Nizka hemoglobina (anemija)

Anemija - stanje, v katerem je vsebnost funkcionalno polnih rdečih krvničk zmanjšalo v krvi (rdečih krvnih celic). Kvantitativno se izraža s stopnjo zmanjšanja koncentracije hemoglobina - eritrocitov pigment, ki vsebuje železo in posreduje krvi rdeče.

Da bi razumeli razloge za znižanje hemoglobina v krvi, je potrebno poznati mehanizem njenega nastanka v telesu. Hemoglobin je kompleksna spojina železa s proteinom, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah (eritrocitih).

Glavna funkcija hemoglobina - vključeni v transport molekul kisika do organov in tkiv v telesu, ki jo nenehno zajemanje kisika v pljučih in vrne vse strukture potrebujejo za nadaljnje oksidacije - redukcijskih reakcij in zagotavlja energijo za vitalne funkcije v telesu.

Za nastanek hemoglobina naslednjimi pogoji so potrebni:

1. Zadostna vsebnost železa hrane porabi.
2. Normalna absorpcija železa v želodcu in tankem črevesu.
3. Prisotnost živalskih beljakovin v prehrani.
4. Posebno pomembna je količina vitamina B12 in folne kisline se absorbirajo tudi v zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta in neposredno povezane za tvorbo rdečih krvnih celic v človeškem kostnem mozgu. Z zmanjšanjem števila eritrocitov in ustrezno zmanjša količino hemoglobina v krvi, ki temelji na enega litra.
5. Odsotnost patologije v kroveobrazovaniya sistemu. (dedne in pridobljene bolezni krvi.

Norma hemoglobina v krvi

Normalne vrednosti količine hemoglobina v krvi, se šteje, da je:

Za moške 130-160 gramov na liter krvi.
Pri ženskah 120-147 g / l.
Za nosečnice, spodnja meja normalne 110gl.

diagnostika

Za diagnozo anemijo zaradi pomanjkanja železa (nizek hemoglobin) zahteva predložitev naslednjih testov:

Celotno krvno sliko (vzeta iz prsta) - na sodobnih hematoloških analizatorjev ugotoviti količino hemoglobina v krvi, ki temelji na en liter, identifikacijo indikator barvo, tj povprečno vsebnost hemoglobina (normalna 0,81-1,05) .Izmeryaem povprečni premer in obbem eritrocitov (normalni 7.0-7.8 um). Retikulocitov (predniških rdečih krvnih celic) stopnja 4-12%, ki nakazuje sposobnost obnavljanja kostnega mozga. Odstopanje od teh kazalnikov lahko nakazuje zdravnik povzroči nizek hemoglobin.

Koncentracija železa v serumu (vzetega iz -norm venske mk.moll 12,0 do 26,0). Zmanjšanje tega kazalnika kaže na pomanjkanje železa v prehrani porabljene ali nezadostne absorpcije v prebavnem traktu.

Skupna kapaciteta vezave železa seruma (vzet iz norme 42,3-66,7mkmoll veno). Povečanje tega kazalnika potrjuje tudi pomanjkanje železa v živilih ali slabo delovanje prebavnega sistema.

Po prejemu rezultatov testov in ugotovili, da je diagnoza nizkega hemoglobina potrdili nadaljuje ugotoviti vzroke njegovega upada. Z anamneze izključiti vegetarijanstvo. Dalje, ugotoviti stanje prebavil. To fibrogastroscopy (FGS), ni zelo prijetno, ampak je potrebno postopek omogoča, da presodi stanje želodčne sluznice in dvanajstnika, ki sodelujejo pri absorpciji železa in vitamina B12. (Odpravi atrofični gastritis .yazvennuyu želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku).

