Gonoreja pri moških

vsebina:

• Kaj je gonoreja?
• Kako ste se okužili?
• Vrste gonoreje
• Simptomi gonoreje pri moških
• diagnostika
• Zdravljenje gonoreje pri moških
• preprečevanje
• zaključek

Gonoreja - je akutna ali kronična nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s spolnim stikom in je trenutno eden izmed najbolj priljubljenih na svetu: zbolijo več kot 62 milijonov ljudi letno.

V zadnjih letih je prišlo do povečane incidence gonoreje v skoraj vseh starostnih skupinah, tudi mladostniki in starejši.

Kaj je gonoreja?

Gonoreja je začela leta 1789 z A. Neisser in 1885 izoliramo v čisti kulturi Bumm. Ta gonococcus Neisseria ki je diplokokov in oblikovan kot kavnih zrn z značilnim utorom v sredini med obema polovicama. Pod mikroskopom, te polovice so skoraj enaki pri akutni gonoreji, vendar imajo lahko različne velikosti v kronično obliko.

Če je okužena oseba, ki je antibiotike v nezadostnih odmerkov ali nepravilno, lahko gonococci spremeni svojo obliko, ki je postala velika žoga oblike, ki spominja na velikost rdečih krvnih celic, kot tudi majhne, ​​prah-všeč. Med Neisseria gonorrhoeae je skupek posameznih vrst - seve, vključno s tistimi, ki so postali odporni na zdravljenje z različnimi zdravili, in danes je to praktično neozdravljive gonoreja, kar predstavlja približno 20% vseh okužb.

Gonococcus živi predvsem na sluznico sečil, ki pa je na voljo v prostate izločki, semenskih mešičkov, ustne votline, na očesne sluznice, rektalno ali razpošilja druge lokacije (imenovan ekstragenital'nye oblika gonoreja). sluznice celice sredstvo ne prodre in ostaja na površini ali v zunajcelični prostor. Če gonokokk prišla v kri, nato pa hitro umre.

gonococcus Prav tako se pogosto absorbira levkocitov, vendar pa v večini primerov ne umre, ampak še vedno živi v njej. Podobno, živi in ​​Trichomonas, zaradi česar je praktično neobčutljiva za zdravljenje: antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje gonoreje, ki se ne more znebiti znotraj Trichomonas, in da je škodljiva za slednje, to ne velja za GC. To je zaradi možnosti ponovitve bolezni.

Gonoreja je nestabilen organizem in poginejo sušenje izločanja. Na vlažno gobo, lahko brisače ohraniti svojo vitalnost podnevi in ​​povzročijo infekcijo. Ogrevanje na 41-50 ° C vodi do smrti v 6 urah, in pri 39 ° C - po 12 urah. Vendar pa je v telesu povišano telesno temperaturo, celo pri 41 ° C, kar je povzročilo le rahlo oslabitev njihovega preživetja in začasno ukinitev gnojnimi izločki. Optimalna temperatura za največjo razmnoževalni diplokokov -36,5-37 ° C

Potem, ko se je preselil gonoreja močna imuniteta ne shranijo, tako da ste lahko okuženi z gonorejo veliko krat zapored.

Kako ste se okužili?

Vir okužbe je edina oseba, ki trpijo zaradi gonoreja, vključno z nizko simptomov, kronične oblike ali ne opazite na znake, kot.

Najbolj znani načini prenosa:

• spolni stik (npr vaginalno, rektalno, oralno);
• med porodom z matere na otroka (razvoj neonatalne poškodbe oči - Infekcijske);
• preko splošnih higienskih predmetov in predmetov, kontaminiranih z izločki, ki vsebujejo povzročitelja (brisače, posteljnina in splošno, itd).

To ne izključuje možnosti prenosa gonoreje s strastnim poljubom.

Obdobje v času od okužbe do prvih znakov zneskov bolezni v povprečju 3-5 dni, vendar lahko segajo od 1 dan do 3 tedne.

