Srednji karies

Srednja karies (karies mediji) - zobna karies lezij lokalizacijo znotraj votline srednjega sloja sklenine in dentina. karies To je najbolj pogosta bolezen v terapevtskem stomatologii- s povprečno in globoki karies - njegove najpogostejše klinične in morfološke oblike. Srednji karies je vmesna faza med površino in globokih kariesa. Srednji karies se pojavlja predvsem pri mladih in srednjih letih, vendar pogosto prizadene in otroške zobe. Z vidika kliničnega seveda razlikovati med akutnih in kroničnih povprečnih kariesa. Lokalizacija povprečne karies lahko materničnega vratu, razpoka, kontakt.

Razlogi srednji karies

Osnova za razvoj postopka kariesa je kombinacija treh dejavnikov: prisotnost proti kariesu oralno mikroflore, prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zmanjšanje odpornosti zobnih trdih tkiv neugodnih pogojih. Po predstavi stališča, encimatska fermentacijo ogljikovih hidratov, ki se izvaja z neposrednim sodelovanjem mikroorganizmov za posledico tvorbo organskih kislin, ki prispevajo k zobne sklenine demineralizacije in mikrobne flore prodrejo globoko v zobno tkivo.

V sodobnem zobozdravstvu, da je pojem "proti kariesu situacijo", tj. E. Pogoji, pod katerimi karies razvija in hitro napreduje. Takšni pogoji vključujejo slabo ustno higieno (prisotnost bogat mehka plošča in tartar) zobne nepravilnosti (Prezasedenost, malocclusion, kršitev pogojev zob in sprememba zob in tako naprej.), povečano krvavenje dlesni. Skupni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kariesa vključujejo telesne motnje, pokvarjeno prehrane in pitne vode (pomanjkanje kalcija, fosforja, fluor), in drugi.

Srednji karies razvija v napredovanje površinske karies in spremlja uničenjem emajl-dentina spojine, pri čemer rezultat postopka lahko neposredno dentin. V razširjenih dentinalne cevke prodiranju mikrobnega maso pod vplivom toksinov, ki obdeluje izpostavljenih odontoblasts anoksijskih in nekrotične spremembe. mikroorganizmi prodre globoko v cevkah, ki povzročajo proces demineralizacije in mehčanje dentina.

Značilnost je nastanek sekundarnega kariesa votline (votlega) ima stožčasto obliko z vrhom obrnjen globino zob in baze - na njegovo površino. Kariesa votline tvorjena s tremi območjih dentin: zmehčano dentin s popolnoma oslabljeno strukturo, prozorna (kalcifikacije) in dentina substitucije (sekundarno, irregulyatornym) dentina, ki odraža kompenzacijske odziv za stabilizacijo procesa kariesa.

Simptomi srednji karies

Klinični simptomi srednjih kariesa je le opazen znak. Obstaja poveča odziv zob s kemičnimi in toplotnimi dražljajev kratek bolečino ali blage do zmerne. Ponavadi, vse neprijeten občutek se prenese takoj po odstranitvi povzročitelja. Včasih se pritožba lahko odsotni skupaj, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo izrazitega substitucija dentinsko, zmanjšuje učinek dražljaja na zobne pulpe.

Zob območja s kariesom prizadeti povprečju so bolniki lahko opazujejo nastanek pigmentnih madežev ali votlino (votla), ki se kopičijo hrano ostanke. Slednja okoliščina lahko povzroči nastanek Zadah iz ust.

Kronični povprečne karies imajo lahko dolgo sled v, brez večjih kliničnih znakov in mimo neopaženo v naslednji fazi razvoja ali zapletena pulpitis. Srednji karies običajno razvije na žvečilnih ali kontaktne površine zoba, vsaj - v materničnega vratu območju.

Diagnoza povprečne karies

Zobni karies pregled s povprečjem pokaže majhno, plitvo Trud votlino napolnjeno z zmehčano pigmentiranih dentina ne komunicira z votlino zoba. S povprečno zaznavanje karies votline meje sklenine-dentina boleče.

Termoproba s povprečnimi kariesa daje pozitiven rezultat. Test Električni kaše razkriva odgovor celuloze na moči sedanje 2-6 mA. Pri izvajanju radiographing zob (raziskavo radioviziograficheskogo) spremembe v tkivih parodontalne ne zazna.

Diferencialna diagnoza je treba opraviti med srednjimi kariesa in erozije zoba, klinastih defektov, globoki karies, kronični periodontitis.

Zdravljenje srednji karies

Obsežna zdravljenje vključuje vrsto sekundarnih kariesa strogo zaporednih fazah priprave in polnjenja zoba. Značilno je, da celoten kompleks terapevtskih ukrepov izvajajo splošni zobozdravnik v enem obisku.

Zdravljenje sekundarnega kariesa poteka pod lokalno infiltracijo ali prevodnimi anestezijo. Uporaba sferičnih brusov proizvedenega razkritje in ekspanzijski votlino, odstranjevanje previsno robove sklenine in dentina zmehčana. Korak oblikovanja v zobno votlino so optimalni pogoji za pritrditev pečata. Zaključna Po peroralni antiseptiki izvaja svojo medicamentous zdravljenje in temeljito sušenje. Na spodnji steni votline in izolirnega tesnilo se nahaja na vrhu katerega uvedba stalne tesnilke, običajno iz kompozitnega kemično mokrimi ali svetlobno polimerizacijo snovi. V zadnjem koraku izvedemo brušenje in poliranje polnila.

Napoved in preprečevanje sekundarnih kariesa

Če vse sekundarne principi zdravljenja karies splošno uspešna: bolečina izgine, rekuperiranje estetsko in funkcionalno popolnost zoba. V odsotnosti zdravljenja v tej fazi lahko povprečne karies hitro napreduje v globoko, kar vodi k razvoju zapletov - pulpitis in periodontitis.

Ključ za preprečevanje kariesa so srednje sistematični zobozdravstveni obiski, preventivni ukrepi (remineralizacijo zdravljenje, zdravje pri delu), pravočasna odstranitev zgodnjih oblik kariesa, korekcije moči. Treba je opozoriti, da je redna in pravilna ustna higiena zmanjšuje potrebo po zobozdravstvenih storitev, ki jih 75-80%.