Taxotere

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Taxotere, na vodilu za nanašanje (metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

v steklenica konc. 20 mg 0,5 ml vsebuje 20 mg aktivne snovi - docetaksel (Uporablja se v obliki trihidrata docetaksela), pomožno sredstvo polisorbat 80 - v volumnu 0,5 ml. Če topila: 191,1 mg etanola in 1,5 ml vode za injekcije.

v steklenica konc. 80 mg 2 ml vsebuje 80 mg aktivne učinkovine - docetaksel (Uporablja se v obliki trihidrata docetaksela) ekscipient polisorbat 80 - 2 ml. Če topila: 764,4 mg etanola in 6 ml destilirane vode za injekcije.

v steklenica konc. docetaksel 160 mg (Uporablja se v obliki trihidrata docetaksela), znesek 8 ml viala adjuvansi so etanol - in 3,2 g polisorbat 80 - 4,3 g

oblika sproščanjem

Koncentrat za mešanje infuzijo. Raztopina (20 mg v 0,5 ml ali 80 mg na 2 ml) je oljnata sestavek raztopina, ki ima rumeno ali rjavo rumene barve. Za pripravo bistra, se uporablja brezbarven vehikel. Prosto drog z topilo v obliki brezbarvnega steklenih vialah iz prvega tipa, zaprti z gumijastimi zamaški in zavihanimi aluminijastimi kapicami s plastičnimi pokrovi snemno, ki ima zeleno (konc. 20 mg) ali rdeče (konc. 80 mg).

Koncentrat za mešanje infuzijo. Raztopina (20 mg v 1 ml) je raztopina, ki ima rumeno ali rjavo rumene barve. Odvisno od koncentracije aktivne barvne sestavine plastično snemno zaporko je značilen po:

• 20 mg v 1 ml vialah imajo kape zelene;
• 80 mg v vialah po 4 ml poudarjeno v roza;
• 160 mg v fiole 8 ml - modra.

Viale so zaprte omota iz PVC, PE folija zamašili in postavili v kartonske škatle.

farmakološki učinki

Ima citostatično in protitumorskega učinka.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Ta protitumorsko sredstvo je rastlinskega izvora in se nanaša na skupino taksoidi. Mehanizem delovanja temelji na zbiranju tubulin da mikrotubulov in oviranje njihovega razgradnji motijo ​​delitev celic proces tumor. Aktivno sredstvo prednostno kaže aktivnost proti celicam, ki proizvajajo presežno količino P-glikoprotein (Okrajšano. P-gp), kodirana genski multirezistentnih na kemoterapevtska zdravila.

Študije in vivo so pokazale, da ima Taxotere širok spekter delovanja proti tumorjev pri laboratorijskih miših (človeških tumorskih celic prepleteno). Učinkovitost je bila ustanovljena za Rak na dojki, rak jajčnikov, želodec, glava in vratu, nedrobnoceličnega raka pljuč, hormonsko neodzivnih rak prostate.

Farmakokinetika značilnosti docetaksel: Z Odmerek je trifazni model s časovno dobo, in faze - 4 minut, 36 minut in 11 ur.

Zdravilna učinkovina se veže na plazemske proteine ​​v krvi 95%. Tertbutilovaya eter filter docetaksel oksidira P450 sistem izoencima. Med nastopi izločanje teden: ledvice v urinu (od 6% odmerka), skozi prebavni trakt skupaj z blatom (75%), 80% odmerka se izloči v obliki neaktivne metabolite v blatu v prvih dveh dneh.

kombinirano zdravljenje docetaksel v povezavi z cisplatin, fluorouracilom To ne spremeni njihove farmakokinetične parametre.

indikacije

Taxotere se uporablja pri zdravljenju tumorjev in drugih tumorjev v kombinaciji z različnimi zdravili:

Različne vrste raka dojke (BC)

• rak dojke (delujoč): Taxotere uporablja v kombinaciji z doksorubicin, ciklofosfamid ob adjuvans kemoterapija) Lahko je z ali brez regionalne bezgavke lezije;
• Rak na dojki (delujoč) s prekomerno HER 2 v povezavi z doksorubicin in ciklofosfamid in naknadna obdelava z Taxotere trastuzumab);
• rak dojke lokalno napredovalim ali metastatskega v povezavi z doksorubicin kot prvi liniji zdravljenja, monoterapiji, ali kapecitabin;
• metastatskega raka dojk pri prekomerno HER 2 (V kombinaciji z trastuzumab, Sporočilo linija 1).

