Virusni hepatitis A in E

virusni hepatitis - Bolezni, ki jih hepatitisa A in E povzročajo, ki so navedene v jetrno boleznijo in splošno zastrupitev. Hepatitis A in E ne vplivajo na jetra sama, in hepatitis To izhaja iz dejstva, da so zaščitne krvničke začnejo odzivajo na spremembe v jetrnem tkivu z virusi A in E povzročajo

Treba je opozoriti, da je hepatitis A eden izmed najbolj priljubljenih na svetu črevesne okužbe. Mnogi nosijo bolezni kot otrok, in pridobiti vseživljenjsko imuniteto.

Virusni hepatitis E, izbran iz skupine, ki jo sestavljajo hepatitis "ne A in ne B« z uporabo diagnostičnega markerja povzroča poškodbe jeter in spremlja akutne seveda še posebej hudo pri nosečnicah. V hudega hepatitisa E se zgodi poraz ne samo na jetra, ampak tudi ledvice. so bile ugotovljene kronične oblike virusnega hepatitisa E, kot tudi njegovi govorci.

Vzroki hepatitisa

Patogenov - virus hepatitisa A, ki spada v družino picornavirusom, je stabilna v okolju, ki pa lahko inaktiviramo v 5 min vrenja.

hepatitis A (Zlatenica, Botkin bolezen) trpijo predvsem otroci 4-15 let stare v jeseni in pozimi, ki se poučujejo v vrtcih, šolah, otroških domovih, zlasti v slabih higienskih razmerah. Poleg tega je opaziti ciklično povečanje incidenca hepatitisa A s 3-5, nato pa po 7-20 letih. Infekcija se zgodi s odpade-oralni poti, z nosilcem virusa ali človeškega hepatitisa bolniku, po elementih vode, hrane in gospodinjskih. okužba plovna pot vodi do bolezni posameznikov, ki so uporabljali onesnažena voda, kopanje v kontaminiranih bazenih, jezerih. Možno je tudi okužba s pomočjo zelenjave, če so bili izpostavljeni blatu gnojil ljudi, okuženih z virusom. So nevarni in jedi iz toplotno obdelanega morsko hrano, predvsem školjk. Okužba se pojavi med odvisniki od drog, ki si delijo brizg, kot tudi v gej medijih. Poleg tega je velika verjetnost za okužbo virus hepatitisa A v tropskih državah - tradicionalna področja turizma, in sicer - v Afriki (Egipt), Aziji (Turčija, Indija), Srednji Ameriki, kot tudi pri nesrečah, povezanih z vodo.

Virus hepatitisa E To se prenaša prek vode, predvsem iz javnih virov vode, najmanj - za fekalno-oralni poti. Verjetno, da so okužene z virusom hepatitisa E odraslega prebivalstva (30-40 let).

Distributed hepatitisa E v državah z subtropskih in tropskih podnebjih (jugovzhodna Azija, Afrika), še posebej pri ljudeh z oskrbovalnih območjih slabo vodo, in tam, kjer je pomanjkanje tega. V naših zemljepisnih širinah, hepatitis E je relativno redka. So še posebej dovzetni za virus hepatitisa E pri ženskah tretje trimesečje nosečnosti, bolni otroci, je relativno redka.

Z pitne vode ali hrane, onesnažene z virusom hepatitisa B, ki prodre v črevo in nato s krvjo v jetrih in njenih celic - hepatocitov, moti njihove membrane. V jetrih tkiva začnejo vnetne reakcije moten pretok žolča, povečuje velikost jeter.

Glede na imunski mehanizmi, ki se borijo z virusom, je preko žolčevoda vstopi v črevo in izpusti v okolje.

Simptomi hepatitisa A

razlikovati akutna (ikteričnih - mladostniki in odrasli) subakutni (Anicteric) in suklinicheskuyu oblika bolezni (V odsotnosti kliničnih manifestacij - najbolj pogosto pri majhnih otrocih).

Hepatitis A je značilna jasne obdobja sprememb - dozheltushnogo, zlatenica in obdobje okrevanja.

inkubacijska doba To traja od dva do štiri tedne (hepatitis E - do 50 dni). Po tem, lahko bolnik treba upoštevati kot gripi podobni simptomi. Namreč, dvig temperature na 38-39 `C, skupaj s splošno šibkost, bolečine v mišicah, labilnost srčne frekvence, kašelj, vnetje žrela in dispepsije sindrom značilni upadanje apetit, hkrati pa lahko pride do slabosti, bruhanja, še posebej po obrokih, driska, epigastrično nelagodje, bolečine in občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, grenak okus v ustih, burp. Po 3-7 dneh se temperatura zmanjša in pride tako imenovani ikteričnih obdobje. Ki traja 2-3 tednov, takrat simptomi kot je hepatitis zmanjšanja telesne temperature in pigmentacije. Kože in sluznice v oči, ust (trdo nebo, jezik uzde) postala jaundiced, urin postane temno (Barva močnega črnega čaja) in iztrebki obarvana, kot žolč nastaja v jetrih v krvni obtok.

