KUSSMAUL je koma

Diabetes - zelo razširjena kronična bolezen označena z presnovne motnje. Sladkorna bolezen je nevarna ne le pozni zapleti (poškodba živčnega tkiva, žil, jeter, ledvic), ampak tudi akutnih stanjih (koma). Urgentna stanja pri sladkorni bolezni se razlikujejo glede na vzroke in mehanizme njihovega izvora. Kome je lahko povezana z nizkim glukoze v krvi, ali obratno, pride kot ozadje hiperglikemije (visok krvni sladkor). Trenutno obstajajo tri variante diabetične kome s povišano glukoze v krvi (ketoacidoza, hiperosmolarnega komo laktacidoza) in hipoglikemičnega nekoga z nizko sladkorja.

diabetična ketoacidoza

Diabetična ketoacidoza - to je pravzaprav zelo težko fazo motnje presnove v diabetesom melitusom tipa 1. V redkih primerih se lahko koma se pri pacientu z tipa 2 boleznijo.

Razlog za to nujno je stanje skoraj popolnega pomanjkanja inzulina v telesu. Ta položaj se zgodi, ko kasneje postavili diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. V tem primeru je njegova izločanje inzulina v telesu je nemogoče zaradi uničenja beta celic v trebušni slinavki in zdravljenje se ne izvaja, saj je diagnoza še ni nameščen. Pozno diagnosticirali sladkorno bolezen ponavadi pri mladih odraslih bolnikih, ki so nagnjeni k opravljati nobenih bolezni na nogah in ne bodite pozorni na slabo počutje. Poleg tega je po 18 letih, je postopek uničenja beta celic so bile počasnejše kot v otroštvu, in to pomeni, da je sladkorna bolezen napreduje počasneje, ki omogoča osebi, dolgo časa, da se prilagodi na življenje z boleznijo. Konec koncev, pacient pacient takoj pride v bolnišnico z reševalnim vozilom, mimo fazo pregleda v ambulanti.

Kot kršitev zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 privede do razvoja ketoacidoze. Takšne napake se navadno vključujejo uporabo insulina zamudo ali nepravilnega skladiščenja, napake v sistemih za dajanje insulina (pero, črpalke), nepravilna insulina izračun odmerka s številom ogljikovih hidratov. V nekaterih primerih, ketoatsidaticheskaya koma se pojavi, ko je nepooblaščeno odpoved inzulina. Ideja, da zavrnejo zdravljenje bolnika lahko pride pod vplivom negativnega javnega mnenja o injekcije inzulina ali po študiju pseudoscientific tehnike na internetu, kar obeta zdravilo za sladkorno boleznijo tipa 1. Neuspeh insulina pri tej bolezni v nekaj dneh vodi k razvoju diabetične kome ketoatsidoticheskaya.

sočasne hude bolezni (okužbe, vnetja, srčni napadi, kapi), prav tako privede do razvoja takšne kome.

simptomi ketoacidozo

Mehanizem razvoja ketoacidoze Je sestavljena iz več enot. V odsotnosti insulina strmo narašča raven sladkorja v krvi. Presežek glukoze začne izloča preko ledvic, in nosi s seboj velike količine tekočine. To vodi do hude dehidracije. Bolnik pogosto gre na WC in piti veliko vode vsako uro. Kože in sluznic postane suha, izgubi elastičnost. Tkivo sladkorja ne more prodreti, tako znotraj celic, ko je moč snov porabljena maščobne rezerve. Bolnik začne hitro izgubijo težo. Med razgradnjo maščobnega tkiva, velike količine ketonov organov in proste maščobne kisline. Te snovi se kopičijo v velikih količinah v krvi. Spreminjanje kislinsko-bazično ravnovesje v krvi. Kislina draži dihalni center v krvi. Oseba, ki ima kratko sapo ali glasen globoko dihanje. Diha iz mešanice ketonskih teles. V sobi, kjer je bolnik počuti aceton vonj.

Ketoacidoza razvije v nekaj dneh, včasih ur. Postopoma spreminja stanja bolnika. Kot napredovanje hudih zapletov bolnika vse manj Družaben, enozložne odgovore na vprašanja, veliko spanja. V hujših primerih, izguba zavesti in kome.

Zaradi suma ketoacidoze treba takoj pokazati bolnika zdravniki. Pokličite rešilca ​​ali pa ga odpelje v bolnišnico na svoje.

zdravljenje ketoacidozo

Za potrditev diagnoze, bodo zdravniki naredil krvni test za sladkor, pH, ketonov, elektrolitov. Tam bo tudi študija urina. Glavni zdravljenje diabetične ketoacidoze inzulin. V vsakdanjem življenju, ljudje s sladkorno boleznijo se daje subkutano snov. Toda takšne injekcije ketoacidozo so neučinkoviti. To je treba ustvariti intravenski inzulina majhne odmerke vsako uro. Poleg tega bo dodeljen bolnik kaplja v boju proti dehidracijo, zdravila za normalizacijo koncentracije soli v krvi in ​​bo morda potrebna še druga zdravila.

Hiperosmolarna koma diabetesa

Hiperosmolarna koma - je največja stopnja motnje presnove na T2DM. V redkih primerih je koma pojavlja v drugih vrst diabetesa. Značilna je napredni starost bolnikov, sočasne bolezni srca in ožilja. Za ta kome je značilna izredno visoke koncentracije glukoze v krvi. Hkrati motenj kislinsko-bazično nastopi ravnotežje krvi. To pomeni, da je pH v krvi ostane normalna. Prav tako ni prekomerna tvorba ketonov organov in proste maščobne kisline. Bolniki ne bodo ustni zadah acetona ali globoke hrupno dihanje. Bolniki lahko imajo hiperosmolarna komo izražena v skrajno stopnjo dehidracije. Pri razvoju izrednega stanja (ki je nekaj dni) Bolnik je izgubil do 10% telesne mase.