Sorte ne-drobnoceličnega pljučnega raka

• lokalno napredovalega ali metastatskega nedrobnoceličnim tip celic tipa pljučnega raka v primeru izpada kemoterapije zdravila v monoterapiji;
• neizrezljivih lokalno napredovalega ali metastatskega nedrobnoceličnim tip celic v kombinaciji z cisplatin ali karboplatin kot alternativno zdravljenje na podlagi cisplatin terapija - kot zdravila na 1. liniji.

Maligna neoplazma jajčnikov

• metastatskega maligna neoplazma jajčnikov: Taxotere se uporablja v primeru okvare predhodne kemoterapije prve izbire in uporablja kot monoterapija ali drugega pripravka linijo.

Malignih neoplazem prostate

• metastatskim hormonsko neodzivnih (androgen AI) rak prostate v povezavi z prednizolon ali prednizona.

rak želodca in požiralnika, želodca regija prehoda

• ob želodec metastaziral, vključno neoplazem prehodnega območja požiralnika v želodec - v povezavi s cisplatin, fluorouracilom kot zdravljenje prve izbire.

Malignih neoplazem glave in vratu

• v lokalno napredovalim skvamoznoceličnim karcinomom glave, in Taxotere vratu se uporablja v kombinaciji z cisplatin, fluorouracilom - kot indukcijsko terapijo.

kontraindikacije

Kontraindikacije je treba upoštevati pri uporabi Taxotere® samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili:

• Prisotnost preobčutljivostnih reakcij na aktivni docetaksel ali polisorbat 80;
• podobno število nevtrofilcev - v 1500 / L v periferni krvi;
• izražene motenj delovanja jeter;
• nosečnice ali doječe bolnikov;
• Otroška starostni skupini do 18 let.

S skrbno uporabo Taxotere z zdravili, ki lahko povzročijo ali zavirajo citokrom P450 izoencimov 3A in presnavljajo z njimi. ti vključujejo ciklosporin, terfenadin, različne antimikotiki imidazola (Npr ketokonazol, itrakonazol) troleandomicin, eritromicin, ritonavir in inhibitorji encimov - proteaze.

neželeni učinki

Pogostost neželenih učinkov so naštete v skladu s klasifikacijo WHO CPD:

• Zelo pogosto imeli neželene učinke, če 10%;
• pogosto 1-10% primerov;
• redko kot 0,1 - 1%;
• redke 0,01 - 0,1%;
• Zelo redko opazimo - manj kot 0,01%.

monoterapiji Taxotere

Naslednji učinki se lahko pojavijo z različnimi sistemi človeškega telesa:

• Krvi in ​​limfatičnega sistema: 10% reverzibilne noncumulative nevtropenija, okužba, 1-10% - razvoj hudih okužb v ozadju zmanjšanje števila nevtrofilcev v periferni krvnega volumna, sepsa, pljučnica, mogoče - usodne, trombocitopenija, anemija, krvavitev.
• Bolezni imunskega sistema: 10% primerov ni bilo blago do zmerno alergijske reakcije v prvih minutah / med infuzijo in kaže kot pordelost kože, izpuščaj, pruritus, občutek stiskanja v prsnem košu, bolečine v hrbtu, dispneja drog kuge, oznoba- " pogosto, "smo opazili hude alergijske reakcije v obliki znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, eritem.
• Bolezni kože in podkožja: "Zelo pogosto,« je pripomnil obračalni kožne reakcije blagi do zmerni v lokalizirano izpuščaj s srbenjem na rokah, nogah, obrazu, prsih in hipo- ali hiperpigmentacija žebljev, in bolečine oniholiza (Izguba nohtov) alopecija- od 1-10% razvijejo hude kožne reakcije: izbruhi luščenje, hude znaki sindroma poraz dlani.
• GI: "zelo pogosto" Neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, driska, anoreksija, stomatitis- pogosto - ezofagitis, epigastrična bolečina, težka krvavitev iz gastrointestinalnega trakta.
• Hepatobiliarnim načine: 10% - porast serumskega aktivnosti encimi AST, ALT, alkalno fosfatazo, količina bilirubin.
• Živčevje: 10% - parestezije, dizestezijo, pekoč občutek, šibkost mišic, motnje vkusa- 1-10% - hude manifestacije nevrosenzorična, neuromotor reakcije je 0,1-1% - hude motnje okusa.
• Heart "pogosto" pojavil motnje srčnega ritma- redkimi primeri srčno popuščanje.
• Plovila: od 1-10% bilo povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka in krvavitve.
• Bolezni dihal: zasoplost.
• Podpora enota: mialgija, artralgija.
• Skupaj: oteklina, povečanje telesne mase.

