Uretritis

uretritis - vnetje sečnice stene. Ponavadi ima nalezljivo naravo. Le redko pojavi brez prisotnosti infekcioznega sredstva (sevanja, toksične, alergijski uretritis). Včasih je vzrok za bolezen postane škode v diagnostičnih ali terapevtskih postopkov (kateterizacijo mehurja pri moških, dajanje zdravil in drugih.).

Nalezljive uretritis so razdeljeni v dve veliki skupini: specifične in nespecifične. Posebna vnetje sečnice s patogeni, spolno prenosljivih bolezni (povzročilgonococcus, Trichomonas, klamidija, ureoplazma, Mycoplasma). Razlog za razvoj nespecifičnega vnetja sečnice postane oportunistično flora (Staphylococcus aureus, Streptococcus, glive, Proteus, E. coli).

Izolirani primarna in sekundarna uretritis. V začetnem vnetje okužbe sečnice prodre neposredno v sečnico, bolj pogosto - pri spolnem stiku s partnerjem, ki ima bolezen, spolno prenosljivo.

Sekundarna uretritis pojavi med razmnoževanjem vnetnega žarišča okužbe, ki se nahajajo v drugi organ (medenici organov, semenskih mešičkov, mehurja, prostate).

bakterijska uretritis

Razlog za razvoj nespecifičnega vnetja sečnice je pogojno patogeni flora. Mikroorganizmi prodrejo v sečevod med podaljšanim kateterizacijo pri ženskah in pri moških, transuretralno endoskopski manipulacije ali spolni stik s priložnostno partnerjem.

• Primarni bakterijska uretritis

Obstajajo akutne in kronične bakterijske uretritis. Pri akutnih nespecifično vnetnim procesom razlikuje od kliničnega gonokoki uretritis. Inkubacijska doba je lahko drugačna. Lokalni znaki vnetja se ne izgovarja. Značilna bolečine med uriniranjem, srbenje, pekoč občutek, gnoj ali izpusta sluznic in gnojni, rahlo otekanje sluznice uretre in tkiva, ki obdaja zunanjo odprtino sečnice.

Treba je opozoriti, da na podlagi klinične slike in značaj se ne more ločiti diferencialno diagnozo bakterijske in gonokoki uretritisa. Diagnoza je izpostavljena, ko prejme podatke laboratorijske študije potrjujejo odsotnost gonokoki: bakposev gonorejo, PCR diagnozo et al.

Kronično vnetje sečnice ponavadi pojavlja malosimptomno. Ugotovil je rahlo srbenje in pekoč občutek med uriniranjem, borno sluznico odvajanja in visoke odpornosti na zdravljenje. Kratek in širok sečnice pri dekletih in ženskah, ki omogoča okužbe na prosto vstopiti v mehur, kar je povzročilo cistitis, ki je diagnosticiran z ultrazvokom mehurja. Pri moških, kronična uretritis v nekaterih primerih zapleteno colliculitis (vnetje semena tubercle). Semenska collicula - izhod mesto izloča z kanali prostate in semenovod. To lahko privede do vnetja in haematospermia motnje ejakulacije.

• Sekundarna bakterijska uretritis

Infekcijsko sredstvo pride v sečevod iz lokalnega žarišča okužbe (v medenici organov, sečnega mehurja, prostate, semenskih mešičkov) ali infekcijske bolezni (vneto grlo, pljučnica). Sekundarni nespecifični uretritis je označen z dolgim ​​sledi znotraj. Bolniki se pritožujejo zaradi blage bolečine med uriniranjem, borno odpustu iz sečnice sluznic in gnojni značaja, bolj poudarjeno zjutraj. Pri otrocih, bolečine med uriniranjem so pogosto primanjkuje. Po pregledu je pokazala, hiperemija in oprijem meatus gobice.

Pri izvajanju dveh ali trehstakannaya vzorca prvi odsek motne urinu veliko število levkocitov. V drugem delu količine levkocitov zmanjša, tretja pa je na splošno pravilen. Vnaprej določiti naravo mikroflore opravljenih mikroskopski pregled odpustu iz sečnice. Za pojasnitev vrsto infekcijskega agensa in občutljivost na antibiotike izvedemo setvijo ali izpust iz sečnice izpiranje.

• Zdravljenje bakterijskih uretritis

Sodobna urologija ponuja učinkovite metode za zdravljenje nespecifičnega uretritisa. politiko zdravljenje po vrsti agenta, resnosti simptomov, v prisotnosti ali odsotnosti zapletov določena. Kombinacija uretritis, cistitis, označuje kombinirano terapijo. V kronični nespecifični proces sprejem protimikrobna dopolni instilaciji v sečnico dioksidina rešitev, koloidno srebro in srebro nitrat, so bili sprejeti ukrepi usmerjeni v normalizacijo imunitete. Rezultati zdravljenje pri sekundarni uretritis veliki meri odvisna od učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni (sečnice striktura, vezikulita, prostatitis).

gonorrheal uretritis

Ponavadi se razvije kot posledica spolnem odnosu z okuženim partnerjem, vsaj - s posrednim stikom preko brisače, spužve, perilo, nočnih posod. Vzrok bolezni pri otrocih, se lahko prenočišča pri odraslih bolnikih, uporabo skupnega WC.

