Okužba z virusom HIV

okužba z virusom HIV je bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti povzročile, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti označen s spodbujanjem nastanka sekundarne infekcije in malignih sprememb v zvezi z globoko depresijo premoženja organa.

Danes svet praznuje okužbe z virusom HIV, pojav svetovnega prebivalstva, predvsem v vzhodni Evropi vztrajno narašča.

Značilnosti patogena

humani virus imunske pomanjkljivosti DNA, ki obsega pripada rodu lentivirusom družine Retroviridae. Obstajata dve vrsti: HIV-1 je glavni aktivator okužbe s HIV, vzrok pandemije, razvoja AIDS. HIV-2 - manj pogosta vrsta, ki se nahajajo predvsem v Zahodni Afriki.

HIV - virus nestabilna, hitro die telo je nosilec občutljiva za temperaturo (zmanjša infekcijske lastnosti pri temperaturi 56 ° C, umre v 10 minutah s segrevanjem do 70-80 ° C). Dobro skladiščenje v krvi in ​​krvnih pripravkov, pripravljenih za transfuzijo. Antigena struktura virusa je zelo spremenljiv.

Rezervoar in vir okužbe s HIV je oseba: ki trpi zaradi AIDS-a in nosilec. so bile ugotovljene naravni rezervoar virusa HIV-1, je verjel, da so naravni gostitelj v naravi divjih šimpanzov. HIV-2 se prenese na afriškim opicami. Dovzetnost za okužbe s HIV ni mogoče opaziti pri drugih živalskih vrstah.

Virus se nahaja v visokih koncentracijah v krvi, sperma, nožnični izločki in menstrualnih žlez toka. To lahko izoliramo iz človeškega mleka, slina, solzni sekrecije in lužnice, vendar te biološke tekočine so manjši epidemiološke tveganja.

Verjetnost prenosa HIV je povečana prisotnost lezij kože in sluznice (poškodbe, odrgnine, erozija materničnega vratu, stomatitis, parodontalna bolezen et al.)

HIV se prenaša z mehanizmom za krvno prenosljivimi in biokontaktnogo naravno (s spolnim odnosom in navpično od matere na otroka) in umetnega (v glavnem izvaja z mehanizmom za prenos gemoperkutannom: transfuziji, parenteralno dajanje snovi, travmatske medicinskih postopkov).

Nevarnost HIV na enem stiku z nosilcem nizka, redni spolni stik z okuženo svojemu znatno povečala. Vertikalni prenos iz matere na otroka je lahko bolan kot v maternici (preko placente napak pregrade) in med porodom, otrok v stiku z materine krvi. V redkih primerih, določen poporodnega prenosa skozi materino mleko. Incidenca med otroki iz okuženih mater, je 25-30%.

Parenteralni prenosnega pojavi pri injekciji uporabi igel onesnaženih s krvjo okuženih s HIV v krvi transfuziji z okuženo krvjo, nesterilne medicinske postopke (piercingi,, medicinskih postopkov, ki proizvajajo orodja brez ustreznega zdravljenja).

Kontakt-gospodinjstvo z virusom HIV se prenaša.

človeško dovzetnost za okužbe s HIV - visoka. Razvoj AIDS pri ljudeh, starejših od 35 let, praviloma poteka v krajšem času po okužbi. V nekaterih primerih je odpornost proti HIV, ki se veže na specifično imunoglobulina A prisoten na sluzničnih genitalije.