Taxotere v kombinirani terapiji

• C doksorubicin: Povečanje incidence anemija, nevtropenija, trombocitopenija, okužbe, vključno s hudimi oblikami, pojav občutkov slabost, bruhanje, driska, stomatitis, srčno popuščanje, izpadanje las, zmanjšuje pojavnost alergijskih reakcij (na delu kože, nohtov, tekočina zamude), razvoj anoreksije nevrosenzorična in motorna reakcije hipotenzijo, mialgija, astenija.
• C doksorubicin in ciklofosfamid (V skladu s shemo TAS) Zmanjšanje incidence nevtropenija, anemija, okužbe, alergijske reakcije, edem, živčni sistem neželeni učinki, driska, aritmija, vendar povečanje pogostosti anemije, trombocitopenija, stomatitis, motnje slabost, bruhanje, zaprtje, okus, artralgija in alopecija. Dodatni neželeni učinki: kolitis, mieloično levkemija, mielodisplastičnega sindroma. Poleg tega, G-CSF nevtropenija lahko zmanjša pogostost in kasnejše nevtropeničnih okužb za 60%.
• C kapecitabin: Pogostejši neželeni učinki v prebavilih, artralgija, huda trombocitopenija in anemija, hiperbilirubinemija, sindrom roka-noga, Vendar pa je bolj redkih primerih nevtropenija, alopecija, oniholizisa, astenija in mialgija, anoreksija in zmanjšan apetit. Dodatni neželeni učinki: prebavne motnje, suhost kandidiaza ustno dermatitis in kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, bolečine v okončinah, bolečine v hrbtu, simptomi letargija (Omotica, otrplost, letargija), težko dihanje in kašelj, nosne krvavitve, parestezije, omotica, periferna nevropatija, dehidracija.
• C trastuzumab: Bolj pogosto slabost in druge prebavne motnje, opisane zgoraj v ozadju Taxotere, kakor tudi nevtropenija, artralgija, razvija anoreksija, hude toksične manifestacije 4. stopnjo, odpoved srca (v kombinaciji z predobdelavi z adjuvansom antraciklini). redkeje nevtropenija 3 in 4 stopinje, astenija, alopecija, laki lezije, kožni izpuščaj, bruhanje, stomatitis, in mialgija. Dodatni neželeni učinki: solzenje, konjunktivitis in vnetje sluznic, eritem, rinofaringitis, krvavitve iz nosu, rinoreja, gripi podobni simptomi, kašelj, povišana telesna temperatura, mrzlica, letargija ali nespečnost, težko dihanje, prebavne motnje, parestezije, glavoboli.
• Shema AC-TH To vodi do povečanja pojavnosti najbolj neželenih učinkov, na primer, alopecija, anemija, trombocitopenija, občutek slabosti mialgija, artralgija, odpoved srca in tako naprej. Manj pogosto opaziti: huda in vročinska nevtropenija, zadrževanje tekočine, manifestacije nevrosenzorična, neuromotor odzivi izpuščaj s luščenje kože, alergijske reakcije. Poleg tega: nespečnost, povečanje količine kreatinina v krvi.
• C cisplatin ali karboplatin: Povečanje incidence trombocitopenija, slabost, driska, anoreksija, lokalne reakcije. zmanjšanje pojavnosti nevtropenija, anemija, infekcije, kožne reakcije in nohtov poškodbe, edem, stomatitis, nevrosenzorična, in v manjši meri - neyromotoronyh reakcije alopecija, astenija, mialgija. Poleg tega se lahko zgodi, vročina, Z v odsotnosti okužbe in bolečine.
• C prednizolon ali prednizona: Znatno zmanjšanje pogostosti neželenih učinkov v obliki anemije okužb, nevtropenija, trombocitopenija, alergijske reakcije mialgija, artralgija, nevrosenzorična, neuromotor reakcije, izpadanje las, izpuščaj s luščenje kože, anoreksija, zadrževanje tekočine, prebavne motnje, na zgoraj omenjenem ozadju Taxotere, razen - in motnje okusa srčno popuščanje, primeri, ki so vse bolj pogoste. Dodatne možnosti: krvavitve iz nosu, kašelj, solzne oči, kratka sapa.
• C cisplatin in fluorouracilom skledo opazili anemija, trombocitopenija, vročinska tip nevtropenija in razvoj nevtropenijo okužbe (vključno z uporabo G-CSF), Se lahko pojavijo slabost, bruhanje, razvoj anoreksija, stomatitis, driska, ezofagitis / požiranje in bolečine pri požiranju. Tako se vse bolj redke infekcije in alergične reakcije, edem, nevropatije, mialgija, kakor tudi alopecija. Dodatne seznam neželenih učinkov: vročina, otrpel simptomi, spremembe sluha, vrtoglavica, solzenje, zgaga, ishemija infarkt, konjunktivitis, Zmanjšanje teže.

