DuranHedt.com

Tromboflebitis globokih venah spodnjih okončin: simptomi, zdravljenja

vsebina:

Tromboflebitis globokih venah spodnjih okončinTromboflebitis globoke venske tromboze (DVT) od spodnjih ekstremitet označen s tvorbo votline krvnih strdkov (trombov), ki ga spremlja vnetje žilne stene. To je potencialna nevarnost za življenje je posledica septičnih procesih v razvoju okoli prizadetega vene.

Vzroki bolezni

Natančni vzroki tromboze globokih ven spodnjih okončin za vsak primer določil ni vedno mogoče. Zdravniki so odkrili več osnovnih dejavnikov njegovega tveganja.

  • Age. Tveganje za nastanek krvnih strdkov, razvoj zapletov po dopolnitvi 40 let človek podvojila. To je posledica upočasnitev pretoka krvi in ​​multiplo sklerozo (tesnilka kaljenja) v stenah žil.
  • Krčne žile na spodnjih okončinah - eden od najpogostejših vzrokov za nastanek tromboze. V tem primeru, plovila že ima vse pogoje za njegov razvoj: upočasnitev pretoka krvi, širitev in deformacije sten.
  • Antifosfolipidni sindrom. Pogoj je značilna izrazit hiperkoagulabilnost (povečana strjevanja krvi), ki vodi do tvorbe krvnih strdkov v krvnem obtoku.
  • Hiperkoagulabilno sindromi. Tudi v odsotnosti krvnih strdkov se je povečala pripravljenost strjevanju krvi.
  • Zlomi nog kosti. V spremstvu trombozo v 60-70% primerov.
  • Operacija. Kot rezultat, stres, dolgotrajnega mišičnega sproščanja pod vplivom anestezije, poškodbe tkiva, motnje mikrocirkulacije aktivira sproščanje tromboplastina v krvni obtok zmanjša fibrinolitično aktivnost (indeksi strjevanja) krvi. Nevarnost trombotičnih zapletov je neposredno sorazmerna s trajanjem operacije.
  • Prekomerno telesno težo. Skoraj vsi primeri debelosti spremlja trombemboličnih zapletov. Tveganje za razvoj se poveča 5-krat na III-IV stopnje debelosti.
  • Nosečnost in porod. V prisotnosti nepravilnosti globoka venska so še posebej velika nevarnost za dolgoročno statične obremenitve na nogah.
  • Obtočil odpoved, ki ga spremlja otekanje nog in pomanjkanje telesne aktivnosti (vrtoglavice).
  • Poškodbe žil v različnih poškodb na domu, na delovnem mestu, v primeru prometnih nesreč, strelnih ran.
  • Dehidracija, podhladitev.
  • Kršitve avtoimunskega sistema, in vaskulitis, okluzivne bolezni, srčne ishemije in drugih sorodnih bolezni.
  • Bakterijskih in virusnih infekcij povzročajo toksične poškodbe postavitev celic eni plasti, ki obdaja notranje površine žil (endotelij)
  • Rakavih bolezni. tromboflebitis diagnoza je vzrok za nadaljnje presejanje za prisotnost malignih neoplazem - gastrointestinalnega trakta, pljuč, jajčnikov. To je lahko zaradi levkemije, možganskih tumorjev.
  • Zloraba nekaterih zdravil, kot kontracepcijo.
  • Neprijeten položaj nog med dolgo vožnjo na avtobusu, v avtu, na letalu, prisiljeni nepremičnost v skladu s počitek v postelji.
  • Kajenje, alkohol.

Sprožijo razvoj tromboflebitisa globokih ven lahko kakršno koli škodo, za plovila kot posledica industrijskega, gospodinjstvo, Pucanj, poškodb v cestnem prometu. Predhodniki bolezni so lahko akutne alergije, mandljev.

Tisti, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo:

  • osebe, starejše od 40 let;
  • prekomerno telesno težo ljudi;
  • nosečnice;
  • delavci "selijo" poklici - vozniki, pisarniško osebje;
  • aktivnih kadilcev;
  • Ljudje, ki zlorabljajo alkohol.

Rizična skupina vključuje ljudi, ki so prisiljeni, da preživijo dlje časa na nogah, na svojih poklicnih dejavnosti. V zahodni Evropi je taka stvar kot "televizijsko tromboflebitisa" - bolezen, ki se razvije veliko ur sedel pred "blue" zaslon v amaterji.

Za tromboflebitisa globokih žil na nogah se lahko pojavijo brez akutne klinične manifestacije. simptomi se pogosto pojavijo šele po 10 letih, če zunanjega dobro počutje splošno zdravje. V podrobno študijo življenjskega sloga pokazala kršitve režima dneva, in hrano, kot tudi druge dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije.

