Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah - spolno prenosljiva bolezen, ki se lahko pojavijo v urogenitalnega (gonorrheal uretritis, cervicitis, bartolinitisa) In tretja oblika (gonorrheal proktitis, stomatitis, faringitis, blennophthalmia). V strukturi STI razširjenost je samo druga klamidija in pogosto odkrijejo hkrati z njim. Večina primerov gonoreja diagnosticiran pri ženskah, starih 15-29 let. Z enim samim nezaščitenim spolnim odnosom s partnerjem s gonoreja, tveganje infekcije, je 60-90%. Visoka stopnja kužnost, pojav odpornih sevov gonoreja znane antibiotikov, škodljivih učinkov na razmnoževanje - teh in drugih dejavnikov preprečevanja gonoreja prednostne venerologija in ginekologiji.

Vzroki za gonorejo pri ženskah

Patogen, ki povzroča gonorejo - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativne aerobne diplokokov ima obliko zrn. V notranjosti človeškega telesa je zelo odporen patogen, v okolju, umre hitro. Gonococcus patogenosti dejavniki so: kapsula z antifagotsitarnoy aktivnostyu- resic na katerega je pritrjen bakterije epiteliyu- endotoksin izloča stenkoy- celične membranske proteine, ki imajo različne antigenske lastnosti.

Z gonococci beljakovin na površini pritrjeni na kolumnarnih epitelija celicah, povzroči njihovo smrt in sloughing. Phagocytized policikličnih nevtrofilci, znotraj katerega preživi in ​​zmožnost razmnoževanja. Ponavadi gonokokki sproži posebno lokalno vnetje, če pa začne tok krvi povzroči lahko razširjajo gonokoki okužbo. Pogosto, gonoreja pri ženskah poteka v obliki mešanih okužb: gonoreja, klamidija, gonoreja, trihomoniaze, gonoreja, mikoplazma, gonoreja, kandidozo.

Prevladujoča pot okužbe - spolne, kot okužbe je možno z nezaščitenimi vaginalno in oralno spolovil in analne-genitalni stik. Pogosto je multifokalna, multipla odpoved organov. Non-spolno način okužbe se lahko realizira v procesu rojevanja, ko otroka skozi porodni kanal. Zelo redko opazimo domače okužbe - predvsem v tesnem stiku z otrokovo materjo, gonorejo (na primer v primeru skupne postelje, brisače, higienske artikle, itd ...).

Dejavniki, ki prispevajo k visoki razširjenosti gonoreje pri ženskah, nizka raven splošne kulture, zgodnje spolne aktivnosti, več spolnih odnosov, zanemarjanja pregradnih metod kontracepcije in spermicidov v priložnostnem seksu, prostitucijo. Plezalni okužbe prispeva delo, intrauterino poseg (zaznavanje maternice, splav, WFD), menstruacijo, neizpolnjevanje osebno higieno.

Razvrstitev gonoreje pri ženskah

Glede na trajanje bolezni razlikuje sveža (do 2 meseca) in kronična (traja več kot 2 meseca) gonorejo pri ženskah. Glede na resnost simptomov svežo obliko je lahko akutno, subakutni ali mlačne tečaj. Kronična okužba ponavadi pojavi malosimptomno, z občasnimi poslabšanji. V odsotnosti posebne lokalne manifestacije, temveč dodelitev patogena v ostružke iz sluznice, govorimo o latentno okužbo, ali gonokokkonositelstve.

Razlikovati genitalno in extragenital obliko gonoreje pri ženskah. Po načelu lokalizacijo diferencirano gonoreje spodnjega genitalnega trakta (uretritis, parauretrit, vestibulitisa, Bartolini, cervicitis) in gonoreja, medenične organe (endometritis, salpingitis, adneksitisa, pelvioperitonit). Za gonorejo pri ženskah je lahko enostavno in zapleteno.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Gonoreja nižja sečil

Inkubacijska doba z lezijami nižjih povprečij sečil 5-10 dni (če je mogoče povečati navzgornjo in razsejane oblike estragenitalnyh gonoreja). Skoraj polovica žensk, okuženih z gonorejo je brez simptomov ali oligosymptomatic za. Lokalni znaki so odvisni od primarnega lezije organa, vendar gonoreja pri ženskah se pogosto pojavlja v mešani obliki. Klasični znaki pojava bolezni štrli težka izcedek iz nožnice belega ali rumenkastega slabega vonjem. Ta lastnost se pogosto šteje ženska kot manifestaciji nespecifične vaginitis ali Drozd, in zato poskuša samostojno zdravljenje okužbe, brisanje pravo klinično sliko.