Informacije o uporabi Taxotere po registraciji

Ugotovljeno je bilo, da je v ozadju docetaksel in kemoterapevtiki in / ali sevanje, "zelo redko" je akutna oblika mieloične levkemije in mielodisplastičnega sindroma. Poleg tega so bili naslednji podatki, pridobljeni od posameznih organov in organskih sistemov:

• Krvi in ​​limfatičnega sistema: dokumentiranih primerov supresijo kostnega mozga v kostnem mozgu, razvoj sindrom DIC (razširjajo v žilnem koagulacijo) Najbolj pogosto v povezavi s sepsa ali poli odpovedi organa.
• Imunski sistem: "redko" anafilaktični šok, do smrti (verjetnosti bolj v odsotnosti premedikacije).
• Živčni sistem: "redko" krči ali prehodna izguba zavesti, včasih izhajajo neposredno na / v infuzij.
• Organi vida "redke" solzenje, konjunktivitis, motnje vida, "zelo redko" trganje lepilni obstrukcijo, dokler se ne razbije.
• Organi obravnave, "redke" primeri ototoksični učinek zdravila, motnje in / ali izgube sluha.
• CCC: venski trombembolični dogodki, miokardni infarkt.
• Dihala: sindrom akutne respiratorne stiske, intersticijska pljučnica ali pljučna bolezen, dihalna stiska, fibrotične pljučne bolezni in drugi zapleti, ki lahko povzroči smrt.
• GI: "redko" perforacija, dehidracija, kolitis, ileus, obstrukcija.
• Jeter in žolčnika načine: hepatitis, mogoče smrtni izid pri bolnikih z boleznijo jeter.
• Povrhnjica: lupus eritematozus, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, strupena nekroliza. Limfangiektatichesky edem lahko pripeljejo do podobnih skleroderma spremembe.
• Lokalne reakcije: redki primeri pojava vrnitvi lokalni učinek sevanja na območju prej obsevan in razvoj pljučnega edema.
• Ledvic in sečil: slabšanje ledvične funkcije, do odpovedi ledvic, zaradi nefrotoksičnega delovanja zdravila.
• Presnova: hiponatriemija, s dehidracija, pljučnice in bruhanje povzroča.

Taxotere, na vodilu za nanašanje (metoda in doziranje)

Taxotere vnesti / kaplja 1 uro vsake tri tedne.

premedikacija s kortikosteroidi

Da bi preprečili preobčutljivostne reakcije in zmanjša zadrževanje tekočine v odsotnosti kontraindikacij, na zdravljenje TAXOTERE (1 dan) je začela premedikacijo GCS, npr deksametazon. Njegova prevzeti: v 16 mg v dveh deljenih odmerkih za en dan za 3 dni.