Mehanizem razvoja kome je pojav relativno pomanjkanje inzulina z sočasnih bolezni in nenadne dehidracijo. Krvni sladkor naraste do vrednosti, 5-10-krat večja od običajne. Majhna koncentracija insulina za zdravljenje diabetesa tipa 2, je vedno tako malo maščobnega tkiva je deljiva. Njeni razpadni produkti niso napolnjene s krvjo. Toda raven glukoze v krvi je tako visoka, da sam postane toksičnih lastnosti v zvezi z možgani. Sladkor se izloči z urinom. Ker oseba izgubi veliko tekočine, da se razvije dehidracijo.

Izzovejo hiperosmolarna stanje: bruhanje, driska, diuretiki, krvavitve, opekline, omejitev tekočine, povezane nalezljive procesi, poškodba, operacija, sistematične kršitve prehrane.

Čeprav je diabetes tipa 2 blago, dovolj le za zdravljenje prehrane in tablet, to ne pomeni, da je bolnik varen pred giperosmolyanoy kome. V starosti, lahko vsak sočasni bolezni močno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in povzroči poslabšanje sladkorne bolezni.

Če se sumi, da je bolnik hiperosmolarna komo, je treba takoj prepeljejo v bolnišnico.

Zdravljenje hiperosmolarnega kome

Že v bolnišnici se bodo izvajale preiskave krvi in ​​urina. Zdravljenje bo glavna bolezen in komorbiditete. Najpomembnejša pri zdravljenju hiperosmolarnega države, se šteje dopolnitev izgubljenega volumna tekočine s kapalko. Zdravljenje z insulinom se izvaja tudi z nizkimi odmerki intravensko na uro.

Laktacidoza diabetesa

Laktacidoza - Nujno je stanje, ki se pojavi, ko močno povečanje koncentracije mlečne kisline v telesu. Pri sladkorni bolezni je mogoče pri bolnikih s srednje in starosti, ki trpijo zaradi hude bolezni jeter, ledvic, srca, pljuč ali kroničnega alkoholizma. Mlečna kislina tvorjen v tkivih pri kisika lakote. Huda bolezen, predvsem na srce in pljuča, povzroči okvare kisika.

V diabetes laktatacidoza izzove uporabo enega od hipoglikemičnih sredstev - metformina. To zdravilo pospešuje nastajanje mlečne kisline v tkivih. Za zdravnike je najbolj pomembno pri preprečevanju laktacidoze je edino smiselno metformin. Bolnik je priporočljivo, da se popolnoma odreči sebe in strogo upoštevati nalogov zdravnika.

Simptomi laktacidoze

Značilnost manifestacij laktacidoze se štejejo razlila bolečine v mišicah, bolečine v prsih, huda slabost, težko dihanje v mirovanju, bolečine v trebuhu, zdravje upad. Laktacidoza spremlja bruhanje, slabost. Dihalna središče razdraženo visoka koncentracija mlečne kisline pa ni globoko hrupno dihanje. Vonj acetona z dihanjem tam.

Zdravljenje laktacidoze

Diagnoza bolezni se izvajajo z laboratorijskimi preiskavami. Določanje analizo se lahko šteje kot opredelitev močno povišane koncentracije laktata v krvi. Zdravljenje tega kome temelji na uvedbi alkalnih raztopin, zdravil in drugih tekočin za ohranjanje krvnega tlaka. V nekaterih primerih so potrebni sej čiščenja krvi s pomočjo umetne ledvice stroju.

Huda hipoglikemija pri diabetesu

Hipoglikemijo koma - komi povezana z strm padec ravni glukoze v krvi. To je najbolj pogosta za izredne razmere v sladkorno boleznijo. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo z inzulinom, in je prav tako mogoče s katero koli vrsto diabetesa.

Res hipoglikemija je znižanje ravni krvnega sladkorja pod 2.2-2.8 mmol / l. Povzroča padec glukoze prevelikega drog (npr prek pozabljivost ali napake), nepredvideno vadbo, preskok moke ali zdroba brez ogljikovih hidratov in alkohola v dovolj velikih količinah. In, se šteje, da je čisti odmerek alkohola od 20-40 ml nevaren v smislu hipoglikemije.

Simptomi hipoglikemične kome

Znaki hipoglikemije povezana s pomanjkanjem energije v celicah možganske skorje in sproščanje velike količine stresnih hormonov v krvi. Znaki hipoglikemije je glavobol, omotica, otrplost ustnic, jezika, nemir, slaba koncentracija, občutek strahu, tesnobe, motnje govora, krči, lakoto, povečano slinjenje, razbijanje srca, razdražljivost, tresenje prstov, tresenje telesa, hladen znoj, slabost, bruhanje, prekomerno uriniranje, nenadna izguba vida.

zdravljenje

Ob prvih znakih hipoglikemije bolnika naj bi si pomagajo sami - uživati ​​hrano, ki je običajno prepovedano prehrane - sladko. Zato je najbolje, da pijejo vroč čaj z 2-3 žlici sladkorja in kozarec sadnega soka. Lahko uporabite tudi sladkarije, karamele, sladkorja ali rafiniranega sladkorja in drugih živil na glukozo in fruktozo. Če bolnik nima časa časa, da bi ogljikovih hidratov, potem je izguba zavesti in koma razvoju. V tem primeru, lahko pomoč samo usposobljene osebe. Vnesti morate raztopino glukoze intravensko ali intramuskularno rešitev glukagona. Huda hipoglikemija zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnico zaradi pregleda, zdravljenja in izobraževanja.