Lamictal

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Poraba Lamictala (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• otroci
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

ena tableta Vsebuje 25, 50 ali 100 mg lamotrigin - učinkovina.

Dodatne snovi: natrijev škrobni glikolat (tipa A), laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, povidon, magnezijev stearat, rumeni železov oksid (E172).

ena topen (žvečenje) tablete Vključuje 5, 25 ali 100 mg lamotrigin - učinkovina.

Dodatne sestavine: nizko substituirano hidroksipropil celulozo, magnezijev stearat, kalcijev karbonat, magnezijev aluminijev silikat, natrijev saharin, povidon K30, natrijev karboksimetilškrob (tip A), črnega ribeza okus 500,009 / AP 0551.

oblika sproščanjem

Lamictal drog sprosti v topni obliki tablet ali (žvečljive) tablet po 30 kosov v isti ovojnini.

farmakološki učinki

Antikonvulzivna.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Lamictal Mehanizem delovanja je, da blokira napetostno odvisnih natrijevih kanalov, stabilizacija nevronske membrane in zaviranje izhodni procesni glutaminska kislina, ki ima osrednjo vlogo pri oblikovanju epileptični napadi narava.

sesalni lamotrigin Poteka od celovito in v najkrajšem črevesju. Plazma Cmax upoštevati poteka približno 2,5 ure po peroralni uporabi. Tmax poveča rahlo, ko jeste, čeprav je stopnja absorpcije ni spremenila.

Notranji odmerek 450 mg farmakokinetiko označen z linearnim značaja.

Vez za obveščanje beljakovine v plazmi, približno 55%, medtem ko je obseg porazdelitve, ki je enak 0,92-1,22 l / kg.

pretvorba metabolična lamotrigin potekala s sodelovanjem encima - glyukuroniltransferazy. drugi farmakokinetika proti epilepsiji sredstva ni odvisna od lamotrigin.

razdalja lamotrigin Odrasli v povprečju znaša 39 ± 14 ml / min.

Presnova se nadaljuje, dokler glukuronid, umakne iz telesa z urinom. Manj kot 10% zdravila v nespremenjeni obliki, kot se izloči z urinom, približno 2% v blatu. T1 / 2 in potrditev zdravila ni odvisna od sprejetega peroralnega odmerka.

razdalja lamotrigin, glede na telesno težo, je večja pri otrocih, še posebej pri bolnikih, mlajših od 5 let. Tudi pri otrocih v primerjavi z odraslimi, T1 / 2 je na splošno krajša.

Obstajajo podatki, ki potrjujejo, da ni pomembnih razlik v potrditev kreatinina pri starejših in mlajših bolnikih.

Povprečna stopnja razdalja lamotrigin, pri sprejemanju svojih pacientih s kronična odpoved ledvic (CRF), in bolniki na hemodializa enako 0,42 ml / min / kg (s CRF), 0,33 ml / min / kg (ob prejemu prehode med hemodializo) in 1,57 ml / min / kg (na prehodu hemodializa). Sorazmerno s povprečno T1 / 2 opazi na ravni 42,9 / 57,4 / 13 ur.

Več kot 4 ure hemodializa prikazano približno 20% lamotrigin. V zvezi s tem, ko ledvične patologije začetni odmerek lamotrigin izračunana v skladu s standardno shemo uporabe proti epilepsiji droge. v patologije delovanje ledvic resne narave, je priporočljivo zmanjšati vzdrževalni odmerek.

Povprečna stopnja razdalja lamotrigin, pri sprejemanju svojih bolnikov z blago, zmerno in hudo okvaro delovanje jeter (Stopnja A, B in C po Child-Pughu), vsakokrat enaka 0,31 / 0,24 / 0,1 ml / min / kg.

Začetno, povečevanje in vzdrževanje odmerka je treba pri zmerno zmanjšana za približno 50% odpoved jeter (Stopnja B) in okoli 75% s hudo odpoved jeter (Stopnja C). Nato je treba začetne in Posamični odmerki prilagoditi glede na klinično učinek opazili.

indikacije

Bolniki, starejši od 12 let

epilepsija (generalizirana in delna napade, vključno s prikazom tonično-kloničnih epileptičnih napadov, kot tudi napadi pri razvoju Bolezen Lennox-Gastautov) Kot monoterapija in kombinacijskem zdravljenju.

