Alkoholne kardiomiopatija

razlogi
simptomi
diagnostika
zdravljenje
način življenja
Zapleti in napoved

Od nekdaj se je človek zatekel k pomoči alkohola za lajšanje čustveni stres, da se sprostite, da pozabimo na trenutne težave ali omeniti nekaj veselih dogodkov. Res, včasih na pijačo - druge alkoholne pijače ne more poškodovati. Ampak, žal, se pogosto zgodi, da je prva oseba, ki pije alkohol občasno, nekajkrat na mesec, nato pa vse bolj pogosto, nekajkrat na teden, nato pa vsak dan. Pozneje, alkohol ne bi kateri koli od evforije in sprostitev, ampak samo še poslabša zdravstvene težave. Ne bomo živijo na problem patološkega hrepenenje za alkohol, in pogled na nekatere vidike negativnim vplivom alkoholnih pijač na človeško telo. Oglejmo si na dnu kozarca, v katerem človek utaplja svoje žalosti in radosti?

Etanol iz alkoholno pijačo, nekaj minut kasneje absorbira v krvni obtok in se obdelujejo s pomočjo encimov v telesu v zelo strupene snovi - acetaldehid. Ta snov ne sme takoj izloči iz telesa, in kroži od pet do osem ur v krvni obtok. Jasno je, da je v tem časovnem alkohol škodljiv učinek na občutljivem notranje stene žil (endotelij), v notranje stene srca (endokarditis) in srčne mišice (miokarda). Če oseba z alkoholom vlijemo majhno praske ali rane na koži, bo to povzročilo nelagodje - rana ali želo lahko prinese veliko bolečine. Ni težko uganiti, da je alkohol v velikih količinah s konstantno uporabo samo "jedo proč" plovila in srce od znotraj.

Medtem so raziskovalci dokazali, da dnevni vnos enem do treh odmerkih alkohola - lahko (10 30 g čistega etanola) zmanjša tveganje za srčno - žilnih bolezni in srčne smrti. Ta pojav se imenuje "francoski paradoks", kot izhaja vsak dan uporabljajo rdeče in suhe vina v Franciji. Štejejo za varne dnevni vnos suhega vina v odmerku, ki ne presega 240 ml, žganje in vodka - 75 ml. Za ženske, je treba te odmerke zmanjšati za polovico, zaradi višje toksičnosti alkohola v ženskem telesu.

V Rusiji, različne statistike, povezane predvsem z značilnostmi naše mentalitete. Ruski ljudje, praviloma ne pozna občutek za mero pri uporabi alkoholnih pijač, bolj pogosto zateče k pomoči žganja (vodka, konjak, vodka) v odmerkih, ki presegajo neškodljivo. Poleg tega je v zadnjih letih postali vse bolj priljubljeni pogosto uživanje piva v velikem številu moških, žensk in celo najstniki. Ljudje zmotno menijo, da če je pivo premočan alkohol, in škodo, ki jo lahko prinese. Vendar pivo vsebuje poleg etanola številne druge nevarne snovi, kot so kobalt, ki je bila dodana za povečanje penjenja. kobalt spojine imajo neposreden škodljiv učinek na miokarda.

S sistematično uporabo alkohola najbolj vplivala na možgane, srce in jetra. Pri dolgoročnih izdelke bolezni srca etanola presnovo v telesu razvija alkoholno kardiomiopatijo.

Vzroki bolezni

Alkoholno kardiomiopatija - bolezen, ki se razvije pri redni uporabi alkohola in posledično uničenje celičnih struktur in metaboličnih motenj srčnega mišičnih celicah in njihovo kasnejšo prestrukturiranje, in označena s širitvijo srčnih komor in izražajo simptome srčnega ritma in srčno popuščanje. Opazili pri 50% bolnikov, ki so dnevno uživajo alkohol v količini več kot 150 ml v smislu čistega etanola, navadno pri moških 45 - 50 let.

