Ceftriakson

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije ceftriakson
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo ceftriaksonom. Obrat Ceftriakson za injiciranje?
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• z antibiotiki

struktura

Sestavek zdravila začne ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporinov (laktamske antibiotike, ki temelji na kemijski strukturi, ki je 7-ACA).

Kaj je Ceftriaxone?

Po Wikipedia, ceftriakson - jo antibiotik, baktericidno delovanje je zaradi svoje sposobnosti, da prekinejo sintezo peptidoglikana celične stene bakterij.

Snov je rahlo higroskopski kristaliničen prah ali rumenkasto belo. Ena viala pripravek vsebuje 0,25, 0,5, 1, ali 2 g sterilnega natrijeve soli ceftriakson.

oblika sproščanjem

Prašek 0,25 / 0,5 / 1/2 r pripraviti:

• Raztopina d / u;
• raztopina za terapijo infundiranje.

Ceftriakson tablete ali sirup se ne izda.

farmakološki učinki

Baktericidno. Generation III drog iz skupine antibiotikov "cefalosporinov".

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Univerzalni antibakterijsko sredstvo, katerega mehanizem delovanja zaradi sposobnosti, da inhibirajo sintezo bakterijske celične stene. Eksponati drog večjo odpornost v primerjavi z večino gram-laktamaze (+) in gram (-) mikroorganizmov.

Aktivno proti:

• Gram (+) aerobi - St. aureus (Tudi v zvezi s sevi, ki proizvajajo penicilinaza) in epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, skupine viridans);
• G (-) aerobi - Enterobacter aerogenes in cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (Tudi v zvezi s sevi, ki proizvajajo penicilinaza) in parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (Vključno pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis in diplokokkov vrste Neisseria (Vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaza), Morganella morganii, Proteus vulgaris in Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobi - Clostridium spp. (Izjema - Clostridium difficile) Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinična pomembnost ni znana) označena aktivnost proti sevom naslednjih bakterij: Citrobacter diversus in freundii, Salmonella spp. (Tudi v zvezi Salmonella typhi) Providencia spp. (Tudi v zvezi Providencia rettgeri) Shigella spp.- Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

odporen na meticilin Staphylococcus, mnogi sevi Enterococcus (Vključno Str. faecalis) in Streptococcus skupina D cefalosporinskih antibiotikov (Vključno ceftriaksona) so odporni.

Farmakokinetični parametri:

• Biološka - 100%;
• T max, če je uporabljen Ceftriakson / v - ob koncu infuzije, kadar ga dajemo intramuskularno - 2-3 ure;
• vez s plazemskih proteinov - od 83 do 96%;
• T1 / 2, s / m - od 5,8 do 8,7 ure, z / je z - od 4,3 do 15,7 ur (odvisno od bolezni, starost bolnika in stanja njegove ledvice).

Pri odraslih koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini pri miših prejemali 50 mg / kg vsakih 2-24 ur močno presega MIK (minimalno inhibitorno koncentracijo) za najpogostejših povzročiteljev bolezni meningokokna bolezen. Zdravilo prodre tudi v likvorju v vnetje možganskih ovojnic.

Ceftriakson izhod nespremenjen:

• Ledvice - po 33-67% (v novorojenčkov, ta številka 70%);
• žolča v črevo (kjer je zdravilo inaktiviran) - 40-50%.

Hemodializa je neučinkovita.

indikacije ceftriakson

Abstraktne navaja, da so navedbe Ceftriakson okužbe, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na droge povzročajo. Intravenozne infuzije in injekcije zdravil, predpisanih za zdravljenje:

• abdominalne infekcije (vključno s empiem žolčnika, angiocholitis, peritonitis), Otorinolaringologija ter respiratornega trakta (empiem, pljučnica, bronhitis, pljučni absces itd), kosti in sklepov tkivo, mehko tkivo in kožo, urogenitalnega trakta (vključno pielonefritis, pyelitis, prostatitis, cistitis, epididimitis);
• epiglotitis;
• okuženo opekline / rane;
• infekcijskih lezije maksilofacialnem regiji;
• bakterijska septikemija;
• sepsa;
• bakterijski endokarditis;
• bakterijski meningitis;
• sifilis;
• chancroid;
• Lyme bolezen (Lymska bolezen);
• nezapletena gonoreja (Tudi v primerih, kjer je bolezen povzročena z mikroorganizmi, ki proizvajajo penicilinaze);
• Salmoneloza / salmonellonositelstva;
• tifus.

