Maligni tumorji na koži

Pojem "maligni tumor kožnih" kombajnov novotvorbe koža, pridobljena iz povrhnjice (bazalni in skvamozni karcinom), melanocit (melanom), Žilne endotelijske (sarkom) in limfociti (limfom). Po različnih podatkih predstavljajo 13-25% celotnega števila raka. So tretji najpogostejši po pljučni rak in rak želodca. Verjetnost razvoja povečuje s starostjo, povprečna starost bolnikov v Rusiji za 68 let, podatki za leto 2004. Maligni tumorjev kože so bolj pogosti v odprtih delih telesa. Svetloba lupino blondes rjavolaske pogosto trpijo. Stopnja agresivnosti se lahko razlikuje in je odvisen od morfološki tip neoplazme. Diagnoza in zdravljenje te bolezni, ki jo strokovnjaki na področju onkologije in dermatologije.

Razlogi za razvoj in razvrstitvi malignih tumorjev kože

Vzroki malignih tumorjev kože ni povsem pojasnjen. Med glavnimi dejavniki tveganja za strokovnjake tradicionalno kažejo prebivališče v južnih regijah, starost, svetlo kožo, mehanske poškodbe, dolgoročno izpostavljenost soncu in neugodne vremenske vplive (veter, nizke temperature, visoka vlažnost). Vendar pa je v zadnjih desetletjih je videl narašča število malignih tumorjev kože v mestnih prebivalcev srednjega pasu ne deluje na prostem.

Raziskovalci pripisujejo to dejstvo, da degradacije okolja, povečane stopnje sevanja, prisotnost velikega števila rakotvornih snovi v živilih in orodja za gospodinjstvo, moda za tan in razširjenost imunskimi motnjami. Poleg zgoraj navedenih dejavnikov ima vrednost razpoložljivosti predrakavih kožne bolezni, vključno - acanthoma verrucosum, kožne rogovi, Edge pigmentirani nevus, erythroplasia in Bowen bolezen.

Med najpogostejše malignih tumorjev kože so:

• Karcinoma bazalnih celic (basaloma).
• Skvamoznih celic kožni rak (skvamoznega epiteliom).
• Melanom.
• Kaposijev sarkom.
• limfom kože

bazalnocelični karcinom

Karcinom bazalnih celic - maligni tumor kože z lokalno agresivni rasti in zelo nizko nagnjenostjo k daljni metastaz. To je najbolj pogosta oblika kožni rak. V 80% primerov, je nastala v obraz in glavo. Dogaja se lahko na nepoškodovano kožo ali postanejo premalignant posledica malignega procesa preoblikovanja. Značilna počasen tok in visoko nagnjenostjo k ponovila. Najpogosteje diagnosticiran pri starejših ljudeh.

Sprva površina kože je majhen ravno ali neboleč vozlički štrleči meso ali rožnate barve. Včasih maligni tumor kože ima rdečkasto nekakšno depresivno erozije, ki spominja na praske. karcinom bazalnih celic se povečuje za več let, dosegla velikost 1-2 cm. Ker je rast neoplazem površinski del moknutija prvič pojavi, in nato - majhno gniloba ognjiščem prevlečena skorja.

Pod skorjo je lahko krvavitev razjede ali erozije, obkrožen z gostim ozkim valjčkom rožnate ali rjavkaste obarvano trdno snov. Kolutnih sestoji iz množice majhnih gomoljev. V naslednjih povečanja razjed in poglablja. Včasih zaznal delno brazgotinjenje. Ko je agresivna rast endophytic mobilnost malignih tumorjev kože zmanjša. Poglobitev razjede simptom je infiltriral rast in uničenje osnovnih tkiv.

Obstaja več tipov bazaliomi. Površinski karcinom bazalnih celic je običajno lokaliziran v telesu. To pomeni atrofični erizematoznuyu površine prekrite s in je obdan s tanko skorjo gosto valja. Bazalioma ravno brazgotin se običajno nahaja v časovnem območju, označen s tem, atrofije in brazgotinjenje mestu z blagim izrazitim valja. Nodularne malignih tumorjev kože lahko multipla, lokalizirana na lasišču, kožo vek in čela. Je majhna vozlički prekriti z skorje. Hitro ulcerirati in uničuje osnovne tkiva. Sklerodermopodobnaya spominja bazalnocelični karcinom skleroderma. Kaže, da se bo ponovil.

