Imunološki neplodnost

Imunološka neplodnost - prisotnost nenormalnega antisperm imunosti, ki preprečuje proces jajc oploditve in implantacije zarodkov. Imunološke protitelesa proti sperme neplodnosti - antisperm protitelesa (ACAT) lahko sintetiziramo kot ženskega in moškega telesa in prisotna v endometrija in sluz materničnega vratu, serum, semenske plazme, semenske vodov. Imunološki dejavnik je vzrok neplodnosti pri 5-20% parov, mlajših od 40 let, lahko ACAT zazna samo en zakonec ali oboje hkrati. Študija imunoloških problemov neplodnosti se ravna s strokovnjaki na področju reproduktivne medicine (ginekologije, reproduktivni sistem, andrologiji).

Najnižji znesek ACAT lahko prisotni pri plodnih moških in žensk, vendar je njihova fiksacija na membranah večino sperme poslabša prognozo nosečnosti. To je povezano z motnjami v kakovosti sperme in plodnosti - poškodovanje strukture in močno zmanjšanje gibljivosti, zmanjšuje njihovo sposobnost, da prodre cervikalne sluzi blokade pripravljalne korake (capacitation in acrosomal reakcija) in proces jajc oploditve. V navzočnosti ACAT bistveno zmanjša kvaliteto zarodka, zdrobljen procesov vsaditev v maternico, nastanek in razvoj ploda membrane, kar vodi do smrti zarodka in splava na prvi roki.

Razlogi za imunološke neplodnosti

Z njihovo antigenski strukturi sperme so tuja ženskega in moškega telesa. Običajno so zaščitene z mehanizmi zatiranje imunskega odziva: Men - krvjo in modom (GTB) v testisov in epididimisa, imunosupresivno faktorja v semenski plazmi in sposobnost sperme, da posnemajo (antigene sorpcijskih in desorobtsii površinskih) - ženske - zmanjšanje ravni T-celice pomagalke Ig in C3 komponenta komplementnega sistema, povečanje števila T-supresorski med ovulacijo.

Pod vplivom nekaterih škodljivih dejavnikov kršenja zaščitnih mehanizmov prodira možne antigene kontaktiranje spermo imunskega sistema ter vodi v razvoj imunološkega neplodnosti. Vzroki generacija avtoprotiteles v spermijev in spermatogeneze pri moških lahko delujejo ostre in tope poškodbe operacijo na modih in testisi, okužb in vnetij urogenitalnega trakta (gonoreja, klamidija, herpes, HPV orhitis, epididimitis, prostatitis), Prirojeni ali pridobljeni defekti v genitalij (cryptorchism, mod torzija, varikokela, funikulotsele et al.), oncopathology.

Neuspeh intrauterini imunske tolerance in izgled ACAT pri ženskah pred vgnezditvijo obdobju lahko sproži infekcijskih in vnetnih bolezni reproduktivnega trakta, zvišan nivo levkocitov v ejakulatu partnerja (za nespecifično bakterijskega prostatitisa), stika z imunogenega spermo partnerja že vezan na njegovo avtoprotiteles.

ACAT tvorba pri ženskah lahko tudi prispeva k spermo vstop prebavila po oralnem / analni seks, uporaba kemičnih kontracepcijskih sredstev, koagulacije materničnega vratu erozije v zgodovini motenj v intrauterino osemenitev, hormon "hit" pri poskusu IVF s arhiviranje jajce poškodbe. Posredno stimulacijo tvorbe ACAT v ženskem telesu lahko druge izoantigeny vsebovane v ejakulatu partner - znotrajcelične encime in antigeni spermo, HLA antigeny- v sistemih kompatibilnosti ABO, Rh-VP, MNSs.

Stopnja poškodbe je odvisna od sperme razred (IgG, IgA, IgM) in titer ACAT njihov kraj posnetka, je raven pojavljanja imunskega odziva. ACAT priključitev na repu sperme, ovirajo njihovega gibanja, in pritrjen na glavi - blok fuzije s oocita.

Simptomi imunološke neplodnosti

Imunološki neplodnost očitno brez simptomov, brez vidnih simptomov pri obeh partnerjih. Pri moških z avtoimunsko neplodnosti običajno vodi aktivno produkcijo sperme, erektilne funkcije in popolno spolni odnos. Ginekološki pregled žensk ne zazna maternice, tubo-peritonealne, endokrine in druge dejavnike, ki vplivajo na plodnost.

V tem primeru, poročen par v rodni dobi pod normalnim menstrualnim ciklom žensk in rednega spolnega življenja brez kontracepcije je pomanjkanje nosečnosti za eno leto ali več. Ko ACAT pri ženskah zaradi okvare implantacije in razvoj zarodka motenj opazili in smrti zavrnitev, prekinitev nosečnosti v zelo zgodnji nosečnosti, ponavadi pred ženska jo lahko našli.

