Kožni rak

Med celotnim številom malignih tumorjev kožnega raka je približno 10%. Trenutno Dermatology opaža trend večjo incidenco s povprečno letno rast v višini 4,4%. Najpogosteje, kožni rak razvije pri starejših ljudeh, ne glede na spol. Najbolj dovzetni za ljudi polti bolezni, ljudje, ki živijo v pogojih visoke obsevanju (vročih državah, gorskih območjih) in dolgotrajno bivanje na prostem.

Na splošno strukturo kožnih računov raku za 11-25% raka skvamoznih oblike in približno 60-75% na karcinoma bazalnih celic. Ker je razvoj skvamoznih celic in bazalnih celic kožnega raka izvira iz celic povrhnjice, se te bolezni imenujejo tudi maligni epiteliom.

Vzroki za nastanek kožnega raka

Med vzroki za maligno transformacijo kožnih celic, na prvem mestu pa je prekomerna izpostavljenost UV. To dokazuje dejstvo, da je skoraj 90% kožnih rakov razvije na odprtih delih telesa (obraz, vrat), najpogosteje izpostavljeni sevanju. In za ljudi s svetlo izpostavljenost kože na UV sevanje je najbolj nevaren.

Pojav kožnega raka lahko sproži izpostavitev različnih kemičnih snovi z kancerogene: katrana, maziva, arzen, delcem tobačnega dima. Vodi do raka lahko radioaktivni in toplotne dejavnikov, ki delujejo na kožo. Na primer, lahko kožni rak razvije na mestu gorijo ali kot zaplet sevanje dermatitis. pogosta poškodba brazgotina ali mola lahko povzroči njihovo maligno transformacijo kožnega raka.

Prispeva k pojavu kožnega raka so lahko dedne lastnosti organizma, ki povzroča sorodstvene primere. Poleg tega so nekatere kožne bolezni lahko sčasoma deležni maligne transformacije v kožnega raka. Take bolezni vključujejo predrakave stanj. Njihov seznam vključuje erythroplasia Keira, Bowen bolezen, Kaposijev bolezen, levkoplakije, senilna keratitis, kožni rog melanoze Dubreuil, melanomoopasnye pigmentirana NEVI (Kompleksna pigmentni nevus, modri nevus, velikan nevus, nevus od Ota) In kronične vnetne kožne lezije (trofične razjede, tuberkuloza, sifilis, SLE et al.).

Razvrstitev kožnega raka

Obstajajo naslednje oblike kožnega raka:

1. Ploščatocelični kožni rak (Ploščatocelični karcinom) - razvije iz luskavih celic plastjo.
2. kožni rak bazalnih celic (basaloma) - pojavi, ko bazalni degeneracija atipičnih celic povrhnjice, ki ima okroglo obliko in razporejena pod plastjo ploščatih celic.
3. adenokarcinom kože - redka maligni tumor, ki se razvije iz žlez in znojnic.
4. melanom - kožni rak, izhaja iz njegovih pigmentnih celic - melanociti. Ob upoštevanju številne funkcije melanom, Mnogi sodobni avtorji opredelila pojem "kožnega raka" samo z rakom nemelanomskega.

Za oceno, v kolikšni meri in fazo procesa z nemelanomskega kožnega raka uporabljajo mednarodno TNM klasifikacijo.

T - Pojavnost primarnega tumorja

• TX - to je nemogoče oceniti tumor, zaradi pomanjkanja podatkov
• TO - se tumor ni določena.
• Tis - karcinom in situ (preinvasive karcinom).
• TI - velikost tumorja do 2 cm.
• T2 - tumorja velikosti do 5 cm.
• Velikost tumorja več kot 5 cm - TK.
• T4 - kožni rak raste v spodnjo globoko tkiva: mišice, hrustanec in kosti.

N - status bezgavka

• NX - je nemogoče oceniti stanje regionalnih bezgavk zaradi pomanjkanja podatkov.
• N0 - znaki metastaze regionalnih bezgavk so bile ugotovljene.
• N1 - ima metastaze v regionalnih bezgavkah.

M - prisotnost metastaz

• MX - pomanjkanje podatkov o prisotnosti oddaljenih zasevkov.
• MO - znaki oddaljenih zasevkov niso bile ugotovljene.
• M1 - prisotnost oddaljenih metastaz kožnega raka.

Ocena stopnje diferenciacije tumorskih celic, se izvaja v okviru histopatoloških razvrstitvi kožnega raka.

• GX - ne obstaja način, da določi stopnjo diferenciacije.
• G1 - visoka diferenciacijo tumorskih celic.
• G2 - povprečna diferenciacije tumorskih celic.
• G3 - slabo diferencirane celice tumorja.
• G4 - nediferencirani kožnega raka.