Znaki miokardnega poškodbe pogosto razvijejo v obdobju ne manj kot desetih letih sistematične zlorabe alkohola, vendar pa se lahko razvije že po 4 - 5 let. Pogosto, srčno popuščanje razvija hitreje kot cirozo jeter, in spremlja poškodbe živčnega sistema s alkoholnih psihoz, "beli" vročina, itd

Na razvoj kardiomiopatije in lahko vplivajo na bolnikovo obstoječe dejavnike tveganja, kot so debelost, visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni, družinsko anamnezo nenadne srčne smrti.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije

Prvi simptomi se lahko pojavijo v 4 - 5 let sistematične zlorabe alkohola. Klinične manifestacije odvisna od procesnih korakih:

1. Na Korak funkcionalne motnje, ki lahko trajajo več kot deset let, bolniki poročajo o takšnih simptomov:
- avtonomnem motenj vaskularnega živčnega sistema - potenje, občutek vročine, ročno tresenje, hladne okončine kožo, obstojne rdečica obraza, čustveno vznemirjenost ali zaostalost, motnje spanja,
- iz srca - občutek težkega dihanja, stalna bolečina v srcu, ki niso povezane s fizično aktivnostjo, temenske glavoboli, slabost in bruhanje povezano z visokim krvnim tlakom,
- Simptomi prehodnih ali obstojnih aritmij - Občutek izginja "flipping" srca, občutek srčnega zastoja sledi palpitacije značilnost ventrikularna aritmija, nenadna pospešitev srčnega ritma s frekvenco nad 120 na minuto lahko simptomi atrijske fibrilacije ali ventrikularne tahikardije. Aritmije lahko pojavijo nenadoma in poda izraženo nelagodje (paroksizmalna) obstaja ali čas - konstantno obliko.

2. Stalna hipertrofija (masa povečanje) ali dilatacija (raztezni prostor) srca. To kaže znake stagnacije krvi v srcu in v notranjih organih, razvije hudo srčno popuščanje. Razvoj bolezni je posledica več in aritmije, ki jih ta čas, ki trdno značaj in vodijo do miokardnega obrabo. Značilni simptomi:
- konstantno težko dihanje ob najmanjšem telesne aktivnosti in počitek,
- otekanje obraza, nog in stopal,
- modrikasto obarvanje dosegu roke, nos, ušesa, podaljšana kapilarna mreža v nos (rdeče črte in "golob" nos)
- motenj uriniranja v zvezi s krvnim obtokom v ledvicah,
- trebuha širitev zaradi zastajanja krvi in ​​otekanje parenhima jeter,
- nevrološki simptomi iz - za encefalopatijo in venske staze v možganih - agresije, razdražljivost, jeza, ročno tresenje, nestalnega hoja, nespečnost.

3. Huda distrofija infarkt in vsi notranji organi. Spremembe notranjih organov ne povzroča le nesposobnostjo srca, da črpa kri po telesu, ki povzroča cirkulacijskih motenj na ravni najmanjših plovila v vsakem organov in kisika stradanja celic, ampak tudi neposredno toksični učinek etanola na celicah. Pojavlja smrt jetrnih celic, možganov, ledvic, pankreasa. Klinično se kaže hudo izčrpanost bolnika, kože, otekanje dlani, stopal, oči, otekanje sluznice telesnih votlin (ascites, hidrotoraks). Pacient moti močno dispnejo v mirovanju, obsesivno duši kašelj, pogoste epizode srčne astme pri nezmožnosti dihanja v ležečem položaju, zmanjšanem tlaku. Kronična zastrupitev telesa alkohola in izčrpanosti srčne mišice vodi do znatnega stiski na pacientovo krvnega obtoka in smrti.

Diagnoza alkoholne kardiomiopatije

Za vsakega bolnika z boleznijo obveznega posvetovanja psihiatra - narcologist za optimalno zdravljenje odvisnosti od alkohola. bolniki pogosto skrivajo svoje zasvojenosti, zato je sum alkohola srčno popuščanje Zdravnik mora intervju bolnikovih sorodnikov.

Sumijo, da je bil alkohol poškodbe srca, ko je klinična slika z ehokardiografijo potrjena, lahko na negativne revmatološkimi vzorcev, normalno raven hormonov ščitnice in nadledvične žleze, ki je do izključitve hipertrofično kardiomiopatijo jih napak srca, dyshormonal, postmiokarditicheskoy in druge kardiomiopatije povzročil, še posebej, če bolnik ne zanika dejstva, stalna uporaba alkohola.

