Metabolni sindrom

Trenutno ožilja (miokardni infarkt, kap, itd) in diabetesa svinčeve tipa 2 med vzroki smrti, tako preprečevanje teh bolezni - pomemben problem sodobnega časa. V središču preprečevanju katerekoli bolezni je boj z dejavniki tveganja. sindrom Izraz metabolični se uporabljajo v medicini za zgodnje odkrivanje in odpravo dejavnikov tveganja za kardiovaskularno bolezen in diabetes.

Metaboličnega sindroma - skupek dejavnikov tveganja za kardiovaskularno bolezen in diabetes. Kršitve so vključene v področje uporabe metabolnega sindroma, ki je dolgo časa neopaženo, pogosto začnejo oblikovati v otroštvu in adolescenci, neizogibno vodi do aterosklerotične bolezni, sladkorna bolezen, visok krvni tlak. Pogosto bolniki z debelostjo, "malo" zvišane ravni glukoze, krvni tlak na zgornji meji normalnih vrednosti so bile zanemarjene. Šele ko so ti dejavniki tveganja gredo v resne bolezni, bolnik prejme zdravstveno oskrbo.

Pomembno je, da so dejavniki tveganja opredeliti in odpraviti čim prej, preden jih vodi do srčno-žilnih dogodkov. Ta igra pomembno uvod vlogo in uporabo teh pojmov kot metabolnega sindroma.

Za udobje bolnikov in zdravnikov določi jasna merila za pregled z minimalno dal diagnosticirano presnovni sindrom. V tem trenutku, večina zdravnikov uporabljajo skupno opredelitev presnovnega sindroma, ki ga International Diabetes Federation predlagani: abdominalne debelosti in kombinacija katerih koli dveh dodatnih meril (dislipidemija, motnje metabolizma ogljikovih hidratov, hipertenzija). 

Simptomi metabolnega sindroma

Razmislite vsa merila za presnovni sindrom:

Glavno in obvezno merilo - trebušna debelost, tj debelosti, v kateri je ta maščobna tkiva odlagajo predvsem v predelu trebuha. Včasih se to imenuje debelost debeli "za vrsto jabolk" ali "android". Odlaganje maščobe predvsem na stegnih in zadnjici ( "vrsta hrušk", "ginoid") nima takih negativnih učinkov in se ne šteje kot merilo metabolnega sindroma. Določite abdominalne debelosti je zelo preprosta, samo izmerite obseg pasu na ravni sredine razdalje med robovi obalnih loki in iliakalnih kosti. Za kavkaških narodov so kazalniki trebušne debelosti pasu pri moških večja kot 94 cm pri ženskah -. 80 cm za azijske razširjenost populacije debelosti pri moških strožje - obseg pasu večji od 90 cm, in za ženske, kot tudi - več kot 80 cm.

Merjenje obsega pasu

Opozoriti je treba, da ne sme biti debelost le posledica prenajedanje in slabega načina življenja, ampak tudi simptom resne genetske ali endokrine bolezni. zato kombinacija debelosti in simptomi, kot so otekanje, suho kožo, zaprtje, bolečine v kosteh, strij ( "stretching") na kožo, razbarvanje kože, motnje vida, ki jo je treba čim prej pride do endokrinologu izključiti sekundarne oblike debelosti.

trebušna debelost        Glutealni-femoralna debelost

Dodatna oprema:

1. arterijska hipertenzija je diagnosticiran, če je sistolični krvni tlak večji od ali enak 130 mm.rt. v., diastolična od ali enak 85 mm. Hg, ali v primeru pacienta, ki prejema antihipertenzivnih zdravil.

2. lipidov spekter. Diagnosticirati bihimichesky potrebujejo krvni test: določitev ravni triacilglicerolov in HDL holesterola. Kriteriji za sindrom vključujejo stopnje triacilglicerid nad 1,7 mmol / l, visoko gostoto lipoproteinov manj kot 1,03 mmol / l za moške in manj kot 1,2 mmol / l pri ženskah ali zdravljenje dislipidemije Ugotovljeno dejstvo.

3. Motnje presnove ogljikovih hidratov Menila tešče nivo glukoze v krvi nad 5,6 mmol / l ali zdravljenju antidiabetikov.

Diagnoza presnovnega sindroma

Če je potrebno, se bo udeležil zdravnik predpiše dodatne teste:

- cirkadiani merilnik krvnega tlaka, EKG študija, ultrazvok srca in krvnih žil, določanje biokemičnih parametrov nivoju krvnih lipidov, teste delovanja jeter in ledvic, določanje glukoze v krvi po 2 uri po obroku ali po ustnem preizkusu glyukoztolerantnogo.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma je vodilni zdrav način življenja in drog terapija.

sprememba življenjskega sloga pomeni spremembo načina moči telesne dejavnosti in preprečevanje škodljivih navad. Zdravljenje z zdravili (zdravila na recept) bo imela nobenega učinka, če bolnik ni v skladu s pravili prehrane in režima telesne aktivnosti.

