Mitralne in aorte napak

Mitralne in aorte napak - sochetannyj bolezni srca, označen z različnimi kombinacijami poraz aparature ventila in subvalvular strukture levem atrioventrikularni kompleksa in aorte. Izolirani mitralno in aorte ventili (mitralna insuficienca, mitralna stenoza, aortna insuficienca, aortno stenozo) Pojavljajo v kardiologiji redkejše kot zmešamo. Med pridobljene srčne zaklopke, bolezni in aortne napaka je približno 10%.

Mitralne in aortno pomanjkljivosti lahko izrazimo z različnimi anatomskih variacij:

• mitralno stenozo in aortna stenoza
• mitralno stenozo in aortna insuficienca
• mitralna insuficienca in aortna stenoza
• mitralna regurgitacija in aortne zaklopke insuficienca
• kombinirani mitralno okvara in aortna insuficienca
• sochetannym mitralno (s prevlado stenozo levega atrioventrikularni odprtine) in združeno aortne (s aortne ventila insuficienco razširjenost) in drugih napak.

Vzroki in patogeneze zaklopke in aortne napake

Kombinirani mitralna, aortna napaka je skoraj vedno revmatične etiologija. Značilno je, da tvorba gub pojavi kasneje aortne in mitralne povezan z ponavljajočih napadov revmatične endokarditisa in miokarditis. V redkih primerih se lahko več ventilov posledica lezije ateroskleroza aorte ali bakterijski endokarditis.

Hemodinamske motnje v mitralne in aortne vice v veliki meri določena z prevlado ene od porokov- tako lahko postavite medsebojno povečanje ali pešanja učinek.

Tako je v primeru kombinacije aortno stenozo s nezadostnosti mitralne zaklopke, slednji je bolj resna, ker povišan krvni refluks in volumsko preobremenjenost levega prekata in atrij. Zato je ta možnost mitralna in aortna napaka pojavi, še posebej trdo in hitro vodi v razvoj srčno popuščanje.

Če združimo mitralno in aortno stenozo hyperfunction in hipertrofija levega prekata manj izrazita kot pri izoliranem aortno stenozo, mitralno stenozo zmanjšuje kot volumen obremenitvi levega ventrikla. Za to možnost, mitralno in aortno napake, podoben tistemu v mitralne zaklopke - prevladujejo simptomi pljučna hipertenzija.

Prevlada mitralne zaklopke odpravlja znake aortno insuficienco, in obratno, bolj izrazit aortna insuficienca ovira priznanje mitralne napake. Kombinacija aortne regurgitacije in mitralne insuficience povzroča hemodinamičnih motnje neugodno na levi strani srca, in tako naprej. D.

Simptomi mitralne in aortne napake

Klinična slika kombinirana mitralno in aortne pomanjkljivosti odvisno naravo hemodinamičnih motenj povzročenih prevlado enega od razvad.

Mitralne in aortno hibo razširjenosti mitralno stenozo je značilna kratka sapa, tahikardija, aritmije, hemoptiza povezana z razvojem zastoju v majhnem krogu in pljučni hipertenziji. Objektivni znaki so akrozianoz, "mitralna blush" avskultatorni fenomen "mačka prede" nad vrhom srca. Za mitralna in aortna napak apical impulza običajno odmik v levo in dol, da je nenavadno, izoliran mitralne zaklopke.

Ta prevlada v strukturi mitralne in aortne hibe aortno stenozo razvija utrujenost, mišična oslabelost, palpitacije, epileptični napadi angina in srčne astme.

Mitralne in aortno hibo razširjenosti aortno insuficienco pojavi pri omotica, Deluje glavoboli, prehodne motnje vida, hipotenzijo, vrtoglavica.

Prevlada v ambulanti mitralne in aortne okvara mitralne regurgitacije izraženo v težko dihanje, razbijanje srca, atrijska fibrilacija, anginal bolečina, kašelj, hemoptiza, acrocyanosis ipd. d.

Diagnoza in zdravljenje zaklopke in aortne napake

Diagnoza in zdravljenje mitralne in aortne okvare se izvaja na dosleden interakcij kardiolog, kardiologi in revmatologu.

Diagnoza mitralne in aortne napake je narejena z opredelitvijo lastnosti vsake napake posamično. V ta namen je temeljit zdravniški pregled (avskultacija, tolkala srca) in integrirano orodje za diagnozo, ki obsega elektrokardiogarafijo, phonocardiography, prsih slikanje, ehokardiografijo, levo levega prekata, zaznavanje srčnih votlin, koronarografije in drugi.

Konservativna zdravljenje v zvezi z mitralno in aortno pomanjkljivosti neučinkovit.

Terapevtske in preventivne ukrepe izvajajo pred in po operaciji, kot tudi pri bolnikih, ki niso predmet kirurško zdravljenje za preprečitev ali zmanjšanje cirkulacije dekompenzacijo, da se prepreči morebitne zaplete. Ko se mitralna in aortna bolezen potrebuje ustrezno organizacijo telesne aktivnosti in delo, zdravljenje sočasnimi boleznimi.

mitralno in aortno terapija pomanjkljivost drogami obsega dajanje srčne glikozide, antiaritmiki, diuretiki, antikoagulanti, kalcijevimi antagonisti, perifernih vazodilatatorjev delom, zdravljenje s kisikom.

Vprašanje kirurško zdravljenje mitralne in aortne napake je odločila na podlagi posameznih hemodinamskih parametrov in stopnjo organske bolezni zaklopk. Če lahko mitralno in aortno obratni izvajanje različnih vrst in kombinacij kirurških postopkov: aortne in / ali mitralno ventila (multivalve protetiki) - enega ventila protezo v kombinaciji s popravkom klapanosohranyayuschey drugogo- umetne aortne ventila in mitralno plastičnega odprtega zapreti ali zaprti commissurotomy (valvulotomy ) in drugi.

Ker aorte napak pogosto povezana s kršitvijo prehodnosti koronarnih arterij, ki ogroža razvoj miokardni infarkt, V nekaterih primerih hkrati izvedli koronarnih arterij bypass stenotično arterije.

Napoved mitralno in aortno napak

Najboljše rezultate za korekcijo mitralne in aortne napake se lahko doseže v zgodnjem delovanja holdinga in odsotnosti hudih degenerativnih sprememb v srčni mišici. Ko mitralne-aortne pomanjkljivosti revmatične etiologije, je treba opazovati za življenjsko revmatolog in prejemajo preventivno proti revmatično terapijo. Bolniki z umetnimi srčnimi zaklopkami je prikazan prejemajo antikoagulante posrednega ukrepa, pod nadzorom krvi protrombinskega indeksa.

Za mitralno-aortne napake je odvisna od resnosti lezije ventila in stopnjo razvoja obtočnega odpovedi. Pogosto bolniki s kombiniranimi napaka dočakal visoke starosti in ubili s pristopom koronarne ateroskleroze.