DuranHedt.com

Protin

vsebina:

Protin - sistem, tj vplivajo na celotno telo, bolezen pri kateri različnih tkiv, deponiran kristale kisline soli sečne - natrijev monourata. V tem primeru (če obstaja povzročilce) pri bolnikih s povišano ravnijo sečne kisline v krvni serum vnetje sklepov.

Ki pogosto trpi zaradi protina?

protin fotografijaDomneva se, da je klasičen portret bolnika s protinom - velik človek, srednjih let, dovolj bogat, da bi jedli redno hrano dobro rdeče vino in mlado meso. Spomnim se angleški kralji in vojvode, naših rojakov - cesar Peter I. in Anna Ivanovna. Toda študije dokazujejo prepričljivo: incidenca protina je določena ne le z dieto in dobro počutje bolnikov. Ocenjuje se, da najmanj 3% odraslega prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Kaj je resnica: moški trpijo zaradi protina bolj pogosto v času: ene ženske, ki so prejemali zdravljenje protina, imamo 7 moških z boleznijo. Bolezen se začne veliko prej kot moški: 40-letnico, medtem ko se je pojavnost vrh protina pri ženskah, starih več kot 60 let. Verjetno je, da je to zaradi naravne vsebnosti hormonov, ki pospešujejo izločanje sečne kisline iz telesa in ščitijo žensko telo z množico različnih težav.

Glavni vzrok protina

Že dolgo ugotovil, da je glavni vzrok hiperurikemija protin - zvišanje nivoja sečne kisline v serumu. To se zgodi, ko:

  • pacient ima povečano telesno težo. Kot je znano, so vzroki za debelost (kar je povzročilo višje ravni sečne kisline) - spremembe v sestavi hrane in hrane kulture, s povsod "prevlade" enostavnih ogljikovih hidratov, sladkih pijač, njihova razširjenost sedeči način življenja;
  • spremni diagnozo - hipertenzija;
  • pacient trpi zaradi bolezni, ki jih spremlja hiperurikemijo (npr psoriaza);
  • bolnik pogosto traja pijačo;
  • obstaja genetska predispozicija za povečano produkcijo sečne kisline ali znižane stopnje njene potrditve (take države so redke in so običajno v mladosti - 30 let);
  • pacient "zloraba", ki vsebujejo veliko število spojin in prekurzorjev soli sečne kisline. Tradicionalno, to vključuje, poleg "rdeče" mesa (govejega, telečjega, jagnjetino, zajec), in celo drobovine (jeter, ledvic, srca in jezika) in mesne juhe iz njih. v "nevarnem območju" ribiških proizvodov sodi tuna, sardele, postrvi, lignji, školjke in sled, perutnino - purana in gos. Nevaren v smislu razvijanja protin vse vrste mesa, klobase, salame, šunke, jajc, še posebej ocvrte. Ni neškodljivo vse stročnice, polnozrnate žitarice, gobe, cvetača, špinača, beluši, kave, čokolade, in celo, po mnenju nekaterih avtorjev, sladoled in pecivo. Starejši zdravniki in imenuje protin - "bolezen kraljev", "bolezni obilja";
  • zaradi drugih bolezni, dodeljene drog imajo stranske učinke povečana koncentracija sečne kisline. Da bi ugotovili, ali je zdravilo poveča raven sečne kisline, je dokaj preprost: to je dovolj pogledati v navodila za uporabo zdravila. Ali je bolj verjetno, da bo povzročil hiperurikemijo proti raku drog, diuretiki (diuretiki) in beta-blokatorji (skupino zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka). Če bolnik leži v onkologa, droge za zmanjšanje sečne kisline, običajno dodeli "avtomatično", in se je mogoče izogniti razvoj protina v tej skupini bolnikov. Z drugimi zdravili, je veliko bolj zapletena. Eden izmed najbolj "priljubljen" med domačimi terapevtov diuretik je furosemid. To zdravilo je dovolj in močan hitro ukrepanje, ki proizvajajo diuretik učinek, zato je njen namen, za dolgo časa ni priporočljivo. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolniki, z imenovanjem terapevta ali, pogosteje, sami, vzemite furosemid več mesecev ali celo let. Glede na takšno "zdravljenje" in razvoju protinu z značilnimi simptomi in morebitne zaplete dovolj resno.

