Shizofrenija

Shizofrenija - polimorfna duševna motnja značilna razpad vpliva, miselnih procesov in dojemanje. Pred tem je bilo poudarjeno v literaturi, da je shizofrenija prizadene približno 1% prebivalstva, vendar pa so nedavne študije obsežni so pokazale nižjo številko - 0,4-0,6% prebivalstva. Moški in ženske trpijo enako pogosto, vendar ženske ponavadi razvoj shizofrenije kasneje. Pri moških se je incidenca vrh starosti 20-28 let, ženske - v starosti od 26-32 let. Motnja redko razvije v zgodnjem otroštvu, srednja in starosti.

Shizofrenija je pogosto v kombinaciji z depresija, anksiozne motnje, zasvojenost in alkoholizem. Bistveno poveča tveganje samomor. Je tretji najpogostejši vzrok invalidnosti po demenca in tetraplegija. Pogosto pomeni izrazito socialno slabo prilagoditev, zavijanje brezposelnosti, revščini in brezdomstvu. Mestni prebivalci trpijo za shizofrenijo pogosto ljudi, ki živijo na podeželju, vendar so razlogi za ta pojav še ni pojasnjena. zdravljenje shizofrenije opravijo strokovnjaki s področja psihiatrije.

Vzroki shizofrenije

Vzroki pojavljanja je negotova. Večina psihiatri menijo, da je shizofrenija večfaktorska bolezen, ki nastane pod vplivom številnih endogenih in eksogenih dejavnikov. Pokazala genetska predispozicija. V prisotnosti bližnjega sorodnika (oče, mati, brat ali sestra) z boleznijo, se tveganje za nastanek shizofrenije povečala na 10%, kar pomeni, približno 20-krat v primerjavi s povprečnim tveganjem za prebivalstvo. Vendar pa je 60% bolnikov, ki so imeli v družini ne obremenjuje.

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj shizofrenije, vključujejo intrauterini okužba, ovirano delo in rojstvo. Ugotovljeno je bilo, da je bolezen najpogosteje prizadene ljudi, rojenih v spomladi ali pozimi. Opomba močno korelacijo z pojavnost shizofrenije, število družbenih dejavnikov, vključno - stopnjo urbanizacije (prebivalci mest najbolj trpijo prebivalcev podeželja), revščine, slabih bivalnih razmer v otroštvu, in se je družina preselila zaradi neugodnih socialnih razmer.

Mnogi raziskovalci opozarjajo na prisotnost zgodnjih travmatičnih izkušenj, neupoštevanje osnovnih potreb v otroštvu spolno ali fizično zlorabo. Večina strokovnjaki menijo, da je tveganje za shizofrenijo neodvisna od slog starševstva, medtem ko nekateri psihiatri opozarjajo na morebitno povezavo bolezni s hudim kršitvam družinskih odnosov: zanemarjanja, zavračanje in pomanjkanja podpore.

Shizofrenija, alkoholizem, zasvojenost z drogami in zasvojenost z mamili pogosto tesno povezana, vendar, da bi izsledil naravo teh odnosov ni vedno mogoče. Obstajajo raziskave, ki kažejo odnos poslabšanju shizofrenije s stimulansi, halucinogeni, in nekaterih drugih psihoaktivnih snovi. Vendar pa lahko nasprotno tudi odvisnosti. Ob prvih znakih bolnikov shizofrenijo včasih poskušajo odpraviti nelagodje (sumničavost, poslabšanje razpoloženja, in druge simptome) z uporabo drog, alkohola in drog s psihoaktivnimi učinek, kar pomeni povečano tveganje za razvoj zasvojenosti z drogami, alkoholizem in druge odvisnosti.

Nekateri strokovnjaki predlagajo možne združenje shizofrenije z nenormalnih možganskih struktur, zlasti - s povečanjem prekatov in zmanjšano aktivnost čelnega režnja, ki je odgovoren za sklepanje, načrtovanju in odločanju. Bolniki s shizofrenijo ugotovljene tudi razlike v anatomske strukture hipokampusu in časovne mešičke. Raziskovalci, upoštevajte, da lahko te kršitve pride drugič, pod vplivom drog, zdravljenje, saj je večina bolnikov, ki sodelujejo pri raziskavah strukture možganov, že prejel antipsihotiki.

Obstajajo tudi številne nevrokemije hipotez povezujejo razvoj shizofrenije z motnjami delovanja določenih nevrotransmiterjev (teorije dopamina keturenovaya hipotezo, hipoteze bolezni zaradi nenormalnosti v holinergične in GABAergic sistemov). Nekaj ​​časa je bila še posebej priljubljena dopamina hipoteza, vendar kasneje mnogi strokovnjaki začeli to vprašanje, ki kaže na poenostavljeno naravo te teorije, njeno nezmožnost pojasniti klinični polimorfizem in veliko možnosti za shizofrenijo.