To je potrebno, da obiščete kirurga, ki z zunanjim pregled in digitalne pregledu odpravo hemoroide. V primeru suma bolezni so dodeljene drugim bolj zapletenih postopkov, kot so sigmoidoscopy (rektalni pregled z uporabo sigmoidoscopy skozi odprtino zadnje prehod). Pregled debelega črevesa, imenovano fibrocolonoscopy, je še bolj zamudno pregled, ko colonoscope skozi danke razdalji več kot tri metre in dejansko omogoča, da razišče celotno debelo črevo. (Pri teh raziskavah predvsem odpraviti kolitis in raka. Ti postopki zahtevajo pripravo, ki je čiščenje črevesja. Priporočila pred njihovo izvedbo, ki jih imate, da pri pisanju pregled.

Irrigoscopy - tanko črevo rentgenski pregled pri uporabi kontrastnega medija omogoča odpravo patologije tankega črevesa.

V primeru, ko je diagnoza po vseh zgoraj navedenih pregledov jasno, vsaka klinika pravico, da uporabijo svoje obstoječe kvote na njenem high-tech pomoč, v tem primeru, računalništvo in magnetno resonančne tomografije z uporabo kontrastnega sredstva.

Poleg ženskam ogledom proge na ginekologa, ki je, če je to potrebno, imenujejo medenice ultrazvok, ki je izključena maternice fibroids in ciste na jajčnikih. , Itd polimenoreya

V bolj zapletenih primerih, Bole za izključitev bolezni krvi potrebujejo strokovno posvetovanje - hematologu

Razlogi za izgubo hemoglobina.

1. Izrecno in skrite izgube krvi. Izrecno vključujejo vidne pogoje, krvavitev, kot polimenoreya (težke, dolgoročno, več kot pet dni mesečno), pri ženskah. Ko hemoroidi, krvavitev dlesni, kot tudi izgubo krvi v travme in operacijah. Private krvavitve pride pri boleznih prebavil. Obstaja tudi koncept psevdopoteri krvi predvsem v ženskih bolezni, kot ciste na jajčnikih, maternični fibroidi, da je bolezen, pri kateri obstajajo, v maternični votlini ali jajčniki periodično napolnjeni s krvnim hemoglobinom in nato s pretvorbo v drugo spojino in postopnem procesu resorpcijo dovolj pogosto.

2. procesi v telesu, kar vodi do skrajšanja življenjske dobe rdečih krvnih celic ali njihovo uničenje. (Avtoimunske in nalezljive bolezni, dedne bolezni).

Darovanje 3. Kadrovanje (ko oseba redno daruje kri).

Eden izmed vzrokov za nizko hemoglobina, zlasti pri predšolskih otrocih nesballansirovannoe vitaminov in mineralov sestave živil.

Ob ugotovitvi proces oblikovanja in izguba hemoglobina lahko razumemo simptome izražajo pod znižanim hemoglobina.

Simptomi pri nizki hemoglobina

1. astenična - splošna oslabelost, utrujenost, zaspanost, omotica, glavobol, razbijanje srca, nizek krvni tlak, omedlevica, v hujših primerih.

2. distrofična - zmanjšanje krvnega hemoglobina v večini primerov, posredno znak pomanjkanja železa v organih in tkivih. Zato so naslednji simptomi:
a. spremembe v nohta, postanejo krhki, redčenje, seciranje, progasta.
b. suhost kože, boleče razpoke v kotičkih ust.
v. Izpadanje las ali upočasni njihovo rast.
Motnje okusa in vonja, do prehranjevanja neužitnih snovi (kreda, zobni prah, premog, zemlja, glina, pesek, ujemanjem glave) in surovin (žita, suho testenine, testo, mleto IT d.). Kot večina bolnikov opazili prijeten vonj acetona, lak za nohte, barve, kremo za čevlje, naftalena, izpušnih plinih avtomobilov.
d.Besprichinny subfebrilitet (rahlo povečanje telesne temperature v območju od 37-37,5 ° C).

Značilen pojav bolnika s celovito sliko pomanjkanja hemoglobina v krvi.