Po stiku s sluznico sečil gonococci hitro množijo in povzročajo vnetja, ki ga spremlja izpusta gnojni. Kasneje v teh krajih nastajajo brazgotine, vodstvo se zmanjšale sečnice. Če pride do brazgotinjenja v testisih moških okončin, potem postanejo nedostopen za spermo in moški postane nerodovitna.

Najpogosteje pri moških gonokokk vpliva na sečnico in tudi homoseksualce in danke, grlo, mandeljni, ustne sluznice. Gonorrheal konjunktivitis ljudje lahko razvijejo v primerih, ko je sredstvo po naključju, uvedenih iz rok spolovilu s strani pacienta.

Če gonokokk vstopi v krvni obtok, hitro umre tam, s poudarkom na isti toksin, ki povzroča izgubo apetita, izguba sklepov, kit, živčni sistem (to je sporno z drugimi raziskovalci: menijo, da so ti simptomi manifestacija gonokoki lokalnih učinkov v teh organih). Neobdelan gonoreja pogosto postane kronična, ostrenje alkohol, začinjene hrane, kot tudi med spolnim odnosom ali spolnega vzburjenja.

Najbolj pogosto pri moških, okuženih z naslednjimi skupinami:

• neporočen,
• ki ima množico priložnostno spola,
• zloraba alkohola,
• ima posebno socialno okolje.

Vrste gonoreje

Glede na čas, ki preteče od trenutka okužbe:

1. Sveže gonoreja (trajanje toka - do 2 meseca).
2. Kronična gonoreja (trajanje bolezni več kot 2 meseca).

Glede na intenzivnost bolezni:

1. Akutni gonoreja - znaki vnetja so jasno izražene.
2. Subakutne - izbrisani simptomi bolezni.
3. Torpid (počasno) - subjektivne simptomi odsotna, ampak gonokokk zazna laboratorijskimi metodami.
4. Latentna (prevoz) - gonoreja nimajo simptomov, lahko patogen izoliramo z laboratorijskimi metodami s težavami.

Lokalizacija moški razlikovati gonokoki:

1. Uretritis - vnetje sečnice (sečnice).
2. Balanitisa (balanoposthitis) - gonokoki poraz ana in notranja plast kožice.
3. Epididimitis - gonoreja Obmodek.
4. Orhitis - vnetje moda.
5. Prostatitis - gonoreja prostati.
6. Mehurčki - gonorrheal poraz od semenskih mešičkov.
7. Nekatere druge oblike.
8. Extragenital gonoreja:

- proktitis,

- faringitis, tonzilitis,

- konjunktivitis (oftalmija odrasli)

- Artritis - gonokoki bolezen sklepov,

- endokarditis - vnetje notranje stene srca,

- peritonitis, meningitis, sepsa, itd - moški lahko pride le z močnim zmanjšanjem imunosti in bakterije lastnosti sprememb v krvi.

Gonoreja se pogosto pojavlja skupaj z drugimi okužbami, ki maske njegove manifestacije, kot so:

• klamidija,
• mikoplazmoze,
• sifilis,
• ureaplazmozom,
• Trihomonozo,
• virusne bolezni.

Simptomi gonoreje pri moških

Latentne in indolentnimi oblikami simptomov imajo praktično ni, zato v nadaljevanju pogledamo akutnih in subakutni oblikami bolezni.

gonorrheal uretritis

Akutni obliki

Lokalni simptomi akutne gonokoki uretritisa med pregledom penisa:

• občutljivost na palpacijo sečnice (na ta način lahko zdravnik identificira nastanek bolečin majhnosti semena prosene, da so vnete sluznice žleze);
• otekline in rdečine (hiperemijo) čeljusti odprtino sečnice;
• pritrditev odsek balanoposthitis fimoza s sledečim razvoja;
• neprostovoljno odvajanje kapljic rumeno-zeleni gnoj od začetka sečnice, kar vodi v trajno umazanosti perila;
• Videz erozij na ana penis;
• V nekaterih primerih je polueregirovannoe stanje penisa s krvjo pri opravljanju iz sečnice.

