Medicinska posvetovanja nalezljive bolezni: družbeno pomembnih okužbe

Kaj je družbeno pomembna okužbe, ki se uporabljajo za njih?

Socialno pomembne okužbe stoletja XXI lahko velja za enega od najbolj pomembnih okužb stoletja - virusni hepatitis (B in C, najprej) in HIV. To je okužba z eno od možnih poti prenosa - spolne, vztrajanja v človeškem telesu, v večini primerov za življenje, kot tudi ob v dinamičnem razvoju najbolj nesrečni izid - smrtonosno.

Obstaja taka stvar kot "socialno prilagoditev" bolnikov z družbeno pomembnih okužb. To vključuje samozavedanje njihove diagnoze, spoznanje, da je mogoče živeti, sprejetje in prilagoditev teh bolnikov v skupnosti, kot tudi družine in tesno okolje pacientov, da ni strahu pred okužbo. Vsi ti dejavniki so zelo pomembni za bolnika, saj to vpliva na kakovost njegovega kasneje v življenju. Pogosto obstajajo nekatere ovire za te bolnike v skupnosti. Tam je še vedno problem razkritja diagnozo v družini zaradi strahu preloma, strah nerazumevanja in neutemeljenih zahtevkov. Vendar pa te bolezni niso tako zelo nalezljiva, kot je splošno prepričanje, in poznavanje preventivnih ukrepov omogoča precej udobno obstoj bolnikov s svojimi najdražjimi, ki seveda vplivajo na potek bolezni na boljši način.

Možni načini okužbe

Spomnimo skupaj glavne mehanizme okužbe, na primer okužbe ni toliko za same bolnike, ampak za njihov notranji krog, da bi lažje razumeli ukrepe za preprečevanje okužbe.

Okuženi doma ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Te okužbe so razvrščene kot se prenašajo s krvjo (tj, okužba je možna le preko krvi). Torej, obstajata dve obširni skupini poti:

1) medicina (transfuzijo krvi in ​​krvnih proizvodov, zdravila manipulacijo z oslabljenim integriteto kože).
2) Nemedicinsko (v / vennoe aplikacijo zdravil, spolnih prenosa, tetovaže in drugimi kozmetičnimi postopki nezdravih pogojih - Posebna oprema za obdelavo).

Ne smemo pozabiti, da je struktura družbeno pomembnih okužb XXI stoletja spremenile v smislu dobrega počutja bolnikov če odkrijejo zgodnje primere med socialno ogrožene skupine državljanov, zdaj pa so tudi zelo varna, bolniki v družbi okužene nesreči.

V vsakdanjem življenju takšni bolniki imajo lahko osebne jedi. Priporočljivo je, da imajo posamezni izdelki za osebno nego (čistilna sredstva, zobne ščetke, manikuro in britje komplet, brisačo). Spolni prenos bolj pomembne za hepatitis B in okužbe s HIV, kot hepatitisom C. podana priporočila za zmanjšanje uporabe zakoncev zaščite ovira.

Za kateri zdravnik naj se obrnejo, če sumite, da je okužbo, ki vodi v klinični pregled?

Vsak bolnik s sumom na HIV ali hepatitisom bi moral vedeti, da je zdravnik specialist, ki ji je lahko zaprosi za brezplačno in dobili strokovne nasvete. Ta oseba se imenuje infekcijske bolezni. strokovnjaki nalezljive bolezni bo v vseh zdravstvenih domovih v skupnosti. Če katera klinika ne, da je v delu centra. Nalezljiva bolezen - to je vaš "zaupanja vreden zdravnik." To je tukaj, da lahko brez strahu vam povem o vseh pritožbah, trajanje bolezni, in tudi od vseh možnih vprašanj. Poleg začetne specialista bo vaš zdravniški pregled.

Bolniki z okužbo z virusom HIV, poleg lokalne klinike na nalezljive bolezni, imajo "zaupanja vrednih zdravnikov" v regionalnih centrih za boj proti aidsu po vsej Rusiji. Na voljo je tudi sprejem in anonimnih omare nalezljiva bolezen. Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV v teh centrih potekala začetno posvetovanje.