Da bi zmanjšali tveganje za hematološke zapletov dajemo profilaktično granulocitne kolonije stimulirajoči faktor (okrajšano. G-CSF).

Različne vrste raka dojke (BC)

Uporaba zdravljenja adjuvantno: z krmilita lezij raka dojke in brez regionalnih bezgavkah, je odmerek 75 mg na m blokov. 1 uro po tem, ko je začela doksorubicin v odmerku 50 mg / m blokov. in ciklofosfamid 500 mg / m blokov. vsake tri tedne (za TAS sliki). Priporočljivo je, da izvede 6 ciklov. Odmerjanje za delujoči rakom dojke s prekomerno ekspresijo HER 2:

• Kemoterapija AC-TH: AC (1-4 min cikel) doksorubicin 60 mg na m blokov. sledi dajanje ciklofosfamid 600 mg na m blokov. ponoviti po 21 dneh;
• TH (5-8 min cikel): docetaksel 100 mg na m blokov. enkrat na tri tedne za 4 cikle + trastuzumab vsak teden (3 tedne po AU v 1. dan dajemo dovodnega odmerka trastuzumaba - 4 mg na kg, v 2. - 100 mg / m kvadr dotsetaksela- 8 minut, kot tudi. in 15 minut - 2 mg na kg trastuzumaba cikli 6-8: v 1. dan 100 mg na m2 docetaksela in kvadr mg na kg trastuzumaba, 8 minut in 15 minut - 2 mg na kg trastuzumaba ... po 3 tednih od 1. dne 8. kroga - 6 mg / kg transtuzumabom dajemo vsake 3 tedne je trastuzumab priporočljivo, da vstopijo skozi vse leto ..

Lokalno napredovalega ali metastatskega raka dojke

• terapija prvega izbora: vstop docetaksel 75 mg na m blokov. je začel z doksorubicin v odmerku 50 mg na m blokov.
• zdravljenje drugega izbora: Odmerek docetaksel kot monoterapije drog - 100 mg na m blokov. V kombinaciji z trastuzumab Taxotere se daje tedensko v odmerku 100 mg na m blokov. vsake tri tedne (ki se začnejo po uvedbi odmerka 1 st trastuzumab in nadaljujejo takoj po uvedbi).
• Kombinirana terapija z kapecitabin: Standardni odmerek docetaksel 75 mg na m blokov. vsake tri tedne + 1250 mg na m blokov. Kapecitabin jemati peroralno dvakrat na dan na 0,5 ure po obroku za 2 tedna, nato pa - tedenski premor.

Sorte ne-drobnoceličnega pljučnega raka

Če niso dobivali kemoterapije, potem je priporočeni režim zdravljenja vključuje 75 mg na m blokov. docetaksel, nato takoj - dajanje 75 mg na m blokov. cisplatin Uvedba 0,5-1 ur ali 6 mg na ml v 1 min karboplatin (AUC) za 0,5-1 uro. Z je priporočeno neučinkovitost kemoterapije monoterapiji docetaksel, Odmerjanje: 75 mg m bloki.

Metastatskega raka jajčnikov

Izvedena s pomočjo terapije druge vrstice v monoterapiji docetaksel v odmerku 100 mg na m kvadr.kazhdye tri tedne.

Malignih neoplazem prostate

Predpisani odmerek Taxotere - 75 mg na m blokov. enkrat na tri tedne. Priporočljivo je, da traja dolgo časa prednizona ali prednizolon 5 mg peroralno 2-krat v dnevu.

rak želodca in požiralnika, želodca regija prehoda

Priporočeni odmerek Taxotere - 75 mg na m blokov. + Kasnejše I / infuzijo (1-3 ur) cisplatin v odmerku 75 mg na m blokov., izključno na dan 1. naslednjih ciklih kemoterapije. po infuziji cisplatin To je treba opraviti vsak dan na / v infuziji fluorouracilom v odmerku 750 mg na m blokov. v 5 dneh. Zdravljenje je treba ponoviti vsake tri tedne. Poleg tega je priporočljivo premedikacijo z antiemetiki in ustrezno hidracijo terapijo cisplatin.

Malignih neoplazem glave in vratu

Tam je treba Premedikacijo uporabo Antiemetični drog z ustrezno hidracijo pred in po uporabi drog cisplatin, in okužbe preprečevanje Nevtropenični (uporaba antibiotiki).