Naslednje metode se uporabljajo za identifikacijo stopnjo srčnih funkcij:
- ehokardiografija - se uporablja za določanje velikosti srca, obseg serdenchyh komor miokardni debeline. Ko je alkohol bolj pogosta poškodba dilatacija komor s povečanjem njihovega obsega kot hipertrofija (odebelitev) z miokarda. Značilen zmanjšanje iztisni delež (manj kot 55%) in celotno zmanjšanje kontraktilnost miokarda.
- EKG, dnevno spremljanje Holter, EKG vadba stres EKG po transezofagealna električno stimulacijo srca - se uporabljajo za pojasnitev narave srčnih aritmij.
- pi radiografija prsnega koša je mogoče opaziti izrazito povečanje senci srca, kakor tudi znake venske staze v pljučih (pljučna razširitve slika).
- V splošnem analizo krvi lahko majhno ali občutno zmanjšanje hemoglobina (anemija) v skupni analizi beljakovin v seču lahko prikazujejo, bilirubin zaradi ledvične poškodbe in jeter alkohola in v njej venskega zastoja.
- V biokemične analize krvi opazovanega zmanjšanja celotnega proteina, zvišan bilirubin, zvišana raven jetrnih encimov (ALT, AST) in ledvična indekse (sečnina, kreatinin), povečan alkalne fosfataze. Posebne oznake alkoholizma ne obstaja.
- Ultrazvok jeter, trebušne slinavke, ledvic odkriti kršitve različnimi stopnjami - razpršenih svetlobnih sprememb cirozo in nekroze trebušne slinavke ( "ekstinkcija" trebušne slinavke)
- Ultrazvok ščitnice in nadledvične žleze v kombinaciji s hormonskim analizo krvi lahko pokažejo kršitve, ki so privedle do razvoja kardiomiopatija dyshormonal, tj pomoč pri diferencialni diagnozi.

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Osnovni princip zdravljenju bolezni - popolno abstinenco od alkohola. Dokazano je, da prenehanje pitja ustavi napredovanje srčne disfunkcije, ciroze jeter in trebušne slinavke poškodbami. Ampak regresija simptomov opazili šele v zgodnjih fazah kardiomiopatijo. Seveda, v tretji fazi so že oslabljeno delovanje srca, tako da ohrani njeno delovanje je možno le z razširjeno in neprekinjene uporabe zdravil zdravil.

V prvi fazi bolezni dovolj naslednje skupine zdravil:

- vitamini, elementi v sledovih in cardioprotectors izboljša presnovo v mišičnih celicah srca, normalizira srčni ritem, odstranjevanja neprijetnih simptomov tahikardije. Ti vključujejo vitamine A, E, C, B vitamini (cianokobalamin, piridoksin, tiamin, riboflavin), niacin in folna kislina, kalij in magnezij pripravki (Pananginum, asparkam, magnerot) - mexidol aktovegin tečajev.
- za normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje aritmij uporabljajo - (. Cordarone, propranolol, propranolol, in drugi) antihipertenzivi (enalaprila, prestarium, noliprel itd) in antiaritmiki.

V drugi in tretji fazi še naprej dodeljena:
- diuretiki - diuretiki (indapamid, Lasix, veroshpiron et al.),
- srčnih glikozidov (digoksin Korglikon) so prikazane za neprekinjeno sprejem pri konstantni tahiaritmije oblike, kot tudi za razbremenitev intravenozno paroksizmalno aritmije v bolnišnici ali urgenci. Presega odmerek, ki ga predpiše zdravnik, ni dovoljeno v povezavi z razvojem kardiotoksičnih učinkov (glikozid zastrupitve).

Poleg tega se s sočasno koronarno bolezen srca, debelosti in kršenja presnovi holesterola so prikazani:
- statini - zdravila, ki normalizirajo krvni holesterol - atorvastatin, rosuvastatin, in drugi.
- nitrat - nitroglicerin pod jezik, nitrosorbid, pektrol, kardiket za dolgotrajno uporabo
- antikoagulanti in antitrombotična zdravila (aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarin, Plavix, itd) preprečuje nastanek in razvoj tromboembolijo strdka.