Mere jeter povečana, njegova palpacija boleče, pogosto povečano vranico. pojavijo nosu krvavitev, obložen jezik in znižuje krvni tlak. Glede na to, se lahko pojavijo omotica, motnje spanja, bradikardija. Okrevanje pojavlja postopoma 2-3 mesecev, ki je označen s postopnim zmanjšanjem simptomov bolezni do njihovega izginotja, normalizacijo apetita, zmanjšanje velikosti jeter. razvija tudi vseživljenjsko imuniteto. Virus hepatitisa A ne postane kronična, in zaradi dejstva, da v glavnem poteka svetlobe v obliki, zapleti so redki, kot ponovitve bolezni in poškodb žolčevodov, žolčne kamen bolezni.

Simptomi hepatitisa E

V hepatitisa E v začetni fazi dviga temperature opazimo, postopno slaba prebava. Z nastopom zlatenica obdobja je stanje bolnikov s hepatitisom A izboljšala, medtem ko hepatitisa E zlatenica doba je kratka (do 15 dni), in zdravje bolnikov, v tem času ne izboljša, glavne simptome hepatitisa E, v tem času bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Popolno okrevanje pojavi v 2-4 tednih. Poleg tega hepatitisa E se pogosto pojavijo hude oblike v katerem se pojavi poškodba tako jetra in ledvice. V hujših primerih pa je holecistitis, ciroza.

Virusni hepatitis E je še posebej nevarna v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, saj je smrtna v 40% primerov. Ko je bolezen virus hepatitisa E noseča, zlatenica doba je kratka, se giblje v akutno odpovedjo ledvic, zaradi katerih lahko bolniki pade v komo in umre sadje. splavov in rojstvo pri bolnikih s hepatitisom E je običajno povezana z visoko izguba krvi in zelo visoka stopnja neonatalne smrti.

Posebej nevarne klinične oblike hepatitisa A in E sta holestaze in fulminantni oblika. Sprva je zaradi zastoja žolča v telesu, izrazito rumenosti kože, sluznic, močno povečanje jetrih in srbeča koža. Pri fulminantni (udar strele) obliko virusnega hepatitisa A je pogostejša pri starejše, jetrna nekroza in akutna jetrna encefalopatija, ki se lahko razvije v nekaj dneh, privede do ledvične kome. Opažene krvavitve iz nosu, bruhanje, huda oteklina nog. Vse to vodi v smrt.

diagnostika

Vse oblike virusnega hepatitisa so uspešno diagnosticirali in utrjujemo pri zgodnje zdravljenje.

Diagnoza temelji na manifestacijo simptomov bolezni, se upoštevajo možnost bolezni zaradi stika z bolnikom s hepatitisom A (zapusti bolnika v smislu, ki ustrezajo inkubacijske dobe bolezni v Aziji, Afriki), in za potrditev diagnoze virusnega hepatitisa ravnanja laboratorijske analize, in sicer - kemija krvi levkopenija odkrivanje, limfocitoza, poveča stopnjo bilirubina in diferencialna diagnostika virusni hepatitis (določanje specifičnih protiteles proti virusu) - verižne reakcije s polimerazo (PCR). Kot dodatno diagnostične metode uporabljajo biopsije, ultrazvokom in računalniško tomografijo jeter. Nazadnje tip hepatitisa je določena na osnovi ustreznega odkrivanje imunoloških označevalcev. Ko urin zazna študija urobilin in žolčnih pigmentov. Najbolj zanesljivo potrditev diagnoze hepatitisa A se doseže z imuno-kemijskimi metodami (RIA, EIA)

hepatitisa E diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da je klinični potek zelo podoben potek drugega virusnega hepatitisa in sum te bolezni poteka pri nosečnicah diagnostičnih označevalcev (Prepoznavanje protivirusno imunoglobulina M in G), kot tudi določitev virus RNA v pacientovi krvi s PCR.

Zdravljenje hepatitisa A in E

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom A ali E poteka ambulantno, pacienti so predmet hospitalizacije s hudo zdravljenje bolezni, če obstajajo hude sočasne bolezni (okužbe v bolnišnici). Bolniki dodeljena ležati (10-15 dni) in dobre prehrane. imenoval prehrana №5, sestavljen iz lahko prebavljive proizvodov z dodatkom ogljikovih hidratov in zmanjša količino maščob. Po tej dieti, je treba hrano je treba sprejeti 5-6 krat na dan, po možnosti v toplem prekuhane, dušeno ali pečeno obliko. Izključeni iz prehrane trudnousvoyaemye mesa v (svinjine), ribe (jeseter, som), ocvrte hrane, juhe na meso, ribe, juhe, blaga v pločevinkah, slani prigrizki, začimbe, kava, čokolada, gobe, redkev, kisle kumarice, paprika, klobasa, alkohol . Prednost imajo zelenjave in mlečnih izdelkov, z nizko vsebnostjo maščob sort rib, govedine, perutnine, zelenjave, kaša, ajdovi, skutni, čaj, juhe bokov, nonacidic sokovi in ​​dušena in dopolnjena z vitamini B, askorbinske kisline, 5% raztopino glukoze.

