bolezen se pojavlja pri ljudeh, ki so nagnjeni k zobne gnilobe, in pri bolnikih, ki trpijo zaradi fluoroze, zob, pogosto, entire.

Ko hipoplastična bele lise obkroža zob v obliki verige. Oblikujejo se, še preden zob. In začetni karies je mogoče najti le na že zmanjšali zob.

Ko obarvanje z metilen modrim madež hipoplazije in fluoroze ni očitna.

zdravljenje To se zmanjša na začetne kariesa remineralizacijo, tj nasičenja odseka z uničenimi emajl mineralnih snovi. V ta namen:

• 10% kalcijevega glukonata;
• 2% natrijevega fluorida;
• 3% Remodent;
• Geli in premazi z vsebnostjo fluora.

Najprej je strokovno čiščenje in zdravljenje 0,5% vodikovega peroksida zob. Površina sklenine posušimo in nanesemo na karijesne zelo remineralizacijo sredstvom. Postopek se ponavlja do takrat, dokler madež izginil.

Občasno, med zdravljenjem, ki je prizadeto površino obarvajo 2% metilensko modro. Ko bo okrevanje intenzivnost emajl obarvanje šibkejši, dokler se popolnoma ne izgine.

Na žalost, v celoti izterja od začetnih kariesa ni vedno mogoče doseči. Bolnik je treba pripraviti na možnost, da bi bila remineralizacijo terapija impotentnih in začetni karies vstopa v površino.

površinske karies

Klinično sliko površinskih prehodnih bolečinskih kariesa, ki jih reagentom (kislo, sladko, slano) in temperature (vroče, hladno) dražljaji izrazili. Tam lahko nelagodje med ščetkanjem preveč trdo krtačo, če je karies lokalizirana na vratu zoba. Tu je emajl plast tanjša kot v drugih krajih in višjo stopnjo občutljivosti.

Ko ustni študija, lahko sonda čutiti grobo površino iz majhnega premera. Globina koža je v območju kariesa sklenine.

Če se napaka nahaja na kontaktni površini zoba (zob v stik površine), lahko to mesto zatakne ostanke hrane in povzročijo vnetje dlesni papile. Poleg tega, ni mogoče zaznati votline v takem odročnem kraju sonda. Če sumite, da Trud proces na stične površine se opravi rentgensko slikanje, ki bo pomagal zagotoviti, da imate votlino.

diferencialna diagnostika površinskih karies se izvaja:

1. Začetne karies;
2. Emajl erozija;
3. hipoplaziji;
4. Endemična fluoroze.

Od začetnih površinskih kariesa razlikuje kršitev integritete emajl. Kdaj in na površju je karies v fazi mesto na zobu vidne samo promptno napaka z malo globino.

Erozija emajl - ovalne oblikovanje razvejane in gladko, svetlečo dno, na katerem diapozitive sonde. Nahaja se na konveksni del zoba. Površinski karies ima grobo dno in pogosto lokalizirana na mestih naravnih poglabljanja zoba (razpoke, jame, materničnega vratu območja).

Ko hipoplazija sklenine ostaja nedotaknjena in gladka. Madeži se nahajajo na simetričnih zobe, tako da, ko se opazuje karies.

Poraz endemične zobno fluorozo, za razliko od površinskih kariesa, označen s odsotnost bolečine vseh vrst dražljajev, in simetričnim dogovora o drugi površini zob.

zdravljenje, V večini primerov ne zahteva bezgavk (mletje) in tesnenje. Dovolj je bilo zmleto emajl površino na prizadetem mestu in imajo remineralizacijo terapijo kot v začetnih kariesa.

Toda lokalizacija kariesa v naravni poglobitve Tesnila priporočljivo. Za ta namen primerni kompozitni materiali svetlobe (z uporabo svetlobe žarnica) in kemično (z mešanjem dveh komponent nadevi) utrjevanje. Prekrivanje izolacijski tesnilo (poseben material, ki preprečuje interakcijo tkiva zob in tesnilom) ni potreben.

srednji karies

Bolniki s sekundarnimi kariesa pritožujejo bolečine iz toplotno, kemijskih in mehanskih dražljajev, ki hkrati odpravlja nelagodje takoj testirati.

Srednja karies je označen s tvorbo votline, temveč vpliva samo na zgornje plasti dentina. Okvara je zaznal, ne le s pomočjo sonde, ampak tudi vizualno s prostim očesom.

Globina lezije je majhna. Pri akutnem med votlino napolnjen s pigmentirani proces, zmehčano dentina in kronična - gosto dno in stene.

Pregled je pokazal, sondo nežnost vključuje v delu, kjer se priključi na sklenino in dentina.

srednji karies razlikovati z:

1. klinastih defektov;
2. Kronična potek apical periodontitis.

