Hipertrofija levega prekata miokarda

Vzroki hipertrofija srca
simptomi
diagnostika
Zdravljenje in način življenja
Zapleti in napoved

Levega prekata - komora srca, ki je votlina, ki leži arterijske krvi iz levega atrija skozi mitralno ventila in njegove izmet v aorti preko aortne ventil nadalje spodbuja krvne žile v telesu. Debelina mišične stene levega prekata do vrha je približno 14 mm septuma med desnim in levim prekatov - 4 mm v bočni in posteriorne odseki - 11 mm. funkcija levega prekata mišična celica je, da se sprostite v Dijastola fazi in da bo kri, nato pa zmanjšati sistoli in izgnati kri v aorto, in bolj ko gre kri v prekata in močnejši raztezajo svoj zid, močnejši mišično krčenje.

Če več krvi vstopi v prekat ali stene morajo premagati večjo odpornost pri izgonu kri v aorti kot običajno, v razvoju prekata volumske preobremenitve ali tlaka oz. Ko se to zgodi postopoma kompenzacijske (prilagodljivo) odziv prekata do preobremenitve, kar se odraža odebelitev in podaljševanje mišičnih celic, poveča količino znotrajceličnih struktur v njih, in povečajo skupno maso miokarda. Ta proces se imenuje miokardni hipertrofija. Posledično povečanje mase poveča to zahtevajo miokardni kisika, vendar ona ni zadovoljna z obstoječim koronarnih arterij, ki izhajajo iz mišičnih celic hipoksijo (hipoksija).

Hipertrofija levega prekata se uvrščajo takole:

1. Koncentrični in ekscentrični.
Koncentrični hipertrofija razvije v prekatno tlačne preobremenitve, na primer, aortno stenozo ali arterijsko hipertenzijo, ki je označena z enotno odebelitev steni z morebitnim zmanjšanjem prekata votlini. Ventrikularna mišične mase se poveča, da potisne kri v zožen ventila ali spastičnih vtičnici hipertenzije.

Srce v prerezu. Zmanjšanje votline levega prekata.

Ekscentrična tipa hipertrofija razvija volumske preobremenitve, na primer, mitralno aortno ventilov, kot tudi prebavnega - ustavna debelost (PRENAŠA S HRANO) in je značilna širitev prekata votlino z odebelitev stene, ali ohranitve njihovih običajnih debelinah v tej vrsti povečuje celotno maso levega prekata . Levega prekata ni toliko zgostitev kot napolni s krvjo in nabrekne kot balon napolnjen z vodo.
To ločevanje je pomembno razumeti zdravnika in bolnika, odvisno od prvega tipa minutnega volumna ostala nespremenjena, medtem ko se drugi zmanjša, da je druga vrsta srca sooča s slabim krvnim izmet v aorti.

2. Z obstrukcijo iztočnega trakta brez oviranje in nesimetričnih vrstah.
obstrukcija izhodnega trakta pomeni odebelitev mišične stene in lumen v svojem izbočenih prekata, ventrikularna votlino z omejitvijo na izstopni strani aorte, ki vodi do subaortic stenoze in nadalje poslabšuje sistemski obtok. Ko se ta ventrikularna votlina lahko razdeli na dva dela, kot peščene ure. Ovira se ne razvija po enotni, difuzna hipertrofija koncentrični tip. Asimetrična hipertrofija je značilen odebelitev pretin, in lahko tako z obstrukcijo in brez njega.

3. Glede na stopnjo mišične stene zgoščevanje - do 21 mm, od 21 do 25 mm več kot 25 mm.

Na sliki je zadebelitev srčne mišice v primerjavi z normalnim miokarda.

hipertrofija nevarnosti, ki motijo ​​sprostitev in krčenje srčne mišice, kar vodi do kršitve pretoka intrakardialno krvi in, posledično, motnje prekrvavitve drugih organov in organskih sistemov. Prav tako je večja verjetnost za razvoj koronarne srčne bolezni, akutnega miokardnega infarkta, kapi, kongestivnega srčnega popuščanja.

