Ureterocele

Ureterocele - je intravezikalno (ureterovesical) cista distalnega sečevod. Ko ureteroceles cistoidni napredno intravezikalno segmenta sečevod prolaps v votlino mehurja. V urologiji pojavi ureteroceles s frekvenco 2 do 2,5% - če je to pri dekletih opazili 2-4 krat pogosteje kot fantje. Ureterocele običajno diagnosticira v otroštvu, najmanj - pri odraslih. Ureterocele pogosto spremlja podvojitev sečevodov.

Razvrstitev ureterocele

Ureteroceles lahko enostransko ali dvostransko (obojestransko) razporejen v obeh sečevodov.

Razlikovati preprost ureterocele (običajno nahaja v sečevod) in ektopična prolapses. Prolabiruet (pull-down) ureteroceles dekleta lahko razširi skozi sečnico navzven z oblikovanjem temno vijolične barve, pogosto prevlečene gnojne sluznico. Prolapses ureterovesical cista fantje sodijo v sečevodu prostate, ki povzročajo akutno zastajanja urina. Zunajmaternična ureterocele je lokaliziran v netipično lokacijo sečevod odpira v sečnici, vetrolov, diverticulum mehurja in tako naprej. D. Včasih je slepi konec ureterocele.

Z ureteroceles lahko etiologije primarna (prirojena) ali srednja (pridobljena). Dodeli 3 stopinje prirojeno ureteroceles. Na 1. obstaja majhna stopnja širjenja intravezikalno sečevod brez funkcionalne spremembe, ki vodijo zgornja sečila. Ureteroceles 2 stopinji je velik in vodi k razvoju ureterohydronephrosis. Ko razen ureterohydronephrosis, obstajajo ureteroceles 3 stopinje veliko kršitev funkcijo mehurja.

razlogi ureteroceles

V večini primerov s kongenitalno ureteroceles sečnice zaslonko zožitev in podaljševanje njenega occasional segmenta s pomanjkanjem mišičnih vlaken v distalnem sečnice jo povzroča. Po mnenju raziskovalcev je ta napaka povezana s kršitvijo inervacije spodnjega sečevod in okoliških tkiv.

Pridobljene ureterocele pogosto razvije kot posledica kršitve urinskega kamna v occasional segmentu sečevod.

Ureteroceles vedno spremlja kršitve odtok urina iz sečevod, poveča hidrostatični tlak, preseglo v sečevod stene in njene štrlečimi v intravezikalno mehurja puzyarya ločimo. Ureteroceles votlina omejena s stenami in listasti sečevod mehurja stene. Ponavadi ureteroceles vsebuje izloča gnojen izcedek urin, konkrementy- najmanj - vodeno ali krvavo vsebino.

Kršitev postopka uriniranje vodi do zastajanja urina v ledvičnem mehu (hidronefroza), Okužba mikrobov, razvoj cistitis in pielonefritis, tvorba urinskih kamnov v ureterocele, nato - renalne brazgotin in izgubo funkcije ledvic.

Simptomi ureterocele

Glavni znaki so ureteroceles bolečine in moteno uriniranje značaj. Ureteroceles velika količina lahko zasedajo velik del mehurja in omejujejo njeno področje, ki ga spremlja pogostega uriniranja in izločanja urina v majhnih obrokih. V takem primeru, se prekrivajo z izboklino v ustih drugega sečevod, razvija skupno kršitvah odtok seča iz ledvice - akutno hidronefroz, je paroksizmalna bolečina kaže na vrsto ledvične kolike. Ženske z prolapsa ureterocele v sečnici lahko razvije popolno zastajanja urina.

Ureteroceles zaplet pri ženskah, lahko postane njegov zdrs z dostopom do zunaj, ko poskušajo po uriniranju. Izguba ureterocele je presihajoče narave in zmanjšati za sebe. V nekaterih primerih, obori ureterocele lahko manjši v sečnico in tkivom.

Večina ureteroceles značilno stalno boli bolečine v ledvenem delu in iliakalne, stalno ponavljajočimi se okužbami (kronična cistitisu in pielonefritis), pyuria, vročina, boleče uriniranje smrdljiv urin, včasih hematurija.

diagnosis ureteroceles

Ureterocele običajno ugotovi v daljšem urološke pregledu za ponavljajoče okužbe sečil.

Na splošno urina na ureteroceles običajno ugotovi levkocitov, gnoj, eritrocitov. Urin kultura opredeljuje značilnost okužbe sečil trakta mikroflore.

ZDA mehurja omogoča vizualizacijo ureteroceles krožen tankostenski tekoče formaciji, štrleči na steni mehurja. Ko se odkrije ultrazvočno ledvico eno- ali obojestransko pretvorbo hidronefroza telesa.

S študijami ray (cystography in intravensko urografijom) ni mogoče dobiti jasne rentgensko sliko ureterocele. Kot je določeno z rentgensko prisotnosti vesicoureteral refluks v sosednji in nasprotni sečevod, mehurju polnjenje napake, clavate podaljšek (včasih ektopična aktivnost) distalnega segmenta sečevod.

Zanesljivo odkrivanje ureterocele in inšpekcijski pregled se opravi med klasične operacije slepog creva. Ko endoskopskih ureteroceles pregledu kistoobraznogo izboklina ima obliko intravezikalno sečevod z zoženo usta.

zdravljenje ureteroceles

Zdravljenje ureterocele lahko samo kirurško - ali rekonstruktivne oranoudalyayuschim. Pred operacijo se izvede protimikrobno zdravljenje, namenjeno lajšanju okužbe sečil.

Ko nonfunctioning ledvic ali njegov del je prikazan opravljena nefrektomija ali delno opravljena nefrektomija s ekscizije in reimplantation ureteroceles zgornjega segmenta sečevod medenice in nižje - mehurjem (ureterotsistoanastomoz). Z dobro ohranjeno ledvic je endoskopska ureterocele rez s tvorbo sečnice odprtine postopka antireflux. Transuretralno endoskopski razrezom ust vodi le do odprave zapore sečnice, vendar ne odpravi najbolj ureterocele.

Zapleti kirurške zdravljenje ureterocele običajno povezana z razvojem vesicoureteral refluks, krvavitve, akutni pielonefritis, brazgotin zmanjšuje anastomozah.