Pulpitis: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

Vzroki za pulpitis
Proces razvoja pulpitis
Simptomi in metode diagnostike so pulpitis
Metode analgezije v zdravljenju pulpitis
zdravljenje pulpitis

Ime izhaja iz prižnice besede "blata". zoba celuloze je nevrovaskularni snop, ki je nameščena v notranjosti zoba. Nekaj je zob živec klic.

Pulpitis najdemo v zobozdravstveni ordinaciji pogosto. Bolniki s to boleznijo, so približno 20% celotne mase ljudi, ki prihajajo k zobozdravniku.

Celuloza je povezava med zobnih trdih tkiv (sklenino, dentin, cement) in parodontalno (trdih in mehkih tkiv, ki obdajajo zob). Ona - zadnja biološka pregrada med kariogenih bakterij in obzobnih tkiv. Po smrti živčnih agentov zobnih tujih za prosto napad sluznic in čeljust, ki povzroča komplikacij drugačne vrste.

Vzroki za pulpitis

Vnetnih procesov, ki izhajajo iz celuloze, je vrsta odziva na dražljaje, prodirajo v nevrovaskularni snop zobne votline. To so lahko bakterije, ki povzročajo bolezni in njihovi proizvodi za odpadke, ki spadajo v tkivo kaše na različne načine:

Proti kariesu način. Mikroorganizmi vstop v votlino kaše, iz katere vplivajo globlje plasti dentina. Zaščitna plast trde zobne tkiva postane tanek in tuje substance lahko prodrejo v komoro celuloze in povzroči vnetje. Če je votlina zdravljenje med stenami reže votline in tesnilo minute ostane, lahko sredstva vstop zob živca skozenj v.

Parodontalna način. Nenaden pojav akutne pulpitis lahko posledica Lasersko globoka, gingivectomy (izrezu dlesni) gingivotomy (seciranje dlesni) ali plastične kirurgije na periodontium v generalizirane paradentoze.
Druga pot - hematogene - odpre prek limfnih in krvnih žil (arteriol in venules). Z krvi, okužbe "jadra" do zob in se vnese v celuloze. V takih primerih lahko zob navzven ostane nedotaknjen (nepoškodovana) in pulpitis pride zaradi okužbe navzdolnje.

Obstaja več razlogov, ki so prispevali k prižnice:

Poškodba zoba (krona prekinila ali njen del lomljen krono ali korenin, nenadnim odpiranjem komore celuloze zoba s krono brušenje, nepravilna ortodontsko terapijo).
Terapevtska in operativno manipulacija parodontalne (trda in mehka tkiva, ki obdaja zob).
Izpostavljenost nizke frekvence ultrazvoka, vendar visoke intenzivnosti.
Dentikli petrifikaty začeli oblikovati in presnovne motnje v celuloze. Ribe ali celuloza tkiva, se lahko stisne živce in krvne žile, ki prispevajo k draženje in vnetje pulpe.
Poleg lahko vnetje bakterijski povzroči kemikalijo (sestavine polnila, cementi negativnega učinka in anorganske kisline) in toplotne dražljaje (opekline celuloze v zobno mletje). V tem primeru je vpliv skozi dentinalne cevke (Dentinalne cevke komunicira z zobni živec).

Proces razvoja pulpitis

Celuloza vnetjem povezano z kompleksne spremembe v biokemijskih, strukturne in funkcionalne. Intenzivnost bolezni je v prvi vrsti določa stanje reaktivnosti. Poleg tega je narava dražljaja učinek toksinov in mikrobnih razgradnih produktov, ki imajo biokemijsko aktivnost izvajati dovolj vpliva na potek vnetnega procesa. Na podlagi teh dejavnikov je odvisno od različnih kliničnih znakov in rezultatov.

Pulpitis značilnost je, da je patološki proces poteka v zaprtem prostoru - komoro kaše - mejo na vseh straneh zobne trdega tkiva. To je zaradi tega, bolezen hitro pripelje do stiskanja celuloze, prehranjevalnih motenj, venskega zastoja in nekroze.

Ampak, ne glede na vzroke vnetja, pulpitis razvije po treh točkah:

Sprememba - začetna spremembe in poškodbe zob živčnega tkiva je.
Potenja - motnje krvnega pretoka v mikrovaskulaturi.
Jedrskega orožja - širjenje celičnih elementov.