Indukcijska kemoterapija in nato radioterapija

Poraba na prvi dan ciklov kemoterapije, je priporočeni odmerek Taxotere - 75 mg na m blokov. eno uro na / v infuzijski + poznejše dajanju 75 mg na m blokov. cisplatin 1 h. Nato je potrebno stalno uvesti / infuzionno fluorouracilom - 750 mg na m blokov. na dan 5 dni. Ponovi Vezje enkrat na tri tedne za 4 cikle, nato - imajo radioterapijo.

Indukcijska kemoterapija in nato kemoradioterapija

Poraba na prvi dan ciklov kemoterapije, je priporočeni odmerek Taxotere - 75 mg na m blokov. v / infuzijo + nadaljevalne 0,5-3-urno v / infuzijo cisplatin v odmerku 100 mg na m blokov. Nato je potrebno stalno uvesti / infuzionno fluorouracilom - 1000 mg na m blokov. na dan za 4 dni. Ponovite vezje enkrat na tri tedne za vse 3 ciklov, nato pa - držite kemoradioterapijo.

Navodila za pripravo infuzijo raztopine taksoter

Za pripravo pripravljeno koncentracijo raztopine docetaksel 10 mg na ml treba koncentrat za pripravo inf. predhodno razredčena raztopina v topilu v paketu. Za to, da celotno vsebino viale z vehiklom v aseptičnih pogojih, tip igle v brizgo storiti z dajanjem vialo pod kotom rahlo in vstavite v steklenico z Taxotere. Nadalje se meša dobljene zmesi, struženje, vendar brez tresenja vialo in nato navzgor - navzdol za 45 sekund. Pusti zmes 5 minut pri sobni temperaturi in preveri homogenost, preglednosti, prisotnost pene v dobljeni raztopini. Preverite sedimenta: odkrivanje - uničiti.

Naslednji korak uporabe pripravljeno inf. Rešitev vključuje mešanjem raztopine v skladu s potrebnim odmerkom in predpisovanje nadalje inf. vrečka ali viala (vsebnost pod pogojem, 250 ml 5-odstotni raztopini dekstroza ali 0,9 odstotka natrijev klorid). Mešajte inf. vrečka ali viala rotacijski gibi. Infundiranje najkasneje 4 urah po pripravi (administracija 1H, vključno), pod pogojem, da temperatura shranjevanja C 25 ° in standardnih pogojih osvetlitve.

overdose

supresijo kostnega mozga,: Simptomatologija vnetje sluznice, periferna nevrotoksičnost.

Metoda zdravljenja: protistrup docetaksel neznan, ker je prevelik odmerek bolnik hospitaliziran, imenuje G-CSF, simptomatsko zdravljenje s pozornim spremljanjem vitalnih funkcij.

interakcija

• Istočasna uporaba docetaksela pri ketokonazol To vodi do zmanjšanja očistka docetaksel 50%.
• Istočasna uporaba docetaksela pri karboplatin povečuje izbito karboplatin 50% v primerjavi s tem, ko karboplatinom monoterapiji.

pogoji prodaje

Za pridobitev proti raku drog Taxotere potrebuje recept.

pogoji skladiščenja

Potrebno je, da je bilo območje zaščiteno pred svetlobo žarki in temperaturo - v območju 2-25 ° C. Priporočljivo je, da se omeji dostop do otrok.

Če je bil pakiran pripravek z vehiklom shranjeno v hladilniku, je potrebno, da jih ima pri sobni temperaturi okoli 5 minut pred mešanjem.

rok trajanja

Ne uporabljajte po preteku 36 mesecev od datuma na embalaži.

Opozorila

Zdravljenje Taxotere je treba opraviti samo v bolnišničnem okolju, pod nadzorom izkušenega zdravnika, ki je specializiran za kemoterapijo raka. Skrbno spremljanje indeksov kliničnih krvi.

docetaksel je genotoksičen ukrepanje in se lahko zmoti moški plodnost, ker zdravljenje docetaksel in 6 mesecev. ko bi se morale vzdržati spočetju otroka. Bolnike je priporočljivo pred začetkom zdravljenja, da bi ohranjanje sperme.

analogi