Kronične venske insuficience (CVI)

Kronična venska insuficienca (CVI) - skupek kliničnih znakov, ki se pojavijo kot posledica kršitve izliva krvi v venah sistema. CVI vključuje bolezni, kot so krčne žile, po trombotične bolezni, prirojenih anomalij in travmatičnih venskih žil.

CVI spodnjih okončin je trenutno najpogostejši vaskularne bolezni. Ženske CVI pride do trikrat pogosteje kot moški.

Vzroki kronične venske insuficience

En ali več predispozicijskih faktorjev kronične venske insuficience vključujejo:

- nasledstvennost-
- ženska polno
- ponovi beremennosti-
- prekomerno telesno težo tela-
- pomanjkanje telesne aktivnost-
- težko fizično delo, povezano z dvigovanje težkih, podaljšanega bivanja v stanju ali sedečem položaju.

Glavni vzrok za bolezni, se šteje, da motijo ​​Mišično-venska črpalka. Običajno se pretok krvi v spodnjih okončinah izvaja skozi sistem globoke (90%) in površinskih ven (10%). Za spodbujanje krvi do srca in ožilja imajo ventile, ki preprečujejo pretok krvi po gravitacije. igrajo pomembno vlogo tudi zmanjšuje stegno in spodnji mišice nog, ki preprečuje povratni tok krvi.

Najslabši pogoji za normalni pretok krvi pojavijo v navpičnem položaju telesa v odsotnosti aktivne mišične kontrakcije. Tako obstaja zastoji, povišan tlak v venski sistem in posledično njihovega podaljšanja. Nastala okvara naprave ventila so zavihki ventil zaprt ne popolnoma, in da je nenormalen pretok krvi od zgoraj navzdol.

Neuspeh naprave ventila na CVI.

To vodi do nadaljnjega povečanja tlaka v venah. Kot posledica povečanega tlaka poveča prepustnost stene žil, nabrekne, stiskanje okolno tkivo, rešuje obroke. V zadnji, na tej točki oblikovali prehranjevalne razjedo.

Trofično razjeda.

Simptomi kronične venske insuficience

Ko je kateri od naslednjih simptomov obrniti na strokovnjaka, da bi se izognili CVI: majhen opažajo v nogah, ki se pojavlja predvsem v večernih urah ali po statični nagruzki- gležnja edem (se prsti ne vpliva). Edemi se kažejo zvečer (lahko določimo prisotnost sledov gum nogavic), resnosti odvisna od trajanja vadbe. Pomembno je, da se zjutraj oteklina ni določena. Morda prisotnost krčne žile ali "pajkov žil" (vidno širitve malih venec). Vsi ti znaki kažejo na prisotnost kronične venske insuficience prve stopnje.

Simptomi CVI.

Sčasoma se je pridružil intenzivno, povezovalen bolečine v nogah, krči v nogah zhzhenie-, ki se pojavijo, ponavadi ponoči. Oteklina postane odporna (opredeljena v kateremkoli času dneva), bledo kožo, hladno na dotik, poleg tega pa kot posledica slabe prekrvavitve na koži pojavijo naključno hiperpigmentacija (rjavo obarvanje) Lipodermatosclerosis (vnetje kože rdečo, boleče na otip) in ekcemi ( redčenje kože nad razširjene vene, postane lisast, močno opraskana). V tem primeru je stopnja CVI 2.

Potem ko je odprla ali trofične razjede zacelila in CVI zapletov (krvavitev, tromboza ali globoka venska tromboza) potrjuje CVI 3 stopinje.

Tvorba razjed v kronične venske insuficience zgodi v več stopnjah. Sprva se zdi, da mesto rjavkasto obarvanost kože. Sčasoma se v sredini pečata je nastala z belkasta, lakirano videz spominja skorjo parafin. V prihodnosti, čeprav minimalna poškodba pripelje do odkritja razjede. Ko zapoznelo zdravljenje velikosti razjede postopoma povečala, morda pridružil okužbo.

prav tako izstopa 0 stopinj CVI, tudi če so izrazite žile in "pajek vene" ne spremlja teže v nogah, bolečine in otekanja. V tej fazi je bolezen potrebno izvajati tudi zdravljenje.