Vzroki za hipertrofijo levega prekata

Vodijo k temu, da se prekata stene zgostitev in se raztezajo, lahko preobremenitev njegov tlak in prostornino, ko mora srčna mišica premagati oviro za pretok krvi v izgnani aorte ali potiskanje veliko večji volumen krvi, kot se običajno pojavi. Preobremenitev vzroki lahko bolezni in stanja, kot so:

- Arterijsko hipertenzijo (90% vseh primerov hipertrofije, povezanih z visokim krvnim tlakom za dolgo časa, saj konstantno vazospazma in povečano vaskularno odpornost razvije)
- poškodbe srčne prirojene in pridobljene - aortno stenozo aortne in mitralne ventili koarktacija (omejitev deli) aorte
- Aorte ateroskleroza in odlaganje kalcijevih soli v zavihkov aortne ventila in aortne stene
- endokrinih bolezni - ščitničnih bolezni (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom), sladkorna bolezen
- debelosti, PRENAŠA S HRANO ali zaradi hormonskih motenj
- pogosto (vsak dan), pitje alkohola, kajenje
- profesionalni šport - športniki miokardni hipertrofija razvija v odgovor na konstantni obremenitvi na skeletnih mišicah in srčne mišice. Hipertrofija v tej skupini ljudi ni nevarna v primeru, da se ne moti pretok krvi v aorto in sistemsko cirkulacijo.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertrofije so:

- družinsko anamnezo bolezni srca
- debelost
- nadstropje (ponavadi moški)
- starost (starejši od 50 - stara let)
- poveča vnos soli
- motnje metabolizma holesterola

Simptomi hipertrofija levega prekata srca

Klinična slika miokardni hipertrofija levega prekata je značilno, da ni strogo določenih simptomov in vsoto manifestacij osnovne bolezni, ki so pripeljali do njega, in manifestacij srčnega popuščanja, aritmije, miokardni ishemiji in drugih učinkov hipertrofijo. V večini primerov lahko nadomestilo in ne simptome obdobje traja več let, dokler se predvidoma bolnik, ki bo potekala ultrazvok srca ali ne opazite pritožbe iz srca.
Osumljenec hipertrofija lahko, če se pojavijo naslednji simptomi:

- dolgo obstoječega zvišanega krvnega tlaka za več let, še posebej slabo ozdravljiva zdravniško popravek in veliko število krvnega tlaka (več kot 180/110 mm Hg)
- videz celotnega slabost, utrujenost, zasoplost pri opravljanju teh bremen, ki je prej dobro prenašajo
- občutki pojavijo izpadov ali očitne motnje srčnega ritma, pogosto atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija
- otekanje nog, roke, obraz, ki se ponavadi pojavljajo ob koncu dneva in bo zjutraj
- epizode srčne astme, težkega dihanja in suhega kašlja v ležečem položaju, pogosto ponoči
- cianoza (obrača modra) roke, nos, ustnice,
- napadi bolečine pri srcu ali v prsnice z naporu ali v mirovanju (angina)
- pogosta omotičnost ali izguba zavesti
Če obstaja kakršna koli poslabšanje zdravja in videza pritožb srca se morajo posvetovati z zdravnikom za nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje.

diagnozo bolezni

Miokardni hipertrofija mogoče domnevati, med inšpekcijskim pregledom in pregledom bolnika, še posebej, če zgodovina je znak bolezni srca, visok krvni tlak, ali endokrine motnje. Za bolj popolno diagnozo bo zdravnik predpisal ustrezne metode preizkušanja. Ti vključujejo:

- Laboratorijske metode - preiskave krvi in ​​biokemijske raziskave krvi hormonov, urin.
- rentgensko slikanje prsnega koša - se lahko določi z znatnim povečanjem v senci srca, poveča senco aorte s aortne regurgitacije aortno konfiguraciji popuščanjem pri aortno stenozo - ki poudarja srčnega pasu obločni premika levega prekata v levo.
- EKG - v večini primerov na elektrokardiogramu zazna povečanje zob R amplitudo v levo in zob je v desni prsi vodi, poglobitev zob Q v levi odvodi pristranskosti električne os srca (EOS) na levi strani, zamik segmenta ST spodnji obris mogoče opaziti znakov blokado leve noge njegov paket.
- Echo - CG (ehokardiografija, ultrazvok srca) natančno vizualizacijo srce in videli notranjost njene strukture na zaslonu. V hipertrofije določimo apikalno zgoščevanje, veziva miokarda območja, spredaj ali zadaj stenok- se lahko vidi območje zmanjšane kontraktilnosti miokarda (vrtoglavice). Izmerjeni tlak v srčnih votlinah in velikih žil, izračunana tlakov med prekatom in aorto, izmet frakcija srca (običajno 55-60%), volumen kap in ventrikularne dimenzije vdolbine (BWW CSR). Poleg tega, vizualizirati okvare srca, če sploh, je bila vzrok za hipertrofijo.
- testi stresa in stresa - Echo - CG - je EKG in ultrazvok srca po vadbe (Test tek, veloergometry). Potrebno pridobiti informacije o vzdržljivosti srčne mišice in strpnosti vadbe.
- spremljanje EKG dodeljena registracijo morebitnih motenj ritma, če niso bila predhodno registrirana v standardni cardiogram in bolnik pritožil motenj srca.
- se lahko dodeli na pričanje invazivnih raziskovalnih metod, na primer, koronarno angiografijo oceniti prehodnosti koronarnih arterij pri pacientu z ishemično srčno boleznijo.
- MRI srca za natančno vizualizacijo intrakardialnim struktur.

Zdravljenje hipertrofijo levega prekata

Zdravljenje hipertrofije je v prvi vrsti usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, ki je vodila k njenemu razvoju. Ti vključujejo popravek krvnega tlaka medicinsko in kirurško zdravljenje srčnih bolezni, bolezni endokrinega terapije, boju proti debelosti, alkoholizma.

Glavne skupine zdravil, namenjenih za preprečevanje nadaljnjih neposrednih srčno geometrijo so:

- ACE inhibitorji (Hart (ramipril), fozikard (fozinopril) prestarium (perindopril), itd) imajo oranoprotektivnymi lastnosti, to je ne le zaščito organov - cilj, prizadele s hipertenzijo (možganov, ledvic, krvne žile), ampak tudi preprečiti nadaljnje preoblikovanje ( prestrukturiranje) infarkt.
- Beta - adrenergični blokatorji (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolol), rekardium (karvedilol), itd), zmanjša srčni utrip, zmanjšuje potrebo po kisiku v mišicah in zmanjšanje hipoksije celice, s čimer se nadalje utrjevanje in nadomestne cone sclerosis hipertrofirane mišic upočasnila. preprečevati napredovanje angine z zmanjšanjem pogostosti bolečine napadov v srcu in dispneja.
- blokatorji kalcijevih kanalov (NORVASC (amlodipin), verapamil, diltiazem) zmanjšanje vsebnosti kalcija v mišičnih celicah srca, kar preprečuje nabiranje znotrajceličnih struktur, ki vodi do hipertrofije. Prav tako se zmanjša srčni utrip, zmanjšuje miokardno po kisiku.
- Kombinirani pripravki - Prestancia (amlodipin + perindopril) noliprel (perindopril indapamid +) in drugi.

Poleg teh zdravil, odvisno od osnovne srčne bolezni in z njimi povezani, se lahko dodeli:

- antiaritmiki - Cordarone, amiodaron
- Diuretiki - furosemid, Lasix, indapamid
- nitrati - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antitrombotična zdravila in antikoagulante - aspirina, klopidogrela Plavix, zvončki
- srčni glikozidi - strofantin, digoksin
- antioksidanti - mexidol aktovegin, koencim Q10
- vitamini in zdravili, ki izboljšajo srčno prehrane - tiamin, riboflavin, niacin, magnerot, Panangin

Kirurško zdravljenje se uporablja za popravljanje bolezni srca, vsaditev umetnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik ali kardioverter - defibrilatorjem) s pogostimi paroksizmi za ventrikularne tahikardije. Kirurški popravek se uporablja neposredno hipertrofijo hudo obstrukcijo iztočnega trakta in je za izvedbo operacije jutri - izrezu hipertrofiranem srčne mišice v stenah. To se lahko hkrati izvaja operacije na prizadetih srčnih zaklopk.