Če akutna gonorrheal uretritis začeli uriniranje v kozarec, in na drugem koncu (tako imenovani dvuhstakannaya vzorec), nato v prvi zmesi je motna gnoj iz urina, in drugi - svetloba, transparentna.

Splošno stanje bolnih običajno ni utrpela nobene temperatura dvigne.

Ne glede na to, ali je pred obdelavo, simptomi uretritis postopoma izginejo, je količina krvavitve zmanjša. Nadalje ni primerna terapija gonoreja postopoma postaja subakutni, in nato - v kronično obliko. V nekaterih primerih se pojavi spontano zdravljenje.

obrazec subakutni

Gonorrheal uretritis pogosto pojavlja ravno v obliki subakutni in je označen s simptomi zamegljen:

• glave in kožico ostali normalni barvni;
• izcedek gnojni manj obilno (običajno pojavijo po prespani noči ali dolgi prekinitvi uriniranje);
• pus madeži na spodnjem perilu;
• belkasta izcedek iz sečnice;
• bolečina palpacijo precej manj kot pri akutnem;
• Splošno stanje ne trpi.

Ko dvuhstakannoy vzorec: je v prvem steklo opazili motna, motna urin in gnoj nit, v drugem - transparentno.

Balanoposthitis in fimoza, paraphimosis gonoreji

Pojavlja se kot zaplet akutnega uretritis, ko gonococci, smo izolirali iz zunanjega uretralnega ustje, združi drugo okužbo, ki vodi do vnetja notranjega sloja kožico in ana.

Simptomi balanoposthitis:

• srbenje,
• gori,
• rez,
• bolečina,
• nelagodje v penis verjeti,
• povečana občutljivost med spolnim odnosom,
• draženje,
• suhost,
• vse vrste madežev, udarci, erozija od sluz glave,
• neprijetne emisije vonj.

Balanoposthitis se lahko kaže z enim ali več simptomov v katerikoli kombinaciji. V naprednih primerih, balanoposthitis dimeljske bezgavke lahko poveča, poveča telesno temperaturo.

Če kot posledica vnetja brazgotin nastalih med listov kožice, v razvoju fimoza - nezmožnost nazaj potiskanje z glavo penisa kožice. V teh primerih, ko je bilo mogoče potisniti nazaj kožico, lahko pride do paraphimosis - stisnjen glavo penisa in nezmožnosti zravnajte nazaj.

serangitis

Kaverna je vnetje v corpus cavernosum penisa in objavljenem bolečine in morebitno ukrivljenosti penisa med erekcijo in težavnega uriniranja.

urethrocystitis

Glavni simptomi so:

• pogosto uriniranje;
• periodično nujnost;
• ostra bolečina zaradi krč sfinktra mehurja;
• Prisotnost krvi na koncu uriniranja.

kollikulit

Colliculitis imenuje vnetje semena tuberkla, in je pogosto zaplet gonokoki uretrotsistita. Pospešil kaže boleče erekcije, onesnaženja, kot tudi prisotnost krvi v semena.

epididimitis

To je značilno vnetje epididimisa, bolečine v predelu dimelj, dvig temperature do 40 ° C, mrzlica, splošna oslabelost, glavobol. Na dotik epididimisa povečala, gosto doslednost, nežnosti. Scrotal hiperemika koža, napete. Če bo kot rezultat gonokoki vnetja tvorita brazgotine, obstaja zaplet, kot neplodnosti.

Vasitis, funiculitis

Dejstvo je, da gonorrheal vnetje lokalizirana v semenovod in semenčic kabla. Se zgodi, medtem ko lezij epididimisa. Kaže bolečina, povečanje, oteklina (pretipati kot gosto in boleče kabel).

orhitis

Gonorrheal vnetje mod je redka, ki ga hude bolečine v modih, njeno otekline, povišano telesno temperaturo, poslabšanje splošnega stanja kaže.

prostatitis

Gonorrheal prostatitisa lahko pride pri akutnih in kroničnih obliki in je 3 vrste:

• kataralna,
• parenhimske,
• Folikularni. 

kataralna

Ko kataralni gonorrheal prostatitisa vnetje prostate mešičke, so pogosto uriniranje, pekoč občutek ali mravljinčenje v perineja, šibko tlaka v anus. Urin jasno, je opaziti posamezne pramene ali kosmiči za gnoj. Razmaz soka prostate - gonococci.

folikularni

Kanali prostatičnega žlez zatesnjena, tvori izoliranih foliklov, ki so napolnjene z gnoj. Bolniki pojavi občutek toplote v območju presredka, bolečino na koncu uriniranja. Zdravnik na otip na danki inšpekcijskega širitve znamka prostate, kot tudi posameznik sferične boleč pečat.

parenhimske

V tem primeru gonorrheal Postopek vnetje sama vključuje kostno-elastična prostate strome, v kateri so tvorjene individualno gnojnimi votlino s sledečo tvorbo ene same velike absces.

simptomi:

• zadrževanje urina ali težave pri uriniranju;
• občutek pritiska v anusa;
• bolečina pri odvajanju;
• obsevanje bolečine v penisu, medenice, križnice;
• povečano prostato s palpacijo skozi danke.

kronični prostatitis

Ima manj hude simptome, vendar sčasoma ugotovili:

• slabitev erekcijo;
• orgazem zmanjšanje;
• prezgodnji izliv.

Občasno ti bolniki pritožujejo zaradi zmanjšane zmogljivosti, utrujenost, razdražljivost.

vezikulitis

Vezikli je vnetje semenskih mešičkov in je pogosto v kombinaciji z epididimitis ali prostatitis.

simptomi:

• v sečevodu srbenje, bolečina, odvajanje;
• razdražljivost;
• kri in bolečina ob koncu uriniranja;
• Pogoste onesnaženost;
• boleča ejakulacija;
• gnoj ali kri v semenu;
• občutljivost na otip od semenskih mešičkov.

extragenital oblika

gonorrheal proktitis

Proktitis Tovrstna tokov običajno skrita ali prikazana rahlo srbenje v anus, kot tudi bolečine med gibanjem črevesja.

Gonorrheal faringitis in tonzilitis

Razvije po nezaščitenem oralnem seksu. Pokaži malo ali bolečine pri požiranju na splošno poteka asimptomatsko. Vendar tudi v tem primeru lahko oseba okuži svojega spolnega partnerja med oralnim seksom.

oftalmija odrasli

Gonorrheal gnojni konjunktivitis je značilno očesne reže, solzenje. Pobudnik in nezdravljeno lahko povzročijo popolno ali delno slepoto.

druge oblike

Gonoreje se lahko kaže z bolečino v sklepih (artritis), bolezni jeter, ledvic, srca, vendar je to zelo redko, kot tudi meningitis, septikemija.

diagnostika

Če pa so klasični primeri akutne gonoreja običajno ne povzroča težav, nekatere s sumom kroničnimi ali latentni obliki, ki je potreben za izvedbo laboratorijske in instrumentalne študije z največjo skrb, in celovitosti.

Trenutno se uporabljajo za diagnosticiranje gonorejo:

• hitri testi,
• brisa mikroskopija in bakteriološke sejanje,
• RIF,
• IFA
• PCR,
• provokativne testi,
• Druge metode.

Express test

Diagnostika za hitro odkrivanje prisotnosti bakterije Neisseria gonorrhoeae v domu, v primeru izrednih razmer. Značilno je, da tak preskus navzven spominja preskusa nosečnosti (enake trakovi 1 in 2).

Mehanizem delovanja preskusa temelji na postopku nasprotni elektroforezo, ko fuzijski ustreznih protiteles in obarvanje pojavi gonococcus drugega traku.

Pri uporabi tega testa je potrebno vedeti, da lahko daje lažno pozitiven rezultat v primeru mikroorganizmov, podobno kot gonococcus, kot tudi, če gonokokkov premalo lažno negativen.

bris mikroskopija

Preučevanje brisa pod mikroskopom pri odkrivanju Neisseria gonorrhoeae potrdi diagnozo.