Zdravilo se uporablja tudi za perioperativno profilakso in za zdravljenje bolnikov z okvarjenim imuniteta.

Kaj Ceftriakson se uporablja za sifilis?

Kljub temu, da je v različnih oblikah sifilis zdravilo izbire je penicilin, njegovo učinkovitost, v nekaterih primerih se lahko omeji.

Z uporabo antibiotiki-cefalosporini zatekla k kot rezervno ko intolerance penicilin.

Dragocene lastnosti pripravka so:

• prisotnost v svoji sestavi kemičnih snovi, ki imajo sposobnost, da inhibirajo tvorbo celične membrane in mukopeptidny sinteze v celičnih sten bakterij;
• sposobnost, da se hitro prodre v orgle, tekočinah in tkivih telesa in zlasti CSF, ki pri bolnikih z sifilis opravi številne določene spremembe;
• možnost uporabe pri zdravljenju nosečnic.

Najbolj učinkovito zdravilo v primerih, ko je patogen Treponema pallidum, kot posebnost Ceftriakson - Visoka treponemotsidnaya dejavnosti. Pozitiven učinek je še posebej jasno vidno pri dajanju v / m zdravila.

zdravljenje sifilis drogo daje dobre rezultate, ne samo v zgodnjih fazah bolezni, ampak tudi v naprednih primerih: nevrosifilisa, in sekundarna in prikrite sifilis.

Ker T1 / 2 Ceftriakson je približno 8 ur zdravilo lahko enako uspešno uporabijo tako v bolnišnično in ambulantno zdravljenje režimu. Zdravilo dajemo pacientu 1 zadostnih krat na dan.

Za preventivno sredstvo za obdelavo se daje za 5 dni v primarni sifilis - 10-d-star Seveda, sekundarni in zgodnje latentni sifilis zdravijo za 3 tedne.

Če niso začeli oblik nevrosifilisa bolnik 20 dni upravljan posamezno 1-2 g ceftriaksona, v kasnejših fazah bolezni zdravilo dajemo v 1 g / dan. 3 tedne in nato držimo v razmaku 14 dni in 10 dni, obdelamo z podobno odmerkom.

pri akutnem generalizirana meningitis in syphilitic meningoencefalitis odmerek zvišamo na 5 g / dan.

Ceftriakson injekcije, iz katere je predpisano zdravilo za zdravljenje angine pektoris pri odraslih in otrocih?

Kljub dejstvu, da antibiotik učinkovita pri različnih lezij nazofaringealni (Vključno vneto grlo in sinusitis) Na splošno se redko uporablja kot zdravilo izbire, zlasti v pediatriji.

ob vneto grlo Zdravilo kapalko dajemo skozi žilo ali v obliki običajnih injekcije v mišico. Vendar pa je v večini primerov je bolnik predpisano intramuskularno injekcijo. Raztopino pripravimo tik pred uporabo. Pripravljen zmes pri sobni temperaturi stabilna 6 ur po rekonstituciji.

otroci vneto grlo Ceftriakson je predpisana v izjemnih primerih, ko akutni tonzilitis zapleten močna suppuration in vnetje.

Ustrezen odmerek se določi lečeči zdravnik.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano v primerih, kjer ni učinkovite antibiotike iz skupine penicilinov. Čeprav je zdravilo prehaja skozi placento, pa nima pomembnega vpliva na zdravje in razvoj zarodka.

zdravljenje sinusitisa Ceftriaksona

ob sinusitis antibakterijska sredstva so zdravila prve linije. Popolnoma prodre v kri, ceftriakson zamudo pri vnetju v pravih koncentracijah.

Značilno je, da se zdravilo daje v kombinaciji z mukolitike, vazokonstriktor sredstvo itd

Kot zdravilo za zbadanje sinusitis? Običajno je pacient predpisana ceftriakson injicira v mišico dvakrat dnevno 0,5-1 Pred injiciranjem se prah zmeša z lidokain (Prednostno uporabiti eno odstotno raztopino) ali vodo, d / in.