Zakonodajni pravice: 23. člen ustave določa pravico vseh državljanov do nedotakljivosti zasebne lastnine, osebnih in družinskih skrivnosti. Medicinska skrivnost (skrivnost diagnoza) je osebna skrivnost. Nerazkritje zdravniške zaupnosti čl zagotovljena. 30 Načela zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja in zagotavlja pravno zdravnika odgovornosti.

Zakaj iti k zdravniku? Namen in cilji obiska.

Glavni namen obiska je za nalezljive bolezni - izboljšanje kakovosti in pričakovano življenjsko dobo. Ta cilj se doseže s posebno nalogo:

1) je svoj prvi obisk na nalezljive bolezni, zdravnik na polikliniki.
2) popoln pregled z namenom končne diagnoze.
3) Stati na dispanzerju registraciji in dobili priporočila zdravljenja.

Mnogi bolniki prenehali ena izmed najbolj pogostih vprašanj: "Zakaj naj grem? nič
brez skrbi, brez bolečin. Na koncu, "Manj veš, spal tesen." Odgovor je povsem jasen: "To je globoka napačno zavajajoče." Vsaka bolezen, še posebej, nalezljiva, je bil razvit, da se je ciklično. Pri kroničnih procesov v preteklih letih, en korak preseli v drugo. Torej, morate obiskati zdravnika ni za njega, "odkljukati v reviji," in za svoje zdravje in za preprečevanje zapletov.

Kakšne posledice ima za kroničnim hepatitisom B: povečanje virusnega bremena v krvi zaradi večje virusno replikacijo v jetrih in drugih sistemov, razvoj fibroze, tvorbe ciroze, hepatocelularni karcinom (rak). Vse te učinke lahko in mora biti pravočasno opozorilo, v ta namen pa mora biti dinamična opazovanje ambulanta zdravnika.

Zaželeno je, da je bil to eden zdravnik, ki pozna vso zgodovino, drugih bolezni, in dinamika osnovne bolezni. Klinični nadzor ureja nekaterih dokumentov (Sklep № 408 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi" na 12.07.89, ob SanPin 3.1.1.2341-08 "preprečevanje hepatitisa B") in je potekala 1 čas 6 mesecev, medtem ko je prisotnost aktivne okužbe na četrtletni ravni. Bolniki, ki se zdravijo, so nalezljive bolezni, vabljeni, da mesečno.

Vpliv okužbe z virusom HIV za mnoge očitno. V odsotnosti zdravstveno oskrbo teh bolnikov se virus začne aktivno razmnožujejo, ki pomembno vpliva na imunski sistem človeka. Opazovanje teh bolnikov nosi isti cilj - preprečevanje okužbe proti ozadju vztrajno zmanjšanje imunosti, in sicer preprečevanju pojava AIDS. Klinični pregled in pomoč je tudi regulirane dokumenti (JV 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje HIV"). Klinični pregled bolnikov s HIV-1 se izvaja vsaj enkrat vsakih 6 mesecev, včasih pa je bolnik vabljeni, da pregleda bolj pogosto.

Moraš biti pripravljen za sprejem nalezljivih bolezni:

- vprašljiva zhalob-
- zbiranje epidemioloških zgodovini, ki je pomemben za diagnozo in ugotavljanje okužbe s predhodnim obdobjem (zdravnik lahko zaprosi za vse možne manipulacije, spolnih odnosov, postopkov, operacij, način življenja je) - to bi moralo biti gotovym-
- Klinični pregled (koža, bezgavke, žrelo, oči, pljuča, srce, trebuh - jetra, vranica, črevesje) -
- smer za nadaljnje preučevanje (kar krvi, urina, blata, instrumentalne pregledu).

Katere pritožbe lahko privede do bolezni bolnikom nalezljivih s kroničnim hepatitisom.

Najpogosteje so ti bolniki znajdejo testiranje pozitivno naključju - med rutinsko preiskavo za kirurško zdravljenje na bolnišnično zdravljenje na zdravniški pregled. Zato je velika večina bolnikov primarno TB ne pride do nobenih sprememb na zdravje. Vendar pa kljub temu, da odloži svoj obisk specialista ni potreben. Bolniki obstaja sum, da imajo kronični hepatitis lahko pritožujejo šibkosti, utrujenost, potenje, zmanjšan apetit, bolečine v območju jeter na resnost bolečine bolečine, temen urin občasno zjutraj, motenj blato omejitvenega rumeno oči beločnice.

Simptomi kroničnega hepatitisa, ki zahteva nujno medicinsko pomoč - je razvoj zlatenico, stalne bolečine v območju jeter (desno zgornji kvadrant), temen urin zjutraj, hemoragični izpuščaj na trupu in udih kožo.

Kakšni so simptomi, ki kažejo na HIV, nalezljive bolezni zahtevajo svetovanje in presejanje za te okužbe:

1) Dolgoročna temperatura več kot en mesec brez ugotovljenega vzroka.
2) Bolezni stol (driska) več kot en mesec.
3) Hujšanje več kot 10% originala, ko običajno prehrano.
4) Povečana bezgavk 2 ali več skupin več kot 1 mesec.
5) Ponovno pljučnica v roku 1 leta.
6) Ponavljajoče Pyo-vnetnih bolezni in parazitskih.

Kaj inšpekcija bo treba iti za bolnike?

V primarnem nasvetov za zdravnika nalezljivih bolezni določa obseg (količina) potrebne raziskave na končne diagnoze, da ocenijo stopnjo oslabitve vaše zdravje, in tudi določa nadaljnje taktike zdravljenja in ambulanta opazovanja.

Za primarno diagnozo hepatitisa zahtevajo:

- Krvni test na splošno, urina, krvi biokemija (bilirulin odschy in ravne, alanin aminotransferaze, ALT, asparatat aminotransferaze AST, gama-glutamiltransferaze, GGT, alkalno fosfatazo, alkalne fosfataze, preskus timol), in na pričevanja protrombinski indeksa PTI, serumske amilaze in v nasprotnem oncomarker - STA - AFP (za CVH B) -
- specifična diagnoza hepatitis B: ELISA (v krvi za HBsAg, HBeAg, IgG za HBeAg, IgM in G do HBcorAg) - metoda PCR (krvni DNA HBV kvalitativno in kvantitativno) -
- specifična diagnoza hepatitisom C: ELISA (v krvi IgM s HCV, IgG (NS3,4,5Ag) na HCV) - PCR metoda (krvni RNA-HCV kvantitativno, kvalitativno genotip).
- Ultrazvok trebuha (jetra, vranica, trebušna slinavka, des / mehurček)
- Ocena stopnje fibroze: laboratorijske issledvoaniya (FIBRO / aktitest, fibromaks) - raziskovalna enota »Fibroscan" jetrni biopsiji, kadar je to.

okužbe s HIV je potrebna za primarno diagnozo:

- Krvni test za protitelesa proti HIV ELISA sledila (z 2-zhdy pozitivnega rezultata) v študiji imunoblot. Nato je virusna obremenitev določimo s kvantitativno PCR (že AIDS Center specializiranih laboratorijih).

Če ugotovi, da je HIV-protitelo poteka popoln pregled pacienta: splošno analizo krvi, urina, biokemije, krvi na protitelesa proti okužbi (herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza), konzultacij s strokovnjaki (nevrolog, ORL, Optika, zdravnik kirurg, urolog), študija ultrazvok notranje organe, EKG.

Vsi rezultati raziskav so shranjeni v posameznih kart bolnikov, ki so potrebni za preučevanje nalezljivih bolezni, okužbe z virusom HIV - v sef. To pomeni, da dostop do kartice je le zaupati nalezljivih zdravnika bolezni.

Rezultati družbeno pomembnih okužb brez nadzora in na opazovanju ambulanti zdravnik.