Koren (del celuloze, ki se nahaja v korenu zoba) in krona (del celuloze, ki se nahaja v kroni zoba) oddelki celuloze, zaradi strukturnih značilnosti, se odzove na vnetja na različne načine: v Krona delu bolj poudarjene eksudativne pojavov, in korenine - procese širjenje.

Na začetku bolezni, zadrževanje tekočine celuloze izravna s povečanim venski odtok, ampak postopoma vaskularno permeabilnost postane preveč izrazita, plazma in krvničke pronica v zobno votlino. Glede na videz vnetnega odziva je zmanjšanje kaše kislost A, ki nadalje pospešuje razvoj patološkega procesa. Zato poškodovane živčne celice zob, ireverzibilni denaturacijo pojavi (razpad) proteine.

Izcedek, na začetku bolezni, ki nosi značaj serozni, hitro spremeni v izpust gnojni.

Otekle tkivo, gnoj in huda hipoksija vodi k nastanku hude bolečine in postopno smrti celuloze.

Izid akutni fazi pulpitis lahko različna, odvisno od tega, ali je postopek rešen gnojni taljenje nevrovaskularni paket nekrozo ali prehod v kronično fazo.

Vendar kronična pulpitis je sposoben razviti sami, mimo akutno fazo. Bolnik ne sme biti niti zaveda svoje prisotnosti, in bolezen odkrita glede na zobozdravnika, s ciljem, da zdravljenje zobne gnilobe.

Simptomi in metode diagnostike so pulpitis

Prepoznaš prižnico ni težko, vendar je zelo težko ugotoviti, katera oblika bolezni je prisotna pri pacientu. Simptomi vnetja celuloze, periodontalna periodontalna imajo podobnosti, ki omogoča izvajajo diagnozo bolj zmedeno.

Za natančno diagnozo zobozdravnikov voden vrste manifestacije bolečine:

Prisotnost bolečine;
Njihovo trajanje;
Razvoj značaj;
intenzivnost;
Prisotnost ali odsotnost "lahkih" intervalih;
Pojav neprijetnih občutkov dražljaji temperature (vročo in hladno);
Prisotnost obsevanja (če se bolečine podani v uho, vratu ali glavi).

Samo uporabljajo metode objektivne raziskave:

inšpekcija;
tolkala;
palpacija;
zaznavanje;
Termometrija;
Elekroodontodiagnostika;
Radiografija.

Med svojim prvim obiskom pri zdravniku, v raziskavi pojasnjuje naravo bolečine, zgodovina (za) življenje in bolezen, pa tudi na splošno zdravje pacienta. Potrebna je življenjska zgodovina ugotoviti dejavnike, ki lahko prispevajo k razvoju pulpitis.

Raziskava nam omogoča, da predstavljajo približno potek patološkega stanja v določeno osebo.

Objektivne metode študija potrjujejo in pojasni diagnoze, ki ga opravi zdravnik, in odvisno od oblike pulpitis in narave trenutnega zdravljenja je predpisana.

Metode analgezije v zdravljenju pulpitis

Ob upoštevanju dejstva, da s pripravo pulpitis (obračanja zoba) je vedno boleča, zdravnik mora skrbeti za kakovost lajšanje bolečin zob, preden začnete zdravljenje.

V zobozdravstvu uporablja splošno in lokalno anestezijo.

lokalna anestezija s pomočjo vbrizgavanja, aplikacij, fizikalne in fizikalno-kemijskimi metodami.

injekcija anestezija To je več vrst:

Prevodne anestezija onemogoči celoten anatomije obraz, če damo anestetik živčnih pletežu in debla. Ta vrsta anestezije se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju multi-zakoreninjen zob v čeljusti, kot tudi gosto infiltracijo anestezijo in ni učinkovita na področju čeljusti kosti.
Infiltracija anestezija in majhne bloke perifernih živčnih končičev v sluznici impregniranje projekcije vzročne zob. Infiltracija se lahko uporablja kot dodatek k prevodne anestezije.
Intraligamentarnaya anestezija je dajanje zdravila v krožni zoba periodontalno ligament skozi režo (reže med korenino zoba in kosti vdolbinic). Ta metoda je dobra, ker uporablja majhno količino anestetiki so bila odstranjena in zapletov, kot so hematom, naključnega poškodovanja žil in živcev in alergijskih reakcij.
Gobastega (Intraosalna) za anestezijo izvedemo z injekcijo v skorje ploščo z brizgo in iglo.
Intraseptalnaya anestezija - Intraosalna sprememba izvedemo z dajanjem anestetika v steno kosti med zobmi.