Zdravljenje traja vsaj 1 teden.

kontraindikacije

Ceftriakson ni indicirano z znano preobčutljivostjo za cefalosporinskih antibiotikov ali dodatek sestavine.

Relativne kontraindikacije:

• obdobju novorojenčka v prisotnosti otroka hiperbilirubinemija;
• Prijevremenost;
• ledvic / Insuficienca jeter;
• enteritis, NUC ali kolitis, povezana z antibiotiki;
• nosečnost;
• dojenje.

Neželeni učinki ceftriakson

Neželeni učinki zdravila v obliki:

• Preobčutljivostne reakcije - eozinofilija, zvišana telesna temperatura, srbenje, koprivnica, edem, kožni izpuščaj, multiforme (v nekaterih primerih, maligne) eritem, serumski bolezni, anafilaktični šok, mrzlica;
• glavobol ali omotica;
• oligurija;
• motnje funkcij prebavil (kot so slabost, bruhanje, napenjanje, motnje okusa, stomatitis, driska, glositis, tvorba blata v žolčniku in psevdoholelitiaz, psevdomembranski enterokolitis, dysbiosis, kandidomikoz in drugi superinfekcija);
• hematopoetske motnje (anemija, Z hemolitična- limfna, levkopenija, nevtropenija, trombotsito-, granulocitopenija- trombotična in levkocitoza, hematurija, bazofilija, krvavitev iz nosu).

Če se zdravilo daje intravensko, se lahko vnetje stene vene in bolečina vzdolž vene. Uvedba zdravila v mišico spremlja bolečina na mestu injiciranja.

Ceftriakson (injekcije in / infuzija), lahko vplivajo tudi na laboratorijskih parametrov. zmanjšanje pacienta (ali povečanja) protrombinski čas, poveča aktivnost alkalne fosfataze in jetrne transaminaze in koncentracijo sečnine, razvoj hypercreatininemia, hiperbilirubinemija, glikozurija.

Mnenja o stranskih učinkih ceftriakson, pripelje do zaključka, da s / m Uvod zdravila je skoraj 100% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi hude injekcije bolečine, nekateri pravijo, bolečine v mišicah, omotica, mrazenje, utrujenost, srbenje in izpuščaj.

Najlažje prenaša injekcije, če analgetik rastlinskega prahu. V tem primeru, se morate prepričati, da preizkusite tako zdravilo sam, in na zdravila bolečino.

Navodila za uporabo ceftriaksonom. Obrat Ceftriakson za injiciranje?

navodila proizvajalca in referenčni Vidal je pokazala, da se zdravilo lahko dajemo v veno ali v mišico.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let - 1-2 g / dan. Antibiotik dajemo enkrat vsak 1 ali 12 ur, odmerek pol.

V posebej hudih primerih, in če je infekcija povzročila zmerno občutljivi na ceftriakson sredstvom, odmerek zvišamo na 4 g / dan.

ob gonoreja Priporočljivo eno injekcijo v mišico 250 mg zdravila.

Kot preventivni ukrep pred okužene ali obstaja sum okuženega delovanja, odvisno od stopnje nevarnosti okužbe na bolnika za 0,5-1,5 ur pred operacijo, je treba vnesti le enkrat, 1-2 g ceftriakson.

Za otroke prvih 2 tednih življenja, je zdravilo dajemo 1 str. / D. Odmerek izračuna kot 20-50 mg / kg / dan. Visoka odmerek - 50 mg / kg (zaradi nerazvitosti encimskega sistema).

Optimalni odmerek za otroke, mlajše od 12 let (vključno z dojenčkom) izberemo tudi glede na maso. Dnevna doza se giblje v razponu od 20 do 75 mg / kg. Otroci, ki tehtajo več kot 50 kg, ceftriakson dajati v enakih odmerkih kot odrasli.

Več kot 50 mg odmerek / kg, kot intravenska infuzija, ki traja vsaj 30 minut.

ob bakterijska meningitis Zdravljenje se začne z eno injekcijo 100 mg / kg / dan. Višja doza - 4g Po izoliranem patogena, ki je odvisna od njene občutljivosti za zdravilo, zmanjšati odmerek.

