Tromboflebitis spodnjih udov

Tromboflebitis spodnjih okončin - vnetje stene vene v povezavi s tvorbo krvnih strdkov. Trenutno je verjel, da je zaprtje lumen strdka vensko krvi in ​​vnetje stene vene - dva procesa, ki obstajajo v tesni povezavi, ki podpirajo drug drugega.

Ta članek se bo štela za podrobno tromboflebitisa površinskih venah spodnjih okončin, za globoko vensko tromboflebitisa, navedeno v členu flebotromboz (tromboza globokih venah spodnjih okončin).

Vzroki za tromboflebitis

Za tvorbo strdka je potrebna prisotnost treh skupin dejavnikov, med katerimi je običajno bolj izrazit:

1. Poškodbe venske stene. Površinske vene zaradi njihove lokacije precej izpostavljen mehanskim obremenitvam in prisotnost v njih tanke stene še dodatno poveča tveganje za poškodbe. Ne smemo pozabiti, Bad iatrogeno (pri delovanju zdravstvenih delavcev) vpliva na krvnih žil med operacijo, uvedba koncentriranih raztopin, na primer, hipertonično raztopino glukoze ter počivališča intravenskih katetrov.

2. počasnejši pretok krvi. Od je velikega pomena za uresničitev tega dejavnika tveganja dolgotrajno ležanje v postelji, stiskanje tkiva okoli vene, kot sadre v primeru posnetka zloma, poškodbe spodnjih okončin, ki izhajajo iz drobljenje. Prav tako je treba omeniti, stanj, povezanih s splošnim upočasnitev pretoka krvi v telesu. Tipičen primer je izražena srčno popuščanje ko srce ne more črpati želenega volumna krvi v spodnjih okončinah tvorjena z zmanjšanjem zastoju hitrosti toka krvi.

3. Povečana strjevanje krvi. To je lahko prirojena, ko je napaka v normalnem delovanju sistema krvi in ​​pridobili na primer pri infekcijskih boleznih, hormonsko neravnotežje, pri čemer nekatere droge, kot tudi v onkologije.

Običajno se vnetje v aseptičnega vene (brez mikrobov) kot odziv na poškoduje stene ali nastanek strdkov. Toda v nekaterih primerih, prisotnost bakterij v krvni obtok ali zunaj tromboze vene pridruži izloča gnojen izcedek proces. Potem pa govori o gnojnega tromboflebitisa.

Tako je predmet vensko strdek zgornjih pogojev tvorjen v povezavi z vnetnim odzivom njegove stene. Kasneje se lahko postopek nadaljuje na dva načina.

Spontano ali pri zdravljenju rasti strdkov ustavi vnetje steno umiri. Trombov nekoliko zmanjšati velikost in glede na svojo višino, lahko v celoti ali delno zapre lumen. V primeru popolnega zaprtja lumen in prenehanja pretoka krvi v tem območju Dunaj zapustevaet in pogodb. trombus ločitev nevarnost v tem primeru postane minimalna.

nastanek strdkov in vnetje dogaja na drugem scenariju. Zaradi nenehne rasti strdka postane "plavajoči", to je en konec to je pritrjen na steno, in drugi je brezplačna v lumen žile. Vnetje naredi krvni strdek "svoboden" nestabilno. Kot rezultat, lahko celo minimalno mehansko delovanje povzroči ločitev del tromba. Razvoj pljučno embolijo - nevaren zaplet tromboze. Tako trombus pogreša žile pljuč, delno ali v celoti motenj dihanja sistem. Za velike količine tromba ta zaplet postane usoden.

V primeru stabilnosti strdkov, da raste v smeri navzgor, medtem ko skozi perforacijo žilah, uničuje svoje ventile, prodre v globoke vene. Razvija flebotromboz (tromboza globokih venah spodnjih okončin). Gojenje trombus uniči ventili površinskih in globokih venah komuniciranja, razvoj kronične venske insuficience.

Najpogosteje (95%) je vplivalo veliko saphenous Dunaj, v majhnem saphenous venskega tromboflebitisa nastane veliko manj.

Simptomi tromboflebitisa površinskih ven

Glede na vrsto postopka izoliramo akutni in kronični tromboflebitis.

Pogosto akutna tromboflebitis razvije nenadoma, brez očitnega razloga. Včasih obstajajo znaki spodnjih okončin poškodbe. Pogosto lahko pokažejo, če ima pacient virusne infekcije, peroralnih kontraceptivov in drugih bolezenskih stanj, ki so opremljene s povečanjem strjevanje krvi. Zelo pogosto, tromboflebitis razvije kot zaplet krčnih žil.