Koža maligni tumor diagnosticira vizualnih podatkov inšpekcijskih in histoloških. Zdravljenje - kirurški ali ne-kirurško odstranitev. Možni izrezu, Kriohirurgija, elektrokavterizacijo, obsevanje, itd globoko lezij, povezanih tkiv kaže Mohsovo operacijo - .. Ekscizija vizualno nespremenjen v tkiva, sledijo mikroskopskim pregledom odsekov tumorja in (po potrebi) postopno širitev odstranitev tkiva cone. Po izrezu malignega bolnikov koža tumorskih Priporočljivo je, da bi se izognili neposredni sončni svetlobi. Za 10 let, ponovitev pojavi pri 40% bolnikov.

Ploščatocelični kožni rak

Skvamoznih kožni rak - maligni tumor kože, ki se razvije iz morskega plasti povrhnjice. Odkrita v 10-krat manj verjetno, da karcinoma bazalnih celic, moški trpijo dvakrat pogosteje kot ženske. Bolezen so bolj nagnjeni k svetlobe polti ljudi, ki živijo v južnih zemljepisnih širinah. Tveganje malignih tumorjev kože poveča s podaljšanimi ki sprejemajo imunosupresivi. Povprečna starost bolnika - 50-60 let. Običajno je nastala na izpostavljeni koži na spodnji ustnici in presredek. Lahko razvije na ozadju aktinične keratoze, ali se pojavljajo na mestu travmatičnih poškodb: brazgotina po poškodbah, opekline, gnojni procesi, preležanine ali trofične razjede.

Za razliko karcinoma bazalnih celic, to maligni tumor kože pojavi kot tipična rak koli lokalizacije. Ploščatocelični epiteliom hitro napreduje, metastazira za regionalne bezgavke in oddaljene organe. V začetnih fazah je ena sferične vozel. Pozneje, ko exophytic rast postane neenakomerno in povečanje velikosti. Ko endophytic rast (ulcerozni oblika infiltracije), ki se nahajajo v koži, tvori bolečo razjedo krater koščic z gosto robovi.

Vse malignih tumorjev kože z exophytic in endophytic rast hitro kalijo temelji tkiv in postala nepremična. Morda uničenje mišic, krvnih žil, živcev, hrustanca in kosti. Verjetnost zgodnje metastaz je še posebej visoka v malignih tumorjev kože, ki nastanejo na področju post-opeklin brazgotine, ušesa, spodnji ustnici, rokah in spolovila. Bolniki se pritožujejo zaradi intenzivnega lokalno bolečino in poslabšanje splošnega stanja. Tam so slabost, utrujenost, izguba apetita, hujšanje, povišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve.

Brez zdravljenja, smrt nastopi po 2-3 letih po nastanku malignih tumorjev kože. Vzrok smrti postaja izčrpanosti ali infekcijskih zapletov krvavitev od poškodovanih plovil. Diagnoza dal na podlagi simptomov in podatkov histoloških. kirurško zdravljenje. Metastaze v bezgavkah nadalje uporabljajo radioterapijo oddaljene metastaze dajemo kemoterapijo.

melanom

Melanom - najbolj maligni tumor kože. To izhaja iz melanocite. Lahko razvije na nepoškodovano kožo ali na področju pigmentnih nevus. Bolj verjetno, da trpijo polti. Bolniki s temnejšo neoplazme kože je redka, ponavadi - na podplatih in dlaneh. Povprečna starost malignih tumorjev kože - 20-45 let. Med dejavniki tveganja - pretiranega izpostavljanja soncu, multipla NEVI, prirojeno pigmentirana NEVI in displastičnega NEVI. Bolniki, ki imajo sorodnike z melanomom, verjetnost povečanja bolezni, ki jo 8-krat, pri bolnikih, ki so prej operiranih odstraniti melanoma - 9-krat.