Mnenja o droge (zlasti njegova uporaba pri otrocih), bi bilo mogoče sklepati, da je sredstvo zelo učinkovit in je na voljo, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost je močna bolečina na ukola.Chto Kot pri stranskih učinkov, so, po mnenju bolnikov samih, ne bo več kot s katerim koli drugim antibiotikom.

Koliko dni bo sesekljamo zdravilo?

Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, ali je bolezen povzročena s patogenimi mikroorganizmi, kot tudi klinične značilnosti. Če so patogeni Gram (-) diplokokov vrste Neisseria, najboljše rezultate je mogoče doseči v 4 dneh, če je občutljiva na enterobakterij drog - za 10-14 dni.

Ceftriakson injekcije: navodila za uporabo. Bolj razredčimo drogo?

Raztopino uporablja za redčenje antibiotika lidokain (1 ali 2%) ali vodo za injekcije (d / s).

Pri uporabi voda D / in jih je treba upoštevati, da so / m injekcije zelo boleče, če pa je topilo voda, nelagodje bo tako med injiciranjem in nekaj časa zatem.

Voda za redčenje obtožbe prahu je običajno v primerih, ko je uporaba lidokain Nemogoče je, da zaradi prisotnosti bolnika alergije na njega.

Optimalna - odstotna raztopina lidokain. Voda d / in boljša uporaba kot pomoč pri razredčili Formulacija lidokain 2%.

Lahko posadimo novokain odmerek zdravila?

novokain kadar se uporablja za gojenje zdravila zmanjša aktivnost antibiotik, hkrati pa povečuje verjetnost, da bo bolnik anafilaktični šok.

Če začnete s pregledi bolnikov sami, je zapisano v njih, da lidokain bolje kot novokain, lajša bolečine, kadar ga dajemo ceftriakson.

Poleg tega uporaba ni sveže pripravljene raztopine ceftriakson novokain, poveča bolečino med injiciranjem (raztopina stabilna 6 ur po pripravi).

Kako vzgojiti Ceftriaxone Novocain?

Če se še vedno uporablja topilo novokain, da 1 g zdravila prevzamemo v volumnu 5 ml. Če ste vzeli manjši znesek novokain, prašek ni mogoče popolnoma raztopi, in iglo brizge je zamašena grudice zdravilo.

Čepov lidokain 1%

Za injekcijo v mišico 0,5 g raztopimo v 2 ml raztopine enoodstotne lidokain (Vsebina ene ampule) - 1 g zdravila ob 3,6 ml topila.

Doziranje 0,25 g razredčimo podobno kot 0,5 g, t.j. 1 Vsebnost ampula 1% lidokain. Končno raztopino je bil sestavljen v brizg na različnih polovico volumna vsakega.

Zdravilo se injicira globoko v mišico glutealno (ne več kot 1 g V vsaki zadnjice).

razredčena lidokain zdravilo ni namenjeno za intravenozno dajanje. Dovoljeno je strogo vstop v mišico.

Kako, da se raztopi ceftriakson injekcije lidokainijevim 2%?

Pri razredčitvi 1 g zdravila z pokazal 1,8 ml vode D / in v dveh odstotkov, lidokain. Da raztopimo 0,5 g, 1.8 ml dobro pomešamo lidokain z 1,8 ml vode Q / u, vendar raztapljanje uporablja le polovico dobljene raztopine (1.8 ml). Pri razredčitvi 0,25 g zdravila traja 0,9 ml topila pripravimo na podoben način.

Ceftriakson: kako vzgojiti otroke za intramuskularno injekcijo?

Zgornja tehnika intramuskularno injekcijo se skoraj nikoli ne uporablja v pediatrični praksi, kot Ceftriaksona novokain lahko povzroči otrok je najmočnejša anafilaktični šok, in v kombinaciji z lidokain - lahko prispeva k krči in motnje srca.

Iz tega razloga optimalna topilo v primeru zdravila je navadna voda pri otrocih d / u. Nezmožnost za uporabo analgetik pri otrocih zahteva bolj počasi in natančno upravljanje zdravila za zmanjšanje bolečine med injiciranjem.

Razplod na / v

Za vklop / v pripravi 1 g raztopimo v 10 ml destilirane vode (sterilne). Zdravilo se injicira počasi v 2-4 minutah.