Patogeneze HIV

virus človeške imunske pomanjkljivosti, če začne se uvede kri v makrofagih, microglia in limfocite, ki so pomembni pri nastajanju imunskih reakcij. Virus uniči sposobnost imunskih celic, da prizna svoje antigene kot tuje, zapolnijo celice in se začne razmnoževati. Ko bo izpustitev virusa razmnožujejo v krvi, gostiteljska celica umre in virusi so uvedli v zdrave makrofagov. Sindrom se razvija počasi (v zadnjih letih), v valovih. Prvič, ko je telo kompenzira za množično uničenje imunskih celic, ki proizvajajo nove, v daljšem časovnem obdobju, nadomestilo ne zadoščajo več, se število limfocitov in makrofagov v krvi močno zmanjšala, imunski sistem je uničen, telo postane nemočen v zvezi s tako eksogeni okužbe in bakterije, ki naseljujejo organov in tkiv normalno (ki vodi do razvoja oportunističnih okužb). Poleg tega, zdrobljen zaščita mehanizem razmnoževanje okvari blastocyte - maligne celice.

Usedalna virus imunske celice pogosto povzroča različne avtoimunske pogoji, še zlasti je značilno nevroloških motenj, kot posledica avtoimunske uničenja neurocytes, ki se lahko razvije še preden se pokažejo klinični imunsko pomanjkljivostjo.

Razvrstitev HIV

Klinični potek okužbe s HIV razlikovati pet stopenj: inkubaciji primarni manifestacije, latentni, stopnja sekundarnih bolezni in terminal.

Korak primarni znaki lahko asimptomatski, v obliki primarne okužbe s HIV, se tudi v kombinaciji s sekundarnimi bolezni.

Četrta faza, odvisno od resnosti je razdeljen na obdobja: 4a, 4b, 4c. Obdobja so faze napredovanja in remisije, ki se razlikujejo glede na to, ki se pojavlja protiretrovirusno terapijo, ali pomanjkanje le-teh.

Simptomi okužbe s HIV

1. korak Inkubacija - lahko od 3 tednov do 3 mesecev, v redkih primerih podaljša na eno leto. V tem času je aktivno replikacijo virusa, vendar je imunski odziv na to je še ni na voljo. Inkubacijska doba konča HIV kliniko ali akutne okužbe s HIV ali izgled v krvi protitelesa proti HIV. Na tej stopnji, je osnova za diagnozo okužbe s HIV je odkrivanje virusa (antigenov ali delcev DNA) v krvnem serumu.

Korak 2. Primarni manifestacije označen manifestacija učinkih aktivne replikacije virusa v klinični akutne okužbe in imunski odziv (proizvodnja specifičnih protiteles). V drugi fazi je lahko asimptomatsko, edini znak razvoju okužbe z virusom HIV pozitivna serološka diagnoza za protitelesa proti virusu.

Klinične manifestacije drugi fazi nadaljujemo glede na vrsto akutne okužbe s HIV. Začetek akutna, opazili pri 50-90% bolnikov, ki so po treh mesecih po okužbi, pogosto pred razvoj protiteles HIV. Akutna okužba brez sekundarnih patologij je precej raznolika za: lahko označi vročina, različne polimorfne izpuščaj na koži in vidnih sluznic, polilimfadenit, faringitis, vranice sindrom, driska.

Pri 10-15% bolnikov z akutno okužbo z virusom HIV zgodi z dodatkom sekundarnih bolezni, ki je povezana z zmanjšanjem imunosti. To je lahko vneto grlo, pljučnica zavoljo različnih vzrokov, glivične okužbe, herpes s sod.

Okužba akutni HIV običajno traja od nekaj dni do nekaj mesecev, v povprečju 2-3 tedne, nato pa v večini primerov gre v latentni fazi.

3. Latentna faza To je značilno postopno povečevanje imunske pomanjkljivosti. Smrt imunskih celic v tej fazi, izravnati s povečanjem proizvodnje. V tem času diagnozo okužbe s HIV z uporabo seroloških testov (protiteles HIV, prisotnega v krvi). Klinični znak je lahko povečanje števila bezgavk iz različnih, nepovezanih skupin razen dimeljske bezgavke. ni opaziti tako drugih patoloških sprememb v povečanih bezgavk (bolečina, sprememba okoliških tkiv). Latentna faza lahko traja od 2-3 let, do 20 ali več. V povprečju traja 6-7 let.