Na predvečer 4-5 dni preglasijo antibiotikov v. Za študij izvaja ograjo izpusta materiala sečnice, prostate sok, sperma, rektuma, ustne votline sluznic v 2 izvodih. V primeru palčko iz sečnice eve materiala vsesanega morala vzdržati uriniranju 3-4 ure.

Prvi strel se običajno obarvajo z briljantno zelene ali metilno modre identificirati vse koki. Naslednja, druga bris barva za barvanje po Gramu, ki povzročajo gonokoki obrniti svetlo roza.

Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje gonococci v 40-86% primerov posledica dejstva, da so nekateri podtipi Neisseria gonorrhoeae ni obarvana, kot bi morala. Prav tako je velika vloga pri diagnozi gonoreje na ta način igrajo kvalifikacije in izkušnje zdravnik laboratorijsko pomočnika.

Če gonokokk označene s to metodo, se potrdi diagnoza gonorejo.

bakteriološko metodo

Predstavlja setev ločeno od sluznico v posebnih okoljih, ki so primerni za rast gonococci. Nesporno prednost te metode - če ni napačen, občutljivost je blizu 98%.

Slabost testa bakterijske cepljenja je dolgo čakajo rezultate časa, vendar v primeru kronične vztrajno gonoreja, ta metoda je ena izmed najbolj zanesljiv.

RIF

Odziv imunskega fluorescence je treba izvesti v prisotnosti visoke kakovosti reagentov, posebno fluorescenčnim mikroskopom in ustrezno usposabljanje zdravstvenega osebja.

Za izvedbo RIF brisa delo skoraj enak način kot za konvencionalne mikroskopskim pregledom, potem pa barvana s posebnimi barvili, ki vsebujejo gonokoki protitelesa. Ta protitelesa z dodanim molekulami barvne snovi vežejo antigene, ki se nahajajo na površini Neisseria diplokokov in tvorita imunskih kompleksov določimo pod mikroskopom kot svetlobnih krogov.

S to metodo je mogoče določiti primerov gonoreje, kjer se pojavlja v povezavi z drugimi boleznimi, ali če je bolezen v povojih. Pomembna pomanjkljivost RIF - glede na visoke stroške, ki omejuje njegovo uporabo.

IFA

Imunski test tudi ne nanaša na število rutinskih metod vsakega laboratorija, saj zahteva visoko usposobljeno osebje in visoke kakovosti reagentov.

ELISA razkriva stabilne oblike patogena, ampak zaradi dejstva, da se ne more ločiti mrtev iz žive gonococci, je njegova vrednost nekoliko zmanjšala, in se uporabljajo v večji meri kot pomožne metode.

Mehanizem delovanja temelji na odkrivanju ELISA protiteles v urinu pacientov.

Postopek protitelo

Na podlagi vezanja komplementa, ki je v primeru diagnostičnega študiji gonoreje znan kot reakcija Bordet-Zhang. Se uporablja, ko je treba opredeliti kronične gonoreje, ne odkrije bakteriološko metodo.

Molekularna genetska diagnostika

Verižna reakcija s polimerazo in ligazo so drage, čeprav, vendar zelo natančne metode odkrivanja gonoreje, tudi v primeru latentne ali nizke intenzitete toka. Mogoče ugotoviti povzročitelja z gonorejo v kombinaciji na istem vzorcu s klamidijo. Trajanje reakcije je od 3-4 do 7-8 ur.

testiranje provokacija

Če gonococcus kot posledica neustrezne ali nepopolnih obdelavo opravi niz transformacijah in je sposobna prodreti globoko, vključno tudi mišično plast je gonococcus v običajnih brisom ne bodo prikazani.

Provokativni testi se gonokokk nazaj sluznice in postanejo dostopni standardnih raziskovalnih tehnik (npr mikroskopskim pregledom, bakteriološke pečk).