Aplicirano Anestezijski je dodatna Postopek po anesteziji ustne sluznice preko losjonov, pršil in gelov, vsebino anestetikom. Z lahko aplikacije izguba občutljivosti mogoče doseči na področju malih travmatičnih poškodb ali kraj, kjer želite izvesti infiltracije ali prevodno anestezijo.

fizikalne metode anestezija je najbolj varna, enostavna, dostopna in se izvaja s pomočjo:

Galvanonarcosis DC;
elektroforeza;
Vakuumska elektroforeza;
Diadinamični in nihanja tokovi.

Z uporabo fizikalnih metod lajšanja bolečin imajo seznam kontraindikacij:

Idiosinkrazija;
Bolezni CŽS (centralnega živčnega sistema);
Prisotnost pri pacientu benignih in malignih tumorjev;
Cerebrovaskularne skleroze in dekompenzirana stanje CCC (kardiovaskularni sistem);
Prisotnost infekcijskih in virusnih bolezni.

splošna anestezija v zobozdravstvu poteka izključno v skladu z navedbami:

Absolutne kontraindikacije vključuje neprenašanje lokalnih anestetikov, ter vseh drugih primerih, kjer je lokalna anestezija ni mogoča;
Relativne kontraindikacije: premagovanja strahu pacienta pred zobozdravstveno zdravljenje bolezni centralnega živčnega sistema in CCC.

Splošne metode anestezija:

Vdihavanje anestezija;
Neingalyatsionnyh (intramuskularno, intravenozno, rektalno, subkutano, intraplevralno, Intraosalna in intraperitonealno);
electronarcosis;
Audioanesteziya (zuvukovaya);
Psihoterapija;
Reflex anestezija.

zdravljenje pulpitis

V restavrativnem zobozdravstvu obstajata dva različna načina zdravljenja pulpitis: kirurški in biološke.

Biološko Postopek Njegov cilj je ohraniti gnojnice, njegovo rehabilitacijo in funkcionalno okrevanje.

Indikacije za uporabo bioloških metod velja začetne faze akutnem pulpitis:

Akutna kontaktna pulpitis;
Hiperemijo celuloze;
Naključno odpiranje komore celuloze;

V nekaterih primerih je mogoče izterjati funkcij celuloze v vlaknato celulozo, vendar v odsotnosti radiografsko in kliničnih znakov periodontitis.

Prav tako je treba upoštevati tudi (se priporoča biološka metoda za tiste, ki so mlajši od 30 let), bolnikovo starost, stanje obzobnih bolezni in pomanjkanje organov in sistemov.

Kontraindikacije za metodo zdravljenja, medtem ko ohranja vitalnost celuloze so:

Zobje so namenjeni podpori mostove in ploskovna protez;
Znaki periodontitis;
Odontogenic zastrupitev;
Starost več kot trideset let;
Kariesa votlina v območju zob vratu, ali pod robom dlesni.

Sam proces biološke obdelave zastopnika uporabe antibiotikov, sulfonamidov in njihovih kombinacij, ki vsebujejo kalcij in kortikosteroidi.

Antibiotiki običajno zagotavljajo odstranitev povzročitelja okužbe. Toda antibakterijsko učinek ni dovolj za obnovitev funkcij celuloze. Zato je treba antibiotike kombiniramo z agenti, ki prispevajo k stimulaciji plastičnih in regenerativne funkcije zobnega živca.

Kortikosteroidi varno lajšanje bolečin in ima protivnetne lastnosti. Njihova uporaba vpliva na nižjo reaktivnost celuloze in preprečuje tvorbo granulacijskega tkiva. Prevez za kratek čas ne povzroča stranskih učinkov, zato je treba omejiti na tri ali štiri dni, nato pa zamenjavo z drugimi zdravili.

Kalcijev hidroksid ima na celuloza je bolj koristne učinke kot druga zdravila. To normalizira kislinsko alkalno ravnotežje v tkivih zob živca, stimulira proces remineralizacijo (dopolnitev minerale) tvorbo zobovine in njene sekundarne oblike.

Nitrofurani kombinaciji z glikozaminoglikani pospešitev popravljalni (obnova) funkcije v celuloze zaradi bioloških lastnosti.

