Akutni prostatitis

Akutna in kronična prostatitis so najbolj razširjena in družbeno pomembnih bolezni pri moških. V kliničnem urologiji prostatitis se odkrijejo pri 30-58% moških, ki so v rodni in delovni dobi (30-50 let). V akutni prostatitis spremljajo motnje v delovanju in plodnosti motenj spolnih duševnega in čustvenega stanja in socialne neprilagojenosti.

Vzroki za akutni prostatitis

Aktivatorji akutnega prostatitisa prednostno štrli nespecifične infekcijam, prodirajo v tkivo prostate - gramnegativna (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ali po Gramu pozitivne (stafilokoki, enterokoki, streptokoki). Pogosto, lahko akutna prostatitis se povzročajo agenti urogenitalnega okužb - klamidija, Trihomonozo, ureaplasmosis, gonoreja, Mycoplasma, kandidiaza s sod.

Najpogosteje penetracija mikrobnih agensov v tkivu prostate transkanalikulyarnym pot - skozi odprtino kanali žleze v zadnjo steno sečnice. zato uretritis koli izvora pogosto zapleteno zaradi akutne prostatitis. Manj pogosti mikrobne flore spada v prostati iz mehurja akutni cistitis. Uvedba agentov v žleze je močno olajšano pri povišani intrauretralni tlaku (striktura, sečnice kamni) Izvajanje endouretralnye manipulaciji (bougienage sečnice, mehurja kateterizacijo ureteroscopy, Cistoskopija in t. D.).

Poleg tega lahko akutna prostatitisa jih nadzorom hematogenim infekcija povzročena, podprto s pogoji iz dotoka krvi v prostati z razvitega sistema arterijskih in venskih anastomozah. Kdaj lahko hematogene visečih mikrobi vstopijo v tkivo prostate iz oddaljenega septičnega žarišča na tonzilitis, sinusitis, karies, holecistitis, bronhitis, piodermija in drugi. Morda lymphogenous infekcija prostate iz črevesa kadar analna razpoka, proktitis, kolitis.

Za Neinfekcijske dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutnega prostatitisa trdovraten kongestivnega (stoječe) pojav v venah medenice in kršitve drenažo acinusov prostate. Do zastojev lahko pride dizaritmiey spolnosti in spolnih motenj. - Praksa prekinjen spolni odnos, pomanjkanje ali naključno spolno življenje, prekomerno spolno aktivnost itd Abnormal odlaganja krvi v venski obtok mali medenici lahko pride v sedeči način življenja, pogostega zaprtje, prehladom, kroničnega (v predvsem alkohola) zastrupitev krčne žile medeničnega žile.

Oblike akutnih prostatitis

Pri razvoju akutnih prostatitis izoliramo 3 oblike, da sta njegovo stopnje - kataralni, folikularni, parenhimatoznih, abscessed.

Akutni prostatitis se začne z katar - sluznice in Submukozno spremembe izloča z vodi individualne lobules žleze. Nato stene kanala edem prispeva stagniral mucopurulent izločkov iz prostate foliklov in napredovanja vnetja, zato se lahko razvije osrednje suppuration lobules - foliklov akutni prostatitis. Pri več lezije in lobularni vključevanje razpršene parenhima in intersticijsko tkivo v gnojnega vnetja prostate, akutni iztržek prostatitis na naslednji korak - parenhima. V primeru združitve manjših razjed v velikem ognjišču je nastala absces prostate, ki se lahko odpirajo v sečevodu, perineja, danke ali mehurja.

Simptomi akutne prostatitis

Klinične manifestacije akutnega prostatitisa ustrezajo postopkovnih korakov. Pogosti simptomi so bolečina, razveljavili disfunkcije in zastrupitev.

V akutni fazi modrikastega jezika prostatitis čutijo opažajo in bolečine v presredku. Dizuricheskie boleče motnjo značilno pogosto uriniranje, zlasti ponoči. Telesno temperaturo vzdržujemo znotraj normalnega območja, je lahko nekoliko povyshennoy- zastrupitev odsoten. Ko je palpacija pregled prostate ni spremenila ali rahlo povečala, nekoliko boleče. Študija prostate izločki kaže povečanje akumulacije levkocitov mucopurulent vlaken. V urinu Med praznjenjem izločanja vodov pojavi acinusov levkociti. Prostata Masaža običajno nemogoče zaradi obolevnosti. Zdravljenje se je začela v fazi modrikastega jezika akutnih prostatitis, vodi k okrevanju po 7-10 dneh.

Folikularni oblika akutnega prostatitisa pojavi več osvetljen s topim boli bolečina spremlja na presredek, širijo v penis, anus ali križnice. Glede na to, uriniranje boleče in težko, dokler razvoj akutne retencije urina. defekacije pri akutni prostatitis folikularni tudi težki zaradi izrazitega bolečine. Zaradi povečanja telesne temperature do 38 ° C lomljenega splošnega stanja. Palpacija na danki se določi glede na razširjeni, gosto, trdo, asimetrične prostate, akutno boleča na nekaterih področjih, ki jih digitalni pregled. Urin odvzeto po palpacijo prostate, je bogata z levkociti in gnojnimi pramenov, ki sestavljajo motne oborine. Izvajanje masaža za izločanje prostate v folikularni fazi akutnega prostatitisa kontraindicirana. Z lahko odločno zdravljenje akutne prostatitis biti ugodno folikularni razreshitsya- sicer nadaljuje do naslednjega, parenhimatično koraku.

