Gangrenous pulpitis

Gangrenous pulpitis - pozno kronična pulpitis, označen s tem, vnetja in ichorization celuloze. V zobozdravstvu, gangrenous pulpitis je druga najpogostejša oblika primarne kronične pulpitis (po vlaknasti) in običajno razvije po njem. Manj pogosto gangrenous pulpitis je nadaljevanje trpljenja akutno difuzno pulpitis. Gangrenous pulpitis lahko pojavi tako v zaprtem votlino zoba, in na prostem. Večina gangrenous pulpitis prizadela kočniki v čeljusti, ki je povezana z največjo pojavnostjo teh poškodb zob karies. V 16-20% primerov s pulpitis gangrenous sprememb pride iz apical periodontitis.

Razlogi gangrenous pulpitis

Etiologija gangrenous pulpitis zaradi penetracijo v komoro gnitja celuloze, prednostno anaerobna mikroflora. Okužbe celuloze se lahko pojavi ob odprtju komore celuloze pri zdravljenju zobnega kariesa ali retrogradna v prisotnosti globokih obzobnih žepov, periodontitis sosednji zob, sinusitis, osteomielitis. Možen način okužbe je lahko zob poškodbe (Crown odlomil, Zlom koren, poškodbe nevrovaskularni snop, nenamerno odpiranje roga celuloze med pripravo zob za krono, patološko zobni abraziji et al.). Gangrenous celuloze lahko najprej razvije kot primarni kroničnega vnetja ali pa je rezultat akutna pulpitis, v kateri je bila delno izgubo celuloze.

V patogenezo gangrenous pulpitis vodilne vloge pripada dejavnikov, kot so virulenca mikroflore, trajanje draženja celuloze in njene odpornosti, splošnega stanja človeškega telesa, intenzivnosti kariesa, periodontalna stanju. Kronična gangrenous pulpitis je značilno nekroze kot krono in del korenski celuloze. V korenski celuloze na določeni stopnji nastane razmejitev gredi tvorjen granulacijskega tkiva, ki je navedeno spodaj vlaknastega vnetje celuloze z tromboza majhne žile, nekrozo majhnih arterij, skleroze. Nad razmejitev gredi necrotic celuloze in gnojne.

Simptomi gangrenous pulpitis

Z razvojem gangrenous pulpitis v odprtem bolečine votline je običajno odsoten. namesto zobobol Bolnik običajno počuti občutek nelagodja in teže v manjše bolečine vpliva na zob, ko grize. Vendar pa je za gangrenous pulpitis tipičnih reakcijska temperatura dražljaje, predvsem za vroče hrane. Tudi po prenehanju spodbud boli bolečina traja dalj časa. Če se zobni votlino ni odprt, in polna odtekanja tekočine je težko, gangrenous pulpitis pojavi z napadi bolečine. Razkroj celuloze spremlja pojav posebnega, Trud vonj neprijeten dihanje.

Ko gledamo od zoba prizadela gangrenous pulpitis, da ima "mrtvo" videz, sive barve, v nekaterih primerih pokazala precej uničena krona del. Včasih na dlesni na področju štrline koreninskega konice opredeljujejo hiperemijo, otekanje ali fistule. Regionalne bezgavke z gangrenous pulpitis povečala v velikosti in rahlo boleč na otip.

Diagnoza gangrenous pulpitis

V raziskavi bolnikovega zobozdravnik ugotovil, da je v preteklosti prizadeti zob hudo bolan, vendar je po nekaj tednih bolečine bistveno zmanjša ali prekine spontano. Na splošno, zobni pregled bolnika gangrenous pulpitis Zaznali razbarvanje ali uničenje zobne krone, prisotnost globoke votline z zmehčani kariesa dentina. zaznavanje Deep pulpa lahko boleznennym- palpacija in tolkala zob običajno spremljajo nizke občutljivosti.

Izvedba thermodiagnostics na gangrenous pulpitis odkriva pojavnost odziva bolečinah mehanski dražljaj in počasno bolečine izginja po prenehanju izpostavljenosti. električni kaše preskusna metoda z gangrenous pulpitis razkriva zmanjšanja pulpe electroexcitability do 60-90 mA.

zobni radiografija lahko zazna spremembe v periapical tkiva: razširitev parodontalne ligamenta, včasih - majhen žarišča uničenja v korenski konico.

Kronična gangrenous pulpitis se morajo razlikovati od sredine in globoki karies, kronična vlaknat pulpitis in apical periodontitis.

Zdravljenje gangrenous pulpitis

Konzervativne metode za zdravljenje kronične gangrenous pulpitis ne primenyayutsya- potrebna v vseh primerih, odstranitev nekrotičnemu celuloze.

V večini primerov zdravljenje pulpitis poteka pod lokalno injekcijo (žice, infiltracije, intraligamentary) anesteziji. Iztrebljenju kaše (bistveno pulpectomy) vključuje odstranitev krone in del korenski celuloze. Da bi preprečili krvavitve med pulpectomy je diathermocoagulation korenin celuloze. Root canal polnjenje je mogoče doseči v enem obisku ali z zakasnitvijo. V slednjem primeru prva začasna pečatenje izvedemo pripravke koreninskega kanala na osnovi kalcijevega hidroksida superpozicije začasno polnjenje, in po 5-7 dneh - stalna kanala zoba polnjenje z obveznim nadzorom rentgensko in zmanjšanje zobne krone. V nekaterih primerih se lahko nadalje prikazano ortopedsko zdravljenje - odstranljiva protez umetno zobno krono.

Napoved in preprečevanje gangrenous pulpitis

Ko pravilno izvedena endodontsko zdravljenje gangrenous pulpitis zob kot funkcionalna enota, ne more rešiti. Izgine zadah, bolečine ublažijo in reakcijsko temperaturo, obnovi barvo zoba regresijo časovne spremembe v periodontium. V odsotnosti zdravljenja gangrenous pulpitis pokazala popolno nekrozo razvoja celuloze in korenski periodontitis, ki se lahko zahtevajo podaljšanega zdravljenja ali ekstrakcijo.

Preprečevanje kronične gangrenous pulpitis je iti skozi rednih zobozdravstvenih pregledov, vodenje preprečevanju kariesa, pravočasno zdravljenje kariesa, akutno pulpitis.