Razvrstitev shizofrenije

Glede na klinične simptome pri DSM-4 razlikovati med petimi vrstami shizofrenije:

• paranoja - so blodnje in halucinacije, če ni čustvene vitkejša, moteče motnje vedenja in razmišljanja
• neorganiziranega shizofrenija (Neorganizirano shizofrenija) - pokazala motnje mišljenja in čustvene vitkejša
• katataonični shizofrenija - prevladujoča motnje psihomotorične
• nediferencirani shizofrenija - pokazala psihotični simptomi ne sodijo v sliko katatonsko, paranoidno shizofrenijo ali gebefrenicheskoy
• preostalo shizofrenija - opazujejo rahlo pozitivne simptome.

Poleg zgoraj navedenega ICD-10 oddajajo dve vrsti shizofrenije:

• preprost shizofrenija - postopno napredovanje zazna v odsotnosti negativnih simptomov akutne psihoze
• post-shizofreno depresija - se pojavijo po poslabšanju, označen s tem rahlim padanjem razpoloženja v ozadju mehko izgovarja rezidualnih simptomov shizofrenije.

Odvisno od vrste domačih psihiatrov toka tradicionalno odlikuje paroksizmalna-progredient (premik podobno), periodično (periodična) in kontinuirno plazeče tok shizofrenija. Ločevanje oblike glede na vrsto toka omogoča bolj natančno določiti indikacije za terapijo in predvideti nadaljnji razvoj bolezni. Glede na stopnjo bolezni izoliramo naslednje korake shizofrenije: premorbid, napovedujejo prvi psihotične epizode, remisije, poslabšanje. Končno stanje shizofrenija je napaka - obstojne globokih motnje mišljenja, zmanjšanje apatije in ravnodušnosti. Resnost poškodbe lahko precej razlikujejo.

simptomi shizofrenije

Manifestacija shizofrenije

Značilno je, shizofrenija pojavlja pri mladostnikih ali zgodnji odrasli dobi. Prvi napad je ponavadi pred premorbid obdobje 2 let ali več. V tem obdobju je število bolnikov z nespecifičnih simptomov, vključno - razdražljivost, motnje razpoloženja, ki se zanašajo na disforija, bizarno vedenje, ostrenje ali izkrivljanje določenih lastnosti in zmanjša potrebo po stiku z drugimi ljudmi.

Tik pred prvenec shizofrenije, obdobje prodromalnem stadiju. Bolniki so vse bolj izolirani od družbe, so razpršene. Za nespecifični simptomi uskladiti kratkoročne psihotično stopnjo bolezni (prehodna precenjena ali blodnje, halucinacije, fragmentarnih), ki poteka v podrobni psihoze. V simptomi shizofrenije so razdeljeni v dve skupini: pozitivno (obstaja nekaj, kar ne bi smelo biti normalno) in negativni (izgine nekaj, kar bi moralo biti normalno).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Halucinacije. Ponavadi, ko so slušne halucinacije shizofrenije, lahko bolnik občutek, da je glas zvenel v glavi, ali prihajajo iz različnih zunanjih objektov. Glasov lahko ogrozi, ukaz, ali za pripombe na vedenje bolnika. Včasih lahko bolnik zaslišali dva glasove naenkrat, ki trdijo, med seboj. Poleg slušne, otipne možno halucinacij, običajno izmišljena značaja (npr žabe v želodcu). Vidne halucinacije pri shizofreniji pojavljajo zelo redko.

Blodnjave motnje. Ko vpliv delirij bolnik je prepričan, da je nekdo (sovražnik inteligenca, tujci, zle sile) deluje na njega s tehničnimi sredstvi, telepatije, hipnoze ali magije. Ko preganjanje manija shizofrenik misli, nekdo ga je vedno gledal. Delirium je značilna ljubosumja nepopustljivo prepričanju, da so nezvesta žena. Dismorfofobichesky delirij kaže zaupanje v lastne grdote, v prisotnosti grobih napak v določenem delu telesa. Ko blodnje samo-krivde bolnik meni, da je sam kriv za nesrečo, bolezni ali smrti drugih. Ko blodnje o veličini shizofrenik je prepričan, da je imel izjemno visok položaj in / ali imajo izredne sposobnosti. Hipohondrične blodnje spremlja prepričanje v prisotnosti neozdravljivo boleznijo.