4. Korak sekundarne bolezni označen s pojavom povezanega (oportunistične) okužbe virusne, bakterijske, glivične, protozojske izvora, maligna obolenja, izraženo na ozadju imunske pomanjkljivosti. Odvisno od resnosti sekundarnih bolezni razlikuje 3 obdobje toka.

• 4A - izguba telesne teže, ki ne presega 10%, pri čemer je infekcijska (bakterijskih, virusnih in glivičnih) lezijami opornine tkiv (kože in sluznice). Zmanjšana delovna sposobnost.
• 4B - izguba teže za več kot 10% celotne telesne mase, dolgo temperature reakcije, lahko podaljšamo drisko, lahko vezana, da nimajo organskega vzroka pulmonalne tuberkuloze, napredek nalezljiva bolezen in izpade pokazala lokalizirana Kaposijev sarkom, hairy levkoplakije.
• 4B - obstaja splošna kaheksije, sekundarno okužba postane generaliziranih tvorita zapiskov požiralnika kandidiaza, dihal, pljučnica pljučnica, Zunajpljučna oblike tuberkulozo razsejane Kaposijev sarkom, nevroloških motenj.

Sekundarni bo napredovanje bolezni in testirali fazo remisije razlikuje glede na mesto, ki ima protiretrovirusno terapijo ali njegovo pomanjkanje.

V terminalni fazi okužbe s HIV sekundarnih bolezni, ki so se razvili v bolniku postane nepreklicen, ukrepi zdravljenja izgubljajo svojo učinkovitost, če smrt nastopi v nekaj mesecih.

Okužba z virusom HIV je zelo raznolika, ne vedno imeti vse faze, lahko nekateri klinični znaki odsotni. Odvisno od posameznega kliničnega med trajanjem bolezni lahko znaša do nekaj mesecev, in 15-20 let.

Značilnosti kliniki okužbe z virusom HIV pri otrocih

HIV v zgodnjem otroštvu prispeva k zamudo fizičnega in psihomotoričnega razvoja. Ponovitev bakterijskih okužb pri otrocih, se pogosteje kot odrasli, so pogoste limfnega pnevmonitis, povečanje pljučnih bezgavkah, različne encefalopatija, slabokrvnost.

Pogost vzrok smrtnosti dojenčkov pri okužbi s HIV je sindrom hemoragični, ki je posledica hude trombocitopenija.

Najpogostejša klinična manifestacija okužbe s HIV pri otrocih je, da odloži stopnjo psihomotorične in telesni razvoj.

Okužba z virusom HIV, otroci prejmejo od njihove matere pred smrtjo in perinatalne deluje opazno trši in hitrejši napredek, za razliko, da otrok okuženih po letu.

Diagnoza okužbe s HIV

Trenutno je glavna diagnostična metoda okužbe s HIV je odkrivanje protiteles za virus, ki proizvaja predvsem uporabo tehnik testa ELISA. V primeru pozitivnega seruma testirali z uporabo imunskih tehnik blot. To omogoča protitelesa prepoznajo specifične antigene virusa HIV, ki je zadostno merilo za dokončno diagnozo. Nediagnosticirana blotting uporabo protiteles značilnih z molekulsko maso, vendar pa ne izključuje HIV. Inkubacijska doba za imunski odziv na uvedbo virusa še ni oblikovana, končna faza posledico hudo imunsko pomanjkljivostjo protiteles, proizvedenih preneha.

V primeru suma pozitivnih HIV in brez imunsko blot analiza učinkovito metodo odkrivanja virusne delce je RNA PCR.

Diagnosticira serološki in virološki metode okužbe z virusom HIV, je znak za dinamično spremljanje stanja imunskega statusa.

zdravljenje HIV

Zdravljenje z virusom HIV okuženih posameznikov vključuje stalno spremljanje imunskega statusa, preprečevanje in zdravljenje sekundarnih okužb, ki nastanejo, nadzor nad razvojem tumorjev. Pogosto HIV okužbo posamezniki potrebujejo psihološko podporo in socialno prilagoditev.