Bolniki, od 2 do 12 let

epilepsija (generalizirana in delna napade, vključno s prikazom tonično-kloničnih epileptičnih napadov, kot tudi napadi pri razvoju Bolezen Lennox-Gastautov) V zahtevne oblike zdravljenja (v nadaljevanju lahko razveljavi drugo proti epilepsiji sredstvo (PEP) in nadaljevanje zdravljenja z enim Lamiktalom, vendar šele potem, ko je izdelan popoln nadzor epilepsija na ozadju kompleksnega zdravljenja).

zdravljenje tipičnih napadih odsotnosti (Samostojno).

Bolniki, starejši od 18 let

Da bi preprečili motnje razpoloženja (manija, depresija, hipomanija, in mešana epizode).

kontraindikacije

Edina absolutna kontraindikacija za Lamictala je preobčutljivost za tablete komponent.

Bodi pozorna imenuje zdravilo z odpoved ledvic.

neželeni učinki

CNS

• anksioznost;
• omotica;
• razdražljivost;
• glavoboli;
• zaspanost;
• utrujenost;
• nespečnost;
• neravnovesje;
• nistagmus;
• tremor;
• ataksija;
• tiki;
• agresivnost;
• halucinacije;
• oddaljen;
• zmedenost;
• gibalne motnje;
• horeoatetoza;
• ekstrapiramidne motnje;
• pospešek krči.

Bolezni kože in podkožja

• izpuščaj na kožo, prednostno makulopapularnega narave;
• eksudativni multiformni eritem (Vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), in toksična epidermalna nekroliza (Vključno Lyellov bolezen) (redko).

Kot pravilo, izpuščaj na koži opazimo v prvih 2 mesecih po začetku zdravljenja in izgine, ko prekinete zdravljenje.

V nekaterih primerih se lahko razvije zaVerjetni učinki reakcija težke narave, večinoma poteka po prenehanju zdravljenja (včasih opazili ostanke brazgotinjenje). Možno je tudi nastanek držav potencialno ogrožajo življenje bolnika (Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov).

Krvi in ​​limfatičnega sistema

• levkopenija;
• agranulocitoza;
• nevtropenija;
• anemija;
• pancitopenija;
• trombocitopenija;
• aplastične anemije.

Podatki Komunikacija z hematološke motnje DIC sindrom in preobčutljivost To ni bilo dokazano, in se lahko razvije tudi zaradi teh sindromov, kot tudi sami.

imunski sistem

• sindrom preobčutljivost (V glavnem kaže vročina, otekanje obraza, limfadenopatija, hematološke motnje, sindrom ICE, poškodbe jeter, večorganska odpoved).

zgodnji simptomi preobčutljivost (Kot limfadenopatija in vročina) Lahko celo zgodi, ne da bi pred kožni izpuščaj. V tem primeru, če ni drugih vzrokov teh manifestacij, je treba preučiti bolniki začasno preklicati terapijo lamotrigin.

izbruhi o kožnih sprememb so del preobčutljivost pri različnih stopenj, v posameznih primerih do tvorbe sindrom ICE in odpovedi več organov.

organ vida

• konjunktivitis;
• zamegljen vid;
• dvojni vid.

prebavni sistem

• občutek slabost z možnim bruhanje;
• driska;
• povišane vrednosti jetrnih encimov;
• zmanjšanje jetrne funkcije;
• odpoved jeter.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

• bolečine v križu;
• artralgija;
• lupusu podoben sindrom.

Hitro odpoved Lamictal zdravil lahko privede do pogostejših napadov opazili (umik).

Dokazano je, da se z nezadovoljivo učinkovitost lamotrigin, vključno z veljavnimi epileptični status, lahko razvije multiple organske disfunkcije, rabdomioliza, diseminirano intravaskularno koagulacijo, ki lahko povzroči bolnikovo smrt.

Poraba Lamictala (Metoda in doziranje)

Poraba priporoča lamiktal tablete oralno celem stisnjen majhno količino vode (brez predhodne žvečenje).

Topne (žvečenje) tablete pred uporabo mora biti napolnjena z vodo, tako da pokriva površino tablete.

Zdravljenje Lamiktalom epilepsija v monoterapiji

Bolniki, starejši od 12 let

Začetek terapije se izvajajo v enkratnem dnevnem odmerku 25 mg, ki jemljejo 14 dni. V naslednjih 14 dneh, en sam dnevni odmerek lamiktal poveča na 50 mg. Nato vsakih 7-14 dni, mora povečati v dozi 50-100 mg, da bi dosegli najboljše terapevtskega učinka, ki ga podpira dnevni dozi 100-200 mg, enkrat do dvakrat v 24 urah.

