Rak želodca

Rak želodca - maligni tumor, ki se razvije iz celice želodčne sluznice.

Vzroki za raka na želodcu lahko razdelimo na več vrst:

1. Prehranski - povezane lastnosti hrane: zloraba mastne, ocvrte, začinjene hrane in pločevinkah. Škodljiv učinek kemično aktivnih snovi v želodčni sluznici je uničenje zaščitne plasti sluzi na površini epitelija in prodiranje karcinogenih (raka povzročajo) snovi v celicah, s sledečo uničenja ali degeneracije. Ob istem času, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, mineralov in vitaminov je pomembno zmanjšal incidenco raka.

2. vpliva na razvoj želodčnega kajenja raka in alkohola. 

3. Predhodno kronične bolezni želodca: peptični ulkus, erozivni in atrofični gastritis. Pogosto je vzrok za večino kroničnih bolezni želodca je Helicobacter - bakterija, ki lahko živijo in se razmnožujejo v želodcu, in, včasih, v človeškem črevesju. Mikroorganizem razporeja svoje vitalne izdelke dejavnosti, z njihovo pomočjo uničiti zadrževanje lupino želodca sluzi in parazitiranje ali prodreti na epitelijskih celic, absorbira hranilne snovi, povzroča odmiranje celic. Prekinitev sluznične membrane zaščitno povzroča poškodbe želodčne epitelno klorovodikove kisline, običajno izločajo čašo celice, s tvorbo erozij in ulkusov. Po drugi strani pa, ulkusov, daljši obstoječih slabo obdelovalen, ki ima globoko dno, "saped" rob, siv prah fibrin na dnu je sum na raka. Vse navedeno lahko povzroči degeneracijo rakavih razjed. Atrofični gastritis velja za ozadje za bolezni raka na želodcu, značilne za starejše, zaradi dejstva, da proces staranja pojavi atrofija (Odmiranje) sluznico in zmanjšano sekrecijsko aktivnost želodčnih žlez.

4. genetski dejavniki: genetska predispozicija - prisotnost v družini sorodniki z rakom prebavil ali drugih organov.

5. Ustavne lastnosti in hormonsko aktivnost. Veliko teže in debelosti so podlaga bolezni spolnih organov in prebavil, vključno z rakom želodca.

Do 80% bolnikov z začetnimi oblikami raka želodca se ne pritožujejo. Pogosto, dostop do zdravnika zaradi drugih bolezni. Hudi simptomi ponavadi pokažejo daleč pride proces.

Simptomi raka na želodcu

Značilni simptomi raka želodca ne obstaja, vendar pa je mogoče določiti vrsto simptomov, ki pomagajo sum bolezni, jih lahko razdelimo v dve skupini:

1) Nespecifično za želodčno slabost, dvig telesne temperature, zmanjšan apetit ali izguba apetita, izguba telesne mase.

2) posebno za zdravljenje želodčnih bolezni:
- bolečine v trebuhu: je značilna boleče, godrnjav brez leska epigastrična bolečina (pod levim robom reber). Lahko periodično, se pogosto pojavi po obroku. Bolečina postane stalen kot rezultat spajanja sočasno vnetje ali tumorska invazija na sosednje organe.
- slabost in bruhanje: simptom različnih bolezni želodca: akutni gastritis, peptični ulkus, rak označen s tumorjem večje blokiral izstop iz želodca.
- bruhanje stoječe vsebino (jedel na predvečer 1-2 dni hrane) v tumorjih izhod (antralnih) želodec, na meji dvanajsterniku, ki povzroča stenozo in vodi v stagnacijo vsebine v želodcu svetlino za nekaj ur ali dni, boleč občutek in izčrpavanja bolnikov .
- bruhanje "črni, kavne usedline," črne tekočine stul- označuje krvavitve iz razjede ali raka na želodcu, zahteva nujne ukrepe za odpravo (zaustavljanje krvavitev).
- težave pri odvajanju hrano do nezmožnosti poteka tekoče simptom raka na požiralniku in začetni del želodca.
- občutek polnosti po prehranjevanja, teže, nelagodje, zgodnje sitosti.
- poslabšanje zgage, riganje - lahko sprememba pritožbe intenzivnost bolnik opazili.

3) simptomi daleč padel procesa:
- otipljivih tumorjev v trebuhu.
- povečanje velikosti trebuha zaradi prisotnosti fluida (ascites) ali povečanje jeter.
- zlatenica, bledica Nastalo anemija (zmanjšano rdečih krvnih celic).
- povečati levo supraklavikularnih bezgavke, na levi strani bezgavke aksilarno in okoli popka (metastatski bolezni).

V primeru bolnika takšnih pritožb, kot tudi pri zamenjavi intenzivnost in naravo skupnih pritožb, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Če bruhanje "kave razloge" treba takoj poklicati rešilca.

Več raziskav, ki ugotavljajo raka želodca:

Izvedba raziskave je v tem primeru videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Ta metoda omogoča podrobno študijo, da preuči sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika ter poiskati tumor, opredeliti svoje meje in sprejme rezino za pregled pod mikroskopom.
Metoda je varna in jih bolniki dobro prenašajo. Pri prepoznavanju manjših tumorjev v začetni fazi, je mogoče odstraniti skozi isto napravo uporablja kratkotrajno intravensko anestezijo. 

Dva zrcalno tumorja v antruma želodca, pogled skozi gastroskop

 
Vrsta želodčnih tumorjev v načinu NDI skozi gastroskop

Vsi bolniki so po 50 letih, kot tudi kronični gastritis, in imajo zgodovino želodčne razjede, morate letno opraviti gastroskopija (iz latinske besede "gušter" - v želodcu, "Skopje" - pregledano), da prepoznajo tumorske patologije v zgodnji fazi.

želodca floroskopija - ena od najstarejših metod raziskovanja. V večji meri za ocenjevanje organov funkcijskih sposobnosti. Omogoča, osumljenih tumorja ponovitev po operaciji na želodcu. Učinkovito z infiltracijsko oblikami raka, če lahko biopsije rezultati bili negativni, da je varna za bolnika in ne nosi velike radialne obremenitve.

Ultrazvočna preiskava trebušne votline odkriva posredne znake tumorja želodca (simptomov nastanek prostorski v zgornjem delu trebuha), tumorske invazije v osnovnih organov (trebušne slinavke), metastatskega poškodbe jeter bližnje bezgavke, prisotnost tekočine v trebuhu (ascites), metastatskega vpletenosti seroznega membrane notranjih organov (potrebušnice ).

Računalniška tomografija trebuha omogoča bolj podrobno razlaga ultrazvoka pokazala spremembe - za izključitev ali potrjujejo metastaz v notranjih organih.

endoskopski ultrazvok uporablja v sum Submukozno želodčni tumor raste debeline steni, pri detekciji zgodnje raka oceniti globino kalitve v telesu steni tumorja.

diagnostična laparoskopija - operacija poteka pod intravenski anesteziji skozi luknje v trebušno steno, ki komoro uvedemo za pregled trebušne votline. Rabljeni študija v nejasnih primerih, kot tudi, da prepoznajo tumorske invazije v okoliških tkiv, metastaz na jetrih in potrebušnice in biopsijo.

Krvni test za tumorskih označevalcev -  proteini, ki jih tumorja in niso prisotne v zdravem telesu. Če želite ugotoviti, raka želodca s pomočjo Ca 19,9, CEA, CA 72.4. Toda vsi imajo nizko diagnostično vrednost in se običajno uporablja pri bolnikih, ki so odkriti morebitne metastaze v zgodnjih fazah.

Vrste tumorskih lezij želodca, odvisno od lokacije tumorja v telesu:

- rak srčna otdela- območje pischevodno- želodčni perehoda-
- rak spodnje tretjine pischevoda-
- stomach- rak telesa
- rak antruma (izhodna kartica) -
- gastrični kot rak (kot med želodca in dvanajstnika) -
- Skupno poraz na infiltracijsko želodčnega raka.