Če vsaj ena Priporočljivo je značilnost, da se posvetuje z zdravnikom. Praviloma rutinsko zahteva posvetovanja phlebologist (specialist za bolezni venah), po potrebi - vaskularni kirurg ali drug strokovnjak.

CVI z nepravilnim ali nepravočasnega zdravljenja lahko pripelje do resnih zapletov, kot so globoke venske tromboze (popolno ali delno zaprtje lumen tromba vene) in tromboflebitisa (vene vnetje stene sočasno tromboza). Ko se to zgodi nenadoma, hitro narašča oteklina, ki pokriva celotno spodnje okončine, ki ga spremlja močna bolečina krovni. V očeh pordelost ali modrino, boleče odebelitev kože, brez povezave s prejšnjim vadbe, morda manjkajo krčne žile, rjavkaste obarvanja površine kože in razjede. Če krvni strdek loči, krvni obtok, da lahko vstopi v pljuča in povzroči resno bolezen - pljučno embolijo (popolno ali delno zaprtje v lumen arterije s tromba). Ta zaplet je pogosto usodna. Zaradi suma globoko vensko trombozo ali tromboflebitis takoj uleči, dal nogo dvignjeno, poklicati rešilca ​​posadke. To je strogo prepovedano zgnetemo mišice, naoljiti mazil, stopiti na poškodovano nogo.

Prav tako mora biti pozorna poškodb prizadetem območju, saj lahko privede do hude krvavitve. Če je potrebno, da zvezal noge nad ožičenje rana mestu (zdravstvene ali Nepripreman), tako zelo, da se krvavitev ustavi, in takoj poklicati rešilca ​​posadke krvavitev. Krvavitev iz varic velja tudi za zaplete, smrtno nevarna.

CVI simptome, kot so bolečine v spodnjih udov in otekanje, tipično za številne druge bolezni:
"Srce" otekanje. Prisotnost bolezni srca, hipertenzija. Otekanje spodnjih okončin pojavijo kadarkoli v dnevu, pogosto trajna, vedno dvostransko. Ni povezave z vadbo. Bolečina v spodnjih okončinah, običajno odsoten, izražen samo z veliko oteklino. edem v koži, je topla, normalne barve.

Oteklina na lymfedém (oslabljena limfno drenažo). Kot pri CVI edema pojavljajo pozno popoldne, povezane s fizično aktivnostjo. Koža na področju edema normalne barve in temperature. Na označenem postopka nabrekanja oprijem stegensko regijo. Bolečine različno intenzivnostjo. Ampak ni krčne žile in razjede. Razlikovati bolezni pred morebitno CVI med lymphography (instrumentalna študija limfnega sistema).

V artroze, se edem in močna bolečina definirana le na prizadetem območju stika. gibljivost je strogo omejena na začetku gibanja, nato pa s stalno gibanje, mobilnost nekoliko izboljšala, bolečina postane manj intenzivna. Da bi razlikovali te bolezni in kronične venske insuficience dopušča ultrazvok in rentgensko rege.

V osteohondroza ledvenega dela hrbtenice največjo intenzivnost bolečine v kolenskih jamic. Vlečenje bolečino, lahko "ustrelil" v stegna in zadnjico območju pojavi, ponavadi ponoči. Intenzivnost zmanjša po tečaju protivnetno terapijo. Edem ni značilno.

Za razlikovanje teh bolezni iz CVI ki lahko samo usposobljeno osebje.

Diagnozo kronične venske insuficience

Ko se obrnete na zdravnika, vas bo vprašal naslednje ankete:

Celotno krvno sliko. Glede na raven rdečih krvničk in hemoglobina je mogoče oceniti na stopnjo viskoznosti krvi, glede na število trombocitov je ocenil stanje sistema strjevanja krvi, povečuje število belih krvnih celic kaže na prisotnost vnetja.

Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Spremembe v teh številkah niso specifični, odvisno od prisotnosti in resnosti spremljajočih bolezni.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje patologije je venska Ultrazvok spodnjih okončin, na katerih območjih je definirano žile, prisotnost krčne žile, krvnih strdkov. ZDA spodnjih okončin treba opraviti v skladu s katero koli od teh simptomov CVI.

Ko dvomljivo ultrazvok podatki centar za kirurške metode, kot so venografija (Intravenozno kontrastno sredstvo za oceno stanja venskega sistema).

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje CVI - kompleksen proces, katerega trajanje je odvisno od stopnje bolezni. Terapevtski ukrepi so razdeljeni v kirurških in konzervativno (nekirurški). Kljub visoki razširjenosti bolezni, ki predstavljajo kirurške tehnike predstavlja le 10%. Pravočasno zdravljenje bo vzpostavitev normalnega venskega pretoka krvi in ​​preprečujejo zaplete.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience vključuje zmanjšanje resnosti dejavnikov tveganja, priporočila za telesno aktivnost, elastično stiskanje, zdravil in fizikalne terapije. Uporaba teh ukrepov v kompleksu zagotavlja najboljše rezultate.

Če je mogoče, je treba ugotoviti dejavnike tveganja za napredovanje bolezni, kot so debelost, peroralnih kontraceptivov, nepravilno vadbo, in jih poskušati odpraviti.
Tudi za vsako fazo bolezni mora zdravnik pripravi priporočila za telesno aktivnost.

Ne glede na faze Priporoča: čim bolj pogosto za pritrditev noge v dvignjenem položaju, ponoči jih priloži pod blazino, nositi udobne čevlje. Od športov priporočamo, hoja, plavanje, s CVI fazi 0-2 - kolesarjenje, tek. Telesna vadba (razen navigacije) izvedemo s pomočjo elastičnega stiskanja. Treba je odpraviti razrede tiste športe, v katerih obstaja povečana verjetnost poškodb in telo zahteva rezanje (kreten) obremenitev spodnjih okončin: nogomet, košarko, odbojko, tenis, smučanje, različne vrste borilnih veščin, vaje, povezane z dvigovanje težkih. Doma, lahko ne glede na stadij bolezni imajo naslednji sklop vaj.

Sklop vaj z CVI.

Elastični - uporabite elastični povoj ali medicinske nogavice. Hkrati zaradi dozirane stiskanja spodnjih okončinah mišic izboljša pretok krvi skozi vene, ki preprečuje nadaljnje širjenje žil in krvnih strdkov. Poleg tega je zaščita kože, če pred mehanskimi poškodbami, zmanjšuje tveganje za nastanek razjed. Uporaba elastičnega stiskanja prikazana v katerikoli fazi bolezni.

Pogoji uporabe elastičnih povojev:

Elastični Prevez se začne zjutraj, da se dvignejo iz postelje. Povoj se uporablja od spodaj navzgor z obveznim klešče nožnim petnice na kolku. Vsak prekriva promet povoj mora pokrivati ​​prejšnjo polovico. Stiskali ne bi smelo biti močna, ne povzroča bolečine. V primeru "drsne" je treba tie povoj.

Slabosti z uporabo elastičnih povojev:

- To ni pritrjena na noge-
- težko doseči želeno stiskanja myshts-
- Po več pranja raztegne.

pomanjkljivosti podatkov prikrajšani medicinske kompresijske nogavice (nogavice, nogavice, kratke nogavice). Glede na odru CVI izolirani razred 3 stiskanje (stiskanja), ki jih je treba upoštevati pri nakupu teh izdelkov.

Stiskanje nogavice se ne uporablja v prisotnosti:

- Huda kardiopulmonalna neuspeh
- Hude bolezni spodnjih okončin arterij
- Kožne spremembe na spodnjih okončinah (dermatitis, ekcem, akutne rdečica, okužene razjede). V tem primeru, je elastični kompresijski izvaja na poseben način.