Uporaba encimov v kompleksnem postopku biološka obdelava je popolnoma upravičena, saj imajo sposobnost za taljenje in odstranijo nekrotične microthrombuses tkiva v posode, pri čemer odstranimo odsek izvedljiva kaše in izboljša odtok eksudatu. Tako izginejo in vnetne celice so sposobni, da si opomore.

Načini biološki obdelavi To vključuje strogo upoštevanje naslednjih korakih:

Antiseptična ustna votlina.
Anestezija.
Izolacija bolnikov zob bombaža kroglice in zvona.
Obdelava vzročne krono zoba in sosednjih zob z raztopino joda.
Disekcija votlina.
Prekrivanje izpostavljenih zdravil rog celuloze.
Uvod v vate votline absorbirati eksudativne tekočine.
Uvedba začasnega nadevom.

Ponovno pregledati predpiše 1-2 dni v odsotnosti pritožb bolnika začne drugo fazo zdravljenja - deluje na kaše rog kalcijev hidroksid in zapiranje votlini začasno tesnilke.

Tretji obisk imenuje na teden. V odsotnosti pritožb lahko uvede trajno zatesnitev, vendar z enim pogojem: je treba naložiti celuloze terapevtski rog blazinico, in nato izolacijo polnjenje bo tretji sloj tesnilnih votlin.

Vendar pa obstajajo primeri, kjer je biološka obdelava neučinkovita ali nepraktično. V tem primeru je priporočljivo uporabljati kirurško zdravljenje pulpitis.

kirurška metoda Sestoji pri izvedbi bistveno amputacijo (pulpotomy, pulpotomy, delna odstranitev kaše) ali bistveno iztrebljenju (popolno odstranitev celuloze pulpoektomii) gošči, čemur sledi polnjenje koreninskega kanala in votline.

Izbira določenega načina kirurškega zdravljenja je odvisno od nevrovaskularni snopa.

bistvo nujno amputacija pod vplivom anestetikov je, da odstranimo del vnetje koronarni celuloze, čemur sledi redukcija zdravil preostale panju. Na štor uporablja terapevtsko zobno pasto, in nato zaprite luknjo v zob trajni pečat.

Indikacije za pulpotomy:

Hiperemijo celuloze;
Goriščna prižnica;
Akutno difuzno pulpitis;
Kronična vlaknastih pulpitis;
Kronična hipertrofična pulpitis.
Akutnih in kroničnih oblik pulpitis mlečnih zob in trajno - z nedokončano rasti korenin.

Pulpotomy tehnika je sestavljen iz več faz.

prva Zdravnik ima sanitarne nego ustne votline in nadaljuje z razkosavanjem votlino. Z steno votline odstranimo vse plasti pigmentiran in zmehča dentina, ker od tam ga dovajamo v pulp strupenih snovi. Potem je votlina napršimo z raztopino, ki vsebuje encime in antibiotike.

V drugi fazi Menila je, da odprete komoro za proizvodnjo celuloze. Pomembno je, da opravljanje vseh manipulacij, kot je nezadostno razkritje bi lahko nepopolno odstranitev nekrotičnega tkiva. V tem primeru ponovitve (ponovni pojav) bolezni je neizbežna in bo v celoti perelechivat zob.

Tretja faza - dejansko amputacija na Krona dela celuloze. Manipulacija izvaja oster bager. Z njim nežno postrgajte vnetega živca zoba in svedri čisto ostanke tkanine.

Četrta faza Vključuje namakanje votlino protivnetne rešitve za preprečevanje ostankov okužbe celuloze. Krvavitev iz koreninskega kanala smo ustavili raztopino vodikovega peroksida ali z uporabo diathermocoagulation.

Peta faza - nanašanje na panj celuloze in protivnetnih zdravil odontotropnyh votlino in zapiranje vodno dentina.

Nekaj dni kasneje, v odsotnosti pritožb bolnika in simptomi vnetja lahko dal trajno pečat.

Vital iztrebljenju pulpotomy se razlikuje od tistega, v tem primeru je nevrovaskularni snop v celoti in istočasno odstranimo.

Indikacije za histerektomijo so vse oblike bolezni, v katerem je ohranjanje uspešnega celuloze nemogoče. To so:

Travmatska pulpitis;
Akutna supuratvni pulpitis;
Konkrementozny prižnica;
Kronična hipertrofična in gangrenous obliko bolezni;
Neučinkovitost nujno amputacije;
Pulpitis zapleteno limfadenitis ali paradentoze;
Prisotnost somatskih, virusnih in infekcijske bolezni pri bolniku;
Ortopedski in ortodontskih navedbe.