Lokalni znaki tromboflebitisa ponavadi prevladujejo in splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo. Obstaja močna bolečina ob tromboze vene, ki omejujejo gibanje udov. Območje prizadeta je označena pordelost žilo, ki postane bolj razširjen v napredovanje bolezni.

Simptomi tromboflebitisa.

Tam je zvišanje temperature kože na področju rdečino. V tej regiji, je pokazala gosto, pletenic, kabel močno boleče - udaril Dunaj. Če proces vključeni žilah, da varice postane gosta, boleče, lahko močno poveča v velikosti.

Včasih je majhen otekanje spodnjih okončin, vendar le na območju prizadete vene, ki loči to bolezen iz globoke venske tromboze.

Splošni znaki bolezni, se šteje, da povečanje temperature, praviloma ni višja od 38 stopinj, slabo počutje, mrzlica.

Za razlikovanje razširjenih krčne žile od se veno lahko tromboze zaradi odsotnosti rdečica, vročina in bolečine v območju njihove lokacije. Poleg tega je v vodoravnem položaju padla dol krčne žile, kot kri v globokih venah listov. Tromboze Dunaj lahko rastejo le v velikosti, z napredovanjem bolezni.

Kronična tromboflebitis je podaljšan, s periodičnimi poslabšanji. Na eksacerbacijo bolezni povzroča navedenih simptomov, brez poslabšanja zunanja znamenja lahko odsoten.

Ponavljajoča tromboflebitis, ki izhajajo iz različnih žilah intaktnih se imenujejo selijo flebitis. Selitev flebitis - priložnost za podrobno raziskavo, saj se lahko spremlja tumorjev.

diagnoza tromboflebitis

Instrumentalne metode raziskovanja je namenjen potrjuje tromboflebitisa in določanje lokacije in obseg nastajanja krvnih strdkov, kot tudi oceno tveganja dela ločevanja. Značilno je, da ultrazvok spodnjih okončin je precej informativne narave.

Zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven

V času zdravljenja je potrebna, da se prepreči širjenje procesa v globokih venah (tveganje za pljučno embolijo), zmanjšati simptome vnetja in za preprečitev ponovitve bolezni.

V prisotnosti tromboflebitisom varic brez difuzijo globoke vene mogoče pozdraviti doma. S nevarnosti pljučne embolije in resnosti vnetja navedeno zdravljenje v bolnišnici. Ne glede na režim zdravljenja je potrebno elastično stiskanje, farmakoterapijo in lokalno zdravljenje.

Elastični je tesen oviljača 7-10 dni štiriindvajset ur na dan, nato pa z uporabo kompresijskih nogavic čez dan.

Farmakoterapija vključuje uporabo zdravil, ki povečajo stene žil (Detraleks, ciklo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin), ki preprečuje nadaljnje nastajanje strdkov (aspirin), protivnetna zdravila (ketoprofen, diklofenak).

Lokalno - mazilo, raztapljanje krvnih strdkov (heparina mazilo lioton-gel) in mazila, gele, ki zmanjšujejo vnetje (nato Ketonala-gel).

Kot analgetik učinkom na lokalni ravni v 2-3 dneh po nastopu vnetja se lahko uporablja za hladno območju prizadetih žil.

Če obstaja tveganje za trombotične zaplete predpiše zdravila proti strjevanju krvi. Ponavadi se začne z intravenskim dajanjem antikoagulantov (LMWH), nato pa preide na antikoagulacijo notri. Peroralni antikoagulanti predpisane za nekaj mesecev, da se ne bi ponovilo. Če uporabljate morali antikoagulanti, da se redno preverja in spremljanje pojava krvavitev (pordelost urina, sprememba barve blata, krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu) Girudinoterapiyu (pijavke) se sme uporabljati samo v akutni tromboflebitisa, če ima bolnik kontraindikacije za antikoagulantov (znižanje drog strjevanje krvi). Hirudin, ki spadajo žleze pijavke v krvi, zmanjšuje viskoznost in koagulacijo. Hkrati pa izgine krč krvnih žil. Pijavke se lahko dajo ob istem času 5-10 kosov na ud ob prizadeto plovilo, po 5-6 dneh, ponovite postopek. Koža na nogah treba obriti in izperemo s toplo vodo brez mila. Za hitro sesanje pijavke kožo zamazan z raztopino glukoze ali sladkorja vodo. To ne bi smelo vzeti moč pijavka, saj je zanič 10-20 ml krvi sama izgine. Ni priporočljivo za pijavke uporabo za anemijo, zmanjšano strjevanje krvi, v prvih mesecih nosečnosti in med zdravljenjem s pripravami živega srebra.