Klinični oddelek za akutno parenhima prostatitis je v razcvetu. Značilna huda povišana telesna temperatura (do 39-39,5 ° C in več) s mrzlica, splošna šibkost, zaviranja apetita, žeja. Sprva uriniranje močno pospešil in zapletene, lahko izgubite vse. Poskusi za praznjenje mehurja ali črevesa jih spremlja močna bolečina. Razviti boleče tenezem, zaprtje, vetrovi. Bolečina širi na danki, pulzira v naravi, povzroči, da se bolnik vzeti prisilno stanje - ležal z nogami potegnil navzgor. Z razvojem reaktivno vnetje danke sluzi sprosti iz anusa.

Palpacija določimo difuzno povečana, z nejasnimi obrisi železa zelo boleče ob najmanjšem stiku. Masažni parenhimske prostati faza akutni prostatitis je strogo kontraindicirana. Včasih, zaradi močnega edema adrectal vlaken in boleče danke pregleda ni mogoče opraviti. V urina - izrazita leykotsittsriya, Piura. Izid akutni prostatitis lahko ločljivost parenhimske bolezni prostate absces tvorba ali kronični prostatitis.

Diagnoza akutni prostatitis

Odkrivanje in identifikacija korak se izvede z urolog akutni prostatitis (andrologom) in temelji na zapletenem fizičnem, laboratorij in instrumentalne preiskave.

Študija prostate skozi danko za določitev velikosti, trdnost, homogenost, simetrija zhelezy- odziv bolečine, uničenje lezij, znake gnojni fuzije tkiv. Palpacija prostate pod ostrim prostatitis izvedemo zelo natančno in brez grobih stiskanje masažnih gibov. Nastalo povečan skrivnost prostate zazna in amiloida levkocitov, znižanje lecitina granul.

V akutni prostatitis levkociturija tam v tretji del urina in urina, zbranih po palpacijo prostate se poveča. Za izolacijo povzročitelja akutnega prostatitisa, je treba izvesti preizkusa bakterijskih inokulacijo urina in praznenje sečnice antibiotikogrammy, PCR Research ostru, krvne kulture na kulturi krvi. Dizuricheskih vrsto in resnost obolenj pri akutnih prostatitis ocenjen po Uroflow.

Ultrazvok prostati pod sindroma zmerne bolečine lahko izvedemo pri transrektalno- izražene bolečine reakcijo - transabdominally. Ehoskopicheski ocenjen Oblika, velikost žlezo, je prisotnost fokalna ali razpršenega faze sprememb sedežem akutni prostatitis. Uporaba Doppler omogoča podrobno in diferencirane oceniti prekrvavljenost prostate.

Pri načrtovanju kirurški pristop v zvezi z destruktivne oblike akutne prostatitis, je priporočljivo, da se opravi CT ali MRI medenico.

Zdravljenje akutne prostatitis

Vodilno vlogo pri zdravljenju akutnega prostatitisa pripada vzročno zdravljenje. Moralo bi biti več kot predčasno dajanje lahko protimikrobnih (protibakterijsko, protivirusno, antitrihomonadnyh, protiglivična) pripravki za zatiranje gojenje mikroorganizmov v tkivih žleze in sečnico. Da bi zmanjšali krče in boleče uriniranje predpisal analgetike, spazmolitiki, rektalne svečke z anestezin ali belladonna, toplotno mikro klistir. Pri zdravljenju akutnega prostatitisa uporabljenih NSAID, encime, imunomodulatorji, vitamini, infuzijskih raztopin.

Fizikalna terapija pri akutnih prostatitis se izvede po akutni izginotju simptomov. Za protivnetnim, dekongestivi, analgetičnega učinka, izboljšanje mikrocirkulacije in lokalno imunost uporabljajo rektalno elektroforeza, UHF terapijo, mikrovalovna terapija, masaža prostate. V akutni prostatitis prikazanem skladu s počitek v postelji, varčujejo dieto, spolne počitek.

Ko zadrževanje urina z akutno prostatitis prepreči kateterizacija mehurja, raje Trocar cystostomy. Ko absces prostate se pojavi potreba po kirurški koristi - rez in drenažo za absces votline.

O zdravljenje akutne prostatitis je soditi po ponovni vzpostavitvi strukture tkiva dojke in njegove funkcije, normalizira sestavo prostate soka, odstranitev patogenov zaradi vnetja telesnih tekočin povzročajo.

Napoved in preprečevanje akutne prostatitis

Kot pravilo, pravočasno in primerno zdravljenje vzročno vodi k lajšanju simptomov akutne prostatitis. prostate tvorba absces ali kroničnosti vnetja se pojavi v naprednih primerih.

Preprečevanje akutne prostatitis mora vključevati reorganizacijo nalezljive žarišč v telesu, ki imajo endovezikalnyh endouretralnye in manipulacij v skladu s pravili asepso, pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in uretritisa, normalizacijo spolne aktivnosti in telesne aktivnosti.