Akutna pulpitis

Akutna pulpitis - vnetna Postopek vplivajo anatomske strukture krona kaše komoro in koreninske kanale zoba. Tkanina celuloza, ki vsebuje veliko število živčnih končičev, krvi in ​​limfnih žil, je pomembno, anti-infekcijsko pregrado in delovanje odgovornega agresivnih dejavnikov vnetni odziv na razvoj akutne pulpitis. Po razdelitvi frekvenc v restavrativnem zobozdravstvu pulpitis Uvršča drugi pa po njem karies. Incidenca akutnih pulpitis enako dovzetni za moške in ženske. Pri otrocih, ki so posledica strukturnih značilnosti zobozdravstveni sistem akutne oblike pulpitis je veliko redkejše kronična.

Vzroki za akutne pulpitis

Etiološki dejavniki akutne pulpitis različne vrste dražljajev, med katerimi je vodilna vloga pripada okužbe pronicanje celuloze tkiva votlino zoba (navzdolnje sredino) od žarišč apikalno periodontitis, periodontitis, sinusitis, osteomielitis (Uplink pot), kot tudi z akutnimi infekcijskimi boleznimi, sepsa (hematogenim in lymphogenous pot).

Akutna pulpitis - pogost zaplet sredini in globoki karies, ki so povzročitelji v regiji streptokoki (Hemolitični in nonhemolytic), stafilokoki (Staphylococcus), po Gramu pozitivni palice, fuzobakterii, aktinomicet in kvasovke. Virulentnih bakterije in njihovi toksini preide iz votline v komoro celuloze preko dentinalnimi cevkami ali zmehčana dentin. Tekoče normalno zaprt zobno votlino, akutna pulpitis vodi do motenj v sistemu mikrocirkulacije (venskega zastoja, majhne krvavitve, tromboze), hipoksija, dysmetabolism, distrofna spremembah živčnih vlaken in vseh konstrukcijskih elementov iz celuloze.

Za akutno pulpitis lahko povzroči hude poškodbe zob - v subluxation in popolne premestitev zoba, razpoke, čips, krona, Zlom zob koren ali krona del. Akutna pulpitis lahko posledica zobne pulpe rane orodja, priprave zlorabo zoba (vibracije, visoke hitrosti, pomanjkanja hladilne vode) in postavitev dentikley petrifikatov v zobni votlini.

Razvoj akutnega pulpitis igra vlogo toksični učinek kemikalij, uporabljenih v zobozdravstvu (alkoholu, etru, fenol, polnjenje in zapiranje materiali, cementi, lepilni sistemi in deli protravok).

Razvrstitev akutne pulpitis

Glede na klinične in morfoloških značilnosti razlikuje: fokusno (resni in izloča gnojen izcedek) in razpršeno (gnojni in nekrozantnem) akutno pulpitis. Glede na etiologiji pulpitis razdeljeno na infekcioznega (bakterijsko) in aseptični (travmatske, kemijskih, itd). Lokalizacija javnost koronarni, korenine in skupno pulpit- na koncu - reverzibilna (Regeneracija celuloze) in ireverzibilni.

Pri razvoju akutne pulpitis izrednega eksudativne fazi s povečanjem edema videz seroznega tekočine, ki se pogosto preoblikujejo v seropurulent ali gnile. Ko kontaktna gnojni pulpitis je akutno vnetje omejena (celuloza absces), pri difuzni - eksudat napolni koronarni in korenin celuloze z razvojem celulitis.

Simptomi akutne pulpitis

Za akutna pulpitis označen s krčevitih, spontano izhaja zobobol, zaradi kršitve izliva bilančnega vnetnega izločka in njenega pritiska na živčnih končičev celuloze.

Akutna serozni goriščna pulpitis spremlja kratek (10-20 min.), Jasno lokalizirane bolečine epizode, dolge (nekaj ur) svetlobnih intervalih. Bolečina bolečina, povečana temperaturne spremembe, običajno hladno vodo in hrano, in ne prenese po vzroka. Ponoči, bolečina je bolj intenzivna. Akutna serozni pulpitis dokaj hitro (v 1-2 dni) prehaja v difuzni, pri katerem bolečina postane bolj intenzivna in dolgotrajna, s postopnim krajšanjem intervalih svetlobe neboleče.

Kljuvajoča bolečina zob lahko sevajo v različnih območjih: vzdolž veje trigeminalnega živca, templju, obrvi, ušesa, zatylok- pomnoži, kadar v vodoravni legi. zob Reakcijsko termičnih dražljaje boleče in dolgotrajna. Zmanjšanje značilnost močna bolečina v kasnejših stopnjah akutno difuzno gnojni pulpitis zaradi uničenja živčnih vlaken. Trajanje akutne pulpitis je od 2 do 14 dni.

Diagnoza akutni pulpitis

Diagnozo akutne pulpitis čaka zobozdravnika na osnovi anamneze, orodje izpit ustni preizkus električni kaše (RIP) od zob celuloze, radiografijo (študija radioviziograficheskogo) v.

V akutni serozni pulpitis razkrila globoko kariesa votlino in občutljivost na spodnjem predelu zoba zondirovanii- tolkala neboleče. V akutni gnojni lahko pulpitis oblika zaznavanja je neboleč in povzroči bolečine tolkala zob. RIP ujame postopnem upadu toliko elektrovozbudimosti- reodentografiya in laserski Doppler flowmetry (LDF) - sprememba dotok krvi zobne pulpe. Akutna pulpitis lahko potrdi podatke termalnega testa, zobne radiografijo.

Poleg izvedene laboratorijske teste: krvne teste (kliničnih in biokemičnih, imunološke) - določanje koncentracije imunoglobulinov v peroralne tekočine.

Akutna pulpitis je treba razlikovati od globokih kariesa, akutna periodontitis, alveolitis, papillita, nevritis od trigeminalnega živca, akutni maksilarni sinuzitis. Ko pulpitis težave preverjanje akutna pokazala posvetovanja nevrologa, kirurg, Otorinolaringolog.

Zdravljenje akutne pulpitis

akutna pulpitis Zdravljenje je namenjen lajšanju vnetja celuloze in, če je to mogoče - obnovo svoje normalno delovanje.

Za bolečine imenovani analgetiki. Pri aseptičnih akutna serozni pulpitis pri osebah mlajših je možno, da se ohrani tkivo pulpe z uporabo konservativne (biološkega) metodo. Po mehanski in zdravljenja odvisnosti od drog votline z uporabo ne draži antiseptiki, antibiotiki, proteolitični encimi na svojem dnu prekriva terapevtske protivnetno in regeneracijskih pasta formulacije začasna polnila za 5-6 dni, nato - končni polnitev zoba brez pritožb pri pacientu. V nekaterih primerih, lahko uporabite fizikalne terapije - lasersko terapijo, flyuktuarizatsii, vrhovni-phoresis.

Akutna seropurulent in gnojni pulpitis vodi do nepovratnih sprememb in izguba funkcionalne sposobnosti celuloze, zaradi katerih je treba odstraniti: delna (amputacija) ali celotna (iztrebljenju), ki se izvede v lokalni žic ali infiltracijo anestezijo (bistvenega) ali po nanosu devitaliziruyuschih sredstvo (devital ).

Vital amputacija (pulpotomy) za ohranjanje rentabilnosti korenskega celuloze in prikazano v akutni osrednjim pulpitis multi-zakoreninjena zobe in naključno grebena kaše. Obdukcija izvedemo zob votlino in odstranili koronarni kaše ustje vrtine, obdelane na panju dentinostimuliruyuschey paste in zapiranje komore kaše.

Vital iztrebljenju (pulpectomy) obstoji v temeljito medicinsko orodje in obdelavo koreninskih kanalov s nekrotične pulpe popolna odstranitev in obnovo nadev zob.

Devital iztrebljenju celuloze poteka pod ostrim difuzna pulpitis s predhodnim prekrivali na izpostavljeno celuloze devitaliziruyuschey pasta vsebuje arzena ali druge spojine (za enkratno korenine zob 24 h, večkoreninskih - 48 h) in določitev začasnih pečatov. Popolna odstranitev celuloze, zdravljenje koreninskih kanalov s svojo svinčeno plombo in uporablja pečat je potekala konstantna v naslednjem obisku. endodontsko rezultati zdravljenja spremljati radiografijo.

Napoved in preprečevanje akutne pulpitis

Izid akutne pulpitis je odvisna od narave in obsega vnetnega procesa v celuloze. To lahko regeneriramo celuloze - v aseptični serozni pulpitis ali nekroze pulpe z razvojem odontogenic okužbe, ali prehod v kronično obliko - gnojni difuzno vnetje. Pri zdravljenju akutnega pulpitis - prognoza je ponavadi ugoden.

Preprečevanje akutne pulpitis je zgodnje odkrivanje in zdravljenje kariesa poškodb v osnovnih in stalnih zob, skladnost s pravili za pripravo zob.