Streptokinazo

Fibrinolitičnega sredstva. Načelo učinki temeljijo na dejstvu, da je aktivna snov v stik z plazminogena, plazminogen tvori kompleks, ki aktivira prehod fibrinolizina do plazmin-fibrinolysin. Slednji je proteolitični encim, ki nastane zaradi razpada fibrina filamentov v krvnih strdkov in trombusov, ki povzročajo razgradnjo fibrinogena, specifične beljakovine v plazmi, koagulacijskih faktorjev in 7. 5. streptokinazo raztopi trombuse ne le na površini, ampak tudi v notranjosti. Zdravilna učinkovina zdravila je streptokokni protein, ki ima antigenske lastnosti, kar lahko vodi do nevtralizacije streptokinazo specifično protitelo. pospešeno fibrinoliza To se doseže z uvedbo dodatno količino zdravila, ki zadostuje za nevtralizirajočih protiteles. Streptokinaza je sposoben obnoviti prehodnosti na že poškodovanih, tromboze krvnih žil. Zdravilo pri intravenski aplikaciji je sposobna zmanjšati sistemsko vaskularno odpornost in krvnega tlaka z indikatorjem postopnega zmanjševanja MOK. Zdravila izboljša delovanje levega prekata pri bolnikih s CHF. Streptokinaza miokardni infarkt lahko bistveno zmanjša pojavnost smrti na pravočasno in pravilno uporabo. Zdravilo je lahko zmanjšanje števila smrtnih primerov pljučne embolije, zmanjšati količino patologije trombotičnih zapletov kardiovaskularnega sistema, zdravilo izboljša funkcionalnost srca. Fibrinolitično učinek ob koncu infuzije so opazili nekaj ur, in povečan čas trombin se vodi do dneva zaradi istočasnega povečanja števila krožijo fibrinogen in razgradni produkt fibrina ter zmanjšanje fibrinogena. Streptokinaza lahko aktivira ne le tkivo fibrinoliza (Trombolizo - proces strdkov raztapljanju) vendar sistemska fibrinoliza (Postopek cepitev fibrinogena v krvi). Ta mehanizem delovanja lahko povzroči krvavitve zaradi hypofibrinogenaemia. Najpogosteje se to zgodi pred umikom, s svežimi krvnih strdkov. tromboliza učinek na intrakoronarne dajanje tam čez eno uro. Streptokinaza se proizvaja kot liofilizat.

indikacije:

Streptokinaza se uporablja v prvi dan po akutni miokardni infarkt, z arterijsko trombozo, tromboembolizem, arterijske, pljučna embolija, veje pljučne arterije. Zdravilo se uporablja v prvih 6-8 urah po okluziji centralne mrežnice plovila, periferne arterijske tromboze v akutne, subakutne in kronične obdobju. Zdravilo se uporablja v arterijske tromboze, ki jo predstavljajo diagnostičnih, terapevtskih postopkov pri otrocih, pri novorojenčkih - s trombozo kateterizacijo povzročajo. Zdravilo je učinkovito pri globoka venska tromboza v udih tromboza visceralno žilah, retromboz po operaciji, tromboze po zamenjavi srčne zaklopke, tromboza hemodializa shunt. Zdravilo se uporablja pri kombiniranem zdravljenju angine monoterapiji s diagnosticirali miokardni infarkt v akutni fazi in tudi med pranjem intravenskih katetrov, kot hemodializa.

kontraindikacije:

Streptokinaza ne velja za hemoragični diateza, krvavitev, anevrizme, Nedavne več ran, bolezni debelega črevesa vnetne narave z erozivni in ulcerozni lezij prebavnega trakta, preobčutljivimi osnovno snov, pri onkopatologii, CŽS metastaz, tumorjev nagnjeni k krvavitve pod hipertenzija, akutna pankreatitis, diabetična retinopatija, aktivno obliko tuberkuloza, pljučnih votline, pri mitralno srčno napako, perikarditis, endokarditis, septični tromboza, sepsa v pooperativnem obdobju, po biopsije, nevrokirurgije, po hemoragične kapi, translyumbalnoy arteriography, nosečnosti, porodu, po splavu, po kateterizacijo. Pri revmatoidnem artritisu, bronhialne astme, bolezni ledvic in jeter, menoragija, nefrourolitiaze po oživljanju po streptokoknih okužb, krčne žile požiralnika, bronhiektazija hemoptiza, nedavni sprejem antikoagulantov, starejših, s predhodnim zdravljenjem z streptokinazo, po IVL streptokinaza zdravilo uporabljati previdno.