Diagnoza imunološke neplodnosti

Neplodnost celovit pregled je treba iti skozi in žensko in moškim - ginekologu in urologu, andrologist oz. Imunološki narava neplodnosti rezultati laboratorijskih testov Diagnoza: analiza sperme, posebni biološki vzorci - postkoitalno preskusih (vivo Shuvarskogo- unera in Kurtsroka-Miller in vitro), Mar-1W testa- testiranje, PPB. določanje protiteles antisperm plazmi. V času diagnostičnih testov hormonskih in drugih drog je prekinjen.

Prisotnost moške neplodnosti imunotestom lahko sklepamo na nogo spermogrammy (močan padec v višini izkrivljanja oblike in šibke aglutinacijo sperme aktivnosti, nizka stopnja preživetja spermijev, popolni odsotnosti živega semenčic). Ti osnovni postkoitalno test za pomoč pri prepoznavanju ACAT v sluz materničnega vratu za njene učinke na gibljivost in sposobnost preživetja spermijev v vsebino kanal materničnega vratu. Za spojine z ACAT je značilna nizka mobilnost sperme in šibkosti, udarnega gibanja in pojav "stresanja na kraju samem."

Hkrati s spermogrammu MAR-test izvedemo, določanje števila ACAT-pozitivnih gibljivega semena (pri MAR IgG >50% jasno diagnozo "moškega imunskega neplodnosti"). 1W test določi lokacijo na površini ACAT sperme in odstotek, povezanih z ACAT sperme. S pretočno citometrijo (ppb) smo ovrednotili v koncentraciji, ACAT sperme, spontana in inducirane acrosomal reakcijo. Pri prepoznavanju abnormalnosti v analizi semena in postkoitalne preskusu je prikazana lastni ELISA za določanje spekter serumu ASAT. Poleg tega se lahko izvede študijo PCR urogenitalnega okužbe (Chlamydia, Mycoplasma, HSV, HPV, et al.), Pri čemer določanje avtoprotiteles v fosfolipidov, DNA, kardiolipin, ščitničnega hormona, HLA-tipkanje. Imunološki sterilnosti je treba razlikovati od ženske in moški neplodnost druge geneza.

imunološki zdravljenje neplodnosti

Ko se popravek izvede imunološke neplodnosti imunski status ženskih dolgih predmetov ali udarnih odmerkov kortikosteroidov, antihistaminiki in predpisanih antibiotikov. Pri avtoimunskih procesov (antifosfolipidni sindrom) Dopolnjujejo zdravljenje z nizkimi odmerki aspirina ali heparin. Z uporabo metode ovira kontracepcijska sredstva (kondom) za 6-8 mesece z izključitvijo kontakta z imunske celice sperme ženske genitalije zmanjšuje Preobčutljivost v njeno telo. Imunosupresijo povečuje možnost zanositve v 50% primerov. Da normaliziramo imunske mehanizme ženskega telesa služi subkutano dajanje alogenskih limfocitov (mož / donor) pred snovanju ali globulin intravenskem dajanju - mešanice plazemskih proteinov iz različnih darovalcev.

Odprava moški del imunološko zdravljenje neplodnosti temelji na patologiji ozadju privedlo do nastanka ACAT in lahko vključujejo kirurgijo, aromatične nenormalnosti reproduktivnega trakta in krvnega obtoka. Morda je namen sprejem proteolitičnih encimov, citotoksičnih zdravil in kortikosteroidov.

Glavna obravnava imunološke neplodnosti opravlja asistirane reprodukcije, ki zahtevajo skrben pregled in pripravo zakoncev. Ko je umetna osemenitev izvede uvedbo možem sperme neposredno v maternico, mimo kanal materničnega vratu, v ovulacijo obdobju žensko. Če je sposoben oploditve, vendar ne dosežejo jajce sperme, metodo IVF. Na nizko impregnira potencial višja stopnja nosečnosti doseči ICSI - intracitoplazemske injekcije kakovosti sperme v jajce citoplazmi sledi prenos zarodka v maternično votlino.

Za izhod iz polne jajce potekala hormonska stimulacija Superovulacija. Ograja sperme pri moških se proizvaja z ejakulacijo ali perkutane punkcijo testisov. V hujših primerih moške neplodnosti imunoloških pomočjo darovalca sperme. Prisotnost visoke titre ACAT v ženski krvi je kontraindikacija za osemenjevanja, ICSI in IVF in zahteva dolgotrajno zdravljenje z normalizacijo svoji ravni. Obetavna pri zdravljenju imunološke uporabe neplodnosti boljše reje ali gensko morfološko in funkcionalno normalne semenčic zdravilne (IMSI in PIX) in preimplantiranih zarodkov ali izločitvijo obdelavo (ob pomoči izvalitvi).

Imunološki neplodnost je precej specifična narava: ACAT proizvedeni v spermi posameznih moških, in ko spremenite pojavi partner možnost nosečnosti. S popolno obdelavo z uporabo sodobne umetnosti imunološki neplodnost je mogoče odpraviti v najbolj blagih primerih. Verjetnost zanositve v naravnem ciklusu v odsotnosti zdravljenju moških z MAR IgG > 50% <2%.