Mehanizem tromboze globokih venah spodnjih okončin

Glavni lokalizacija tromboze glavnih žilah medenici in femoralno veno so žile pogosto nahajajo v črevničnega-femoralne regije in globokih ven goleni. Najprej trombocitov odlagajo na območjih z uničevanjem celovitost endotelijske sloja na površini globoke venske ventilov golenice. Ločitev "bele" krvni strdek, je mogoče med šibkim ključavnico, da stenah krvnih žil - v prvih 3-4 dneh po nastanku. Rezultat je lahko tromboembolijo pljučni arteriji veje. Po oprijema na "bele" na vensko strdkov steno in sprostitev tkiv tromboplastina tvorjen "rdeči" strdek. Pristop vnetje intime (notranja podloga stenah žil) po 5-6 dneh zagotavlja njeno pritrditev.

Glavne povezave v mehanizmu globoke venske tromboflebitisa je koagulacije in upočasnitev pretoka krvi. Moten pretok krvi in ​​razburjen celoten sistem mikrocirkulacije. spreminja tok krvi njegova smer, ki jo spremlja preobremenjenosti površinske venskega sistema ni prirejen za sprejem kri iz globokih ven. Hkrati so ventili spremenili v luknjanje žile, ki povezujejo površino z globokimi plovil. Trombotične žilne lezije zajema glavno žilo.

Tromboza lahko pojavi neodvisno v dveh odsekov ali izoliramo žilo v enem od odsekov venskih in razdeli nadaljevanje ali venskih trombov lahko premikajo, selijo, poslabša delno ali celo popolnoma raztopi. Globoka venska tromboza spodnji del noge se lahko razširi na poplitealna, femoralno veno in nato.

oblika tromboflebitisa

Razvrstitev nižje okončine globoko vensko tromboflebitisa je potek bolezni.

  • Akutna globoka venska tromboflebitis - močno se pojavi, pogosto brez pravega razloga. Značilna bolečina neznosno mišicah, hitro otekanje nog. Zdravilo za akutno obliko globoke venske tromboflebitisa je povsem mogoče. V večini primerov je bolezen povzroča kronične venske insuficience - za življenje.
  • Kronična globoka venska tromboflebitis - lahko zadeti samo globoke žile ali razviti na ozadju površinskega tromboflebitisa.

Tromboflebitis globokih ven lahko spremlja razvoj abscesi, razjede.

Simptomi tromboflebitisa globokih venah spodnjih okončin

Klinični znaki tromboflebitisa globokih ven pojavljajo le v 50% primerov:

  • otekanje nog in stopal;
  • vnetje, "boči" ostro bolečino v mišicah tele;
  • kožni cianoza (modro);
  • Lovenberga simptom - tele mišične bolečine, ko stisnjeni manšeta Sfigmomanometer (80-100 mm Hg ..);
  • Mojzes simptom - boleči golenico, ko stisnemo;
  • prijavite Louvel - kašljanje, kihanje spremlja boleče občutke v nogi;
  • HOMANS "znak - v fleksije stopala v notranjosti poveča bolečino.

Poplitealnih venska tromboza spremlja povečanje prostornine golenice 3 cm ali več. Tromboflebitis otekanje femoralno veno razteza stegno, ki je istočasno spremlja pojav bolečine pri teku žilnega snopa.

Hkrati globoke venske tromboze lahko spremljajo skupni simptomi aseptičnega vnetja:

  • levkocitoza - povečanje krvnih levkocitov;
  • adynamia - zmanjšanje ali prenehanje telesne aktivnosti;
  • bolečine v ledvenem in križnice hrbtenice;
  • bolečine v trebuhu;
  • splošna oslabelost;
  • zmerno povečanje telesne temperature.

Narava in obseg simptomov bolezni je določena s hitrostjo njegove dolžine, obseg proksimalnih (v sredini telesa) in distalnim (od središča telesu) smeri. Najbolj nevarna območja prve različice tromboflebitisa - tveganje za pljučno embolijo. Z eno samo potezo do povečanega pretoka krvi povzročila vrzel "plavajoči" trombus z visi prosto v lumen proksimalnega dela.

Simptomi venske tromboflebitisa pogosto zahtevajo diferencialno diagnozo artritis, artritis, mišični zvini, Ahilove poškodbe kit in drugih bolezni, označen s podobnimi simptomi.

diagnostika

Izkušeni phlebologist pogosto postavlja predhodno diagnozo, ki temelji na zgodovini in fizični pregled. Če želite ugotoviti, latentno globoko vensko tromboflebitis zdravnika uporablja funkcionalne teste.

  • Vzorec Mojzesu. Phlebologist rahlo stisne bolnikovo spodnjega dela noge nazaj in sprednje roke.
  • HOMANS simptom. Bolnik ležati na hrbtu na kavču z nogami pol ukrivljene kolena in poskuša zavrteti nogo.
  • Vzorec Opitz-Raminesa - prekriva kolena manšete sfingmanometra na in se napihne do 150 mm Hg. Art.
  • Vzorec Lovenberga - manšeta se uporablja za srednji del goleni.

Hkrati opraviti laboratorijske preiskave krvi in ​​instrumentalne diagnostike - ultrazvok:

  • Doppler - razkriva trombozo lokalizacijo;
  • duplex angioscanning - se uporablja za določanje narave trombozo, tromba meje, za oceno prehodnosti luknjanje žile in stopnjo vnetja okoliškega tkiva.

Ko tromboze procesi v slabše vena in iliakalnih žile opravili retrogradno ileokavagrafiya.

Impedanca pletizmografijo omogoča diagnosticiranje z 90% natančnostjo GW nad kolenom.

Če želite ugotoviti vzroke bolezni in določajo del zdravljenja phlebologist zdravnik lahko predpiše MRI ali CT, kot tudi posvetovanje z drugimi specialisti: allergist, ginekolog, gastroenterolog.

Zdravljenje globoke vene tromboflebitis nogo

Zaradi bolnišnično zdravljenje tromboflebitisa globokih žil Priporočljivo je, da ločitev strdkov v krvi z visokim tveganjem. V hujših oblikah bolezni je dodeljena ležati 7-10 dni. V tem času je venska trombusa pritrjen na steno. Za lajšanje bolečin, zmanjšanje edema in izboljšanje spodnji konec posteljo nekoliko dvignjeno pretok krvi. Nato je bolnik svetujemo vožnje način. Statična bivanje pokonci omejena.

Hkrati imenoval vajo - upogibanje noge in prste, hoja v oddelku. Dobro rehabilitacijska učinek ima poseben sklop gimnastiki izvedli v ležečem položaju.

Vaja spodbuja venski odtok iz uda in nadomestilo za kardiovaskularni sistem kot celoto. Hkrati se zaradi krčenja mišic omogoča rast tkiva plazminogena. Vse vaje za noge se izvede le v smislu svojih elastičnih kompresijskih povojev, posebne nogavice od nog do dimeljske gub.

Stiskanje zdravljenje zmanjša venski "zmogljivost" noge, pospešek venskega odtoka, pa tudi izboljša funkcionalno zmogljivost aparata ventila. Zmanjša edem, fibrinolitično aktivnost zvišan krvni.

Za izboljšanje učinkovitosti elastičnega stiskanja na predelih kože tromboze procese aktivno namazani nesteroidnimi antiflogistiki (NSAID), ki delujejo phlebotropic mazil.

Nato so bolnikom svetujemo, da gredo plavanje, tek, smučanje, kolesarjenje. Prav tako se priporoča uporaba ustreznih simulatorjev.

Mazila, lahko geli zmanjšajo vnetje, lajšanje bolečine, zmanjševanje strjevanja krvi. Toda na tromboflebitisa globokih ven, so neučinkoviti, tako še naprej prejemali zdravila v obliki tablet, injekcij.

Velikega pomena za zdravljenje tromboze je pravilna prehrana. Tradicionalna zdravila je treba uporabiti le po predhodnem posvetu z zdravnikom.

Fizioterapija z globoko vensko tromboflebitisa

Obstaja več načinov fizioterapiji, uporabljenega v DVT nog.

  • Elektroforeza - zdravila dajemo skozi kožo z električnim tokom.
  • UHF - pod vplivom visoke frekvence električnega polja na prizadetih območjih spodbuja pretok limfe, krvnega obtoka in regeneracijskih procesov na splošno.
  • Parafinski aplikacije - uporabno, ko je nevarnost nastanka prehranjevalnih razjede. Tehnika se ne uporablja v akutni tromboflebitisa.
  • Magnetna terapija - pod vplivom značilnosti magnetnega polja se izboljšajo sestavo krvi.

V akutni tromboze globokih žil se lahko uporabljajo girudoterapija (pijavke terapija). Zmanjšuje vnetja, izboljša prekrvavitev, zmanjšuje tveganje za nastanek novih strdkov. Ni estetsko privlačen postopek je dober način za ljudi, ki slabo prenašajo zdravila, ki redčijo kri.

operativni poseg

S nevarnosti pljučne embolije, tromboflebitis navzgor kot tudi pri gibanju ločene krvnega strdka v sapheno-stegnenice prikazano anastomozo kirurškega posega. Sposobnost, da spremlja napredek delovanja s pomočjo posebne opreme za zmanjšanje svoje travme - zmanjšanje dolžine približno 1 cm.

  • Namestitev Cava filter. V notranjosti spodnjega kovinskega filtra veno nameščen obdržati velike kepe krvnih strdkov.
  • Thrombectomy - votlina veno očisti krvnih strdkov s posebnim prožno ozko cevko (kateter).
  • Šivi žilo. Posoda sešiti ali pritrdi poseben posnetek. Da bi prekoračili kirurg kri zapusti ozke kanale.

Vezje in način kirurgija izbrana v žilah, rezultati ultrazvoka, zlasti pacienta. Morda kombinacija dejavnosti ali popolna odstranitev prizadetega območja žilo.

Tromboflebitis globokih venah nog v nosečnosti

Čas od začetka zanositve, poroda in po porodu spremljajo več fizioloških in biokemičnih procesov, ima resne posledice venskega sistema.

Najpogostejši vzroki za globoke venske tromboze spodnjih udov pri ženskah med nosečnostjo in po porodu, so:

  • prisotnost patologijo subkutano ali globoke vene;
  • hipertenzija;
  • srčna bolezen;
  • prekomerno telesno težo;
  • Prisotnost krčne žile, tromboflebitis sorodnike;
  • avtoimunskih dejavnikov, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Povečanje venskega tlaka, fiziološkimi žile, naravni upad njihove stene ton iztiska glave fetalnih medenične vene. Med delom so praktično pritisku, dramatično upočasnjuje pretok krvi.

Nosečnice in poporodno bolezen začne akutno:

  • ostra bolečina v nogi;
  • Hiter nastanek edema;
  • pospešen srčni utrip - okoli 120 utripov na minuto.

Kompleksnost obravnave onemogoča uporabo nekaj tehnik, ki so lahko škodljive za otrokovo zdravje, ker zapleti pri porodu povzroči krvavitev iz maternice.

Ko je potrebno, bolečina v nogi, njeno oteklina, rdečina poklicati zdravnika. Da bi preprečili vrzel tvorjene v tromba veno ali delcev mora sprejeti vznak. Bad noge, ko je nameščen na majhni vzpetini.

"Gold" preventivni ukrep za globoko vensko trombozo med nosečnostjo in po porodu nosi kompresijsko pletenin - njihov izbor se opravi zdravnik. V žilah, kompresijskih nogavic, je nastanek strdkov zelo zapletena. Hkrati stiskanje je dober preprečevanje utrujenosti, edem, mišični krči v nogah, ki zagotavlja "kakovosti življenja", v nosečnosti in v poporodnem obdobju. dolge sprehode priporoča tudi izvajanje posebnega sklopa vaj.

Aktivni in praktično neškodljivi poživila, se za redčenje krvi iz sadja in zelenjave. Zdravniki močno priporočamo, da opusti samo dajanje zdravil in prehranskih dopolnil, ne glede oglaševanja, zagotavljanje njihove varnosti za zdravje žensk in plod.

Zapleti tromboflebitis v globokih venah spodnjih okončin

Rezultat venske tromboflebitisa lahko postanejo kronične venske insuficience. Patologija spremlja otekanje in oslabljeni trofizmu noge (skupno moč celične procese). Razvoj lipodermatosclerosis (fibrotične degeneracije kožnega tkiva), se zdi, trofične razjede.

Pljučna embolija - najbolj nevaren zaplet globoke venske tromboze. Majhne koščke odlomljen krvnih strdkov ali trombuse od sten posode, medtem ko se gibljejo okoli mrežo krvnih žil, spadajo v votlino pljučni arteriji in zapečati (embolija). Izid embolija postane akutna respiratorna odpoved srca, ki je lahko usodna. Pri priklopom majhne veje pljučne arterije razvija miokardni (nekrozo, nekrozo) pljuč.

Preprečevanje globoke venske tromboflebitisa

Še posebej pomembno upoštevati preventivne ukrepe za ogrožene osebe. Najenostavnejši način - skladnost z zdravim načinom življenja.

  • Kaljenje - kontrast tuš, plavanje, hoja bos.
  • Zapleteno - "škarje", "breza", "kolo", in drugi.
  • Nosi kompresijske nogavice - Golf, nogavice, nogavice, hlačne nogavice.
  • Dieto - dehidracija preprečevanje (ne manj kot 2,5 litra na dan), odpoved hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, maščobe.
  • Nadzor teže.
  • Zgodnje zdravljenje žarišč okužbe.
  • Izogibanje hipotermija noge.
  • Opustili kajenje, uživanje alkoholnih pijač (vključno s pivom).

Ob prvih znakih bolezni se mora posvetovati z zdravnikom. Self-jemanje zdravil, dodatkov za živila, da se prepreči stanje lahko poslabša razvoj nadaljnjih zapletov.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com