Trenutno, zaradi večje distribucije in visoko družbenega pomena bolezni v državi in ​​po svetu, ki zagotavlja podporo in rehabilitacijo bolnikov, širi dostop do socialnih programov, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo za bolnike, za pospeševanje in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Do danes prevladujoča Etiotropic na zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo reprodukcijsko sposobnost virusa.

Za protiretrovirusnih zdravil vključujejo:

• NRTI (nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze) različne skupine: Retrovir, Zerit, hivid, VIDEX, Ziagen, kombinirani pripravki (Trizivir, Combivir) -
• NtRTIs (nukleotidne reverzne transkriptaze): Viramune, Stocrinje, estaverin-
• Zaviralci proteaze: Norvir, Invirase, Presista Viracept in V nasprotnem
• zaviralci zlitja: furezon.

Pri odločanju, ali naj začne protivirusnega zdravljenja, je treba bolnike opozoriti, da je uporaba drog izvajajo že več let, skoraj vse življenje. Terapija je uspeh odvisen od doslednega upoštevanja priporočil: pravočasno rednem jemanju zdravil v ustreznem odmerku, upošteva predpisano dieto in strogo spoštovanje do režima.

Nastajajoča oportunističnih okužb se obdela v skladu s pravili učinkovita proti patogena, ki povzroča zdravljenje (protibakterijsko, protiglivično, antivirusna sredstva).

Imunostimulacijski zdravljenje okužbe z virusom HIV ne uporablja, saj prispeva k njeni napredovanja, citostatiki, dodeljene z malignimi boleznimi, pritisnemo imunski sistem.

Zdravljenje HIV vključuje ojačitev in nosilnim telesom sredstvo (vitaminov in biološko aktivnih spojin), in fizično preprečevanje tehnike zdravljenje sekundarnih bolezni.

Bolniki, ki trpijo zasvojenost, Priporočljivo je zdravljenje v ambulantah z ustreznimi. Zaradi pomembnega psihološkega nelagodja, mnogi bolniki, ki se dolgotrajno psihološko prilagoditev.

Prognoza okužbe s HIV

Okužba z virusom HIV je popolnoma ozdravljiva, v mnogih primerih, protivirusna terapija daje malo rezultatov. Do danes so se povprečne HIV-pozitivni ljudje živijo 11-12 let, vendar pazite, terapijo in sodobni medicinski pripravki bodo občutno podaljša življenje bolnikov. Pomembna vloga pri obvladovanju razvoju AIDS je igra psihološko stanje bolnika in njegovih prizadevanjih, da bi v skladu s predpisanim režimom.

Preprečevanje HIV

Trenutno je Svetovna zdravstvena organizacija, splošni preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti okužbe s HIV na štirih glavnih področjih:

• izobraževanje o varni spolnosti, razdeljevanje kondomov, zdravljenja bolezni, spolno prenosljivih okužb, spodbujanje kulture spolne vzaimootnosheniy-
• Nadzor nad proizvodnjo zdravil iz dajalca krovi-
• Pred rojstvom HIV okuženih žensk, jim zagotavlja zdravstveno oskrbo in jim zagotavlja sredstva kemoprofilakse (v zadnjem trimesečju nosečnosti in poroda pri ženskah, ki so prejemali protiretrovirusna zdravila, ki so prav tako v prvih treh mesecih življenja so dodeljena dojenčke) -
• organizacija psihološkega in socialnega varstva in podpore za HIV-pozitivnih oseb, svetovanje.

Trenutno v svetu posebno pozornost nameniti tako pomembno epidemiološko proti dejavnikov okužb z virusom HIV, kot so uporaba drog, promiskuitetni.

Kot preventivni ukrep v mnogih državah je brezplačno razdeljevanje brizg za enkratno uporabo, metadonskega vzdrževalnega zdravljenja. Kot ukrep, ki lahko pomagajo zmanjšati spolne vzgoje v predmetnik uvedli tečaje spolno zdravje.