Stranski učinki:

Streptokinaza lahko povzroči krvavitve v koži, krvavitve iz dlesni, s strani uprave, krvavitev v možganih, perikard, miokard, hematom, notranje krvavitve (retroperitonealno, reproduktivnega trakta, prebavni trakt), pljučni edem noncardia geneza v intrakoronarne dajanje, reperfuzijska aritmija, rupture vranice, tromboembolizem zaradi razdrobljenosti krvnih strdkov in trombov imobilizacije, kapillyarotoksikoz, embolične kapi, povišane vrednosti jetrnih encimov, povečana določanje sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje za aktivnost holinesteraze, hiperbilirubinemija, alergične reakcije, dispneja, generalizirana izpuščaj, urtikarija, mrzlica, hipertermija, bronhospazem, vaskulitis, artritis, motnje srčnega ritma, padec krvni tlak, anafilaktični šok, mialgija, glavobol, hipertermija, žad, angioedem, polinevropatija.

Prevelik odmerek:

manifestira masovnimi krvavitvami. To zahteva uporabo zdravil nujnih antitrombinoliticheskih: aprotinin, inhibitorji kalikreina, PABA, traneksamska kislina. V prvi uri priporočenega jemanja 5 g aminoheksanojske kisline in nato dajemo 4-8 ur do 1 gram vsako uro še ustavi krvavitev. Obnavljanje izgubo krvi z uvedbo hidroksietil zahteva dekstran. terapija Posindromnaya se izvaja v ozadju popolnega prenehanja streptokinazo.

Način uporabe:

Streptokinazo drog intravenozno, intra, intraarterialno tudi. Pred infundiranjem liofilizat previdno pomešamo z vodo za injekcije, natrijev klorid, preprečujejo nastanek pene. Začetni odmerek za odrasle v tromboze perichericheski razporejenih vene in arterije za kratek lizo dajemo streptokinazo pri odmerku 250 ie tysyach intravenska infuzija v pol ure, nato pa se prenese v dozi infuzijsko vzdrževanja: vsakih 6 ur 1.500.000 ie vsako uro, prelijemo je ciklus ne več kot 9 milijonov. Ie. Ponavljajoča infuzijo je mogoče na naslednji dan. Daljši tromboliza apliciran v eni uri intravensko infuzijo 250 tisoč enot, nato pa preide na dozi 1 milijon ie na uro, v eni uri z intravenozno infuzijo za do 5 dni. Če je potrebno, je stalno terapijo po 5 dneh je zdravilo nadomesti z drugim homologno trombolitičnega sredstva. Da bi preprečili razvoj retrombosis uporabili heparin.

Posebna navodila:

Pripravljen raztopino lifilizata streptokinazo je treba uporabiti v 12 urah. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje strjevanja krvi vsake 4 ure: opredeliti protrombinski čas, trombin čas. Bolniki z visokim titer protiteles antistreptokinaznyh in otrok, test občutljivosti za streptokinazo. Novorojenčke je potrebno opraviti ultrazvok lobanjo. Infuzijska terapija poteka na začetku počasi 10 minut infundiranjem za preprečevanje možna uporaba droge in antihistaminiki metilprednizolon v dozi 100-200 mg. Večkratna uporaba verjetnosti alergijske reakcije To znatno poveča. ob globoka venska tromboza v času zdravljenja ni priporočljivo prenehati z jemanjem kontracepcijskih sredstev v vrsti z visokim tveganjem za razvoj menoragija. Intravenska infuzija prednostno izvedemo v zgornjih okončin plovila. Nujno uvedbi tlaka povoj za 30 minut po operaciji. Potem je treba pripraviti infuzijo osebje za morebitne krvavitve.

interakcije z zdravili:

acetilsalicilna kislina, dekstrani, dipiridamol, derivati ​​kumarina, heparin, lahko valprojska kislina poveča tveganje za krvavitev, in tudi povečati učinkovitost streptokinazo priprave. Pri uporabi antifibrinolitična sredstva opozoriti prižiganje. Zdravila je popolnoma združljiv z drogami plazme: dekstran, hidroksietil škrob.