Shematski slika želodcu

Oblike raka želodca:

- exophytic rak: tumor raste v lumnu želodca, ki ima obliko polipa, lahko "cvetača" ali rane v obliki krožnika in tako naprej.
- rak infiltracijsko: neke vrste "potovanje vzdolž" vzdolž stene želodca.

Faza raka želodca so različne, odvisno od globine kalivost telesa stene:
Faza 0 - rak "na kraju samem" - začetno obliko raka je omejena zunaj sluznici želodca zidu ni prorastaet-
Faza 1 - tumorja napade v Submukozno plast želodčne stene brez metastaz v bližnjih bezgavk -
Faza 2 - zvišanje mišične plasti želodcu, je metastaziral na bližnjem limfe uzlah-
Faza 3 - tumorja napade celotno debelino stene želodca v bližnjem limfnih metastaz uzlah-
Faza 4 - tumor raste v sosednjih organov: trebušne slinavke, velika trebušnih žil. Ali je metastaziral v trebušnih organov (jeter, trebušne votline, jajčnikov pri ženskah).

Prognoza raka želodca

Napovedovanje je najbolj ugodno za začetno raka in tumorjev stopnji 1, stopnja preživetja doseže 80 do 90%. Na 2-3 faze napovedi je odvisna od števila metastaz v regionalnih bezgavkah, je neposredno sorazmerna z njihovim številom. V koraku 4 prognoza je zelo slaba in upanje ozdravitve lahko le v primeru popolna odstranitev tumorja, ki je posledica daljše delovanje.

Rak želodca, za razliko od drugih vrst raka, se vračajo nevarna lokalna bolezen (ponovitev) v oddaljenih stenah telesa in v večini trebušni votlini. rak na želodcu pogosto metastazira v jetrih in potrebušnice (implantacije metastaze) do bezgavk trebušne votline, redko tudi v drugih organih (supraklavikularnih bezgavk, jajčnikih, pljučih). Metastaze - pada iz primarnega tumorja, s svojo strukturo in lahko raste, motili delovanje organov, kjer se razvijajo. metastaze videz je povezan z naravno rastjo tumorja: tkivo raste hitro hrano dovolj, da ne bo vseh svojih elementih, del celice izgubi stik s preostalim, loči od tumorja in v žilah, ki se širi po telesu in v organih, ki imajo fino in dobro razvito žilah (jetra , pljuča, možgani, kosti), se odlagajo v njih iz krvnega obtoka in začeli rasti, oblikovanje kolonii- metastaze. V nekaterih primerih lahko metastaze doseči ogromno velikosti (10 cm) in vodi do smrti bolnikov z Zastrupitev tumorskih odpadnih produktov in okvare organov.

Ponovitve bolezni je zelo težko zdraviti, v nekaterih primerih ponavljajoče se operacije.

Rak želodca Zdravljenje

Pri zdravljenju raka želodca, tako kot kateri koli drug rak, vodilni in edini način, ki daje upanje za ozdravitev je operacija.

Obstaja več možnosti za želodčno operacijo: 

- Odstranitev del organa - gastrični resekcijo (odstranitev distalnaya- izhodna kartica, proksimalnaya- odstranitvi najbližja požiralnika) izvedemo pri exophytic tumorja ali antralnih želodca Cardia oz.
- želodca (iz latinskega "gastritis" -zheludok "ectomy '- brisanje) - odstranitev celotnega želodca v celoti in nato s tvorbo" rezervoar "malih črevesa zank, ki se izvaja z gastričnih tumorjev telesom (srednji del).
- Kombinirani razširjene dejavnosti - odstraniti del obdaja vključene v izvajanje organom trebušne slinavke, tumor, jetra, in drugi.
- odprava gastrostomy- tvori luknjo v želodcu v trebuhu, izvede, ko tumorji trajno prizadeti prehod hrane za dovajanje pacientom, da se olajša bolnikovo stanje in podaljša življenjsko dobo.
- tvorba bypass anastomozo med želodcu in zanke kishechnika- ustvarja workaround za prehod hrane, stalno uporabo za tumorje, da se podaljša življenjsko dobo bolnikov.

