Diverticulum iz mehurja

Diverticulum je prolaps stene mehurja, da se tvori dodaten patološkega sac votlino. Diverticulum votlino komunicira z vratom mehurja, tako da jih povezuje. Razpoložljivost diverticulum spodbuja zastoj urina in posledično razvoj vnetnih uroloških bolezni (cistitis, pielonefritis) Nastanek kamnov v mehurju (ledvični kamni), Razvoj hidronefroza. 

Značilno diverticulum tvorjen v zadnjih in stranskih sten mehurja ob ustju mochetochnika- najmanj - na dnu ali na vrhu mehurja. Diverticulum lahko majhen ali pa imajo dimenzije, ki presegajo obseg mehurja. Pri moških mehurja diverticula razvije 15-krat pogosteje kot ženske, ki so povezane z boleznimi prostate.

Razvrstitev sečnega mehurja diverticula

Etiologija in čas razvoja mehurja diverticula delimo na prirojene (primarno) ali pridobljeni (sekundarne). Klinični Urologija vse bolj soočajo s pridobljeno diverticula mehurja.

Glede na število dodatnih votlin diverticula lahko po enkratnem in večkratnem. Ko je večkratni diverticula diverticulosis patologija šteti mehurja.

Na strukturo sečnega mehurja diverticula so resnične in lažne. Če je resnično diverticulum njegova stena opremljena z enakimi plastmi kot stene mehurja (sluznici, submucosa, muscularis adventicijsko in zunanjih lupin). V sprednjo steno tvorjena le diverticulum sluznice plast mehurja, ki tako kot kile izboklina skozi detruzorja vlaken. Pridobljene diverticula mehurja, kot pravilo, da so lažne, in prirojena - res.

Vzroki sečnega mehurja diverticula

Kongenitalna diverticulum tvorjen z dizembriogeneticheskoy malformacije mehurja stene - šibko detruzorja.

Pridobljeno mehurja diverticulum razvije zaradi daljšega povečanja intravezikalno pritisk, napihnjenost in stenske divergenca mišičnih vlaken plasti. Takšno stanje z obstrukcije izvodila sečnice najpogosteje povzroča pri adenom prostate, sečevodov zožitve, vratu mehurja skleroza, itd vzrokov, ki ovirajo prost pretok urina. Potreba za napenjanje pri uriniranju vodi v postopno slabitev in raztezanje stene mehurja, tj. Npr. Nastanek diverticula.

Simptomi sečnega mehurja diverticula

Mala samotno diverticulum mehurja ne sme povzročati nobenih simptomov. Diverticulum postane klinično pomembne s povečanjem velikosti, ko je ovira za popolno praznjenje mehurja. Vodilni manifestacij divertiklov motenj in služijo dizuricheskie urostaz.

Ko diverticulum pacient ni mogoče simultano izprazniti mehur: pojavi uriniranje v dveh korakih - prvič, urin teče iz mehurja in nato iz diverticulum votline. Trajanje uriniranje pa tudi uvelichivaetsya- mogoče opaziti hematurija, pyuria terminal (ob koncu uriniranje gnoj), včasih pa je popolna zadrževanje urina.

Stagnacija rezultati urin diverticulum v dodatkom sekundarne infekcije in razvoj potiskom, ki je odporna na zdravljenje, cistitis in divertikulitisa ali kamnov tvorbo tumorjev. V tem primeru, če je ustje sečevod odpira v votlino diverticulum razvije vesicoureteral refluks, ki je polna pojavom pielonefritisa, hidronefroz in odpoved ledvic.

Diagnozo sečnega mehurja diverticula

Dokaz sečnega mehurja diverticula pogosto pojavljajo pri pregledu pacienta o pogostih ponavljajočimi cistitis in pielonefritis. Glavne metode ultrazvok diagnostičnega diverticulum mehurja, Cistoskopija in cystography.

Med je cistogram mehur napolnjen z rentgenske žarke snovi se nato izvedli serijo slik. Pri praznjenju diverticulum mehurja hranjeni v nasprotju, zaradi česar je njegova senca gostejša v primerjavi z vdolbino senco mehurja. Senco diverticulum splošno opredeljena v drugem ali poševno.

Knjigovodska Cistoskopija razkriva prevlake, ki povezuje diverticulum mehurja. Če se cistoskop lahko uvedemo v votlino diverticulum, je možno določiti prisotnosti vesicoureteral refluks in drugih tumorjev, vrsto diverticulum (false, true).

Sonografija (ultrazvok) ocenjevanje mehurja olajšuje položaj, velikost, oblika diverticulum, materničnega vratu njegovo velikost, zagotavlja informacijo o prostorskem odnosu z okoliškimi strukturami, prisotnost tumorjev, kamen.

Pri prepoznavanju mehurja diverticulum, izpustni obstrukcijo mehurja določitev vezivne izvaja urodinamskih študij - uroflowmetry, cystometry et al.

Zdravljenje sečnega mehurja diverticula

Mehurja diverticulum majhnost, ne povzroča pojave dizuricheskih in ponavljajoče se vnetje lahko, da bo ostalo v okviru dinamičnega urologu opazovanja.

Pri ugotavljanju prisotnosti rezidualnega urina, kamni, tumorji precej velika diverticulum se klinikah stiskanje uporablja sosednjih organov operativno uporabo. Kirurški endoskopska kirurgija ali odprtega dostopa se lahko izvaja na diverticulum mehurja.

Z endoskopsko (transuretralno) operacije zatekla opravljati plastično vratu resnično diverticulum: rez je narejen kanal patološkega vdolbino in da se vzpostavi ustrezno komunikacijo s mehurja diverticulum.

Pogosto v urološke praksi, ki je potreben za opravljanje odprto operacijo - divertikulektomii - popolna izrezu diverticulum. Operacija se izvaja preko suprapubic incizijo. Po izolaciji mehurja razkrila svojo sprednjo steno, opredeli prisotnost diverticulum in ga narežemo na sotočju mehurja. Rano je zašite v plasteh in prepustna. V pooperativnem obdobju izvaja neprekinjeno kateterizacija mehurja.

Če je odprtina v sečevod diverticulum, ki ga spremeni v steni mehurja - oblikovana uretero-tsistoneoanastomoz. Ko false (pridobljena) diverticula potrebno kirurško odstranitev vzrokov obstrukcije izvodila sečnice.

Preprečevanje in prognoza sečnega mehurja diverticula

Preprečevanje nastajanja pridobljeno diverticula mehurja zahteva pravočasno odpravo vzrokov, ki prispevajo k nastanku bolezni (hiperplazije prostate, mehurja skleroze vratu uretre zoženja, itd).

Kirurško zdravljenje diverticulum mehurja daje dobre rezultate in preprečuje razvoj urolitiazo, ponavljajoče se pielonefritis, cistitis, divertikulitis, ledvičnih kamnov, hidronefroz in odpoved ledvic.