Nekateri bolniki, za optimalno učinkovitost zdravljenja, zahtevajo imenovanje višjih dnevnih odmerkov Lamictal podpore - do 500 mg.

Bolniki, od 3 do 12 let

Kot samostojno zdravljenje pri bolnikih z Lamiktalom tipičen odsotnost, Začetni dnevni odmerek lamotrigin mora ustrezati 0,3 mg / kg, razdeljeno na 1 ali 2 za sprejem, v prvih 14 dneh, z nadaljnjim povečanjem polovici (0,6 mg / kg /) z enakim številčnosti in trajanje sprejemnikom (14 dni). Pri naslednji odmerek treba povečati največ 0,6 mg / kg 7-14 dni, še pozitivnih stabilnih odzivov bolnika na zdravljenje.

Tak režim odmerjanja dopušča dokaj natančno odmerjanje zdravila pri otrocih, ki tehtajo 40 kilogramov ali več. Praviloma dnevni odmerek Običajni vzdrževalni odmerek zdravila je od 1 do 10 g / kg, enkrat do dvakrat v 24 urah. Nekateri bolniki lahko zahtevajo imenovanje visokih odmerkih. Presegati prvotne in nadaljnjih odmerkov lamotrigin To ni priporočljivo, ker je tveganje izpuščaj.

Kombinirano zdravljenje epilepsije

Bolniki, starejši od 12 let

Bolniki, ki so prejeli zdravljenje z valprojsko kislino v kombinaciji z drugimi antiepileptiki ali brez, priporočamo, da se začne zdravljenje Lamiktalom z dnevnim odmerkom 25 mg enkrat na dan, v prvih 14 dneh, z nadaljnjim dajanjem enakem odmerku vsak dan, nadaljnjih 14 dni. Pozneje je dnevni odmerek lamotrigina povečala za 25-50 mg, vendar ne več kot enkrat na vsakih 7-14 dni do optimalnega terapevtskega odmerka. Vzdrževalni odmerek je običajno enaka 100-200 mg, enkrat ali dvakrat na 24 ur.

Bolniki, ki prejemajo sočasno terapijo PEP ali druga zdravila, ki inducira glukuronidacijo lamotrigina, v kombinaciji z drugimi PEP ali brez njega (z izjemo valproat) Lamictal imenuje začetni dnevni odmerek 50 mg, prvih 14 dneh. V naslednjih 14 dni, se dnevni odmerek povečamo na 100 mg v 2 urah, nato pa določiti optimalno terapevtsko učinkovitost, to je povečana tudi 100 mg, vendar ne več kot enkrat vsakih 7-14 dni.

Podporno zdravljenje, običajno poteka v dnevnih odmerkih 200-400 mg, razdeljen na dva koraka. V redkih primerih je potrebno imenovanje višje dnevne odmerke do 700 mg.

Bolniki, ki jemljejo sredstva bistveno ne zavira ali inducira glukuronidacijo lamotrigina, Lamiktalom začeti zdravljenje z enkratnem dnevnem odmerku 25 mg, v prvih 14 dneh, s povečanjem za 50 mg v naslednjih 14 dneh. Nadaljnje povečanje odmerka vsakih 7-14 dni, 50-100 mg, vendar ne več za določitev optimalnega režima zdravljenja. Podporno zdravljenje, običajno izvedemo v dnevni dozi 100-200 mg enkrat ali dvakrat na dan.

Bolniki, od 3 do 12 let

Dojenčki, ki jemljejo droge valprojska kislina v kombinaciji z drugimi PEP ali ne predpiše začetni enkratnega dnevnega odmerka, ki ustreza lamiktal 0,15 mg / kg, v prvih 14 dneh. Potem smo dnevni odmerek poveča na 0,3 mg / kg, enkrat vsakih 24 ur za 14 dni več. Nato se ta odmerek poveča vsakih 7-14 dni po 0,3 mg / kg, za določitev optimalnega odziva na zdravljenje. Podporno zdravljenje običajno zahteva dnevne doze od 1 do 5 mg / kg, gledano enkrat ali dvakrat v 24 urah. Največji dnevni odmerek je 200 mg. Ta shema odmerjanja omogoča razmeroma natančno izbiro odmerkov drog pri otrocih, ki tehtajo 40 kilogramov ali več.

Otroci, ki so v postopku sočasno terapijo PEP ali druga zdravila, ki inducira glukuronidacijo lamotrigina v kombinaciji z drugimi PEP ali brez njega (z izjemo valproat) Lamictal imenuje začetni dnevni odmerek 0,6 mg / kg razdeljeno na dva odmerka, za 14 dni. V naslednjih 14 dni, so odmerek poveča na 1,2 mg / kg, z enako množico sprejem.

Nadaljnje povečanje odmerku izbrati optimalnega režima odmerjanja, pojavi vsakih 7-14 dni, vendar ne več kot 1,2 mg / kg. Vzdrževalno zdravljenje se izvaja pri dnevnem odmerku 5-15 mg / kg, deljeno z dvakrat. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Otroci, ki prejemajo denar, ni bistveno zavira ali inducira glukuronidacijo lamotrigina, Lamiktalom začeti zdravljenje z enkratnem dnevnem odmerku 0,3 mg / kg, enkrat ali dvakrat v 24 urah, za 14 dni.

Po 14 dni pri nadaljnji obdelavi v dnevni dozi 0.6 mg / kg na 1 ali 2 deljenih odmerkih. Pozneje povečanje dnevne odmerke prelazov vsakih 7-14 dni, ne več kot 0,6 mg / kg, da bi dosegli boljše terapevtsko učinkovitost. Podporno zdravljenje ponavadi zahteva ciljne dnevne doze od 1 do 10 mg / kg enkrat do dvakrat v 24 urah. Največji dnevni odmerek je 200 mg.

Bolniki, mlajši od 3 let

Otroci do 3 let Lamictala ni razporejen v trdni dozirni obliki (tablete). Za to starostno skupino (od 2 let), so žvečljive (topne) tablete.

Za vzdrževanje optimalne režime in odmerke zdravila, bi morali nadzorovati težo otroka, in ko se spremeni, da se prilagoditev odmerkov.

Presegati prvotne in nadaljnjih odmerkov lamotrigin To ni priporočljivo, ker je tveganje izpuščaj.

Bolniki, ki jemljejo PEP z nepreizkušena farmakokinetične interakcije z lamotrigin, Morali bi uživati ​​odmerjanja namenjen valproat. Pri bolnikih, ki so zdravljenje valproat, V primeru, da izračunana odmerka lamotrigin, je 2,5 mg, obdelava ni treba dajati.

Bipolarna afektivna motnja

Bolniki, starejši od 18 let

Bolniki, ki že jemljejo valproat, Lamiktalom pokazala začetek terapije pri dnevni dozi 25 mg prejeli en dan, v prvih 14 dneh. Po tem, v naslednjih 14 dneh, pojdite na vsak dan prejeli enak odmerek. V petem tednu terapije dnevnem odmerku 50 mg, v 1 ali 2 deljenih odmerkih. Značilno je, da v nadaljevanju kot nosilni pokazal dnevni odmerek 100 mg, razdeljen na 1 ali 2 deljenih odmerkih. Najvišja dopustna dnevna doza je 200 mg.

Bolniki, ki prejemajo vzporedne droge - stimulansov glukuronidacijo lamotrigina (primidon, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital) In sprejemanje valproat, Lamiktalom dodeljen začetno zdravljenje z enkratnem dnevnem odmerku 50 mg v obdobju 14 dni. V naslednjih 14 dni, moramo dnevni odmerek poveča na 100 mg, razdeljen na dva odmerka.

Peti zdravljenje teden poteka v dnevnem odmerku 200 mg in 300 mg na šesti, v dveh korakih. Kot pravilo, podpira dnevni odmerek, ki je razporejen v sedmi teden zdravljenja se jemlje dvakrat na dan, ki je enaka 400 mg.

Pri dodeljevanju monoterapiji lamiktal ali bolniki niso prejemali zaviralcev ali induktorjev glyukuronirovaniya lamotrigin, njegov začetni enojni dnevni odmerek 25 mg na 14 dni, s prehodom na naslednjih 14 dni, da prejmejo dnevni odmerek 50 mg enkrat ali dvakrat v 24 urah. V petem tednu priporočajo povečanje dnevni odmerek do okoli 100 mg.

Naknadno optimalno zdravljenje, običajno izvedemo v dnevni dozi 200 mg, z istim množico zaužitju. morda uporaba lamotrigin v območju doziranja od 100 mg do 400 mg.