Malo več o sečne kisline

Če je koncentracija te snovi v krvi, presega mejo (320 pmol / l), sproži kompleksno kemijsko reakcijo kisline in se začnejo tvoriti kristali, popularno znan kot "pesek". To je ti kristali, polaganje v sklepih, kožnih celic in drugih organov, in povzroči protina - ". Kings bolezni"

Kaj se dogaja v zaporu?

Protin na rokah fotografijoBolečine v sklepih pojavi ni tako veliko "mehanske poškodbe" kristalov okoliških tkiv, kot je vdor v spoj in zaradi česar je neposredno v veliko število "vnetnih snovi". To pomeni, da vzrok bolečine pri artritičnih očitno - ni mehanskih (akutni kristali) in kemični (dražilne snovi). Privlači "protivnetnimi zdravili" (imenovane mediatorjev vnetja), v skupni prodrejo imunske celice, ki na eni strani, proizvajajo več mediatorji, na drugi strani - ". Tuji agenti napad" začeli uničuje svoje skupne strukture, ki jih pri tem kot Tak kratek opis razvoj avtoimunske reakcije v putike.

Razvrstitev protina

Trenutno razlikovati akutnega uričnega artritisa interictal obdobje in kronični protin.

1. Akutna protinski artritis

To je velik klinični, ki je vidna na prvi pogled, manifestacija protina. Menijo, da akutni urični artritis, ali protin napad - ena izmed najbolj bolečih razmerah v revmatologije. Simptomi putike napad je tako svetla, da je bilo nekoč navdih številnim umetnikom ustvariti mojstrovine, ki so preživele stoletja. Bolečina z zagon protina pojavi ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, in tako močna, da je pacient ni v položaju, da ne samo premakniti mojo nogo, vendar je tudi rahel dotik listov povzroča nevzdržno trpljenje. Brez zdravljenja, akutni urični artritis traja več kot 10 dni, vendar pa je skoraj 100% bolnikov, ki so še vedno poiskati zdravniško pomoč. Najpogosteje so bolniki dobili sestanek z kirurg s pritožbami bolečine, kot so vrtanje, napihnjenost, pekoč občutek v prvem (veliki) toe, s klasično "folk" anestetiki kot dipirona bolnika ne pomaga. Poskus, da bi topel za noge samo povečuje trpljenje.

V iskanju učinkovitega analgetika in bolnikov in kirurgov, so pogosto sposobna narediti veliko napak, začenši z imenovanjem nepredstavljivih kombinacijo analgetikov v velikih odmerkih, ki se konča z uporabo antibiotikov in lokalnih (kožne) sredstvo (geli, mazila) - neučinkoviti, ampak drago. Res protin v vsakdanji praksi ne zgodi zelo pogosto, vendar mnogi zdravniki se zavedajo dejstva, da je to bolezen, zdravljenih z alopurinol (bo govoril o tem kasneje). Ampak to predpisati alopurinol v akutnem obdobju bolezni, ki jih običajno ne bi smel pozabiti. Poleg tega je potencial za poslabša alopurinol za putike napad, in če je bolnik v času poslabšanja, ki že jemljejo to zdravilo, je treba čim prej preklicati celotno "boleče" obdobje.

Druga pogosta napaka pri zdravljenju akutnega uričnega napad - zavrnitev pacientov, da bi jedli. Kot je znano, najbolj pogosto "protinski napad" sproži napake v prehrani točno. V iskanju olajšave bolnik je pripravljena iti na "kruh in vodo", če ni lačen, samo da se znebite bolečine. To je v bistvu narobe, in lahko negativno vpliva tako na splošno stanje bolnika in ledvic, srca.

Želijo čim prej razbremeniti bolnika z bolečino, zdravniki pogosto predpisujejo fizioterapijo (UHF, magnetna, termični postopki), ne upošteva skoraj popolno neuporabnost, in včasih poškodbe take taktike v napadu.