gonorrheal cervicitis (Endocervicitis). V določenem vnetnim procesom v gonoreje pri ženskah pogosto sodelujejo maternični vrat. Poleg beli, v tem primeru, je ženska pravi, srbenje in pekoč občutek v nožnici, vulve in presredek, zaradi svoje stimulacije gnojnimi izločki. Zaradi maceracije na zadnji ustnico na materničnem vratu je pogosto res erozija. Lahko pride do intermenstrual madežev. Med spolnim odnosom, bolnik doživlja nelagodje in bolečino. Preostali so označeni opažajo v trebuhu in vlečno bolečine v sakralne regiji. Izid kronične gonokoki cervicitisa tvorjen Nabothian ciste tvorjen materničnega vratu hipertrofija.

gonorrheal uretritis. Na trakta lezije urinske kaže, pogosto uriniranje, ki ga spremlja pekoč občutek in krči, nujnosti, občutek nepopolno praznjenje mehurja. Meatus gledano edematozna in hiperemika, boleče, ko palpatsii- ob pritisku iz nje se prikaže razrešnico izloča gnojen izcedek. Gonokoki uretritis zapleti med širjenjem navzgor okužbe lahko postane cistitis in pielonefritis.

gonorrheal Bartolini. Bartholin žleze z gonorejo pri ženskah vpliva sekundarno zaradi teče gnoj iz sečnice ali materničnega vratu. Ko čepi ductless žleze vnetja, povečanje velikosti, so močno boleče - oblikovali absces Bartholin žlez. V hujših primerih lahko absces spontano, odprt pri oblikovanju niso zdravilne fistule, od katerih je stalno odtok gnoja.

narašča gonoreja

gonorrheal endometritis. Ta klinična oblika gonoreje pri ženskah se pojavi s tekočim gnojni ali serozni izpusta sukrovichnymi iz genitalnega trakta, mat bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbta, nizke stopnje kuge. Kot posledica kršitve proliferativne in sekretornih transformacijo endometrija je mogoče opaziti menstrualnih motenj glede na vrsto giperpolimenorei- včasih so aciklične krvavitev iz maternice. V primeru zamude gnoja v maternici razvija klinični piometre.

Gonorrheal salpingitis in salpingo. Lezija razvija v jajcevodih in jajčnikih, pogosto dvostranski. Akutni fazi gonoreje pri ženskah se kaže z vročino in mrzlico, bolečine v (včasih krčev) spodnje abdominalne bolečine. Pri tesnjenju obeh koncih jajcevodov (matične in ampullar) po izbiri oblikovanje gidrosalpinksa, in potem - piosalpinks, in v primeru prenosa vnetij v jajčniku - piovara, tubo-ovarijski absces. Glede na obsežno vnetje v medenici zarastline, ki nastane, izgovarja.

gonorrheal pelvioperitonit. Ta oblika gonoreje pri ženskah je posledica širjenja okužbe jajcevodov v medenici peritoneja. Pelvioperitonit gonokoki etiologija hitro manifestira: obstajajo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha sevalnih na epigastrium in mesogaster, mišično zaščito simptomov. Temperatura hitro se razume vročinskih vrednostmi označena bruhanje, zadrževanje plinov in blato. peritonitis To je redka, saj hitro nastajanje adhezij razmejuje vnetje trebušne votline.

Zapleti gonoreje pri ženskah

Nevarnost gonoreje ni le zelo nalezljiva in raznolikost kliničnih oblik, ampak tudi z vidika razvoja zapletov, kot so ženske in potomcev. Torej, gonorrheal endometritis pogosto povzroča obliko maternice Neplodnost pri ženskah, in gonorrheal salpingitis in salpingo - jajcevodov neplodnosti in zunajmaternične nosečnosti.

nosečnice, lahko gonoreja povzroči spontani splav in spontani splav- povzroči intrauterino zaostajanje v rasti in smrt ploda, okužba intrauterini plodu z razvojno gonoblennorei, otitis, gonokoki neonatalno sepso- porodu septičnih zapletov v matere.