Lifestyle v alkoholnem kardiomiopatijo

Bolnik mora storiti naslednja priporočila:

1. Pravilna raznolika prehrana:
- popolna abstinenca od alkohola!, kajenje omejitve,
- Priporočeni ustrezen vnos beljakovin živila (90 - 100 g na dan v 50/50 živalskega in rastlinskega izvora), maščobe (70 - 80 g na dan) in ogljikovih hidratov (300 g na dan)
- 4 - 6 - obroki na dan v majhnih obrokih,
- možnostmi jedi kuhane v pare, pari, kuhana, ocvrta živila so izključeni,
- izključuje maščobne, slane, začinjene jedi,
- omejena na jajca, mast, margarina, mastnega mesa in perutnine, slaščice, čokolade, kave,
- omejena poraba tekočina ne več kot 1,5 litra na dan, sol ne več kot 3 g na dan,
- dobrodošli sveže sadje, jagode in zelenjavo, sveže sokove, sadne pijače, žele, sadni, pusto meso, ribe in perutnino, morske ribe (losos, skuša), polnozrnati kruh, žita, mlečni izdelki, krompir.
2. Zadostna telesna dejavnost - pohodništvo, ribolov, gobarjenje, jagode
3. dovolj spanja - vsaj 8 ur spanja na noč, počitka čez dan
4. omejevanje stres, odprava težkega fizičnega dela
5. ESP ali neprekinjeno jemanje zdravil predpiše zdravnik

Zapleti alkoholne kardiomiopatije

Pri bolnikih z infarktom, z alkoholom inducirana lahko razvijejo:
- Življenjsko nevarne aritmije - ventrikularna fibrilacija, brez zdravstvene oskrbe, ki vodi do srčnega zastoja. Klinično se kaže z nenadno poslabšanje zdravja, zelo pogoste srčni utrip (več kot 200 na minuto), po nekaj sekundah ali minutah se nadomesti s svojo odsotnost od prenehanja dihanja in srčne aktivnosti. Preventiva je pravočasen sklic k zdravniku, če motnje v srcu in antiaritmična zdravila, ki ga predpiše zdravnik.
- trombembolični zapleti pogosto pojavijo kardiomiopatija na v zvezi s tvorbo krvnih strdkov v počasi napredovati pri krvnih srčnih votlinah. Tromb lahko "odcepijo" iz srca stene in za zdravljenje pretok krvi v možganske arterije, ledvic, koronarne arterije, mezenterična, stegenske arterije. V takih primerih, smo razvili ishemična kap, akutna ledvična odpoved, miokardni infarkt, nekroza črevesa, trombozo spodnjih okončin arterij oz. Te bolezni lahko povzroči smrt ali povzroči izgubo zdravja in invalidnosti za bolnika. Preprečevanje - prejemajo antikoagulante in antitrombotična zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

obeti

Napoved pri polni zavrnitev alkohola, zgodnje odkrivanje bolezni (prvega - druga stopnja) in takrat začeli ugodno obravnavo.

Če bolnik še naprej pije alkohol, tudi v tretji fazi bolezni, je močno skrajša sam življenjsko dobo. Stopnja umrljivosti v prvih 5 - 6 let po nastopu kliničnih manifestacij 40 - 50%. 12-22% alkoholikov umre zaradi kardiomiopatije. V 35% kardiomiopatija privedejo do nenadne srčne smrti.

Začasna invalidnost bolniški dopust za delovne državljane, določenih za obdobje, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici (10 - 14 dni), pri zapletenih oblikah - do tri mesece. Če se po tem času dela dvomljive prognoze, je bolnik poslan MSEK za ugotavljanje invalidnosti. Če bolnik razvije II navedeni stopnji A in kroničnim srčnim popuščanjem, je lahko I ali II skupino invalidnosti dodeljena. Za zaposlene s III (delovni) pogoji dela skupine ne bi smelo biti težko - je prepovedano težko fizično delo, ponoči, dveh ali več izmenah zapored, tako na poslovnih potovanjih, delo vključuje iskanje (slikarji, čistila za okna na višini ), dolgo hoje (poštarji, kurirji). Seveda, osebe z odvisnostjo od alkohola prepovedano delo v družbeno pomembnih sektorjih (vozniki javnega prevoza, piloti, strojevodje, vlaki, itd).