Simptomi raka kože

Ploščatocelični kožni rak je značilna hitra rast in širjenje obeh površini kože in v globino. Kalitev tumorja nahaja pod kožnega tkiva (mišice, kosti, hrustanca) ali vnetje pristop spremljajo bolečine. Ploščatocelični rak kože, se lahko kaže kot želodca, oblog ali vozlišča.

Ulcerozni skvamoznega izvedba celic kožnega raka ima obliko kraterja razjede, obdano kot valj, gosto in strmo dvignjenimi robovi. Razjeda je neenakomerno dno, prekrito s skorjo suhega sanioserous izcedek. Iz nje je precej neprijeten vonj.

Plaketa skvamoznih celic kožni rak označen s svetlo rdeče barve, gosto teksturo in neravno površino. Pogosto krvavitev in velikosti se hitro povečuje.

Krupnobugristaya vozlišče površina ploščatocelični karcinom kože, naredi mu je videti kot cvetača ali gob. Značilna visoka gostota, svetlo rdeče ali rjave barve nodule tumorjev. Njegova površina lahko spodkopljejo ali ulcerirati.

Bazalnih celic kožni rak benigna in počasno tok kot ploščatocelični. Samo v hujših primerih pa vdre osnovne tkivo in povzroča bolečino. Metastaze običajno odsoten. Bazalnih celic kožni rak je značilna velika polimorfizem. To se lahko predstavi nodozni-ulcerativni, Bradavičav perforiranje, brazgotin atrofični, pigment, nodozni, sklerodermiformnoy ravno površino in "turban" oblike. Začnite večino kliničnih različic karcinoma bazalnih celic se zgodi s tvorbo na kožo enega samega majhnega vozlički. V nekaterih primerih lahko tumorji biti večkratnik.

Adenokarcinom kože najpogosteje pojavlja v območjih, ki so bogata z znojem in lojnice. Ta axillae, dimljah gubah pod prsmi in m. P. Adenokarcinom prične s tvorbo izoliranih vozliščnih papul ali manjše velikosti. To redko vrsta kožnega raka, ki je značilna počasna rast. Samo v nekaterih primerih lahko adenokarcinom dosežejo velike velikosti (približno 8 cm v premeru) in rastejo mišice in ovojnice.

Melanoma v večini primerov je pigmentiran tumorja s črno, rjavo ali sivo. Vendar pa obstajajo primeri melanoma in depigmentiranimi. V času rasti melanom kožni rak ločimo horizontalno in vertikalno fazo. so predstavljene njegove klinične možnosti, lentigo melanom, površno širjenje in nodularne-obrazci.

Zapleti Rak kože

rak kože, ki se širijo v tkivih, kar povzroča njihovo uničenje. Glede na pogosta lokalizacija obraza kožnega raka, lahko postopek vpliva na ušesa, oči, okolonosnye sinusi, možgane, kar ima za posledico izgubo sluha in vida, razvoj sinusitis in meningitis maligne bolezni, poškodbe vitalnih struktur možganov ali smrt.

Metastaze kožnega raka se pojavlja predvsem preko limfnih žil za razvoj maligne tvorbe regionalnih bezgavk (materničnega vratu, aksilarna, dimeljske). Ta razkriva pečat in povečanje prizadete bezgavke, njihovo mobilnost in neboleče pod otip. Sčasoma pa je spajkanje bezgavko z okoliškimi tkivi, zaradi česar ga izgubiti mobilnosti. se pojavi bolečina. Potem, bezgavka razdeli, da tvorijo razjede na koži, ki se nahaja nad njimi.

Širjenje rakavih celic iz krvi vodi do tvorbe sekundarnih tumorske lezije v notranjih organov z razvojem pljučni rak, želodec, kosti, jetra, možganski tumor, Rak na dojki, rak ledvic, maligne tumor nadledvične žleze.

Diagnoza kožnega raka

Bolniki s sumom kožnega raka, je treba seznaniti dermatoonkologija. Zdravnik pregleda izobraževanje in druge predele kože, palpacija regionalnih bezgavk, Dermatoskopija. Določitev kalitev globine tumorja in distribucijskem procesu se lahko izdela z ultrazvokom. Za pigmentiranih nadaljnje predstave Siascopy.

Končno, da se potrdi ali ovrže diagnozo kožnega raka lahko le citološki in histološko preiskavo. Citološki pregled opravi mikroskopijo, posebej razmaza, sprejete na površini rakavih razjed ali erozij. Histološki diagnozo kožnega raka je bila izvedena na materialu, dobljeni po odstranitvi neoplazme ali biopsija kože. Če se celovitost kože nad vozlišče tumorja lomljeno, se jemlje biopsijo materiala izvaja punkcijo. Po pričevanju proizvodnjo biopsijo na bezgavkah. Histoloških kaže prisotnost atipičnih celic, določa njihovo poreklo (stanovanje, bazalne, melanocitov, žlezne) in stopnjo diferenciacije.