Svetovanje o prehrani in metabolični sindrom

- To ni priporočljivo preveč stroge diete in stradanje. Hujšanje mora biti postopno (5-10% za prvo leto). Ko je hiter padec telesne teže bolnika težko držati rezultat je skoraj vedno shujšal hitro vrniti.
- Bolj koristno in učinkovito za spremembo sestave živil: zmanjšanje porabe živalskih maščob, ki nadomešča živalske maščobe z zelenjavo, povečuje vnos vlaken, vlaken in manjšo porabo soli.
- sode, pecivo, je treba hitro hrano se skoraj v celoti odpraviti.
- Jedo kruh, je bolje, da se omeji na 150-200 gramov na dan,
- Juha mora biti predvsem zelenjave.
- Mesnih izdelkov, je bolje izbrati z nizko vsebnostjo maščob sort govedine, perutnine in rib, kuhano ali polnila obliki.
- Žitna je bolje uporabiti ajde in ovseni kosmiči, so mogoče tudi riž, proso, ječmen, žita, zdrob bolje omejiti.
- Krompir, korenje, pesa, je priporočljivo, da ne uporabljate več kot 200 gramov na dan. Zelenjava, vlakna bogati (paradižnik, kumare, paprika, zelje, solata, redkev, squash) in repe lahko porabijo za sir skoraj nobenih omejitev in kuhan ali pečen obliko.
- Jajca se priporoča, da ne uporabljate več kot 1 kos na dan.
- Sadje in jagode se lahko uporablja do 200-300 gramov na dan.
- Minimalna mlečne maščobe, z nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov in sira - 1-2 skodelice na dan. Krema, sorte maščobne sir je kislo smetano priporočljivo občasno uporabo.
- Od pijač dovoljeno čaj, šibka kave v zmernih količinah, paradižnikov sok, sadne pijače in sokovi iz sadja in jagodičja kisle sorte, boljše priprave hrane brez sladkorja.

Boj s slabih navad: o omejitvi alkohola, opustitev kajenja.

Priporočila o režimu telesne dejavnosti in metabolični sindrom

Priporočljivo je postopno povečanje telesne dejavnosti. To naj bi raje športi, kot so hoja, tek, telovadba, plavanje. Glavna stvar je, da se redno izvaja in so prilagojeni vašim sposobnostim.

Zdravljenje odvisnosti od drog metabolični sindrom

Farmakoterapiji metaboličnega sindroma je namenjen zdravljenju debelosti, motenj ogljikovih hidratov presnove, hipertenzija in dislipidemije.

Do danes zdravljenje motenj metabolizma ogljikovih hidratov in metabolični sindrom uporabljen metformin (Siofor, Glucophage). Metformin odmerek izberemo pod kontrolo ravni glukoze v krvi. Začetni odmerek je običajno 500-850 mg, največji dnevni - 2,5-3 g pozorna zdravilo treba uporabiti pri starejših bolnikih. Metformin je kontraindiciran pri bolnikih z motnjami delovanja ledvic in jeter. Metformin je običajno dobro prenašajo in stranski učinki med motenj prevladujoče prebavilih, zato je priporočljivo, da jih je treba sprejeti med ali takoj po obroku.

znižan krvni sladkor - Kdaj lahko pride do prevelikega odmerka drog ali zlorabe prehrana hipoglikemija. Hipoglikemija kaže slabost, tresenje telesa, lakoto, anksioznost. V zvezi s tem je pomembno, da skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi ob metformin. Best of all, če bo imel bolnik z merilnikom glukoze v krvi - napravo za samostojno merjenje ravni sladkorja v krvi doma. 

Orlistat (Xenical) drog pogosto uporablja za zdravljenje debelosti. Odmerek 120 mg med ali v roku ene ure po glavni obrok (vendar ne več kot trikrat na dan). V primeru majhne vsebnosti maščob v prehrani, je orlistat smejo opustiti. Ta formulacija zmanjša absorpcijo maščob v črevesju, vendar, če bolnik poveča količino maščob v prehrani, saj vodi do neprijetnih stranskih učinkov: mastna odvajanje od anus, napenjanje, pogosta potreba po blato.

Pri bolnikih z dislipidemijo, s slabo prehrano vsaj 3-6 mesecev imenujejo zdravila za zniževanje lipidov drog, ki vključujejo statinyili fibrati. Ta zdravila imajo pomembne omejitve pri uporabi in resne neželene učinke, bi bilo treba imenovati le lečeči zdravnik.

Antihipertenzivnih zdravil z metabolični sindrom priporoča vključujejo inhibitorje angiotenzinske konvertaze (enalapril, lizinopril), kalcijevih kanalčkov (amlodipin) in agonisti imidozalinovyh receptorja (rilmenidin, moksonidin). Izbor zdravil nosi terapevt ali kardiologa posamično na podlagi posebne klinične situacije. 

Zapleti v metabolnega sindroma

Kot je navedeno zgoraj, metabolični sindrom je dejavnik tveganja za resne bolezni srca in ožilja ter sladkorne bolezni, tako da je treba posebno pozornost nameniti njeno preprečevanje in zdravljenje.