• Simptomatike in klinični potek

Prvi simptomi se pojavijo 3-7 dni po okužbi. V nekaterih primerih lahko pride do povečanja v inkubacijski dobi 2-3 tednov. Odvisno od trajanja akutne okužbe izoliramo (trajanje bolezni za vsaj 2 meseca) in kronične (trajanje bolezni več kot 2 meseca) gonoreja.

Akutna gonorrheal uretritis se običajno začne nenadoma. Obstajajo obilno rumenkasto siv kremast izcedek gnojen iz sečnice, krči, pekoč občutek in bolečine pri uriniranju. Z lokalizacijo vnetnih procesov v frontalnem sečnice bolnika je zadovoljiva. Širjenje vnetja v posteriorni sečnice ločenih spremlja hipertermija do 38-39 ° C, in splošnih znakov zastrupitve. Bolečina pri uriniranju postanejo bolj izrazite.

Kronična gonorrheal uretritis razvija:

1. Pri bolnikih z nezdravljeno ali ni popolnoma ozdravljena akutno vnetje sečnice gonokoki etiologii-
2. pri bolnikih z oslabljenim imunskim;
3. kadar sodeluje pri vnetnem procesu prostate in zadnjega dela sečnice.

Kronično vnetje je značilna blage simptome. Bolniki zaskrbljeni srbenje in rahlo pekoč občutek v sečnici. Začetek uriniranje spremlja mravljinčenje bolečina zabrisana. praznjenje sečnice skromen muco-gnojen, predvsem zjutraj. Bris kaže na prisotnost bakterije Neisseria gonorrhoeae in sekundarnih mikroflore.

Pri kronični gonorrheal uretritis v procesu pogosto vključeni vodi lacunar žleze. Vnetje težko odtok, kar vodi do zamašitev vodov, razvoj infiltratov, abscesov in encysted votline. Splošno stanje bolnika poslabša, označen s ostra bolečina pri uriniranju.

• diagnoza

Held izcedek mikroskopija iz sečnice. Diagnozo potrjuje prisotnost gonococci (Neisseria gonorrhoeae) - fižol oblike po Gramu negativne aerobne diplokokov. Standardna Študija je sestavljena iz dveh delov, obsega metodo po Gramu obarvanje in briljantno zelene (ali metilen modro).

• diferencialna diagnostika

Diagnoza je običajno enostaven zaradi tipičnih simptomov (bolečina pri uriniranju, gnojni izcedek iz sečnice). Diferencialna diagnoza poteka gonorrheal uretritis in vnetje sečnice drugega etiologije (Trichomonas, nespitsifichesky uretritis in t. D.). Diagnostični kriteriji so rezultati mikroskopskim pregledom. Zgodovina razkriva obstoj spolnim stikom z bolnikom z gonorejo.

• zdravljenje

Zdravljenje z gonokoki uretritisa porabili venereologists. V zadnjem času je prišlo do povečanja odpornost gonoreja na penicilin. Najvišja učinkovitost upoštevati pri sprejemu cefalosporine in fluorokinolonov. Bolnike se spodbuja, piti veliko tekočine. Izključi iz prehrane, alkohola, mastne in začinjene hrane.

Kronična gonorrheal uretritis, označuje kombinirano terapijo. Pacient je predpisal antibiotike in topično zdravljenje. Ko širjenje granulacijskega tkiva in celične infiltracije (blag infiltracijo) potekala instilaciji v sečevod Collargol rešitev in srebro nitrata. Z razširjenosti brazgotin Sklerotičan procesov (trdna infiltracijo) izvedemo sondiranje sečnice kovinsko buzhami. Izraženo granulacije Kauterizovati tedensko 10-20% raztopine srebrovega nitrata z urethroscope.

• Merila za ozdravitev

7-10 dni po končani obdelavi izvedemo neposredno mikroskopskem pregledu odvajanja sečnice. Če ne zazna Gonococci izvesti kombinirano provokacijo: biološki (pirogenal gonovaktsina ali intramuskularno) in kemična (uvod v sečevod 0,5 R-ra srebrovega nitrata). Primeren je tudi mehanska (ali sprednji ureteroscopy dajanje bougie prešla v sečnico), toplota (ogrevanje induktotermicheskim tok) in živilskih (alkohol in jedilnih maščobnih) provokacijo.

Nato vsak dan za tri dni preučujejo skrivnost prostate, nit urina in brise iz sečnice. V odsotnosti levkocitov in gonococci provokacijo ponoviti po enem mesecu. Po drugi mesec tretji in zadnji nadzorovana študija. Če so klinični simptomi odsoten in gonococci ne najdemo, ko rastline in brisa je bolnik izbris.

Pridobljena imunost ni nastala z gonorejo. Človek je bil bolan v zadnjem gonokoki uretritisa lahko spet okuženi.

• obeti

S pravilno, pravočasno zdravljenje gonokoki uretritis svežega prognozo. V procesu tranzicije v kronično obliko in razvoj zapletov prognoza slabša. Gonokoki endotoksinskega ima sklerozirajoče dejanje na sečnice tkiva, ki lahko povzročijo nastanek zožitve (običajno množini) pred sečnice. Pogosto zapleti kroničnega vnetja sečnice pri gonoreje - vazikulit, epididimitis, kronični prostatitis. Izid prostatitis lahko impotenca, Izid epididimitis - neplodnost kot posledica vampu krčenja semenovod.

Trichomonas uretritis

• Simptomi in diagnoza

Trichomonas uretritis simptomi pojavijo po 5-15 dni po okužbi. Značilna mravljinčenje, zmerno belkaste izpusta penasto iz sečnice. Diagnozo potrdimo z detekcijo Trichomonas (Trichomonas vaginalis) in obarvamo v avtohtonimi pripravkih. Preiskava odvajanje sečnice, sečevodov strganjem ali pelete svezhevypuschennoy prvi del urina. V nativni pripravkih, so jasno vidni gibanje bičkov od Trichomonas.

Pogosto študija avtohtone priprave (predvsem pri moških) gibljejo Trichomonas ne more ugotoviti. Povečali zanesljivost študije, ki jo je mogoče z uporabo dodatnih metod (mikroskopiranju razmaza, študija poljščin).

• zdravljenje

Protivotrihomonadnye uporabljati določenih zdravil, med katerimi so najbolj učinkoviti so metronidazolom (druga imena: trihopol, zastave), tiberal in tinidazol. Shema zdravljenja je odvisno od bolnika, simptom, prisotnost zapletov in z njimi povezanih okužb, spolno prenosljivih bolezni. Samo nesprejemljivo, saj lahko olajša postopek prehoda v akutni kronična.

Da bi preprečili ponovno okužbo hkrati obravnava bolnikovo redno spolnega partnerja. Med zdravljenjem in za en ali dva meseca po koncu bolniku je treba piti veliko tekočine, izključi iz prehrane pikantno hrano in alkohol. V ognjevzdržnih kroničnega vnetja je imenovan za splošno in lokalno zdravljenje. V 5-6 dneh je pacient opravi instilacijo 1% trajanja raztopina trihomonatsida 10-15 minut.

V nekaterih primerih, moški trihomoniaze so brez simptomov ali skupaj s majhnega simptomov. Bolniki se pogosto ne zavedajo njihovega stanja in širjenje okužbe med njihovimi spolnimi partnerji. V 15-20% primerov kronične Trichomonas uretritis razvije prostatitis, bolnikovo stanje poslabša in otežuje zdravljenje.

klamidijo uretritis

Število deluje kot Chlamydia trachomatis serotipov infekcijskega agensa. Chlamydiae se nahajajo intracelularno, ki je značilna za viruse, vendar pa prisotnost določenih značilnosti (DNA, RNA, ribosomi, celične stene) razvrstitev teh mikroogranizmy kot bakterije. Hit epitelne celice sečnice, materničnega vratu, nožnice in veznici. Spolno prenosljiva.

Klamidijo uretritis je običajno stale, malosimptomno. Vnetje sečnice, v nekaterih primerih spremlja poškodbi sklepov in konjunktivitis (Sindrom Urethro-oculo-sinovialna, Reiterjev bolezen). Diagnostični kriterij je prisotnost obarvanih ostru iz sečnice semilunar znotrajceličnih vključkov.

Zdravljenje. Težave pri zdravljenju klamidioza povezano s slabo prepustnost celičnih membran na večino antibiotikov. Značilna ponavljajoče se demonstracije po poteku zdravljenja. Za izboljšanje učinkovitosti antibiotikov širokega spektra kombinaciji s kortikosteroidi (deksametazon, prednizon). Največji odmerek prednizolon - 40 mg / dan, potek zdravljenja - 2-3 tednov. Med zdravljenjem je odmerek hormonov postopoma zmanjšati in ukiniti.

Kandidamikotichesky uretritis

Kvasa, kot so glive deluje kot patogena. Vnetje sečnice je redka glivična etiologije običajno zaplet dolgotrajnega zdravljenja s antibakterijskih zdravil. Včasih se pojavi po spolnem stiku z žensko, ki trpi kandidamikoticheskim vulvovaginalno. Nevarnost okužbe poveča z zgodovino vnetnih bolezni ali poškodbe sečnice.

Za kandidamikoticheskogo je uretritis označen s subklinično simptomov. Bolniki se pritožujejo iz rahlo pekoč občutek, srbenje, šibka, borno belkasto odpustu iz sečnice. Mikroskopija pod ostrim proces razkriva veliko število kvasovk. Pri kroničnem vnetju v vzorcu prevladujejo micelija niti.

Terapija vključuje odpravi protibakterijskih zdravil in protiglivičnimi sredstvi (nistatin, terbinafin, flukonazol).