Pozneje je izbor podpira dnevni odmerek, drugo psihotropna pomeni, da lahko prekličete in prilagoditi odmerek zdravila Lamictal.

Če prekličete valproat vzdrževalni odmerek zdravila Lamictal podvojila.

Če prekličete induktorji glyukuronirovaniya, Lamictal odmerek postopoma (več kot 3 tedne) se zmanjša, običajno za polovico.

Če prekličete proti epilepsiji ali psihotropna zdravil, ki niso inhibirajo ali inducira glukuronidacijo, vzdrževalni odmerek Lamictala vzdržujemo optimalno učinkovitost.

prilagoditve Klinične izkušnje v odmerkih zdravljenja zdravila Lamictal Bipolarna afektivna motnja, Po upoštevanjem zdravljenju drugih drog, odsoten, pa lahko sklepamo glede na pravilno nastavitev vezja, ki temelji na preučevanih interakcije.

Poleg zdravljenja inhibitorji glyukuronirovaniya lamotrigin (valprojska kislina) Je treba zmanjšati, prejela vzdrževanje dnevni odmerek zdravila Lamictal dvakrat.

Če dodate induktorji glyukuronirovaniya, Lamictal odmerek postopoma (več kot 3 tedne) se poveča, običajno podvojila.

Če dodate proti epilepsiji ali psihotropna zdravil, ki niso inhibirajo ali inducira glukuronidacijo, vzdrževalni odmerek Lamictala vzdržujemo optimalno učinkovitost.

Bolniki, ki jemljejo PEP z nepreizkušena farmakokinetične interakcije z lamotrigin, Morali bi uživati ​​odmerjanja namenjen valproat.

Če je potrebno, prekinitvi zdravljenja Lamiktalom v bipolarnih afektivnih motenj, lahko odpove zdravila brez postopno zniževanje odmerkov.

Presegati prvotne in nadaljnjih odmerkov lamotrigin To ni priporočljiva zaradi tveganja za pojav izpuščaja.

Spremembe Lamictal odmerki za zdravljenje starejših bolnikih (nad 65 let) ni potrebno.

ob jetrne patologij, začetne in nadaljnje odmerke lamotrigin zmanjšati za približno 50% pri bolnikih z zmerno (koraka b) in stopnjo motenj za 75% pri bolnikih s hudim (stopnja C) s stopnjo kršitve.

ob bolezen ledvic, zlasti z znatnim zmanjšanjem njihove funkcije, morda morali zmanjšati vzdrževalne odmerke zdravila.

overdose

Na voljo so podatki o enkratni odmerki uporabe zdravila Lamictal, ki presega največ 10-20, so simptomi prevelikega: ataksija, nistagmus, kršitev zavest, prav tako je mogoče koma.

Po odkritju prevelikega odmerjanja, je treba dodeliti hospitalizacijo bolnika in podporno zdravljenje glede na splošno stanje slike ali priporočil toksikološki službi.

interakcija

sočasen sprejem valprojska kislina Zavira glukuronidacijo lamotrigina, kar vodi do zmanjšanja njegove hitrosti presnove in poveča njegovo razpolovno dobo za skoraj polovico.

nekaj PEP (karbamazepin, fenitoin, primidon, fenobarbital) Kateri so induktorji mikrosomskih jetrnih encimov, da vpliva na pospeševanje metabolizma in glukuronidacijo lamotrigin.

vzporedno sprejem karbamazepin lahko povzroči omotičnost, dvojni vid, ataksija, zamegljen vid in slabost. Ti simptomi izginejo z zmanjševanjem odmerkov karbamazepin.

Kombinirana uporaba lamiktal in topiramat poveča plazemsko koncentracijo slednjem 15%.

Ponavljajoče oralno dajanje bupropion To ni pomembno vplivala na farmakokinetiko lamotrigin, vendar vodi v rahlo povečanje njene AUC.

En odmerek olanzapin 15 mg zmanjša Cmax in AUC lamotrigin, približno 20% oziroma 24%.

Sočasno zdravljenje z zdravilom Lamictal in risperidon lahko povzroči zaspanost.

Minimalna učinek na izbiro 2-N-glukuronid (metabolit lamotrigin) Določa: amitriptilin, bupropion, klonazepam, lorazepama, fluoksetin, haloperidol.