Plemenski za intravenozno infuzijo

Pri izvajanju infuzijo terapije z zdravili dajemo vsaj pol ure. Za raztopine pripravka 2 grama razredčimo v 40 ml Ca prostega raztopine: dekstroza (5 ali 10%), NaCl (0,9%) fruktoza (5%).

dodatno

Ceftriakson izključno za parenteralno aplikacijo: proizvajalci ne spustite tablet in vzmetenje iz razloga, da antibiotik stik s telesnimi tkivi, da izkazuje visoko aktivnost in jih draži.

Doze za živali

Odmerek za mačke in pse, izbranih na podlagi telesne teže. Na splošno je 30-50 mg / kg.

Če uporabimo vialo 0,5 g, tip 1 ml dveh odstotkov njej lidokain in 1 ml vode d / in (ali 2 ml lidokain 1%). Intenzivno tresenje zdravilo, dokler popolnoma raztopi ga kepe v brizgo in dajemo pacientu v mišicah živali ali pod kožo.

Odmerjanje mačka (0,5 g Ceftriakson se običajno uporablja za majhne živali - mačke, mladiče, itd), če teža je 1 kg dajemo zdravnik predpisal ceftriakson 40 mg, je 0,16 ml / kg.

Za je psi (in drugih velikih živali) ob 1 vialo vehikla prevzamemo v 4 prostornine ml (2 ml lidokain 2% + 2 ml vode d / s). Pes tehta 10 kg, če je doza 40 mg / kg, je treba uvesti 1,6 ml pripravljene raztopine.

Če je potrebno jemanje Ceftriakson / skozi kateter za uporabo redčenje sterilni destilirani vodi.

overdose

Znaki prevelikega odmerka drog so krči in stimulacija CNS. peritoneoclysis in hemodializa neučinkovita za zmanjšanje koncentracije ceftriaksona. Zdravilo nima protistrup.

Zdravljenje: simptomatsko.

interakcija

V enem zaslonu farmacevtsko združljiva z drugimi protimikrobna.

Zatiranja črevesno mikrofloro, preprečuje nastanek telesa vitamina K. Zaradi tega lahko uporaba zdravila v kombinaciji z aktivnimi snovmi, ki zavirajo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon NSAID) povzroči krvavitev.

To isto funkcijo ceftriakson izboljšuje delovanje antikoagulantov v njihovo skupno uporabo.

V povezavi z diuretikov zanke povečano tveganje za nefrotoksičnost.

pogoji prodaje

Za nakup zahteva recept v latinščini.

Recept Latin (vzorec):
Rp. Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Priloženi vehikel. V / m, 1 str. / Dan.

pogoji skladiščenja

Zaščitite pred svetlobo. Optimalna temperatura shranjevanja - 25 ° C.

Pri uporabi zdravila brez zdravniškega nadzora lahko povzroči zaplete, tako da je viala s praškom je treba hraniti izven dosega otrok mestu.

rok trajanja

2 leti.

Opozorila

Zdravilo se uporablja v bolnišničnem okolju. Bolniki, ki so na hemodializa, kot tudi hkratno huda jeter in odpoved ledvic, treba kontrolirati je koncentracija kazalniki plazemske ceftriakson.

Podaljšano zdravljenje zahteva redno spremljanje periferni krvne slike in indeksi označujejo delovanje ledvic in jeter.

Včasih (redko) z ultrazvokom žolčnika lahko pride temnenje, ki označuje prisotnost usedlin. Blackout po prenehanju zdravljenja izgine.

Oslabelih bolnikov in starejših bolnikov, v nekaterih primerih je priporočljivo, da se dodeli poleg ceftriakson vitamina K.

Če kršite ravnovesja vode in elektrolitov, pa tudi hipertenzija morajo spremljati vsebnosti natrija v krvni plazmi. Če je zdravljenje s podaljšanim je bolnik prikazan lastni štetje krvi.

Tako kot druge cefalosporine, zdravilo ima sposobnost, da izpodrinejo, povezane z serumski albumin bilirubin, v zvezi s katerimi se uporablja previdno pri novorojenčkih z hiperbilirubinemija (In, predvsem, nedonošenčkih).

Zdravilo ne vpliva na stopnjo nevromuskularne prevodnosti.

Ceftriaksonom analogi: lahko zdravilo zamenjati?