Pljučna embolija (PE)

Pljučna embolija (PE) - huda bolezen označena s popolnim ali delnim zaprtjem lumnu tromba pljučni arteriji. Kot pravilo, da strdke iz venah spodnjih okončin ali medenice, včasih z desnega srca.

Tromboza pljučni arteriji.

Pljučna trombembolija je glavni vzrok za nenadno smrt. Na žalost, le 30% primerov je diagnosticiran pri življenju.

Vzroki za pljučne embolije

Vsi dejavnike tveganja za pljučno embolijo lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od pogonskega mehanizma tvorbe krvnih strdkov.

1. Poškodbe stene žil. Ta skupina vključuje takšnih boleznih, kot tromboflebitisa (vnetje stene vene v kombinaciji s trombozo ven), flebitis (formaciji vnetje stene vene z dodajanjem zunanjih infekcij, npr, intravenozno injekcijo), in poškodb, ki jih spremlja popolna ali delna pretrganja stene veno (intravenska formulacija kateter, vaskularne kirurgije).

2. Lokalne pretok upočasnitev krvi. Glavni poudarek je dolgotrajno ležanje v postelji, še posebej v kombinaciji s sočasno hude bolezni, kot so odpovedi srca, dolgotrajno stiskanje tkiva, ki obdajajo vene, tako med pritrditev mavčnih na precejšnje zlomov, kot tudi daljše bivanje v sedečem položaju, vključno z zamikom, prehodi.

3. Povečana strjevanje krvi. Ta dejavnik tveganja razširjena pri posameznikih z nekaterimi podedovanih krvnih bolezni, kronično vnetje, ko jemljejo kontracepcijske tablete.

Za krvnih strdkov v lumnu vene, označen z naslednjo funkcijo: en konec krvnega strdka pritrjen na steno, drugi pa je prost za premikanje v lumnu vene. Na ostre premike premestitev dela krvnih strdkov, ki vstopi v krvni obtok v desni strani srca in nato v pljučni arteriji, ki povzroča, odvisno od velikosti tromba, popolno ali delno zaprtje svojih lumen. Prava prekata srca ne more potiskanje krvi v pljučni arteriji tromboze, je preplavljena in postane zmanjša. Kri iz pljuč ne vstopi na levo stran srca, v velikih plovil, ki se razteza od srca, ki povzroči padec krvnega tlaka. V zelo kratkem času prazno srce preneha pogodbo.

Simptomi pljučne embolije

Lechgochnaya arterija razcepi v vedno bolj ozko arterije, zato postane zatočišče odločene krvnega strdka. Znakov zunanje manifestacije pljučne embolije je odvisna od količine pljučne vaskularne lezije.

• Če je "off" več kot 50% pljučnih plovil, vključno z glavnim pljučno arterijo, razvija masivna pljučna embolija. Za to je značilnost razvoja šoka (padec krvnega tlaka, težko dihanje, izguba zavesti). To stanje je običajno zelo hitro pripelje do smrti.

• Tromboza 30-50% pljučnih plovila pojavi submassive pljučna embolija. Hkrati pa v ozadju različno stopnjo resnosti dispneja krvni tlak še vedno normalno. Bolan, bled, modrikasta barva mogoče konico nosu, ušes, ustnic. Bil je razburjen, nemiren, ne more sedeti pri miru. V nekaterih primerih je malo olajšave dosežena v vodoravnem položaju. Morda je pojav bolečine v srcu, palpitacije.

• Ko so jih prizadele najmanj 30% pljučnih arterij, se pojavi nonmassive pljučna embolija. V tem primeru se na prvi, lahko simptomi odsoten. povišana telesna temperatura, videz kašelj (morda s krvjo), bolečine v prsnem košu vzroki, poiskati zdravniško pomoč. Ko radiografija prsnega koša v pljučih pokazala značilno trikotno senco - pljučni infarkt (smrt pljučnega tkiva odseka zaradi nezadostne dobave hranil in kisika).

Pljučni infarkt.

Preizkus za suma pljučne embolije

Kot je razvidno iz opisa, simptomi pljučne embolije so nespecifične. Zato je odkrivanje dejavnikov tveganja za bolezen in pojavom predhodnih zahtevkov, je najprej treba izključiti pljučno embolijo kot resne življenjsko nevarne pogoje. Diagnoza pljučne embolije se opravi le v bolnišnici, tako da ob najmanjšem sumu zahtevajo hospitalizacijo.

V diagnozi PE, obstajajo določene težave, kot so nespecifične pritožb, vendar testi niso zelo občutljivi. Je skupna diagnoza naslednjih vrst:

• Določitev D-dimera krvi. D-dimeri - razgradni produkti fibrinske indeksa poveča nastajanje krvnih strdkov v telesu. Povečanje svojo vrednost daje prednost pljučno embolijo.
• Elektrokardiogram. Hkrati je pokazala znake desni širitve srca in izboljšanje pljučnega arterijskega tlaka. Elektrokardiografija informativni z masivno pljučno embolijo in submassive.
• Rentgensko slikanje prsnega koša diagnosticirati povečanje desnega srca, širjenje pljučnih žil in pljučni infarkt.
• Ehokardiografija zagotavlja informacije o stopnjo okvare delovanja srca, kakor tudi za določitev višine tlaka v pljučni arteriji.
• Ultrazvočni pregled spodnjih okončin prepoznavanje krvnih strdkov, ki lahko povzročijo pljučno embolijo ali so potencialno nevarni za razvoj PE.
• spiralni CT. Intravenozno vbrizga kontrast, nato pa s pomočjo računalniško tomografijo, lahko pljučnega tkiva je treba obravnavati za trombozo.
• angiografijo - najbolj natančna metoda za določanje pljučno embolijo, vendar istočasno, najbolj invazivna. Intravenozno doziranje kontrastno sredstvo in je serijo rentgenskih žarkov. Glede na "prelom" z barvanjem plovila sklene s svojimi zaključnimi trombus.

Zdravljenje pljučne embolije

Zdravljenje pljučne embolije - kompleksen proces, katerega učinkovitost se poveča večkrat s pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč. V tem primeru, razlikuje dva glavna cilja zdravljenja so:

1. Reševanje življenj.
2. Kartice retransmisijo pljučno embolijo.

Za reševanje življenj mora biti mogoče obnoviti prehodnosti plovila hitreje. Ta cilj se doseže s konzervativnimi in / ali kirurških metod. Intravensko zdravila, ki raztopili krvni strdek (streptokinaza, alteplaza, urokinaza), kot tudi zdravila, ki preprečujejo nadaljnje thrombogenesis (enoksaparin, dalteparina, heparin).

Thrombectomy - kirurška odstranitev tromba, ki je prikazan na nezmožnost izpostavljenosti drog.

Preprečevanje pljučne embolije

Da bi izključili možnost ponovitve pljučne embolije je treba izvesti celovito študijo venah spodnjih okončin in medenice za identifikacijo potencialno nevarnih območij in neposredni odstranitvi tromba ali nastavitev filtri (cava filtrov) v lumen krvnih žil, ki imajo v raztrganih kosov krvnih strdkov.