V koraku 0-1 bolezen zlati standard zdravljenja kozmetičnih napak je Sclerotherapy - razširjeno zdravljenje površinskih ven in "pajkov žil". Veno vbrizga sclerosant (posebna snov, ki vodi do prenehanja pretoka krvi v veno). V finalu, Dunaj propade, izgine kozmetično napako.

V koraku 0-1 za preprečevanje v koraku 2-3 je treba zdravljenje z uporabo drog. Večina zdravil so namenjene izboljšanju tonus žil, izboljšanje prehrane okoliških tkiv. Potek zdravljenja, ki traja 6 mesecev ali več.

Trenutno se uporablja: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. uporaba zdravila kot tudi režim zdravljenja se je treba dogovoriti s strokovnjakom. Uporaba topično zdravljenje (mazila, geli) v odsotnosti zapletov (tromboflebitis) nepraktična.

W faza bolezni je značilna prisotnost razjede. Zdravljenje venske razjede - kompleksen proces, ki vključuje tako splošne in lokalne učinke. Lokalno zdravljenje obsega zdravljenje ran antiseptikov, uporabo encimov, po potrebi - kirurški odstranitvi odmrlih delcev. Dnevno - dva, tri rane WC z uporabo standardnih zdravil (dioxidine, dimexide, klorheksidin) in kuhane doma (šibko raztopino kalijevega permanganata, brozga serija ali daisy). Po strojna uporablja mazilo (levomikol, Levosin).

Fizioterapija je drugotnega pomena v kronične venske insuficience. Uporabljajo na kateri koli ravni resnosti na pričevanja procesa. Na primer, imajo dober učinek Diadinamski tokovi, elektroforeza, laser, magnetno polje.

Z je dobre rezultate konzervativnega zdravljenja priporoča nadaljnji popravek način življenja, redno vadbo, elastično stiskanje. Odločitev za izvedbo ponovnega zdravljenja je potrebno za ponavljajočih se bolezni pojavijo zapleti ali kot preprečevalni ukrep.

Z neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja je obravnavala tudi kirurško zdravljenje. Še več, kirurško zdravljenje je potrebno, kadar:

- CVI zapleti (trombozo, tromboflebitis, krvavitev).
- Stock nonhealing razjede.
- Izraženo kozmetično napako.

Kirurško zdravljenje je odstranitev spremenjenega vene. Premik delovanja je odvisna od resnosti procesa in zapletov.

Rehabilitacija po operaciji je odvisna od njenega obsega, vendar je treba omeniti splošna načela. Šivi so dokončno oblikovali po 6 mesecih, tako da bi se izognili razlike in nato kozmetična napaka je potrebno izključiti močno mehanska na njih (uporabite grobo volne, tesen oblačila). Potrebujemo le sperite s toplo, hladno vodo je najbolje. Po operaciji je priporočljivo nositi povoje, za 3 mesece, nato pa še 3 mesece nositi elastične terapevtske nogavice. Kasneje je elastični kompresijski uporablja v primeru predlagane "škodljivo" vaje (dolgo potovanje, hmelj, dolgo bivanje na nogah, težko delo). To bo morda potrebno profilaktično uporabo zdravil, ki izboljšujejo tonus žil.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Trenutno je zelo pomembno je preprečevanje CVI. Preprostimi ukrepi lahko bistveno zmanjša pojav bolezni spodnjih okončin:

- Vodenje tekoči življenjski slog, je menjavanje statične obremenitve s hojo, tek, plavanje.
- V prostem času, da vaše noge v dvignjenem položaju.
- Spremljajte telesno težo
- Nosite udobne čevlje s peto 4 cm, če je to potrebno, za uporabo ortopedskih vložkov.
- Pri uporabi estrogena zdravil (peroralnih kontraceptivih), nosečnost rutinsko opravlja ultrasonografijom spodnjih okončin.
- Če je potrebno, uporabite elastičen stiskanje in droge.