Ponovitev raka na želodcu

recidiva rak želodca - malignosti, ki se pojavi nekaj časa po odstranitvi primarnega želodčni tumor. Po različnih virih, je diagnosticiran pri 20-60% bolnikov, ki so doživeli resekcijo želodca zaradi raka. Lahko se razvije v obdobju od nekaj mesecev do nekaj desetletij po operaciji. Obstajajo primeri, ko je bil rak ponavljajoča diagnosticiranih 30 ali več let po izrezu primarnih tumorjev. S predčasno ponovitev tumorja ponavadi lokalizirana v območju anastomozo, s pozno - v regiji majhne ukrivljenosti, štor ali Kardije od stene želodca. V naprednih želodčni rak recidivno prognozo je ugodnejša. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in gastroenterologije.

Vzroki za ponovitev raka želodca

V onkologi klinični praksi običajno uporabljajo klasifikacijski MD Laptina, po katerem so tri skupine ponovitve raka želodca:

• Levo (ostanek) rak ali zgodnja ponovitev bolezni. To se pojavlja v do 3 leta po odstranitvi primarnega raka. To je 63% od skupnega števila recidivov.
• Ponavljajoča rak ali pozno ponovitev bolezni. Razvija po 3 letih po odstranitvi primarnega raka. 23% skupnega števila recidivov.
• Primarna (začetni) rak. Pojavlja se po 3 ali več let po odstranitvi benignega tumorja želodca. 15% skupnega števila recidivov.

Razlog za ponovitev raka želodca so nadaljevanje tumorja, ne odstranitev malignih celic v preostalem delu organa ali regionalnih bezgavk. Verjetnost ponovitve je odvisna od stopnje in stopnjo tumorja. III rak faza ponovi na 19% pri stopnji tumorji III primarna nevarnost ponovitve raka želodca se poveča za 45%. Največje število ponavljajočih tumorjev pokazala v slabo diferenciranih oblikah primarnega raka.

Simptomi raka želodca ponovitve

Ponovitve raka želodca razvija na podlagi obstoječih motenj po resekcija, da v začetnih fazah bolezni se lahko ne opazi, za bolnika. Značilnost priča pojavom periodičnega postopka raka, je poslabšanje simptomov po lahkem obdobju lahko trajanje, ki segajo od nekaj mesecev do več desetletij.

Klinična slika spominja simptome primarnim rakom želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezvzročne utrujenost, apatija, izguba zanimanja za dejavnosti, ki že prinaša veselje in zadovoljstvo, in zmanjšano sposobnost za delo v nekaj tednih ali mesecih. Pri bolnikih s ponavljajočim se rakom želodca opazili vztrajno izguba apetita, izguba telesne mase, "neprijeten občutek v želodcu" (pomanjkanje zadovoljstva po obroku, občutek polnosti v uporabi majhnih količin hrane, bolečine, občutek polnosti ali teže v žlički), slabost, bruhanje in bledica koža.

V začetku ponovitev raka želodca, predvsem lokalizirana na področju anastomozo je mogoče zaznati pogosto bruhanje, dehidracija in izrazito izčrpavanje zaradi stenoze prebavil anastomoze. V naprednih želodca ponovitve raka, običajno segajo v predelu srca, vodilni simptom je ponavadi postane disfagija. Rak pogosto postopek razširi na preostali del trebuha, ki vodi do hitrega napredovanja simptomov.

Diagnoza želodca ponovitev raka

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb, podatkov o fizičnem pregledu rezultatov instrumentalne in laboratorijske raziskave. V raziskavi pozorni na napredovanje po-resekcijo v dinamiki pritožb, pomanjkanje apetita, hujšanje in pojavom "neugodja v želodcu." Najbolj informativna metoda raziskovanja, ki omogoča zanesljivo diagnozo za ponovitev raka na želodcu, ki je gastroskopijo z endoskopskim biopsijo. Za identifikacijo in ascites metastaze v jetrih predpisano ultrazvok trebuha. V nekaterih primerih, ko z uporabo te tehnike tudi ne zazna razširjene retroperitonealno bezgavke.

Za več informacij o stanju bližnjih organov in bezgavk v želodca ponovitev raka dobimo z CT trebuha. Včasih laparoskopija isti namen izvaja za oceno stanja drugi površini želodcu, sta spodnja in sprednjo površino jeter, jajčnikov in vranico, raziskovanje ascites in peritonealno karcinomatoza. Za določitev stopnje anemije pri bolnikih s ponavljajočimi rak želodca imenujejo krvne slike je krvna kemija izvedena za oceno delovanja jeter in ledvic. Končna diagnoza je dal po morfološke študije materiala, ki med gastroskopijo.

ponovitev zdravljenja raka želodca

Predvsem kirurško zdravljenje. V večini primerov je najbolj obetavna možnost operacije, šteje, da je iztrebljanje želodčne štor. V velikem trebuhu in majhne panja neoplazme, ki se nahaja na območju anastomozo, včasih izvaja želodca resekcijo. Možnost ponovne operacije ni odvisna samo od velikosti, lokacije in obsega ponovitve raka želodca, ampak tudi na vrsto primarne operacijo. Po rekonstrukciji želodca Billroth-II mogoče izvesti večkratne operacije pogosto kot po operaciji Billroth-I.

Zaradi prejšnjih razseka lymphogenous metastaz pri ponovitve raka na želodcu je drugačen od tistega primarnega tumorja. Lymphogenous metastaze je mogoče zaznati v ciljnem vranici, levo parakardialnye bezgavke, bezgavke ob nizhnediafragmalnoy arterije in bezgavk v mezenterij tankega črevesa. Značilnosti limfnega širjenje rakavih celic zahtevata razširiti limfnega vozla bezgavk, odstranitev vranice in mezenterična resekcijo.

Ko je incidenca ponovitve raka želodca zaostrene zožitve zapletene, izvajajo paliativno operacijo. Kemoterapija predvideva začasno regresijo tumorja pri nekaterih bolnikih, vendar ne vpliva na življenjsko dobo. Ta način zdravljenja se lahko uporabi, če je mogoče radikalno odstranitev neoplazme. V nekaterih primerih, odloži paliativno operacijo ali pa brez takega posega. Radioterapija za ponavljajoče se tumorje redko uporabljajo zaradi težav z učinkovito obsevanje globokih organov in visoko odpornostjo proti želodčnemu radioterapijo raka.

Napoved za ponovitev raka želodca

Prognoza ponovitev raka želodca, v večini primerov neugodnih. Povprečna Petletno preživetje je 26%. V začetku ponovitve do 5 let po operaciji 23% preživetje pri kasneje - 27% bolnikov. Pričakovana življenjska doba ob relapsa perstnevidnokletochnogo raka 18 mesecev za ponavljajoče tumorjih nizke stopnje - 25 mesecev, ponovljivost želodca adenokarcinom - 33 mesecev. V navzočnosti bezgavkah življenjsko dobo bolnikov s ponavljajočimi rak želodca se zniža na 17 mesecev. Po kalitev jeter, debelega črevesa in trebušne slinavke ne da čez tri črto 23,8% bolnikov, kar je za 5 let v času od ponovne operacije bolnikov preživi 19%. Najbolj neugodna lokalizacije ponovitve raka želodca se šteje, da je območje anastomozo, lahko 5 let po operaciji živi le 13% bolnikov.