Gre predvsem bledo kožo in vidno sluz. Z znižanjem hemoglobina, ki je nastal zaradi pomanjkanja vitamina B12, tipične spremembe sluznice jezika, tako imenovani glositis - "polirani", svetlo rdeče, boleče jezik. V nekaterih oblikah anemije z ravnmi hemoglobina zmanjšala zaradi povečane uničenja rdečih celic kože krvi lahko jaundiced.

Treba je opozoriti, da je v zgodnjih fazah anemije zaradi pomanjkanja železa lahko klinične manifestacije se slabo izražena in v nekaterih primerih, in ponavadi brez simptomov.

Anemija spremlja številne bolezni in je pogosto simptom njih.

Bolezni, ki ena značilnost je znižana raven hemoglobina:

1. Kronična anemije zaradi pomanjkanja železa hemoragični (IDA) (visoka izguba krvi, opisano zgoraj).

2. Prebavni anemija pomanjkanje železa (IDA) - razlog za pomanjkanje železa v prehrani.

3. IDA je po povečane potrebe po železu (nosečnost, dojenje, rasti in zorenja).

4. Bolezen je povezana s slabšim absorpcijo železa in vitamina B12 v prebavnem traktu:
a. Kronični atrofični gastritis (redčenje želodčne sluznice).
b kronični enteritis (vnetje tankega črevesa je eden od razlogov lahko dysbacteriosis ali sindroma razdražljivega črevesa, ki se pojavljajo na ozadju pogoste napetosti).
v. Postresection IDA (z distalnim delom želodcu ali tankem črevesu).

5. Bolezni, povezane s nasprotju s človeškega imunskega sistema je značilno nenormalno tvorbo imunskih kompleksov s eritrocite, ki povzročijo prezgodnje smrti eritrocite. Ti vključujejo:
glomerulonefritis, revmatoidni artritis, eritematozni lupus in druge sistemske vaskulitisi.

6. Zmanjšana hemoglobina lahko pojavijo na daljših nalezljivih bolezni (gastroenterokolitisi v ljudski govor nazyvamye griže, salmonelozo, kroničnim hepatitisom C in B, dolge pojavijo pljučnica, tuberkuloza, pielonefritis, itd). Razlog za to je tudi v začetku uničenja rdečih krvnih celic in povečano potrebo telesa za železo za ponovno vzpostavitev homeostaze.

7. helminthic parazitske - A trakulji absorbira izločajo velike količine vitamina B12.

8. blastomatous (maligna) bolezni krvi.

9. malignosti, zlasti gastrointestinalnega trakta, v katerem pride do zmanjšanja hemoglobina Zaradi oslabljene absorpcije železa, in tudi zaradi skrite krvavitve. V vseh drugih hemoglobina lokalizacija zmanjšanje tumorske pojavlja v manjši meri, verjetno zaradi sprememb v metabolnih procesih, ki se pojavljajo pri teh bolezni. Vendar se zdi zelo pomembna funkcija zahteva pozornost, zlasti pri moških, ki v svojem življenju so veliko število hemoglobina in nenadoma se je zmanjšalo tudi v mejah normale.

Upoštevati je treba, da so prve štiri skupina bolezni vzrok znižanim hemoglobina v več kot 90% odstotkov primerov.

Zdravljenje in preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa v hemoglobin.

Medicinska taktika je na treba IDA namenjena ne le na normalizacijo hematoloških parametrov (hemoglobina, eritrocitov, barvni indeks), ampak tudi zmanjšanje koncentracije železa v krvnem serumu, ustreznost svojih rezerv v depo organov (zlasti vranici in jetrih in mišičnem tkivu).

Zdravljenje je treba začeti čim bolj z ukrepi za odpravo vzrokov za njen razvoj, predvsem mikro in makrokrovotecheniya (odstranitev maternice fibroids, izrezu s hemoroidi, hormonski popravek disfunkcionalne maternične krvavitve, zdravljenje želodca razjede, gastroduodenitis, črevesni ITD).