Danes obstajajo različne možnosti za provokativnih testov.

kemična provokacija

Mazani sečnice 1-2% raztopina srebro nitrata, rektum 1% Lugolova raztopina raztopina. Po 24, 48, 72 ur. Strganju sprejmejo ustrezne bris. Na tretji dan opravi bakteriološko sejanje.

biološki provokacija

Pacient se injicira gonokoki cepiva samega ali v kombinaciji z pirogenalom. Madeži in bakposev storite s pomočjo enakih intervalih kot v kemični provokacijo.

toplota provokacija

Kot uporabljamo izzivanja diatermijsko 3 dni po naslednji shemi, ki se začne na 30 minut in povečanje v naslednjih dneh do 10 minut. Inductothermy kot se provokacija imenuje tudi v 3 dneh za 15-20 minut dnevno.

Madeži-pomet, da vsak dan eno uro po posegu.

fiziološka izzivanje

Moški ni prišlo, saj temelji na menstruacijski ciklus.

prebavni provokacija

V tem primeru bo gonoreja povzroči poslabšanje: alkohol v kombinaciji s slano, pikantno in začinjeno hrano. Madeži se sprejemajo na enak način kot v kemijski provokacijo.

kombinirani provokacija

V več provokativnih testov izvede podnevi. Bakteriološke sejalnice narejeno po 3 dneh, in umazanije pa se sprejemajo v dan, dva, in po 72 urah po provokacijo.

Zdravljenje gonoreje pri moških

Da bi preprečili kronične postopek in zdravljenje neplodnosti z gonorejo mora ukvarjati izključno z zdravnikom (dermatolog), in ga je treba skrbno opazovati imenovanje protibakterijskih zdravil in ne prekiniti potek zdravljenja. V nasprotnem primeru, se tveganje poveča dramatično kupiti to obliko gonoreje, ki bi bila odporna na večino vrst sodobnih zdravil, in tako postala neozdravljiva.

Spodaj so najpogostejša skupina zdravil, ki na noben način ne bi smeli obravnavati kot vodilo za samozdravljenje:

• penicilin,
• Ekmonovotsillin,
• Bicillin 1.3,
• zobozdravniki,
• streptomicin,
• Norsulfazol,
• Ceftriakson in drugih antibakterijskih sredstev.

Lokalno načrtovane instilaciji v sečevod protibakterijskih zdravil in rektalno - microclysters. Ko hude bolečine uporabijo analgetiki.

Imunomodulatorji (npr pirogenal, metiluracil) so najpogosteje predpisana v primeru kronične gonoreje. Tudi aktivirati obrambni mehanizem telesa uporablja vaccinotherapy gonokoki cepivo.

Po končanem potek zdravljenja po 1-1,5 tednov, namenski bolniki ponovno testirati. Če so testi negativni, potem zatekla k provokativnih testov, ki združuje s seboj kemijske, biološke, prehranske načine.

Če so testi v tem primeru negativen, potem pa mesec dni kasneje pa še enkrat ponovili. V primeru negativnih rezultatov še ni znakov vnetja in bolnik se šteje zacelila.

preprečevanje

Preprečevanje gonorejo, pa tudi druge bolezni, ki se prenašajo s spolnimi stiki, zmanjša za:

1. Fi spolnih partnerjev med seboj. Izključitev vse vrste seksa "na strani".
2. Ko športna sex uporabi kondoma.
3. Po spolnem odnosu:

• Obvezno uriniranje,
• speremo z milom genitalij,
• uvod v sečevod ali protargola miramistina.

zaključek

Kljub navidezni enostavnosti zdravljenja, gonoreja se postopoma spreminja v bolezni, ki jo je težko zdravljenja, ker gonokokk pridobijo odpornost na antibiotike. Iz tega razloga, boste morali zelo resno pristopa k izbiri spolnega partnerja, saj slednji zaradi prisotnosti latentnih in oligosymptomatic oblikah ne more niti ugibati o bolezni. Najboljši izhod - prisotnost rednega spolnega partnerja, in medsebojno zvestobo v zakonu.