Življenjski slog s hipertrofijo levega prekata

Lifestyle hipertrofija ni veliko drugačen od drugih glavnih priporočil za bolezni srca. To je treba upoštevati načela zdravega življenjskega sloga, vključno z izbrisom, ali vsaj omejiti število pokajenih cigaret.
je mogoče ugotoviti naslednje komponente življenjskega sloga:

- način. To je več kot sprehod na svežem zraku in razvijati ustrezno delo in počitek z obilo trajanja spanja, ki je potreben za okrevanje.

- prehrana. Hrana zaželeno pripraviti, da kuhano, pečeno ali v obliki hlapov, ki omejuje priprave ocvrtih živil. Od izdelkov rešenih pusto meso, perutnino in ribe, mlečne izdelke, sveže sadje in zelenjavo, sokove, želeje, sadne pijače, sadne pijače, žitarice, rastlinskih maščob. Rich omejen vnos tekočine, sol, slaščice, svež kruh, živalske maščobe. Izključuje alkohol, začinjene, maščobne, ocvrte, začinjene hrane, dimljeni. Prehranjevanje mora biti vsaj štirikrat na dan v majhnih obrokih.

- fizične aktivnosti. Omejena na večjih fizičnih obremenitvah, zlasti pri hudo obstrukcijo iztočnega trakta, z visoko funkcijski razred za koronarno srčno boleznijo ali v kasnejših fazah srčnega popuščanja.

- komploentnost (spoštovanje zdravljenja). Priporočljivo je, da redno jemanje predpisanih zdravil in lečečega zdravnika pravočasno, da se prepreči morebitne zaplete.

Onemogočeno hipertrofija (za delo pogojne osebe), ki jih osnovne bolezni in prisotnosti / odsotnosti zapletov in s tem povezane bolezni določene. Na primer, v hujših srčnega infarkta, možganske kapi, lahko hudo srčno popuščanje strokovna komisija odloči o prisotnosti trajne invalidnosti (invalidnosti), in poslabšanje hipertenzije opazili začasno netrudosposbnost, posnete na bolniškem dopustu, in s stabilno hipertenzijo in odsotnosti zapletov onemogočeno celoti ohranjena .

Zapleti hipertrofijo levega prekata

Pri hudi hipertrofije lahko razvijejo zapleti, kot so akutno srčno popuščanje, nenadna srčna smrt, smrtnimi aritmij (ventrikularna fibrilacija). Z napredovanjem hipertrofije postopoma razvije kronično srčno popuščanje in miokardialne ishemije, ki lahko vodi do akutnega miokardnega infarkta. Aritmije, kot sta atrijska fibrilacija, lahko povzroči trombemboličnih zapletov - možganska kap, pljučna embolija.

obeti

Prisotnost miokardnega hipertrofije s poškodbami ali visok krvni tlak znatno poveča tveganje za kronične obtočil odpovedi, koronarne arterijske bolezni in miokardnega infarkta. Po nekaterih raziskavah, petletno preživetje bolnikov s hipertenzijo brez hipertrofijo je večja od 90%, medtem ko je z hipertrofija zmanjša in je manj kot 81%. Vendar pa je ob rednem jemanju zdravil za regresijo hipertrofije, se zmanjša tveganje za zaplete, in obeti ostajajo ugodni. Ob istem času, srčnih bolezni, na primer, napoved določi stopnjo motenj obtočil, ki jih napaka povzroča in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, saj v poznih fazah neugodno prognozo.