Ko se lahko razširi z gonokoki okužbe se pojavijo kožne lezije, tenosinovitis gonoreyny, artritis, hepatitis, myopericarditis, endokarditis, meningitis, pljučnica, osteomielitis, sepsa. Asimptomatsko gonoreja pri ženskah ne zagotavlja, da ni zapletov.

Diagnoza gonoreje pri ženskah

Genitalni oblika gonoreje pri ženskah običajno diagnosticira ginekolog ali venereologist, lahko extragenital odkriti z zobozdravnik, Otorinolaringolog, oftalmolog, ali Proktolog. V zgodovini, kot pravilo, obstajajo znaki priložnostno spola ali več spolnih stikov. V tipičnih primerih, če se gleda na stolu se zazna poteku trakasto mucopurulent odpustu iz zunanjih materničnega vratu os, značilnosti vulvovaginalno. Med se vaginalni pregled lahko pretipati nekoliko povečala, maternice nežnost, konglomerat vgrajena skupaj jajcevodi in jajčniki.

Za potrditev diagnoze izvedemo iz nožnice ograje materiala, materničnega vratu, sečnice, danke, ust, veznice (odvisno lokalizacijo primarnega lezije). laboratorijski testi diagnostika vključuje razmaz barvanje po Gramu, ločimo na sejalne gonococcus, študije strgalne PCR in PIF. Serološki testi (IFA, ELISA, RSK), ne more razlikovati med anamnezo in sedanji gonoreja pri ženskah, zato je diagnoza običajno ni kritična.

Za suma latentne ali kronične gonoreje pri ženskah, ko se Vzbujevalnik ne zazna ostru, z uporabo različnih metod izzivanja: kemikalije (mazanje secnice in cervikalna-p nastavljen protargola), mehanska (masaža sečnice), biološko (intramuskularno pyrogenal ali gonovaktsiny) toplotno (izvajanje fizioterapijo -. ozokeritotherapy, parafinski terapijo, UHF, itd), hranilno (prehranjevanje začinjene, slani hrani, alkohol), fiziološko (menstruacijo). Po izzivanje izvedemo trikrat ograjo biološkega materiala po 24, 48, 72 ur.

Zdravljenje in preprečevanje gonorejo pri ženskah

Pri imenovanju zdravljenja upošteva obliko, lokalizacija, vizualne manifestacije gonoreja pri ženskah, prisotnost spremljajočih okužb in zapletov. Osnova tečaja zdravljenja je antibiotik penicilin droge, cefalosporin, fluorokinolonov. V kombinaciji z klamidija ali gonoreja Trihomonozo je povezan s terapijo, metronidazola ali doksiciklin.

Sveže gonoreja pri ženskah, ki se pojavljajo pri lezij spodnjega genitalnega trakta, dovolj enkratnem odmerku ali dajanja antibiotika (ceftriakson sumamed, ciprofloksacin, cefixime). Potek zdravljenja uplink gonorejo ali mešane okužbe podaljšali do 7-10 dni. Za zdravljenje kronične gonoreje pri ženskah je povezan stimulatorje imunosti, autohemotherapy, uvedbo gonokoki cepiva. Topikalna zdravljenja vključujejo sečnice izpiranje 0,5% p-rum srebro nitratov vaginalne izpiranje antiseptikov (raztopine kalijevega permanganata, klorheksidin miramistina). Obvezno ukrep zdravljenje seksualne partner. Po umirile vnetje imenuje fizioterapijo (UFO, elektroforeza, UHF).

Ko zapletene oblike gonoreje pri ženskah kirurško zdravljenje (absces tuboovarijskega, piosalpinks itd.) - odstranitev priveski. V primeru pelvioperitonita morali laparotomijo za sanacijo trebušni votlini. Pri akutnih gnojnimi postopkih za proizvodnjo Bartholin razkosavanjem žleza absces, pranje in drenažo rane.

Pri prepoznavanju žensk s gonoreja, morate raziskati družinskih članov ali spolnih partnerjev. Za osebno profilaksa je priporočljiva uporaba kondoma v priložnostnem seksu. Po nezaščitenem spolnem odnosu naj se obrnete na medicinsko napravo za preprečevanje SPO sili v najkrajšem možnem času. Testiranje za gonorejo je obvezen del programa nosečnosti in letne ginekološkem pregledu žensk. Veliko vlogo pri preprečevanju gonoreja igralnega zdravstvene vzgoje.