Za razliko od sekundarnega kariesa zagozditev napaka vpliva le na materničnem vratu del zoba in ima obliko klina. Wall napaka je gladka in sijoča. Zob se ne odziva na dražljaje, in ne spremeni svojo barvo.

V apical procesu periodontisom lahko bolezenskih znamenj, kot v primeru kariesa. Razlika - z periodontitis zaznavanje bolečin pri pripravah. In s povprečno kariesa dissekcija zahteva anestezije anestetiki. V koničnem periodontitisa opredeljujejo rentgenskim podaljšek periodontalno vezi (prostor med korenino zoba in kosti čeljusti)

zdravljenje sekundarni karies nujno zahtevajo pripravo votlin. Za izvedbo neboleče manipulacija zob anestezirane anestetiki.

Orodje je zmanjšana za odstranitev pigmentiran (potemni) in okuženo zobno tkivo. Nato je dno vdolbine prekrita z izolacijsko tesnilo in se uporablja na vrh tesnilo.

Končno, pečat brušen, poliran in prilagoditi.

globoki karies

Preučevanje ustne votline je dalo globoko kariesa votlino, ki prizadene spodnje plasti dentina. Ko študija votlina sonda, se pri bolniku pojavijo ostro bolečino. Navadno se bolečine biti posledica toplotnih, mehanskih in kemičnih dražljajev, ki po izločitvi bolečina izginila.

diferencialna diagnostika izvedemo s temi vrstami ustnih bolezni, ki imajo podobne simptome z globokimi kariesa.

To so:

1. Srednji karies;
2. Akutno Goriščna pulpitis (akutna vnetna bolezen zobni živec);
3. Kronična vlaknasti pulpitis (kronična vnetna bolezen zobnega živca).

S povprečno kariesa votlino v zob in manj globoko bolečino, ki vplivajo opazili le na mestih, kjer se priključi na sklenino in dentina. Z globoko kariesa globino lezije skoraj doseže pulpo (zob živcev) in zaznavanje (pregled sonda votline), bolečina je čutil bolnik okoli dnu votline.

Akutno osrednja pulpitis nagnjeni k pojavu spontane bolečine, ki so paroksizmalna v naravi in ​​se pojavljajo predvsem ponoči. Ko sondiranje bolečino čutil v eni točki - da je kraj, kjer je poudarek vnetje pulpe.

Kronična vlaknata pulpitis razlikuje od globokega karies prisotnosti sporočil celuloze komoro (kariesa zob votlino in votlino, v kateri je živčnih zaprtem, povezan z majhno odprtino). Ko sondiranje votline je majhna količina krvi.

Zdravljenje.

1. Lokalni anesteziji z uporabo anestezijo.
2. Druga faza - priprava za odstranitev vseh zmehčanih in pigmentnih tkiva zoba. Uporaba zobozdravstvenih instrumentov kariesa votlina očistiti do dna in sten ne bo svetla in gladka.
3. Votlih temeljito razkužiti in posušimo.
4. Dno votline obdeluje pripravke, ki vsebujejo fluor, da se prepreči ponovnega pojava kariesa.
5. Prekrita terapevtski tesnilo (pripravek z zdravilnim učinkom obnoviti dentina) in izolirnega (zdravila za tesnilke izolacijo in preprečevanje njene škodljive učinke na zob).
6. Naslednji korak - polnjenje votline. Prvič, vse stene in dno prevlečen s posebnim lepilom za tesnila, ki se imenuje "lepilo". Potem Postopek polnjenja votline tesnilo.
7. Zaključni - popravek (odstranitev borovega odvečnega materiala), brušenje in poliranje zalivke.

Če se uporabljajo za tesnjenje pečat svetlobno polimerizacijo, lahko zob postane bolj občutljiva na majhno količino časa. Toda po enem tednu nelagodja mora iti sami.

Karies cementa ali korenin karies

Kariesa cementa (trdna prevleka iz zobnega korena) - najnevarnejša možnost vseh vrst kariesa. To se lahko zgodi samo, ali je nadaljevanje materničnega vratu kariesa.

Root karies se nahaja pod dlesni, tako da je lahko brez simptomov, dokler razvoj zapletov.

Vzrok kariesa cementa so bolezni dlesni, ki je tvorjen na subgingivalno plaka ali karies, ki se nahaja na vratu zoba.

Cement je težko prepoznati zobno gnilobo, saj ni vidnih znakov ali simptomov niso prisotni. Pritožbe lahko le bolečina v prehodu kariesa v celuloze.