2. interictal čas bolezni

Protin je napad na organizem postopoma. To je napaka, da verjamejo, da je ta težava omejena na sklepih. Uratnih kristalov - majhna igla - odlagajo v številnih organih, predvsem v ledvicah, ki sestavljajo kamnine, motilcev te vitalne organe. Bolnik lahko moti ledvične kolike, bolečine manifestira v spodnjem delu hrbta, stransko ali trebuhu, bruhanje, bolečine v trebuhu in krči med uriniranjem. Včasih Jakost bolečine je takšna, da zahteva hospitalizacijo, ali kirurška odstranitev kamnov. Na nezadostnega zdravljenja in kopičenja sečne kisline in njene soli bolezni gre tako daleč, da poškoduje srce, z razvojem srčnega popuščanja.

3. Kronična protin tofusnaya

Tophi - mehko sestavo, bule, "ovire", napolnjena s kristali urata. Najpogosteje se tofi ki se nahaja na zadnji (zunanji) površini prstov, zunanje uho, komolcih, kolenih. Toda tofi je mogoče skriti, da se nahaja v telesu: v sklepih, na primer. Takšna "depo" kristalov ni vidna brez dodatnih metod preizkušanja - X-ray in ultrazvoka.

diagnoza protina

Diagnozo protina temelji na treh stebrih: pregleda bolnika in razgovor z njim, laboratorijem in instrumentalnih metod preiskave.

inšpekcija

Klasična slika zagon protina - boleče na otip, včasih rdeče do modre, toplo, oteklo veliki (prvi) pete. Bolnik lahko praznujejo vročino, mrzlico. Skoraj polovica prvega protin očitno postane zadnja, toda v preostalih 50% primerov bolezen postane kronična. S to dolgotrajen proces in se tam ponovili napade na probleme drugih sklepov: palec druge noge, gležnje, kolena, roke sklepov. Razvoj poliartritis (vnetje več sklepov).

Zanimivo je, da v zadnjem času pa je odmik od tega klasika, tako bogato opisana v literaturi, slikarstvu. Protin pojavlja pogosteje s prvotno velikega števila prizadetih sklepov. Poleg tega se je v zadnjih 20 letih v mnogih bolnikih s protinom že od zgodnjih dni, je potrebno dolgotrajno, akutno bolezen znova in znova, in bolečina je še vedno močna, ne glede na znesek prenese napade.

Protin na noge Fotografija

laboratorijske raziskave

Splošne klinične analize krvi (Splošno ugotovilo, da imajo manj povišane sedimentacije eritrocitov (ESR), - znak vnetja in povečanje števila levkocitov), ​​biokemijske (zaznano zvišanje sečne kisline in lahko kažejo znake drugih bolezni - diabetes, bolezni jeter, odpovedi ledvic in drugi). Opozoriti je treba, da lahko koncentracija sečne kisline v krvnem serumu, ki je določen z biokemijsko analizo ob napadu normalno!

Skupna preiskovalna (sinovialna) tekočina. Ta postopek je lahko zelo neprijetno, vendar je rezultat skupnega punkcijo (vbodom) zdravnik bo mogel dobiti dovolj natančno odgovoriti na vprašanje "Kaj je pravzaprav zgodilo?" Sklepnega punkcija močno olajša bolnikovo stanje, ker, prvič, od spoja presežek tekočine odstranimo, povzroča občutek notranjega tlaka, ki obsega veliko število "vnetnih snovi". Drugič, v skupnem votlini v odsotnosti kontraindikacij nadzorovanih drog, hitro lajšanje simptomov vnetja. Nastalo tekočino zberemo v epruveti in pošlje v laboratorij za analizo in mikroskopijo. Če zaznanih kristalov natrijevega monourata značilne velikosti in oblike, lahko diagnoza prevzame "žep."

tofi vsebina Analiza. Če so na voljo za preglede in vzorčenje materiala mehko oblikovanja (podobno mehurčki ali bradavice), običajno revmatolog poskuša priti do analizirali njihovo vsebino. Ko gledamo s prostim očesom, ki izstopa iz tophi, oddaljeno spominja skuto in mikroskopija je pokazala enake kristale kot v sklepno tekočino.

instrumentalne študije

radiografija. Radiolog lahko odgovorite na naslednja vprašanja: Ali se moramo ukvarjati s protinom? Če je tako, kako daleč je bolezen? Ali obstaja kakšna druga patologija sklepov, zoper katero je protin?