Tako imajo sedanja zdravljenje za hepatitis A in E je usmerjena k izločanju škodljivih snovi, ki nastajajo med poškodbe jeter in copes z virusom pacientovega imunskega sistema. Za zmanjšanje koncentracije toksinov in obnoviti jetrnih celic aplicirane dezitoksikatsionnye rešitve polyionic rešitve albumin, vitamini, glukoza in posebne pripravke - gepatoprotektory, zaščitna jetrnih celic pripisati pije veliko tekočine (do 3 litre. na dan). Za prikaz njihove črevesne strupe bo entersorbenty - Vaul, Polyphepan, Enterosgel. Za izboljšanje prebave delovanje želodca, se lahko dodeli encimskih pripravkov (Creon, Svečan, abomin, likreaza, zimopleks), Ki so v povezavi s hrano. Protivirusna zdravila so običajno ni dodeljena. Pripravki za znižanje temperature tudi ni priporočljivo, ker To bo preprečilo iimunologicheskoy odpornost telesa in hitro okrevanje. Možno je uporabiti mrzle obkladke na čelu, klistir z 2% -no raztopino natrijevega hidrogenkarbonata pri sobni temperaturi. imenovan tudi v obdobju okrevanja zhelchengonnye droge.

Hepatitis A je ponavadi skoraj vedno konča pri izterjavi, še posebej, če ima oseba, dobrega zdravja in v času bolezni, v skladu s počitek v postelji, in hepatitisa E lahko povzroči hemoliza - uničenja rdečih krvnih celic, kar ima za posledico poškodbo ledvic in jetrne odpovedi in 5% ciroze jeter lahko pride. Pomembno vlogo pri izidu bolnikov s hepatitisom E pri nosečnicah igra porodniških taktike, katerih cilj je preprečevanje prezgodnjih porodov in splavov.

Po okrevanju si opomore od virusnega hepatitisa A, ob opazovanju dispanzerju za 4-6 mesecih prisotnost preostalih pojavov.

Preprečevanje hepatitisa A in E

Glavni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom A in E, kot tudi druge črevesne okužbe, ki se zagotavljajo prebivalstva z varno pitno vodo in izvajanje higienskih pravil v javnih naročil, skladiščenja, priprave in prodaje živil. Pomembno je, da se ohrani pravilno anti-epidemija režim pri otrocih in odraslih, izobraževalne in delovnih kolektivov. Potrebno za preverjanje kakovosti pitne vode na izbruhe virusnimi okužbami in bolezni pri dezinfekciji s sredstvi, ki vsebujejo klor. Za ljudi, ki so bili v nevarnosti za okužbo, medicinske spremljanju 35 dni.

učinkovit je preko imunoglobulina, kaže pri izvajanju cepljenja za otroke v vrtcih, v domovih za otroke in šolske otroke. Intravenski imunoglobulin zagotavlja kratkoročno zaščito pred boleznijo (3-4 mesecev), kot cepivo za preprečevanje okužbe in blokira virus hepatitisa A, pomaga ohraniti imuniteto do 10 let staro, drago. Otroci 1-6 let imunoglobulina se daje hkrati 0,75 ml, starih 7-10 let. - 1.5 ml, in otrok, starejših od 10 let in odrasli uvedli 3 mL imunoglobulina. Cepiva za zaščito proti hepatitisu A, ki ga sestavljajo ubitih virusa in hepatitisu A imajo visoko imunogenost. To Havrix 1440 AWACS Waqt, GEP-A-v-VAC. Cepljenje se izvaja v dveh delih v razmaku 6 mesecev, vključno z otroki od 2 let. Cepljenje je priporočljivo, da se tisti, ki niso bili bolni z virusom hepatitisa A, in tisti, ki imajo večjo možnost za sklepanje pogodb, in sicer: vojna in osebe, ki potujejo v države, kjer so težave z vodo, delavci storitev oskrbe z vodo in kanalizacijo, delavci na področju trgovine, hrana, osebje otroške izobraževalne ustanove, kot tudi tiste, ki imajo kronične bolezni jeter.

Posebno pozornost je podan dezinfekcijo pitne vode v izbruhih bolezni hepatitisa E.

Povzetek isti profilakso hepatitisa A in E je zmanjšana za uskladitev splošna higienska načela - pred jedjo in po uporabi WC, pranje sadja in zelenjave, jesti dobro obdelane, meso in vse morske in vrele vode umijte roke.