Metode ključnega celuloze iztrebljenju vključuje tudi poseben seznam potrebnih postopkov.

V prvi fazi - ustno higieno.

Druga faza - izbira anestezije in njegovega ravnanja.

Tretja faza - priprava votlino z odstranitvijo nekrotični dentina tkiva.

Četrti korak - odpiranje in / ali razkritje zobne votline.

Peti korak - odstranjevanje koronarni celuloze.

Šesti korak - odstranjevanje pulpe preko koreninskega Sveder.

V nekaterih primerih, odstranitev instrumentalne metode celuloze ni mogoče zaradi močne ukrivljenosti koreninskega kanala. Oviranje kanal navedbo k uporabi fizikalnimi metodami iztrebljenju:

Zdravilo elektroforeza poteka, da bi preprečili zaplete, pulpitis. V ta namen, posušimo in obdelamo zobne votline je vpisana bombažne turundas namočeno v raztopini kalijevega jodida ali 10% tinkture joda in stisnemo, in za njim - aktivno elektrodo. Votlina je zapečatena z voskom in 20 minut in po predhodnem jakostjo toka 2-3 mikroamperov drog vstopa v okolno tkivo. Po nekaj dneh, če ni pritožb, zdravnik lahko zapečati root kanal.
Depoforez bakrov hidroksid, kalcijev povečuje učinkovitost endodontsko zdravljenje in okuženih neprehodnih kanalov. Posušen in razširjen kanal dajejo v suspenziji raztopine na vodni osnovi in injiciramo igle elektrodo. Kadar je električni tok stalno dovaja v koreninski kanal, zdravilo prodre v vse mikropor in odprtino kanala. Postopoma se oblikujejo mehke tkiva razgradnje in bakrove svečke. Zamaški neokluzivni apical luknjo zob dekontaminirati lumnov in zagotavlja hermetično zaprtje kanala.

Za zaustavitev krvavitve iz kanalov s pomočjo posebne strjevanja krvi raztopine (gemostab), raztopino vodikovega peroksida ali diathermocoagulation.

Po popolni čiščenjem koreninskega kanala za zaustavitev krvavitve in začeli predelavo orodje, ki vključuje:

Širitev v ustih;
Prehod na celotni dolžini;
širitev;
Določitev zneska;
Odstranitev steno, zmehčane dentina.

Z kanala orodni zdravljenja zob postane stožčaste oblike z gladkimi gosto stenami.

zalivke koreninskih kanalov s pulpitis je končna faza zdravljenja.

Pomembno obnovitvenimi materiala. To mora izpolnjevati določene pogoje:

Lastništvo antiseptične lastnosti;
Sposobnost visoke oprijemljivosti (zanesljivo adhezijo na stenah koreninskega kanala);
Ne krči in težnja, da se raztopi v bioloških tekočinah;
Nepropustnosti za žarke (biti jasno vidna na rentgenskem);
Ni člani barvil, ki spreminjajo barvo zoba;
Imajo določeno stopnjo plastičnosti, zaradi česar je enostavno uvesti paste v kanal, in če je to potrebno za njegovo odstranitev, brez kakršnih koli težav;

Polnilne paste se včasih uporablja v kombinaciji z guttapercha mest za boljše tesnjenje koreninskega kanala.

Načini tesnjenje Kanal je preprosta, vendar zahteva skrb in pozornost od zdravnika.

Tesnilni material se gnete na stekleno ploščo, ki se uporablja za endodontsko datoteke in povrtal (kanala zoba polnjenje mol) se vnesejo na koreninskega kanala, vključuje vrtalnikom in nekaj sekund ekstrahiramo kot konica zamenjan.

Postopek se večkrat izvedemo dokler je kanal popolnoma zatesnjena z anatomsko vrhu.

Nato odstranimo iz votline in presežni material izvedemo rentgensko za preverjanje kakovosti tesnjenja.

Zaključek kanal zahteva Konica Konica Percha.

Koreninskega kanala uvedemo majhno količino tesnjenje paste, in nato - zatiči, ena, pritiska na stene posebnih orodij za popolno zaprtje kanala.

Možno je tudi, da uvedejo en zatič, ki ustreza velikosti zoba kanala.

Po preverjanju kakovosti tesnjenja, so konci trnov odrezan in segrevamo pribora z tesnilke votlino trajno zatesnitev.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný