Rak penisa

rak penisa je redka dovolj rakavih bolezni pojavljale v urologiji in andrologiji. Med tumorje moški urogenitalnega orgle gre 2-4%. Najpogostejši rak penisa se pojavlja pri moških, starejših od 60 let. Rak penisa za precej agressivnoe- tretjina bolnikov metastaze ugotovljeno že v prvi fazi onkoprotsessa.

Vzroki za raka penisa

Etiologija raka penisa je več dejavnikov. Izslediti odnos med kajenjem, higienske navade, lokalnih patoloških procesov in razvojem raka penisa.

Moški kadilci imajo večje tveganje malignosti sečil in spolovil. Razlog za to je rakotvoren učinek izdelkov tobačnih zgorevanjem na celicah sečil in spolnih organov in imunskim sistemom ne more zagotoviti lokalno zaščito.

Neupoštevanje človeka osebno higieno vodi do kopičenja lista na prepucija prepucija mastjo (smegma) in listasti celic, ki vzdržuje konstantno draženje in vnetje glavice penisa penis, ki lahko nato povzroči njen poraz raka. Zato, da se prepreči je razvoj raka na penisu potrebno vsakodnevno izvajanje higienskih postopkov.

Četrtina bolnikov rak penisa spremlja fimoza. Ugotovljeno je bilo, da obrezanje - obrezovanje, izvedena v otroštvu zmanjšuje tveganje za raka penisa za 70%.

Pomembno pri etiologiji onokozabolevaniya priloženega higiene Spolnost: znano je, da je na začetku (18-20 let), začetek spolnega odnosa in pogoste spremembe partnerjev povečuje tveganje za raka penisa, ki ga 4-5 krat. Rak lezije penis je tesno povezan s spolno prenosljivih bolezni, ki vodi do kronične balanoposthitis. Pri 30-80% bolnikov z rakom penisa povzroča humani papiloma, zlasti njegovih onkogene sevi HPV-6, HPV-11 in HPV-16, HPV-18. Zlasti tveganja so homoseksualci, bolniki AIDS, in moški, ki imajo nezaščitene spolne odnose priložnostno.

Z predrakavih lezij penisa so kožni rog xerotica obliterans balanitisa (Sklerodirajoči lihen) Bowen bolezen, erythroplasia Keira, levkoplakije, zabat bradavice.

Opozoriti je treba, da se lahko rak penisa razvije pri moških v posesti kdaj prejemali PUVA terapijo psoriaza Psoralen drog, v kombinaciji z dolgo valovno dolžino UV-sevanje.

Razvrstitev rak penisa

rak penisa lahko pride pri različnih kliničnih oblikah - ulkusa, nodozni (infiltracije) in papilarnega edema.

Za najpogostejših oblik peptične raka penisa je značilna hitra destruktivno rastjo, invazijo corpora cavernosa in zgodnji pojav zasevkov v regionalnih bezgavkah. Ko vozlišče pride tvorita površino in infiltracijsko rasti tumorja pri relativno počasno. Papilarni rak penisa ima ugoden razvoj: a dolgo in kasneje za metastaz. Za najbolj redkih, edematozna obliko raka penisa je značilna hitra rast tumorja, zgodnje metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih.

Histološko poškodba penisa v 95% primerov predstavljeni ravno raka keratinizing.

Glede na vrsto rastnega Izoliran endophytic raka penisa (ulkusa, nodozni, edematozna oblika) in exophytic karcinoma (papilarnega).

Glede na TNM klasifikacijo so naslednje faze raka penisa:

• T1 - omejena oteklina manjša od 2 cm v premeru brez znakov infiltracijski rasti
• T2 - velikost tumorja 5,2 cm, ki sega do subepitelno strukturo
• T3 - tumorja večji od 5 cm v premeru ali manjše, kalilna cavernosum
• T4 - tumor vraščanje v sečnici, prostate in drugih bližnjih organov
• N1 - Metastasis v enem površinske dimeljske vozlišča
• N2 - več lezije površinskih dimeljske bezgavk na eni ali obeh straneh
• N3 - izguba globokih bezgavk (kolčnih, medenici)
• M0 - Ni oddaljene metastaze
• M1 - metastaze v oddaljenih organih določi.