Glavni patogeni zdravljenje IDA (znižanje hemoglobina) je imenovanje preparati železa, pri slednjem sprejemno notranjosti predpodchitelnee pred parenteralnim dajanjem. (Dajanje droge intramuskularno in intravensko). Injiciranje pripravki železa prednostno izvedemo v bolnišničnem okolju, saj obstaja velik odstotek alergijskih reakcij v pripravkih železa.

pripravki železa Odmerek mora biti zadostna, da ustvari terapevtski učinek, vendar ne pretirano, brez povzročanja pojav intolerance.

Značilno je doza v območju od 100 do 300 mg elementarnega železa na dan. Z dobro strpnosti bi bilo treba uporabiti za največjega odmerka obnoviti raven hemoglobina in eritrocitov. Ko se doseže normalne vrednosti zdravljenje hemoglobina ne preneha, ampak še vedno običajno 2-3 mesecev, pod nadzorom količine železa v rdečih krvnih celic in kazalnikov v krvnem serumu. Torej, boste morali, da prižge dolgotrajnem zdravljenju, vsaj 2-6 mesece. Po prihodu normalnih vrednosti iz periferne krvi, je uporaba zdravil izvedemo v dnevni dozi 2-3-krat manjša od tiste, pri kateri se normalizacija doseže hemoglobin. Terapija je za dopolnitev zaloge železa v organih skladišče železa. To je nadzorovan s kazalniki krvi kot serumskega železa, skupne kapacitete vezave železa seruma. Preventivno zdravljenje kroničnega pomanjkanja železa anemija opravili pri bolnikih brez odpravo etiološki dejavniki (težke in podaljšane menstruacije in krvavitve iz maternice, izgube krvi, povezane s hemoroidi, črevesna bolezen). Terapija se izvaja individualno izbrana nizke odmerke pripravkov železa (30-60 mg železa na dan) kot enomesečnih ponavljajočih (2-3-krat na leto) tečaje ta namen bodisi železo zdravljenju do 7 do 10 dni vsak mesec (običajno med in po menstruaciji) pod nadzorom ravni hemoglobina in metabolizma železa.

Pri prepoznavanju nizek hemoglobin povezani z nezadostnim vnosom vitamina B12 (Megaloblastična anemija), se dodeli subkutanih injekcij vitaminaV12 (cianokobalamin). Dajemo v odmerku 200-500 mg enkrat na dan za štiri do šest tednov. Po normalizaciji tvorbe krvnih in sestavo krvi običajno pojavi v 1,5-2 mesece, nadaljevalo dajanje vitamina enkrat na teden za 2-3 mesece več.

Pri zdravljenju dopolnitev železa ne smemo pričakovati, da povečanje količine hemoglobina prej kot mesec dni zdravljenja. O učinkovitosti zdravljenja, sodniki zdravnik spremeniti število retikulocitov (eritrocitov predhodnikov) v skupni analizi krvi. 8-10 dni po začetku zdravljenja s pripravki vitamina B12 in železa retikulocitov število se je povečalo za nekajkrat, da je tako imenovani "retikulotsitarny krize." Kar kaže na uspeh terapije. B12 pomanjkljivost anemija pogosto spremlja pomanjkanje v telesu in več folne kisline. V tem primeru je zdravljenje doda folna kislina, v odmerku 5-15 mg na dan predmetu 20-30days.

Glede na stopnjo zmanjšanja hemoglobina anemijo pomanjkanja železa so razdeljene:

pomanjkanje latentni železa - to je v primerih, ko je vsebnost hemoglobina v ceno eritrocite in zniža serumsko železo, vendar simptomi zmanjšana koncentracija hemoglobina je že mogoče opaziti .V teh primerih v 1-1,5 mesecih stanje popravek se doseže z majhnimi odmerki železa (30-40 mg na dan) z označbami 2- 3-krat na leto. Takšno stanje je značilno za nosečnost tudi. Priprava OTC v tem primeru Ferretab 0,154g Kompozit vsebuje železov fumarat in 0,005 g folne kisline. Odvisno od parametrov serumskega železa in skupno zmogljivost zhelezosvyazyvyuschey seruma imenovani 1-3 kapsule na dan za vsaj 4 tedne.

