Gonoreja

gonoreja (Gonoreje) - posebne nalezljive-vnetnih procesov vplivajo predvsem sečil in spolovil, ki aktivator so gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja - venereal bolezen so predvsem prenašajo med spolnim odnosom. Gonokokki hitro umre v okolju (s segrevanjem, sušenjem, zdravljenje z antiseptiki, neposredni sončni svetlobi). Gonokokki vplivajo predvsem sluznico cilindričnega in žleznega epitelija. Lahko se nahajajo na celični površini in intracelularno (na levkocitih, Trichomonas, epitelnih celic) tvorita L-obliko (niso občutljivi na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu uničenja več vrst gonokoki okužbe:

• urogenitalnega gonoreja izvajanju telesa
• anorektalno gonoreja (gonokoki proktitis) -
• gonoreja mišično-skeletne sistem (gonartrit) -
• gonokoki okužba veznici očesa (blennophthalmia) -
• gonokoki faringitis.

Gonoreje spodnjih delov urogenitalnega sistema (sečnice, periuretalnyh žleze, materničnega) lahko podaljšajo v zgornji (maternice in okončin, peritonej). Gonorrheal vaginitis, skoraj ne pride, saj skvamoznega epitelija vaginalnega sluznice odporne bakterije Neisseria gonorrhoeae. Toda v nekaterih sluzničnih sprememb (za deklice, za ženske v času nosečnosti, menopavzi), njegov razvoj je mogoče.

Gonoreja je pogostejša med mladimi 20 - starih 30 let, vendar se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Zelo visoka nevarnost zapletov gonoreje - različne sečil (vključno s spolnim) Neplodnost pri moških in ženske. Gonococcus lahko vstopijo v krvni obtok in kroži po telesu, ki povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonoreyny endokarditis in meningitis, bakteriemija, huda sepsa. Opaziti okužbo ploda od okužene matere z gonorejo med porodom.

Ko izbrisani simptome bolnikov gonoreja za njihovo slabšajo bolezni in okužbe še naprej širijo, ne da bi vedel o tem.

Okužba z gonorejo

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, 99% - je spolna menjalnik. okužba gonoreja pojavlja z različnimi oblikami spolnega odnosa: nožnici (normalnih "nepopolne"), Anal, ustni.

Pri ženskah, po spolnem odnosu z bolnega človeka verjetnosti okužbe gonoreja je 50-80%. Moški spolni stik z žensko z gonorejo so okuženi ne vedno - v 30-40% primerov. To je zaradi nekaterih anatomskih in funkcionalnih lastnosti urogenitalnega sistema pri moških (ozek sečnice kanal gonococci lahko speremo v urinu.) Verjetnost okužbe z gonorejo moških je večja, če ženska menstruacije, spolno občevanje podolgovata in ima hiter zaključek.

Včasih se lahko sooči kontaktno pot okužbe z matere na otroka z gonorejo med porodom in doma, posredno - skozi osebno higieno predmetov (posteljnina, washcloth, brisače), ponavadi deklet.

Inkubacija (latentno) rok za gonorejo lahko traja od 1 dneva do 2 tedna, včasih tudi do 1 mesec.

Okužba novorojenčku z gonorejo

Gonococci ne more prodreti membrane nepoškodovane med nosečnostjo, vendar prezgodnji raztrganje membran povzroča okužba amnijske tekočine in fetalni. Okužba novorojenčka gonorejo lahko pride, saj prehaja skozi težavah matere porodni kanal. Prav presenečeni z veznici očesa, tudi pri dekletih in spolnih organov. Slepota pri novorojenčkih v polovici primerov, ki so posledica okužbe z gonorejo.

simptomi gonoreje

Na podlagi trajanja bolezni, gonoreja razlikovati svež (po okužbi < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Sveže gonoreja se lahko pojavijo pri akutne, subakutne, malosimptomno (torpid) tvori. Tam gonokokkonositelstvo ki je subjektivno ni prikazana, čeprav je gonoreja prisotna v telesu.

Trenutno gonoreja ne vedno značilne klinične znake, kot pogosto zaznal mešano okužbo (s Trichomonas, klamidija), Ki se lahko spremeni simptome, podaljša inkubacijsko dobo zaplete diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Obstaja veliko oligosymptomatic in asimptomatski primeri gonoreje.

Klasični simptomi akutni obliki gonoreje pri ženskah:

• gnojni in serosuppurative vaginalno vydeleniya-
• hiperemija, edem in razjede sluznice obolochek-
• pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, zud-
• intermenstrual krvavitev-
• bolečine v trebuhu.