Uporaba v kombinaciji peroralni kontraceptivi, ki vsebuje 150 ug levonorgestrel in 30 mcg etinilestradiol, To lahko povzroči približno dvakratno povečanje očistka lamotrigin, kar vodi do znižanja njegove AUC in Cmax za 39% in 52%.

Med 7 dni po uporabi proste učinkovine zdravila, je pokazala povečanje vsebnosti v plazmi lamotrigin, ga brezplačno do konca ravni teden v plazmi je bila dvakrat višja. je bilo tudi ugotovljeno rahlo povečanje očistka levonorgestrel, To povzroča zmanjšanje njene vrednosti Cmax in AUC za 12% oziroma 19%. V zvezi s tem je bilo ugotovljeno rahlo povečanje hormonske aktivnosti, čeprav ne povzroča potrjena ovulacija.

sprejem rifampicin zmanjšuje / 2 in poveča višino T1 lamotrigin. V zvezi s tem, bolniki, ki jemljejo rifampicin Morali bi začeti jemati Lamictal shemo sočasna uporaba z induktorji droge glyukuronirovaniya.

pri imenovanju lopinavir / ritonavir je bilo opaziti zmanjšanje vsebnosti v plazmi lamotrigin, približno 50%. V zvezi s tem, bolniki, ki jemljejo lopinavir / ritonavir Morali bi začeti jemati Lamictal shemo sočasna uporaba z induktorji droge glyukuronirovaniya.

aplikacija atazanavir / ritonavir (300 mg / 100 mg) zmanjša Cmax in AUC lamotrigin (100 mg) v 6% in 32%.

pogoji prodaje

Lamictal zdravilo se sprosti le na recept.

pogoji skladiščenja

Pri dosega otrok, pri sobni temperaturi do 30 ° C.

rok trajanja

Od datuma proizvodnje - 36 mesecev.

Opozorila

Pogosto je poročal o razvoju izpuščaj na kožo, se običajno praznuje v prvih 2 mesecih po začetku zdravljenja Lamiktalom. Prednostno podatki izpuščaji so bili blagi in so izzveneli brez zdravljenja, vendar le redko opaziti hude primere, ki se zahtevajo prekinitev zdravljenja in hospitalizacije bolnika (npr, Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov).

blago obliko izpuščaj, Običajno dozonezavisima in je simptom preobčutljivost, ker Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov 100% odvisni od odmerka. Zato presega začetnih in nadaljnjih odmerkov lamotrigin To ni priporočljiva zaradi tveganja za pojav izpuščaja.

Lamictal ima šibke inhibitorne lastnosti proti dihidrofolat reduktaze, v zvezi s tem pri daljši uporabi, lahko vplivamo na metabolizem folat. Vendar, tudi če pri tem lamotrigin v daljšem obdobju, je bila odkrita v koncentraciji večjih odstopanj hemoglobin, povprečno število krvnih celic, seruma folat (12 mesecev zdravljenja), ali eritrocitov (5 let zdravljenja).

Ko je zelo huda stopnja odpoved ledvic mogoče kopičenje glukuronid (metabolit lamotrigin), In zato, namen Lamictal, v tem primeru je treba nadaljevati zelo previdno.

Bolniki, ki jemljejo druga zdravila, ki vključuje lamotrigin, Ne bi se morala začeti ob Lamictal, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.

V primeru, da izračunani dnevni odmerek Lamictala enak 1-2 mg, dovoljeno svoj sprejem v enem dnevu v odmerku 2 mg, za prvih 14 dni. Ko je izračunani odmerek zdravila manj kot 1 mg, bolje, da ne vzemite zdravila Lamictal.

Jaz ne priporočam imenovanje Lamictal kot samostojno zdravilo pri pediatričnih bolnikih, pri začetnem zdravljenju bolnikov z diagnozo primarne bolezni. Uporaba monoterapiji Lamictal je najbolje narediti, ko doseže stabilno Antikonvulzivna učinek, doseči s kombinirano zdravljenje lamotrigin in drugi PEP, ki kasneje prevrne.

Možno je, da bodo pacienti od 2 do 6 let, zahtevajo imenovanje najvišjih priporočenih odmerkih vzdrževanja.

Ne smemo pozabiti, da bolniki, ki jemljejo PEP, vključno Lamictal, so v območju samomor tveganja, v zvezi s tem, da je treba stalno preverjati njihovo psihično stanje.

analogi