Urični nefropatija

Protinski nefropatije - ledvična odpoved, ki se pojavljajo pri protinu. Protin - bolezen označena z odlaganjem v različnih organov in tkiv uratnih kristalov (sečne kisline). Protin trpijo večinoma moški, in polovica primerov razvije protina nefropatije.

Vzroki uričnim nefropatijo

Bolezen temelji na povečanju sinteze sečne kisline v telesu in / ali zmanjšane sposobnosti za njegovo izločanje. To povzroči povečanje koncentracije sečne kisline in njenih derivatov v akumulacijo urat krvi v ledvicah, kar vodi do ledvičnih kamnov sečne kisline (nastanek kamnov v pyelocaliceal ledvičnega sistema). Ko se pridružite vnetje razvije pielonefritis (nalezljivo boleznijo ledvic medenice in ledvičnih tkiv). Poleg tega, urat neposredno toksične učinke na ledvice tkivo, ki povzroča intersticijski nefritis. V nekaterih primerih je možno akutno zamašitev ledvičnih tubularnih uratnih kristalov. Tak zaplet imenovana akutna nefropatija sečne kisline. Vsi ti dejavniki neposredno ali posredno povzroči poškodbe tkiva ledvic z razvojem odpovedi ledvic.

Diagnoza in simptomi uričnim nefropatijo

Razlikujejo naslednje klinične oblike putike nefropatijo:

• urat nefrolitiaz-
• kronična tubulointersticijski nefrit-
• Akutna sečne kisline nefropatijo.

urat nefrolitiazi ko so ledvični kamni diagnosticirana. Praviloma dvosmernega procesa, značilen po ponovni nastanek kamnov po njihovo odstranitev. Pogosto so Staghorn kamni povsem napolnjeni ledvičnih medenico, kar lahko privede do zapletov, kot so krvavitev ali pielonefritisa.

Uratnih kamnov rentgennegativny, torej ni mogoče določiti z X-ray. ultrazvok To je metoda izbire za diagnozo bolezni.

Drug nevaren zaplet ledvičnih kamnov sečne kisline je ledvične kolike. Ledvična kolika - je običajno akutna nastala kršitev prehodnost urinarnega trakta, ki ga spremlja zastajanja urina. Ta zaplet je značilna huda bolečina.

Preiskava je mogoče zaznati kri v urinu, ki je posledica rane urinarnega trakta kamnitim zidom, povečanje števila levkocitov in videz bakterij v urinu pri oblikovanju sekundarnega pielonefritis. Brez zdravljenja se lahko ledvične kolike privede do hidronefroz (razširitev ledvičnega pelvisa zaradi nemogoče odvajanje urina) težke pielonefritis, in sčasoma poškodujejo tkivo ledvic pri tvorbi terminala odpovedi ledvic. V odsotnosti ledvične kolike in vnetja pri laboratorijskih testih z uratnih ledvičnih ni sprememb.

za kronična tubulointersticijski nefritis sindrom označen s urinske kombinaciji s hipertenzijo. Urinska sindrom je diagnosticiran ko majhna količina beljakovin (do 2 g / l) v urinu in microhematuria (prisotnosti 3-4 eritrocitov v urinu barve urina). Med poslabšanjem kronične bolezni, po okužbi lahko znatno povečan izolacijo proteina in macrohematuria videza (oko viden krvi v urinu).

1.2 - Bruto hematurija, 3 - norma.

Kronična tubulointersticijski nefritis je značilna tudi hipertenzije. Značilno je, da smo nadzorovali krvni tlak dajanju zdravila. Videz malignega (nenadzorovano) hipertenzijo predstavlja znatno škodo zamenjavo tkivni ledvicami s brazgotine.

Akutna sečne kisline nefropatija razvija nenadoma. Drastično zmanjšal količino urina. Vlečenje napad ki ga spremlja močna bolečina v ledvenem delu, bruto hematurija, lahko ledvične kolike zapletene in hipertenzivna kriza. V tem primeru, je ledvic izločanja funkcija ne vpliva. Z akutno odpovedjo ledvic s hudo zastrupitev telesa z škodljivih odpadnih snovi se hitro razvija urin izgine v daljšem časovnem obdobju.

Diagnozo protina temelji na odkritju zvišano raven sečne kisline v krvni test. Pri ugotavljanju diagnoze protinom putike nefropatija postane bolj verjetno.

Zdravljenje uričnim nefropatije

Akutna sečne kisline nefropatije nanaša na življenjsko nevarne pogoje in njihovo obdelavo se izvede v skladu s pravili zdravljenje akutne odpovedi ledvic.

V prisotnosti kamnov, ki preprečuje normalno odvajanje urina, ki prikazuje njihovo kirurška odstranitev.

Nato dodeljena intenzivno intravenozno infuzijo velikih količin tekočine v kombinaciji z diuretiki. To vodi do izločanja sečne kisline in urati. prikazan je tudi uporaba alkalne raztopine (4% natrijevega hidrogenkarbonata), da se raztopi uratnih kristalov. Če v 60 urah ni učinek zdravljenja na podlagi izrednih kaže dializo.

Pri zdravljenju kronične putike nefropatije (uratnih ledvičnih kamnov in kronični intersticijski nefritis), je treba rešiti naslednje težave.

1. Ravni normalizacija sečne kisline. V ta namen imenoval nizkopurinovaya prehrana v kombinaciji z bogato alkalne pitje. To je izključena iz prehrane alkohol, mesni izdelki, ki vsebujejo kvasa, školjke, skuše, sardine. Zdravilo izbire v tej situaciji je alopurinol. Zmanjšuje tvorbo sečne kisline in urat pospešuje raztapljanje. Za povečanje izločanje sečne kisline uporabljajo urikozuričnih drog, kot so sulfinpirazon, benzobromaron. Kombinacija teh skupin zdravil.

2. Za zdravljenje visokega tlaka Rabljeni antihipertenzivi, kot so zaviralci receptorjev angiotenzina (losartan) ali zaviralci ACE (enalapril). Mnoga zdravila imajo ledvice teh skupin (zaščitni) učinek, kar je še posebej pomembno, da se prepreči razvoj in napredovanje ledvične odpovedi.

3. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa z uporabo protimikrobnih sredstev. Zgodnje zdravljenje vnetja omogoča dovolj pomembna, da potisnite nazaj v čas razvoja ledvične odpovedi.

Prognoza akutne oblike putike nefropatijo v pravočasno in ustrezno zdravljenje ugodno. Pri kronični postopku ledvično odpovedjo tvorjen približno 10-15 let po začetku bolezni. Vsak četrti bolnik s protinom sčasoma razvijejo končne ledvične odpovedi.