Mnogi bolniki pogosto sprašujejo: "Kaj pa, če ne zdravnik iti? Konec koncev, veliko informacij na internetu, več pripomb, ki jih je treba preskusiti brez zdravnikovega smeri se lahko izplača v vsakem laboratoriju? Zakaj preživeti nekaj časa in se pojavijo na kliniki, kjer so čakalne vrste večinoma starejši ljudje? "Spomnim se primera iz prakse, ko bolnik s kroničnim hepatitisom ni bilo mogoče najti čas 1 na vsakih šest mesecev, da se njihovo zdravje (" Delo, delo, I - nenadomestljiva pomočnik, ne da bi mi bo vse "Zveni znano) ?. Se je zdelo, da ima zlatenico v raziskava je pokazala pomembne znake jetrne fibroze. Zahtevana bolnišnično zdravljenje, ki je 2 tedna bolniškega dopusta in resno parenteralno zdravljenje.

Obstaja neizrečeno pravilo: ". Manj ko se pojavijo pri zdravniku, bo močnejši bo presenečenje vaše bolezni" Posledice je hepatitisa ciroza (rast vezivnega tkiva pri jeter, t.j. nadomestitev z vezno tkivo), in na določeni stopnji tega procesa je nepovraten. Druga navdušenje posledica hepatitisa - rak jeter (predvsem pri kroničnem hepatitisu B), za diagnozo, ki redno (letno) se preverja na markerje tumorskih krvnih - AFP - AFP.

Stopnja zavesti okuženim z virusom HIV bolnika je odvisna tudi od njegovega znanja o diagnozi, njenih simptomov in rezultatov. Napredovanje okužbe z virusom HIV za razvoj hudo imunsko pomanjkljivostjo, videz bolnikovega pogoste kronične vnetne, glivičnih, virusnih bolezni, in še več, v fazi razvoja aidsa, ko telo ne more boriti proti okužbi, mora biti discipliniran bolnika. Redna srečanja z zdravnikom, dinamično spremljanje virusnega bremena, pravočasno imenovanje protivirusnega zdravljenja je na podlagi dobrih rezultatov v smislu prognozo.

Socialno prilagajanje v družbi

Na Zahodu, prilagajanje v družbi bolnih družbeno pomembnih okužb (predvsem
gre za okužbe s HIV) je trenutno na visokem nivoju - bolniki dobili službo, vodi aktivnega načina življenja, ki je na voljo za njihovo zdravje, javno mnenje ni tako kategorično v zvezi s temi bolniki. V naši državi, večina od njih raje skrije, ne le diagnoze, ampak na splošno je treba za redne obiske pri zdravniku. Zaposlenost se izvaja na individualni podlagi in predvsem za delovna mesta, ki ne zahtevajo registracije medicinskih knjig. In bolniki lahko razumeti.

Bolnike s kroničnim hepatitisom prilagodijo lažje v družbi. So zaposleni v delovnem stanju. Ko najem v vrtcih (vrtci, šole) lahko odkloni samo s prisotnostjo markerjev virusnega hepatitisa A in E, ki jih oddajajo fekalno-oralno, druga hepatitisa - ne. V drugih primerih, zaposlitev ne bi smelo biti ovir (če ni škode za zdravje od bolnika).

Preprečevanje družbeno pomembnih okužb

Družina središče družbeno pomembnih okužb izvedla raziskavo vseh družinskih članov (v krvi je treba na posebnih pregledov). Bolniki morajo imeti individualno osebno nego (manikura in britje kit, zobne ščetke, washcloths, glavniki, brisače in posteljnino). Dekontaminirati imajo individualno. Izogibajte se stika na domu z okuženo krvjo bolnika (v pareza, odrgnine, rane). Preprečevanje genitalnega okužbo (metod zaščite ovira).

V virusnem hepatitisu B, obstaja posebno profilakse (cepljenje), ki mora biti predmet vse člane družine pacienta.

Pri opredelitvi označevalcev hepatitisa B in C med zdravstvenimi delavci, začasno prekine iz dela samo ginekologi, kirurgi, zobozdravniki, urologi, operativno in procesno sestre s kršitvami integriteto kože. V drugih primerih, zdravstveni delavci, ki delajo v skladu s pravili o osebni higieni (vse manipulacije izvajajo jih v gumijaste rokavice). Več podrobnosti v regulativnih dokumentih ((Sklep № 408 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi" na 12.07.89, ob SanPin 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje hepatitisa B")). V strokovnih zdravstvenih delavcev, okuženih z virusom HIV se prenaša na položaje, ki nimajo neposrednega stika s krvjo.