Ultrazvočna preiskava sklepov. V primeru protina je veliko manj informativen način kot slikanje. Trenutno je v teku za razvoj novih tehnik, ki bi lahko pomagali ugotoviti prisotnost depozitov kristalov sečne kisline v sklepih. Medtem ko je ultrazvok lahko zdravnik le ugotoviti, ali obstaja ali ne, artritis, koliko tekočine v sklepih, in če bomo lahko vzeli za analizo, ali je skupno travmatičnih poškodb mehkih tkiv, ki bi lahko "maska" pod uričnim napadu.

Katere bolezni se lahko zamenjati za zdravljenje protina?

Katere druge bolezni pojavijo na scenarij je podoben protin? Še posebej, bo ta informacija koristna za tiste, ki se uporabljajo za določitev diagnoze, z uporabo referenčne knjige ali informacije iz interneta.

  • septični (gnojni) artritis. To stanje se lahko izvede koli kožo ali "skupni" okužbe, poškodbe ali mehkih tkiv okoli skupnega microtrauma. Skoraj vedno, septični artritis spremljajo povišana telesna temperatura. Diagnozo bo potrjen s pomočjo istega skupnega punkcijo, in že v videzu, ki je posledica tekoče zdravnik bo predhodni sklep o diagnozi.
  • pirofosfat artropatija (Pri čemer bo opisano v nadaljevanju);
  • reaktivni artritis. Ta bolezen je odziv na prisotnost patogena v telesu in obdelamo, v tem zaporedju, skupaj - revmatolog in infekcijske bolezni.
  • revmatoidni artritis - kronična avtoimuna bolezen neznanega izvora, ki prizadene predvsem ženske, za razliko od protin;
  • osteoartritis (Pogosto povezana z protina);
  • psoriatični artritis (Vnetje sklepov, v kombinaciji z boleznijo kože - psoriaza).

zdravljenje protina

Sprejeto medicamentous ločeno (brez drog) in zdravil.

Zdravljenje brez drog vključuje dieto terapija, uporaba ortopedskih pripomočkov in skupno raztovarjanje, kot tudi korekcijo načina življenja. Ni vsak bolnik, ki pogosto ne omejujte se na kateri koli hrane ali pasivni prosti čas, katerega koli gibanja z avtomobilom, pripravljena spremeniti navade zaradi lastnega zdravja. In kljub temu, da je pomembno, da se določi bolnika o izvajanju priporočil, ki je v resnici, pa je pol bitke.

terapija z zdravili

Zdravljenje protina ima dva glavna področja: zmanjšanje bolečine pri artritisu napadi in za zmanjšanje tveganja ali popolno preprečevanje novih napadov z zmanjšanjem kopičenje soli - urati. Za dosego tega cilja, protivnetno in antigiperurikemicheskie (tj usmerjeno proti povečanje koncentracije sečne kisline v krvi) pomeni.

- Nesteroidna protivnetna zdravila

Nedvomen Prednost te skupine zdravil je, da začnejo ukrepati hitro in točno tam, kjer je to potrebno - v vnetem sklepu. Pomembno je vedeti, da se ob povečanju odmerka ne vodi nujno k večji učinek. Vnetni učinek ostaja enaka, vendar je škoda takšnih "taktiko", bo veliko več, saj s odmerek poveča verjetnost in resnost neželenih učinkov. Najbolj učinkovit in varen v tej skupini, v skladu z mednarodnimi študijami, se šteje etorikoksib, je Arcoxia.

Še en plus nesteroidna protivnetna zdravila - sposobnost prehajata v centralni živčni sistem. Kaj počne? Dejstvo je, da če se oseba doživlja bolečino v oddaljenih delih telesa, signal takoj gre v možgane in lahko izboljšajo subjektivni občutek bolečine, in zato pomnožimo trpljenje bolnika. V "kaskadni" reakcije pojavijo odziv na bolečino: povečal srčni utrip, vazokonstrikcijo, sproščanje stresnih hormonov, dvig krvnega tlaka ... Uporaba drog med nesteroidna pomaga ti učinki zmanjšali ali preprečili.

- kolhicin

To zdravilo je danes redko uporablja, čeprav je njegova učinkovitost pri protinu zanikati. Pri večini bolnikov, povzroča frustracije na stolu, in slabost, občutek kovinski okus v ustih. Vendar pa se zatečejo k imenovanju, če iz kakršnega koli razloga postane uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil nemogoče. Pomembno je, da je težko poraz ledvica, srce, jetra in sluznico prebavil - strogimi kontraindikacij z imenovanjem kolhicin.

- Glyukokortikody

Namen te skupine zdravil - odločitev zelo težko in odgovorno. Zdravila steroidni hormoni, ali steroidi (prednisone, metipred) imenovani v primerih, ko NSAID ne pomagajo, in z kolhicin ali neučinkovito ali ni na voljo. Če je steroid zdravljenje potrebno tako skrbno spremljanje bolnika, zdravnik pogosto bodo mislili, da desetkrat, kot predpisujejo ti učinkoviti, vendar ne povsem ravnodušni do sredstev v telesu. Med strani (ki jih imenujemo tudi škodljive) so učinki takšne terapije imenuje zvišanje krvnega tlaka, zvišanje glukoze v krvi, nagnjenost k krvavitve, nevarnost poškodbe majhna plovila v oči, razjede v prebavnem traktu ... in to ni izčrpen seznam. Spomnimo se, da protin je pogostejši pri bolnikih, ki so predebeli, ki sprva pri katerih obstaja tveganje za mnoge od zgoraj navedenih pogojev, pomnožite to s stranskimi učinki steroidov in dobili precej žalosten, z vidika predvidenega slike.

- Zmanjšanje vrednosti sečne kisline

Uporablja se za ta namen, so dobro znani alopurinol. Včasih pri bolnikih, "dajanje" diagnozo s pomočjo sosedov ali interneta, neodvisno začnete jemati to zdravilo. Opozoriti je treba, da je odmerek prilagoditi individualno, majhni odmerki so pogosto neučinkoviti, ker so visoki odmerki bolnik sam ni imenoval. ... To je razlog, zakaj naj bi alopurinol biti pod zdravniškim nadzorom. Torej, se imenuje alopurinol:

  • s pogostimi napadi (vsaj 1 do 3-krat na mesec);
  • ko je raven sečne kisline in sočasno prizadetih sklepov;
  • ko hude odstopanja v ledvicah;
  • odkrivanje ledvičnih kamnov;
  • odlaganje kristalov sečne kisline v mehkih tkivih;
  • pri zdravljenju raka terapij.

Dieta za zdravljenje protina

Izdelki, ki prispevajo k protinu, so bile že omenjene. Kaj jesti in piti za bolnika z putike napad ali visoke ravni sečne kisline v obdobju napad brez?

Od prvih jedi lahko priporočamo vegetarijanske juhe, kot je juha ali zelenjave ali krompirja. Meso, kot je bilo že omenjeno, je strogo omejena - piščanec ali raca. Rešiti "vitke" sorte rib (trske, Pollock), ne več kot 3-krat na teden v zmernih količinah (največ 200 gramov na recepciji). Polnomastno mleko ni priporočljivo, je treba dati prednost mlečnih izdelkov (jogurt, skuta, fermentirani pečen mleko, mladi siri). Kot jed varno izbrali nobenega kosmiče ali testenine, kruh ni omejena (v okviru možnega, zaveda nevarnosti prekomerne teže!).

Zelenjava in sadje, poleg maline, špinači in cvetača, dovoljeno vse najboljše kuhano ali surovo, pražen je - niso dobrodošli. Dovoljeno, da sprejmejo vse hrane oreškov in suhega sadja, sladkega, si lahko privoščite, da med, sirup, sladkarije, oreščkov. Koristno je, da se doda hrani v zadostni količini oljčnega olja.