Obsession, motnje gibanja, mišljenja in govora. Obsesije - ideja abstraktne narave, ki izhajajo iz shizofrene zavesti proti njegovi volji. Kot pravilo, so globalne narave (na primer: "Kaj bi se zgodilo, če se bo Zemlja obraz meteorit ali spust iz orbite?«). motnje gibanja, ki se kaže kot katatonsko omame ali katatonsko vzbujanja. Z mišljenja in govora motenj vključuje obsesivno iznajdljivost, logično-sekljanjem in nesmiselnih argumentov. Te bolnike, ki trpijo zaradi shizofrenije, je polna neologije in po nepotrebnem podrobnih opisov. V svojih argumentov, bolniki naključno skok iz ene teme na drugo. Za hude napake pride, schizophasia - nepovezan govor, nima pomena.

Negativni simptomi shizofrenije

Čustvene motnje. Socialna izolacija. Emocije shizofrenijo bolniki ravnimi in izčrpani. Pogosto gipotimii (upadanje razpoloženja). Manj pogosto pa hyperthymia (stalno rast razpoloženja). Število stikov z drugimi zmanjša. Bolnikih s shizofrenijo, ki so ne zanimajo čustva in potrebe družine, prekinejo šolanje ali delo, raje nekaj časa sama, pri čemer preplavili s svojimi izkušnjami.

Namerne motnje. Drift. Drift pasivnost in nezmožnost za sprejemanje odločitev. Bolniki s shizofrenijo ponovi običajno vedenje ali reproducirati na vedenje drugih, vključno z - nesocialno (npr pitju alkohola ali sodelujejo v nezakonitih dejavnosti), ne počuti užitek in ne oblikujejo svoj odnos do tega, kar se dogaja. Namerne motnje ponavadi očitna hypobulia. Izginejo ali zmanjšanje povpraševanja. Dramatično zožuje spekter interesov. Zmanjša spolno slo. Bolnikih s shizofrenijo, ki se začenjajo prezreti pravila higiene, nočejo jesti. Manj pogosto (ponavadi - v zgodnjih fazah bolezni) opazili giperbuliya, ki ga spremlja povečanje apetita in spolnega poželenja.

Diagnoza in zdravljenje shizofrenije

Diagnoza temelji na anamnezo, pregled bolnika, njegovi prijatelji in sorodniki. Za diagnozo shizofrenije zahteva enega ali več kriterijev za prvega reda in dva ali več kriterijev drugega ranga opredeljene ICD-10. Po merilih iz prvega reda vključujejo slušne halucinacije, zvočne ideje, domišljijske blodnje in blodnjavi dojemanje. Seznam meril za shizofrenijo vključujejo drugi rang katatonijo, Prekinitev misli, obstojna halucinacije (razen zvočna), vedenjske motnje in negativnih simptomov. Treba je upoštevati simptomi prvem in drugem mestu za mesec ali več. Za oceno čustveno stanje, duševno stanje in druge parametre z uporabo različnih testov in lestvic, vključno - Lüscher preizkus, preizkus Leary, Carpenter lestvice, MMMI testnih in obseg PANSS.

Shizofrenija Zdravljenje vključuje zdravila, psihoterapija in dejavnosti socialno rehabilitacijo. Osnova farmakoterapijo so zdravila z antipsihotično delovanje. Trenutno je prednost najbolj atipičnimi antipsihotiki, ki so manj verjetno, da bo povzročil tardivna diskinezija in, po mnenju strokovnjakov, lahko zmanjša negativne simptome shizofrenije. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov nevroleptikov v kombinaciji z drugimi zdravili, običajno - stabilizatorji razpoloženja in benzodiazepini. Neučinkovitost drugih tehnik ter damo šok terapije ECT insulinom.

Po zmanjšanju ali izginotje pozitivnih simptomov shizofrenije, usmerjenih k psihoterapiji. Za usposabljanje kognitivne sposobnosti, izboljšati socialno delovanje, pomaga pri realizaciji značilnosti lastne države, in se prilagoditi uporabo kognitivno-vedenjsko terapijo s. Če želite ustvariti ugodno družinsko vzdušje uporabo družinsko terapijo. Vodenje usposabljanj za sorodnike bolnikov s shizofrenijo, psihološke podpore sorodniki bolnikov.

Prognoza shizofrenije

Prognoza shizofrenije opredeljujejo več dejavnikov. Z ugodni napovedni dejavniki vključujejo ženski spol, pozno starost ob nastopu bolezni, akutnim izbruhom prve psihotično epizodo, manjša resnost negativnih simptomov, pomanjkanje dolgotrajno ali pogosto halucinacije, kot tudi ugodno oseben odnos, dobro poklicno in socialno prilagoditev na začetku shizofrenije. Vloga, ki jo je odnos družbe igral - glede na raziskave, pomanjkanje stigme sprejetja in zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni.