Po trombotične bolezni

po trombotične bolezni - kronična težava venske odtok iz spodnjih okončin, ki razvija po trpijo globoka venska tromboza.

Vzroki za postthrombophlebitic bolezni

Tromboza v vaskularnih lumnu fasonskega trombusa. Po subakutni trombotične masa delno lizirali delno nadomeščene z vezivno tkivo. Če prevladuje liza pojavi recanalization (venske okrevanje svetilnosti). Ko substituiran veznih elementov je okluzija (izginotje lumnu).

Obnavljanje lumnu vene vedno spremlja uničenjem aparata ventila namesto strdka. Zato je ne glede na prevlado danega postopka, flebotromboza rezultat postane obstojna motnje globoke venske toka sistema.

Povečanje tlaka v globokih ven vodi do ekspanzije (ectasia) in nesposobni perforirnih žilah. Kri iz globoke venske sistem ponastavi na površinskih plovilih. Saphenous žile širijo in tudi postal insolventen. Kot rezultat, proces vključeni vsi vene spodnjih okončin.

Nanašanje krvi v spodnjih okončinah, ki povzročajo mikrocirkulacije motnje. prehrana kršitev kožo povzroči nastanek trofične razjede. Gibanje krvi po žilah v veliki meri krčenje mišic. Kot posledica ishemije krčenja mišice oslabi, kar vodi do nadaljnjega napredovanja venska insuficienca.

Razvrstitev postthrombophlebitic bolezen

Obstajata dve vrsti tečaja (zatekel krčne in edematozna oblik) in treh fazah postthrombophlebitic bolezni.

1. prehodni edem, "težke noge sindrom" -
2. obstojne edem, trofični motnje (motnje pigmentacije koža, ekcem, Lipodermatosclerosis) -
3. trofične razjede.

Simptomi postthrombophlebitic bolezni

Prvi znaki postthrombophlebitic bolezni se lahko pojavijo mesecev ali celo let po akutni tromboze. V zgodnjih fazah, bolniki pritožujejo, bolečine, napenjanje, teže na prizadetem nogi pri hoji ali stoji. V ležečem položaju, daje končni navdušene simptomi položaj zmanjšati hitro. Značilnost postthrombophlebitic bolezni so boleči krči v mišicah prizadetih ud ponoči.

Sodobne raziskave na področju phlebology kažejo, da je v 25% primerov po trombotične bolezni, ki ga spremlja krčne za površinske vene v prizadeto okončino. Otekanje različno resnosti bilo pri vseh bolnikih opazili. Nekaj ​​mesecev po nastopu trajne edema pojavi eritem spremembe v mehkih tkiv. Koža in podkožja razvija vlaknasto tkivo. Mehka tkiva so gosto, koža se spajka na podkožne maščobe in izgubiti mobilnosti.

Značilnost bolezni je postthrombophlebitic obročasta pigmentacije, ki se začne na gležnju in pokriva spodnjo tretjino golenice. Kasneje se pogosto pojavijo na tem področju dermatitis, suha ali jok ekcem, in v poznejših obdobjih bolezni videti slabo celjenje trofične razjede.

Med postthrombophlebitic bolezni so lahko različni. Pri nekaterih bolnikih je bolezen že dalj časa, je šibka ali zmerne simptome, drugi pa hitro napreduje, kar vodi do razvoja prehranjevalnih motenj in trajne invalidnosti.

Diagnoza je postthrombophlebitic bolezni

Če sumite, da post-trombotična zdravnik bolezen ugotovi, ali je bolnik trpi tromboflebitis. Nekateri bolniki z tromboflebitisa ne uporablja za phlebologist, tako da, če je zgodovina pomembna, naj bodo pozorne na epizode izrazit edem in dolgotrajni občutek polnosti v prizadeto okončino.

Doppler ultrazvok spodnjih okončin se izvede za potrditev diagnoze. Za določitev oblike in lokacij lezij stopnjo hemodinamičnih motenj uporablja radionukleoidnaya venografija, ultrazvok skeniranje spodnjih okončin in rheovasography.

Zdravljenje postthrombophlebitic bolezen

Med prilagoditvenim obdobjem (prvo leto po trpljenje trombozo) pri bolnikih, dodeljenih konzervativno terapijo. Indikacija za operacijo je zgodnje postopno dekompenzacijo krvnega obtoka v prizadeto okončino.

Ob koncu prilagoditvenega obdobja, strategijo zdravljenja odvisen od oblike in faze postthrombophlebitic bolezni. Kot nadomestilo subcompensation koraku in zdravljenje motenj obtočil (CVI 0-1) priporoča konstantne nosijo elastično stiskanje sredstva, fizioterapijo. Tudi v odsotnosti znakov bolnikov motnjah prekrvavitve je kontraindiciran pri težkem delu, delu v vročih trgovinah in v mrazu, delo, povezano s podaljšanim bivanjem na noge.

Ko damo pacientu obtočil dekompenzacije antitrombotikih (dipiridamol, pentoksifilin, fenilbutazon, acetilsalicilna kislina), fibrinolitike (nikotinsko kislino), zdravila, ki zmanjšujejo vnetje stene žil (Aescusan, venoruton, troksevazin, tribenozid). Trofični motnje ponazarja piridoksin Aevitum, desinzibilizacijsko sredstva.

Operacija ni mogoče popolnoma ozdravi bolnika z postthrombophlebitic bolezni. Delovanje le pomaga odložiti začetek patoloških sprememb v venskem sistemu. Zato se operacija izvede šele po izpadu konzervativno terapijo.

Naslednje vrste operacij v postthrombophlebitic bolezni:

• rekonstrukcijske operacije (resekcijo in umetne vene bypass cepljenje) -
• popravljanje delovanja (flebektomijo miniflebektomiya in - odstranitev razširjene saphenous žile, ligacija komuniciranje žil).

Do danes, nihče vrsta zdravljenja, vključno z operacijo, ne more zaustaviti napredovanje bolezni, ko je neugodna seveda. V 10 letih, odkar je prišlo do diagnozo bolezni postthrombophlebitic invalidnosti pri 38% bolnikov.