V več kot polovici primerov gonoreja pri ženskah koristi ali počasno, malosimptomno ali sploh očitna. V tem primeru je dostop do zdravnika kasnejše tveganje za nastanek vnetja vzhajajočega gonoreje vpliva na maternico, jajcevodih, jajčnikih, potrebušnice. Lahko poslabša splošno zdravstveno stanje, dvig temperature (do 39 ° C) se pojavi motnje menstruacije, driska, slabost, bruhanje.

Pri dekletih, gonoreja ima akutno tečaj, edem in hiperemijo sluznice vulve in Trem, pekoč občutek in srbenje spolovil, izpust gnojni, bolečina se izraža pri uriniranju.

Gonoreja pri moških se pojavlja predvsem v obliki akutna uretritis:

• srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
• obilne gnojni, serozni, gnojni;
• pogosto boleče, včasih oteženo uriniranje.

Ko je naraščajoče vrsta gonoreje prizadeta testisi, prostate, semenskih mešičkov, dviga temperature, je vročina, boleče odvajanja.

Gonokoki žrela se lahko kaže z rdečico in bolečine v grlu, vročino, vendar pogosto asimptomatski. Če lahko gonokoki proktitis izkušnje razrešnico iz danke, bolečine v analne območja, še posebej, če defekatsii- čeprav ponavadi malo izrazite simptome.

Kronična gonoreja je po daljši tečaj s periodičnimi poslabšanji kaže adhezivni proces v medenici, zmanjšana seksualna želja pri moških, motnje menstrualnega ciklusa in reproduktivne funkcije pri ženskah.

zapleti gonoreje

Asimptomatskih primerih gonoreja je redko odkrijejo v zgodnji fazi, ki prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in imajo visoko stopnjo zapletov.

Tip rodovnik okužbe pri ženskah z gonorejo spodbuja menstruacijo, kirurški splav, diagnostičnih postopkov (kiretaža, biopsija, intubacija), uvedbo maternične vložke. Gonoreje vpliva na maternico, jajcevodov, jajčnikov tkivo do nastanka abscesov. To vodi v motnje menstrualnega ciklusa, je pojav zarastline v ceveh, razvoj neplodnost, zunajmaternične nosečnosti. Če je gonoreja ženska noseča, je verjetnost za spontani splav, prezgodnji porod, okužbe novorojenčka, in razvoj sepse po porodu. Po okužbi, gonoreja novorojenčkov, ki jih razvije vnetje veznice očesa, ki lahko vodi v slepoto.

Resni zapleti gonoreje pri moških je gonokoki epididimitis, motnje spermatogeneze, zmanjšana sposobnost spermo za oploditev.

Gonoreja lahko premaknete na mehurja, sečevodov in ledvic, grlu in danke vpliva na bezgavke, sklepe in druge notranje organe.

Preprečite neželene zapletov pri gonoreji se lahko, če je zgodnje zdravljenje, da se strogo v skladu z imenovanjem venereologist, zdravega načina življenja.

diagnoza gonoreje

Za diagnozo gonoreja nezadostnega števila kliničnih simptomov bolnika, je treba ugotoviti povzročitelja z laboratorijskimi metodami:

• razmaže z mikroskopom materiala;
• bakposev gradivo o določenem gojišča za izolacijo čiste kulture;
• ELISA in PCR diagnostika.

bris mikroskopija, po Gramu obarvajo in metilen modro, ki gonococci določena z obliko tipičnega fižola in seznanjen, in po Gramu negativne znotrajcelične lokacije. Gonoreja vedno ni mogoče zaznati s to metodo zaradi svoje nestabilnosti.

V diagnostiki gonoreje je brez simptomov in pri otrocih in nosečnicah, bolj primerna metoda za kulturo (90-100% svoje natančnosti). Uporaba selektivnega medijev (agar krvi), dopolnjena z antibiotiki lahko natančno zazna tudi majhno količino gonococci in njihovo občutljivost na droge.

Material za raziskave o gonoreji se izloča gnojen izcedek razrešnice iz materničnega vratu (ženske), sečnice, spodnjo danke, orofarinksa, veznici očesa. Pri dekletih in ženskah po 60 letih, ki uporabljajo samo metode kulture.

Gonoreja se pogosto pojavlja v obliki mešane okužbe. Zato je pacient sum na gonorejo, nadalje preučil in ostalimi SPO. Izvedemo protiteles hepatitisu B in C, za HIV, serološke reakcije sifilis, splošno in biokemijska analiza krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvoka, klasične operacije slepog creva, ženske - kolposkopija, citologija sluznice v kanal materničnega vratu.

Raziskava je bila izvedena pred zdravljenje gonoreje, spet 7-10 dni po zdravljenju, serum - v 3-6-9 mesecih.

Potreba po uporabi "provokacije" za diagnozo gonoreja zdravnik odloči, v vsakem primeru posebej.

zdravljenje gonoreja

To je nesprejemljivo samostojno zdravljenje gonoreje, je nevarno za prenos bolezni v kronično obliko in razvoj trajnih poškodb telesa. Pregled in zdravljenje sta predmet vseh spolnih partnerjev bolnikov s simptomi gonoreja, je imela spolne stike z njimi v zadnjih 14 dneh, ali zadnjega spolnega partnerja, če je kontakt prišlo pred tem datumom. V odsotnosti kliničnih simptomov pri bolnikih z gonorejo preučiti in obravnavati vse spolne partnerje v zadnjih 2 mesecih. Med zdravljenje gonoreje izključuje alkohol, seks, med ambulanta opazovanje dovoljeno seks s kondomom.

Sodobna venerologija je oborožen z učinkovitimi antibiotiki uspešno boj z gonorejo. Pri zdravljenju gonoreje predstavljala trajanje bolezni, simptomi, prizadete lokacije, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, sočasno okužbo. V akutni gonoreji navzgor tipa, ki zahtevajo hospitalizacijo, ležati, ukrepe zdravljenja. V primeru septične abscesov (salpingitis, pelvioperitonita) Izvajajo operacijo v sili - laparoskopijo ali laparotomijo. Glavna vloga pri zdravljenju gonoreje je podan antibiotik, ob upoštevanju stabilnosti nekaterih sevov gonococci na antibiotike (npr penicilin). Ko se uporablja neučinkovito antibiotik dodeljena drugo drogo, z upoštevanjem občutljivosti povzročitelja gonoreje njo.

Gonoreje iz urogenitalnega sistema zdravljenje naslednjih antibiotiki ceftriakson, azitromicin, cefixime, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni programi za zdravljenje gonoreje vključujejo uporabo ofloksacija, tsefozidima, kanamicin (v odsotnosti bolezni uho), amoksicilin, trimetoprim.

Otroci do 14 let v zdravljenje gonoreje fluorokinolonov kontraindicirana, nosečnice in doječe matere, tetraciklini, fluorokinolonov, aminoglikozide. Antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvede preventivno zdravljenje novorojenčkov materam z gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje z raztopino srebrovega nitrata ali o eritromicin očesne mazilo).

Zdravljenje gonoreja se lahko prilagodi, če je mešana okužba. Ko torpid, kronične in asimptomatske oblike gonoreja pomembno osnovno kombinaciji z imunoterapije, lokalno zdravljenje in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje obsega dajanje nožnice, sečnice 1-2% raztopina protorgola 0,5% raztopino srebrovega nitrata, microclysters z ekstraktom kamilice. Fiziolechenie (elektroforeza, ufo, UHF tokovi, magnetni, laser), ki se uporabljajo v odsotnosti akutne vnetnim procesom. Imunoterapija z gonorejo je namenski ostrenje za izboljšanje imunske odzive in je razdeljen na poseben (gonovatsina) in nespecifično (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, metiluracil, gliceril, idr.). Otroci, mlajši od 3 let imunoterapije ne izvaja. Po obdelavi z antibiotiki in laktobacili dajemo bifidopreparaty (ustni in intravaginalno).

Uspešen rezultat velja za zdravljenje gonoreje izginotja simptomov bolezni in odsotnosti patogena o rezultatih laboratorijskih analiz (7-10 dni po zdravljenju).

Trenutno je izpodbijala, da je treba za različne vrste izzivanj in številnih nadaljnjih preiskav po zdravljenju gonoreje s sodobnimi visoko učinkovitih protimikrobnih sredstev, ki se izvajajo. Priporočljivo vizualni pregled bolnika za ugotavljanje ustreznosti zdravljenje gonoreje. Laboratorijski nadzor je predpisana, če so klinični simptomi, so ponovitve bolezni lahko ponovno okužbo z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, kot tudi drugih spolno prenosljivih bolezni, vključno z:

• osebna preprečevanje (razen za priložnostne spola, uporabe kondoma, osebno higieno);
• zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonoreja, zlasti v močno ogroženih skupinah;
• strokovnih izpitih (pri otrocih skrbi delavce, zdravstveno osebje, gostinci delavci);
• obvezno testiranje nosečnic in varstva nosečnosti.

Za dobro prepreči gonorejo novorojenčka po rojstvu v očesu po kapljicah raztopino natrijevega sulfacyl.