Na pregledu lahko zdravnik odkrili zmehčano gumi pod zatemnjenem zobno tkivo.

zdravljenje Root karies malo nestandardno mesto napake, ki veljajo v "nenavadno mesto".

Če je karies se nahaja v bližini - postopek je klasičen znak:

• anestezija;
• seciranju;
• antiseptično;
• Prekrivanje kurativne in izolacijske distančnike;
• tesnjenje;
• Popravek nadevi.

Ampak, če je gniloba preveč globoko pod dlesnijo - morate zmanjšati dlesni, in šele potem, ko se to zdravljenje izvaja neposredno. Po končani gumija je zašite postopek.

Napake in zapleti pri zdravljenju zobnega kariesa

napake, ki lahko zdravnik pri zdravljenju kariesa:

• Nehoteno odpiranje komore celuloze (votlini, pri kateri je živec) zgodi med razrezom globokih kariesa, če slabo vidna obdelanem področju ali na dnu je bil samo tanka plast dentina.

Zdravnik mora hranite celuloze. V ta namen, namesto odpiranja prekriva pripravke z visoko vsebnostjo kalcija in votlina je zapolnjena z začasnim polnilom. Če se bolečina po 2 urah ni tam, je mogoče, da se stalno pečat.

• Nenamerno stena perforacija votlini pogosto zgodi na vratu zoba. Za to povzroči napačno vizualno oceno debeline zob stene. Zobozdravnik bi moral biti votlino, tako da se lahko pečat poškodovano območje brez škode za celulozo in sosednjih zob.
• Škoda na sosednji zob bor.

To je omogočeno z lokacijo vdolbine na kontaktni površini in overbite. Kompleksnost odpravo napak je odvisno od stopnje poškodbe zoba.

Z malo nič, je dovolj, da imajo remineralizacijo terapijo kot površno kariesa. Napako pri oblikovanju znatnega potrebe za tesnjenje zob preveč.

• Ran gume, lica ali jezika je lahko bolj ali manj poglobljeno. Plitvo kosi lahko razkuževanje in uporabi mazila razkužilo, in na globoko lahko zahteva šivanje.

zapleti, ki se lahko pojavijo po obdelavi:

• vnetje Celuloza nastane, ko opeklina bora in močni antiseptiki, ali pečati brez izolacije tesnili. Težava se obravnava kot akutni pulpitis v ordinaciji.
• Sekundarni karies pojavi, ko okuženi, zmehčano zob tkivo ni popolnoma izbrišejo. To želi odstraniti pečat in dal nov skladnost z vsemi pravili higiene.
• Papile - vnetje papile - kaže z rdečico, oteklino in krvavitev. Zaplet je posledica nepravilnega popravka pečat, ko je oster rob ostane, travmatski zob.

Ponavljajoča popravek tesnila pomaga odpraviti vnetja.

• Izguba nadevi - najpogostejši zaplet, ki se lahko pojavi, kadar neskladnost s pravili priprave in tesnjenje. Izboljšanje stanja lahko nov, visoko kakovosten set pečat.

Bolnik mora vedeti, da niso vedno napake in zapleti krivda zdravnika. Če je bolnik na stol ni v skladu z zahtevo zobozdravnika in se obnaša neprimerno - lahko pride tudi do perforacije in kosi.

Toda s katerih napak ne bi bilo nobenih zapletov, je nemogoče samozdravljenja. To je bolj primerno, da se obrnete na zobozdravnika, ki bo lahko za odpravo posledic racionalnih načinov.

Preprečevanje kariesa

Zobozdravniki so trije glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku kariesa:

1. Mineralizirana in nemineralizirani zobnih oblog (mehke in trde plak);
2. Prekomerno uživanje sladkorja;
3. Pomanjkanje fluora v pitni vodi.

Zato, odstranitev teh vzrokov pomaga ohranjati zdrave in močne zobe.

• Da bi preprečili kopičenje plaka na zobeh, ki so potrebni za pravilno umila zobe dvakrat na dan, uporaba zobne nitke in izvede strokovno zobno higieno in ustno dvakrat v letu.
• Sladkor je mogoče zmanjšati s spremembo prehrane in zmanjšanje količine sladic in sladkih izdelkov na svojih menijih.
• S pomanjkanjem fluora v vodi še naprej prejemali priporočene vitamine in minerale, ščetkanje zob z zobno pasto, ki vsebuje fluorid, je bolj mlečni izdelki, sadje in zelenjava.

Karies je vedno lažje preprečevati kot zdraviti, in zapleti, ki nastanejo kot posledica neobdelanega kariesa bolezni. Zobozdravstvena oskrba je treba, odkar je prvi razrežejo in se ni ustavil prizadevanja skozi vse življenje.