Penisa metastaza raka, prednostno lymphogenous z lezije regionalni dimeljske in kolčnih bezgavk. Hematogenim metastaze je mogoče zaznati v pljučih, kosti, jetra, možganov in hrbtenjače, srce.

Simptomi raka penisa

V zgodnjih fazah se opozarja na videz majhno omejeno exophytic ali ravno ognjišča. Najpogostejši rak penisa je lokalizirana v območju glave (85%), najmanj - na prepuciju (15%), penis in koronarno sulkus (0,32%).

Spremenjena kožni rak penisa lahko v obliki erozije, razjede, plošče, gomoljev, bradavice, gob izrastkov v obliki "cvetača, pigmentnih lis, in tako naprej. d. Nato patološke center povečanje velikosti in zgoščena, ki lahko vodijo k razvoju fimoze.

Prisotnost lokalnega destruktivne procesa povezano z razvojem srbenje, bolečine, boleče uriniranje, krvavitev iz Modificirana ognjišča Advent sukrovichno-gnojni smrdljivih odvajanja od prepuciju. Edematozna oblika raka penisa pride izraženo lymphostasis in rak lymphangitis, bolečina povečala dimeljske bezgavke.

V kasnejših stopnjah penisa rak napreduje, izguba teže, slabost, kronična utrujenost in slabost. V hujših primerih lahko pride autoamputatsiya penis.

Rak penisa

Znaki raka penisa ni določena, zato zahtevajo diferenciacijo z benignih tumorjev penisa (angiomas, papilome, NEVI in t. d.), STI (genitalni herpes, sifilis et al.), alergije.

Pomen ima moški pregled andrologom (s strani urologu) ali onkolog tumorja palpacija, oceno njegove lokacije, premakljivosti, velikosti.

Glavne metode diferencialno diagnozo raka penisa vključujejo citologija ločimo patološkega ostrenje, biopsijska tkivo penisa in varovalne biopsijo limfnih vozlov z morfologijo. Biopsije tumorjev vam omogoča, da obliko in stopnjo raka na penisu, da se odloči o nadaljnjih taktike zdravljenja. S porazom kožico zateči k uporabi tega diagnostičnega obrezovanje.

Uporaba ultrazvočne penis je ocenjen tumorja kalitve globino, razširi tudi na gobasti pećini organov in telesa. V nekaterih primerih se je pokazalo, opravlja TRUS prostate.

Da bi izključili oddaljenih metastaz raka penisa izvedemo CT (MRI) medenici, trebušne ultrazvok, rentgensko slikanje prsnega koša.

penisa zdravljenje raka

Kirurško zdravljenje raka penisa lahko organsko ali ostanek.

Ablativne metode se lahko uporabijo za majhne neinvazivnih lezij kožice in glave. V tem primeru se lahko na Kriohirurgija ali lasersko uničenja tumorja, odnese v zdravem tkivu, obrezovanju, čemur sledi scalping penis plastika blok presadek scrotal kože.

Nosilna ohranile operacijo vodi do fizične večje pogostosti lokalne ponovitve, tako da se standardni poseg pri raku penisa priznan kot amputacijo penisa - penectomy.

Torej, če gre za postopek lahko samo glava in distalni odsek cevi, delno penectomy penisa 2 cm pod robom tumorja. Po delnem amputacija panju lahko preostali penis primerna za izvajanje miktsii položaju in spolne funkcije.

V primeru popolne penectomy kaznuje za uriniranje perineostomy. Po operaciji, rekonstrukcijske možno phalloplasty.

Zatreti metastatskega žarišča penisa raka zdravili z obsevanjem z zunanjimi in notranjimi viri radioaktivnega sevanja (brahiradioterapijo), kemoterapijo.

Napoved in preprečevanje raka penisa

Celokupno preživetje po 5 letih po različnih tretmajev je 70-100% v korakih T1N0M0- 66-88% na T2N1M0- 8-40,3% s T3N2M0 in manj kot 5%, pri T4M1. Po penectomy v odsotnosti metastaz doseže petletno preživetje 70-80%. Z rastjo povezana endophytic slabo prognozo, ulcerozni oblika raka penisa, regionalni metastaz.

Ukrepi za preprečevanje raka na penisu mora vključevati upoštevanje higienskih standardov, razen priložnostno spol in spolno prenosljivih bolezni, prenehanja kajenja. Kot je specifična preprečevanje ponujene fante, ki izvajajo cepljenje proti HPV.