Pogosto je operacija dopolnjuje nekaj posebnega zdravljenja proti raku:

- potrdili prisotnost metastaz v bližini (regionalnih) bezgavke je potrebna za uporabo preventivno kemoterapijo. Kemoterapija - je intravensko uporabo strupenih kemikalij uničiti mikroskopske metastaze, da oko ni bilo mogoče najti med operacijo.
- odkrivanje metastaz v drugih organov (jeter, pljuč, trebušne votline, in tako naprej) zahteva uporabo kemoterapije, ki so namenjeni za zmanjšanje velikosti metastaz ali jih popolnoma uničijo.

obsevanjem se ne uporablja, ker želodec je gibljiv v trebušno votlino telesa in tumorji niso občutljivi na obsevanja raka želodca. Radioterapija se lahko uporablja pri pooperativnem obdobju, ko je tumor ni popolnoma odstranimo v območju resekcije pod mikroskopom so določene tumorske celice - obsevanje anastomozo (tvorjena anastomozo) med požiralnika in črevesju.

Samozdravljenje s želodčnih tumorjev je nesprejemljivo in nevarno, ker lahko privede do popolne okvare prehoda hrane iz želodca v črevo - piloricne stenozo, kar vodi do smrti bolnikov, od lakote. Uporaba tako imenovanih "folk pravna sredstva", je tudi ni vredno, še posebej strupeni, kot mnogi od njih (Hemlock, Roka, chaga) lahko povzroči zastrupitev telesa in poslabša stanje bolnikov.

Le pravočasna in strokovna medicinska pomoč, ko je to mogoče zgodnje zdravljenje omogoča bolnikovo okrevanje.

Zapleti raka želodca:

- krvavitev iz tumorja nevaren zaplet, ki lahko zelo hitro pripelje bolnika do smrti. Ko simptomi, kot so bruhanje "kave razloge" - črno strjene krvi ali črno tekoče blato morate takoj obiskati zdravnika ali poklicati rešilca, še posebej, če so ti simptomi spremljajo bolečine v trebuhu, palpitacije in bledo kožo, omedlevica.
- piloricne stenoza (obstrukcije) - tvorba zakrivanja tumorja pri izhodu iz želodca, popolnoma pokriva normalne prehod hrane skozi prebavni trakt. Simptomi pilorično stenozo, so: bruhanje stoječe vsebino (na predvečer 1-2 dni, jedel hrano). To zahteva nujno operacijo.

preprečevanje

Preprečevanje raka želodca vključuje prave in dobre prehrane, prenehanje kajenja, pravočasno letni pregled želodca, predvsem pri bolnikih z anamnezo peptične razjede in kronični gastritis.

posvetujte z zdravnikom onkologa o raku želodca:

1. Vprašanje: Ali je mogoče odkriti raka želodca v zgodnji fazi?
Odgovor: Ja, je možno, na primer, na Japonskem, je delež zgodnjih želodca raka je 40%, medtem ko niso v Rusiji več kot 10%. Najpogosteje, zgodnje oblike raka odkrijejo pri pregledu na druge drugih bolezni. Pride do zgodnje odkrivanje raka je letna endoskopski pregled želodca - EGD izkušen strokovnjak, na kliniki z dobro opremo.

2. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja zgodnjih želodčne raka?
Odgovor: Zdravilo za zgodnje oblike raka je skoraj 100%. Izvedeni endoskopsko - fibrogastroskopii z uporabo posebne opreme. Samo odstrani sluznico tumorja na želodcu. Podobne dejavnosti se lahko izvede le za zgodnje oblike raka, v vseh drugih oblikah raka pokaže operacijo v trebuhu.

3. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja raka želodca v kasnejših fazah?
A: preživetje prognoza bolj ali manj ugodno samo če odstranitev vseh tumorjev in metastaz, kot posledica podaljšanim delovanjem, ampak tudi v tem primeru mogoča ponovitev bolezni.