Maligni koža tumor ravno črto ali vozlički izbočena črno ali temno rjavo barvo. Prevleka neoplazma lahko homogeni ali nehomogeni, včasih pigmentirane površine izmenično s področji polno barvo. Zelo redko odkrijejo melanomov primanjkuje melanina. Z napredovanje tumorja v velikosti hitro povečal ali začne delovati bolj zgoraj površina postane hrapava. Morda piling. Neoplasm se lahko poškodujejo in krvavi. Lahko nadaljuje brez neprijetnih občutkov, ki jih spremlja lokalno srbenje in pekoč občutek.

Maligni tumor kože hitro metastaze na regionalne bezgavke in oddaljene organe. To metastazira na kožo v obliki pigmentnih in brez pigmentnih lezij, najprej se nahaja v bližini primarnega tumorja, in potem - razpršene po vsem telesu. Diagnoza temelji na simptome, radiofosfornoy testa, termografijo in podatkov citologijo. Prisotnost melanoma lahko kažejo take vizualne lastnosti kot asimetrije porumenelosti, neravnih obrisov in povečati premer nevus večji od 5 mm.

Biopsija pri tem malignih tumorjev kože je absolutno kontraindicirana. Zaradi suma melanoma bo madežev za PAP citološki pregledu opravijo temeljito zunanji pregled, otipljive bezgavke, posebno pozornost na znake morebitne metastaze v notranjih organih. Bolniki katere obstaja sum, maligni tumor kože na neposrednem radiografija prsnega koša, MRI in CT predpisane notranje organe, jetra in druge študije scintigrafijo. kirurško zdravljenje. Operaciji, uporabljajo kemoterapijo in imunoterapije. Prognoza je slaba.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom - koža maligni tumor, ki se razvije iz celic sluznice krvnih žil in limfe. Običajno se pojavi v prisotnosti imunske motnje (pri starejših, bolnikih HIV, pri bolnikih, zdravljenih z imunosupresivi). Med možnimi dejavniki tveganja kažejo onkogeni virusi, travme in genetske predispozicije. Endemična afriška oblika je običajno diagnosticirana pri mladih odraslih, je značilno zgodnje metastaz.

Klasična oblika malignih tumorjev kože diagnosticirali pogosteje pri starejših moških. To kaže nastajanje več vijolično ali modro-rjave vozlov in plakov na spodnjih okončin. Opažena lokalni, postopoma pa se širi poraz za več let, sčasoma je zapletena zaradi edema in elephantiasis udi. V naslednjem možnem širjenju na bezgavkah, notranjih organov, kože in telesa.

Imunsko posredovane oblika malignih kožnih tumorjev razvije pri bolnikih, zdravljenih z imunosupresivi po presaditvi organa. Obrazec Epidemija se odkrijejo pri bolnikih z AIDS-om, je značilen hiter razvoj hitrega in zgodnjega metastaz. Klinično malignih tumorjev kože je odvisna od obsega in oblike bolezni. V klasični obliki lokalne okončin lezije izrezu izvedli neoplazme. Na posploševanje dajemo obsevanjem in kemoterapijo. Prognoza je odvisna od oblike bolezni.

limfom kože

Limfomov koža - skupina malignih tumorjev kože razvoju iz T in B limfocitov. To je težko ugotoviti. Možni dejavniki tveganja, ki jih nekateri virusi šteje, stik s kemikalijami, povečano stopnjo sevanja in prekomerne izpostavljenosti soncu. Ni izključeno, genetska predispozicija. Neoplazme lahko primarni (malignih celic primarno vplivajo na kožo) ali sekundarno (tumor tvorjen v limfoidnih organa, in nato v kožo razširjajo).

Maligni tumorji na koži srbenje, izpuščaj, spremembe v krvnih celic in povečanje v regionalnih bezgavkah kaže. Z napredovanjem procesa lahko povzroči notranjih organov. Diagnoza temelji na podatkih o inšpekcijskih pregledih, krvne teste, ultrazvok in CT notranjih organov, prsnice punkcijo, biopsijo bezgavk in drugih študij. Načrt zdravljenja malignih tumorjev kože račun za vrsto limfoma in razširjenosti procesa. Nastopajo kirurška odstranitev se obdelava izvaja imunske in glukokortikoid droge dajemo obsevanja in kemoterapije. Prognoza je odvisna od vrste limfoma.