Kot sredstvo za neposredne ukrepe na tromba uporabo fibrinolitike da v zgodnjih fazah rezultat procesa v lizo strdkov. Za mamil fibrinoliticno ukrepi so fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, tripsin, himotripsin.

Če tromboza kombinaciji z globoko vensko trombozo, predpišejo trombolitična droge notri.

Fizioterapija tehnike (ultravijolično obsevanje, solljuks, infrardeče žarke, itd), ki se uporablja v kronični fazi površinskega tromboflebitisa, med organizacijo trombus. SPA (Pyatigorsk, igrah, Matsesta) je mogoče rešiti le kadar je to nujno individualno globoko obstoječa kronične površinski tromboflebitis brez poslabšanja in prehranjevalnih motenj.

Pri visoki temperaturi ali obstaja sum, gnojni tromboflebitisom uporabljenih antibiotikov.

Če ni učinka prikazan na konzervativnem zdravljenju kirurški odstranitvi venah ali njegovega dela, odvisno od resnosti procesa.

Preprečevanje ločitvi in ​​prenos tromba

Glavni cilj je preprečevanje strdkov snela in prenos njegovih pljuč. Trenutno za te namene, se pogosto uporablja v uvodu lumen slabše vena cava posebne pasti - cava filtra. Žična struktura v obliki dežnika, ki je vstavljen skozi punkcijo v veno, ki je razkrita. Cava filter prehaja v kri, vendar ohranijo velike strdke. Metoda je varnost, visoko zanesljivost, vendar ima nekaj pomembnih pomanjkljivosti. Ko je filter ujame se strdek pogosto sama thrombosing, in to vodi k širjenju edem in krvnih strdkov na drugo nogo z razvojem hude venske insuficience obeh spodnjih okončin. Trombembolija ni prišlo, vendar se bolezen razvije postthrombotic z možnega razvoja venske razjede. V redkih primerih se lahko tromboza širi nad cava filtrom.

Obstaja nič manj učinkovita metoda za preprečevanje trombemboličnih dogodkov, vendar pa zahteva visoke kirurške spretnosti. To thrombectomy (odstranitev strdkov iz žil). Ta operacija ne more samo odpraviti vir tromboembolijo, ampak tudi izboljšanje dolgoročne rezultate zdravljenje globoke venske tromboze. Postthrombotic bolezen po kvalitativni odstranjevanje krvnih strdkov ne razvijajo.

Zapleti tromboflebitisa površinskih ven in napoved

Zapleti površinskega tromboflebitisa so redki. Nevaren, če strdek prekine in vodi do tromboembolijo. Vendar pa je v nasprotju z globoko vensko trombozo, ki se le redko skupaj z vnetjem, površinski tromboflebitis običajno spremlja akutne vnetne reakcije, kar ima za posledico strdek prilepi na steno posode. Verjetnost ločitve in dobili zelo malo v krvnem obtoku. Poleg tega površinske vene, v nasprotju z globoko, ni obdan z mišico, ki prispevajo k zmanjšanju stiskanje in premik krvnega strdka, kar lahko vodi do njegovega trganja. Iz teh razlogov, površinski tromboflebitis redko zapleteno tromboembolijo. Vendar možni zapleti so površinski tromboflebitis.

Bodite prepričani, da svojemu zdravniku poveste, da je kljub zdravljenju površinskih simptomov tromboflebitisom ne zmanjša ali poveča. Povejte tudi o pojavu novih simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, bledica in uda edema.

Spreminjanje barve na mestih tromboze lahko opazna za dolgo časa po zdravljenju, to ni patološki simptom.

Preprečevanje tromboflebitisa

Glavni preventivni ukrep je previden tromboflebitis dinamični nadzor v prisotnosti krčnih žil spodnjih okončin, in, če je potrebno, izvedbo konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Eden od glavnih dejavnikov predpraspologayuschih tromboflebitis - omejitev gibanja. V zvezi s tem je treba ohraniti zadostno količino gibanja v okončinah.