V diagnozo kožnega raka v nekaterih primerih za izključitev njene sekundarne narave, da je prisotnost primarnih tumorjev notranjih organov. To je še posebej res raka na koži. V ta namen je ultrazvok trebuha, rentgensko slikanje prsnega koša, CT, ledvic, kontrastno urografijom, scintigrafijo skeleta, možganske MRI in CT, in tako dalje. Te preiskave so potrebni pri diagnozi oddaljenih metastaz ali globoko primerih kalivosti kožnega raka.

Kožni rak Zdravljenje

Izbira zdravljenja kožnega raka, se določi v skladu s svojo vrsto, razširjenosti procesa, stopnjo diferenciacije rakavih celic. upošteva tudi lokalizacija kožnega raka in starosti pacienta.

Glavni cilj pri zdravljenju kožnega raka - je njena radikalna odstranitev. Najpogosteje je to storjeno s kirurško izrezu nenormalnega tkiva. Operacija se izvaja z zajemanjem navidezno zdravim tkivom 1-2 cm. Za izvedbo delovanje z minimalnim zajemanja zdravih tkiv pri največji možni odstranitvi vseh tumorske celice kožnega raka omogoča intraoperativno mikroskopskem pregledu postavitev odstranjenega rob cone. Izrezanje kožnega raka se lahko izvede z laserjem ogljikov dioksid ali neodim, ki zmanjšuje krvavitev med operacijo in zagotavlja dober kozmetični rezultat.

Za majhne velikosti tumorja (1-2 cm) z rahlim kalitev kožnega raka v okolno tkivo, se lahko uporabijo elektrokavterizacijo, lasersko odstranjevanje ali odvzem brisa. Pri izvajanju elektrokavterizacijo priporočljivo zaseg zdravega tkiva je 5-10 mm. Površinska zelo razlikuje in invazivne oblike kožnega raka, lahko podvržemo cryoablation klešče zdravega tkiva 2-2,5 cm. Ker Kriohirurgija ne dopušča histološkem študiji odstranjenega materiala, se lahko opravi le po razdelitvi predhodni potrditvi majhno biopsijo in visoko diferenciacije tumorja .

Kožni rak lahko razburljivo majhno območje učinkovito pozdraviti s skoraj ostrenja rentgenterapii. Za obdelavo površin, vendar velike formacije kožnega raka uporablja žarkom elektronov. Radioterapija po odstranitvi nastanka tumorjev je indicirano pri bolnikih z visokim tveganjem metastaz in ponovitve v primeru kožnega raka. Radioterapija se uporablja tudi za inhibiranje metastaz in kot paliativne metode v primeru neuporabno raka kože.

Morda je uporaba fotodinamične terapije kožnega raka, v katerem je obsevanje opravi na ozadju fotosen za. Ko bazalnocelični karcinom pozitiven učinek daje lokalno kemoterapijo z citostatikov.

Preprečevanje kožnega raka

Preventivni ukrepi za preprečevanje kožnega raka je, da varuje kožo pred neželenim kemikalije, sevanje, ultravijolični, travmatična, toplotna, itd vplivi. Izogibajte se zunanji sončni svetlobi, še posebej v obdobju največje sončne aktivnosti, uporabljajo različne zaščito pred soncem. Delavci v kemični industriji in posameznikov, povezanih z radioaktivnim sevanjem, je treba upoštevati varnostnih predpisov in uporaba opreme.

bolniki pomembna ugotovitev, ki imajo predrakave kožne bolezni. Redni pregledi ali dermatolog dermatoonkologija v takih primerih, katerih namen je pravočasno odkrivanje znakov degenerativnih bolezni kožnega raka. Opozorilo melanomoopasnyh NEVI preoblikovati v kožnega raka je pravilna izbira taktike zdravljenja in načine za njihovo odpravo.

Prognoza kožnega raka

Umrljivost za kožnega raka, so med najnižjimi v primerjavi z drugimi vrstami raka. Prognoza je odvisna od vrste kožnega raka in stopnjo diferenciacije tumorskih celic. Bazalnih celic kožnega raka je benigna seveda brez metastaz. Kadar je ustrezno pravočasno zdravljenje luskaste celične kožnega raka 5-letno preživetje 95%. Najbolj neugodno prognozo pri bolnikih z melanomom, pri kateri 5-letno preživetje samo 50%.