Od pijač je dovoljeno precej šibka zeleni čaj, sokovi, sadne pijače, sadne pijače. V idealnem primeru bi taka prehrana je treba upoštevati ne le med napadom protina, ampak tudi v celotni bolezni, medtem ko je stopnja povečanja sečne kisline v krvi.

Lifestyle protin bolnik

Po odstranitvi zdravnika bolečine je dolžan zagotoviti, da je raven sečne kisline varno za bolnika, in odmerek alopurinola pravilno ujema. V ta namen izvaja redno določanje ravni sečne kisline biokemijsko analizo krvi. Na začetku zdravljenja je treba storiti vsakih 2-4 tednov, nato vsakih 6 mesecev. Če se izbere optimalni odmerek zdravila, bolnik slediti prehrana vrnil izvajati, ne moti zagon protina, ne potrebujejo sprejem proti bolečinam in protivnetne snovi, lahko alopurinol odmerek počasi zmanjšala pod zdravniškim nadzorom. Praksa kaže, da je mogoče v celoti odpraviti precej redki. Na žalost velika večina bolnikov, alopurinol odpravljen, so prisiljeni vrniti v to državo po večkratni protinski napad.

obeti

Skoraj vsi bolniki s protinom živijo na visoko starost, trpi več od spremljajočih bolezni, kot od bolečine. Vemo pa tudi, da je skoraj polovico ledvičnih kamnov v razvoju (ledvični kamni), in ledvično insuficienco.

pirofosfat artropatija

Kot smo že omenili, protin nanaša na skupino bolezni, povzročenih z motnjami kalcijevega metabolizma v telesu povzroča. V to skupino spada bolezni, povezane z depoziti soli kalcijevega pirofosfata ali pirofosfatnega artropatije. Ti dve bolezni so tako podobne, da se obravnavajo kot en velik particijo - kristalna artropatije.

Bolezen se pojavi z enako frekvenco, pri moških in ženskah v visoki starosti, in pri bolnikih, starejših od 85 let, glede na raziskave, polovica jih ima to patologijo. Bolezen je prikriti kot osteoartritisa, protina ali revmatoidni artritis.

Običajno razvoj pirofosfatnega artropatije spremlja ali pred koli kronične bolezni (npr diabetes, bolezni ščitnice) ali če bolnik kdaj skupno škodo.

Ko vas pokliče starejšega bolnika s pritožbami bolečine pogosto v velikih sklepov (pogosto kolena) zdravnik na prvem mestu predpiše rentgenske žarke. Če je X-ray odkriti "dvojna linija" skupni prostor - tako imenovani pojav hondrokalcinoze. Poleg tega dokazi pirofosfat artropatija diagnoza odkrivanje posameznih kristalov v študiji sinovialne tekočine pod mikroskopom. Če se skupno vnete, da tekočina, kot v primeru protina, pridobljen z vbodom (punkcijo) skupno z brizgalko. Dalje, velja le za laboratorij. Če ni mogoče dobiti skupno analizo tekočine, se lahko zelo zaplete diagnoze.

Za zdravljenje ali ne za zdravljenje?

Pirofosfat artropatija, po naključju odkril (na primer X-žarki) se ne zdravi, če ni simptomi vnetja sklepov. Če artritis (tj oteklina, pordelost, temperatura kože nad spojem), in izključuje vse druge vzroke teh simptomov, je presežek tekočine iz spoja odstranimo z brizgo, nato pa je skupna dajemo steroidnih priprave in drugo vrh druge položene Kholodova uporabo (povoji). Dodatne imenovan izmenjavo zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zelo redko se dodeli kratke tečaje steroidov ali kolhicin. In seveda, je glavno vlogo igrala zdravljenje spremljajočih bolezni, ki so posledica kristalno vloge v sklepih. Tudi pomembne zdravilne metode, kot so fizioterapijo vaje, fizioterapija, pogosto z uporabo hladno (v odsotnosti kontraindikacij), in drugi nosi ortoze.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com