Blaga (hemoglobin poglavje 110-90).
Povprečna stopnja (hemoglobina 90-70 hl).
Huda (hemoglobina 70gl spodaj).

OTC zdravila najpogosteje uporabljajo za korekcijo pomanjkanja železa.

Ferretab kompozitni (0154g fumarat železo in 0.0005g folna kislina). Nadaljnje zaželeno vnos askorbinske kisline v dnevni 0,2-0,3g odmerka).

Sorbifer durules (0,32 g železovega sulfata in vitamina C 0,06g) na voljo v dražeje dnevnem odmerku, odvisno od stopnje anemije 2-3-krat na dan.

totem - je proizveden v vialah po 10 ml, vsebnost elementov rant kot Sorbifer. Dajemo oralno, lahko razredčimo z vodo, je mogoče določiti oblike intoleranca Tableta železa. Dnevni odmerek 1- 2 odmerke.

Fenyuls (0,15g, železo sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g kalcijev pantotenat.

cianokobalamin Pa1 ml ampul 0,02% in 0,05%.

folna kislina tablete 1 mg.

Ampule pripravki železa, za intramuskularno in intravenozno dajanje so na voljo le na recept in zahteva le injekcije v stanju dinamičnega ravnovesja pogojih visoke frekvence alergijskih reakcij na teh zdravil.

Glede na boljšo absorpcijo pripravkov železa daje pred obrokom, če zdravilo ni vitamin C, ki jo potrebuje dodaten vnos askorbinske kisline v dnevni 0,2-0.3g odmerka. Pri nekaterih bolnikih se zdravljenje obstajajo znaki intolerance železa, zlasti pri dolgotrajni uporabi nje: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, črevesne motnje v obliki driska ali zaprtje, itd, ki izgine po zmanjšanju začetnega odmerka zdravila in imenovanja njenih med ali po obroku. V nekaterih primerih, pacienti, ki so nagnjene k prebavil železni drog so predpisane skupaj z encimi (mezim forte, Svečan, panzinorm). Na poslabša med zdravljenjem, gastritis, želodčna razjeda ali dvanajstnika pri enakih časovnih načrtovane portivoretsedivnye drog (almogel, ranitidin, omez).

Kako povečati hemoglobina folk pravna sredstva

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je treba opraviti v ozadju, prehrano, bogato z železom in živalskih beljakovin, ki so glavni vir mesa in mesnih izdelkov, zlasti govejega mesa. Priporočena običajno sadje in zelenjava so uporabni predvsem kot vir velike količine vitaminov, zlasti askorbinska kislina spodbuja boljšo absorpcijo železa. Tukaj bodo koristno jedi, ki vsebujejo črni ribez, agrumi, kivi, vrtnica, jagode, itd V primerih precejanja anemijo brez odprave dejavnikov tveganja (giperpolimenoreya - izdatno mesečne, microhematuria hemoroidi, pogoste krvavitve iz nosu), je priporočljivo, da uporabite naslednjo infuzijo fitosbora vsebujejo koprive listov, milfoil trave, šipkov in gorsko pepel. Nanesite na 13. od 12 ali skodelice 2-3 krat na dan. Tečaji za dva tedna v času težke menstruacije, tudi pri akutnih bolezni, ki vključujejo mikro krvavitve.

Seveda čim prej je treba odstraniti vzroke za nizko hemoglobina, ki zgodnje zdravljenje vseh bolezni, ki prispevajo k njeni znižanja (glej točke "povzročajo izgubo hemoglobina", "znake bolezni, od katerih je eden spušča hemoglobin" je navedeno zgoraj).

Mimogrede zdravniki zdraviti nizek hemoglobin.

Zdravniki lahko potrebujejo pomoč:

- ginekolog
- Nalezljive bolezni
- Nefrolog
- onkolog
- gastroenterolog