Črevesne tujek

Tuji telo črevesa - predmet organskega ali anorganskega izvora, ki je prišla v črevesju od zunaj ali ustvarjene v organizmu (Žolčni kamni Bezoars) in z značilnostmi iz sestavka lahko podvržemo prebavnih procesov. Črevesne tujek zaužijejo po nesreči ali namerno, je lahko eno ali več. V poznem diagnozo se lahko razvije vnetje črevesja infiltrirati okrog tujka, njegova suppuration, migracije in oblikovanja obstrukcija črevesa ali perforacija peritonitis, ki je lahko usodna. V nekaterih primerih se lahko tujki treba evakuirati z naravnimi sredstvi, v potreben drugi kirurški poseg.

Vzroki za črevesne tujkov

Črevesna tujki lahko vstopijo v telo naključno večinoma majhni predmeti (gumbi, kovanci, majhne dele igrač, kroglice, obeski za ključe) pogoltne otrok predšolske starosti. Požiranje predmeti so osebe s psihotičnimi motnjami (s padcem v prebavnem traktu lahko precej velike in nevarne predmete: žlice, zobne ščetke, rezila, itd), odvisniki od drog, čarovniki.

Pri odraslih je možno vdorom tujkov v prebavnem traktu med obrokom (kosti, protez), pa tudi zaradi navade, medtem ko delajo v usta, da bo vse majhne podrobnosti - žebelj, zatič. Pri starejših, je zaužitje predmetov pogosto povezana z motnjami v žvečenje, zmanjšana občutljivost žrela. primeri račun, kjer se predmeti zaužitju namerno zapornike, tihotapci drog, da jih prevoz v želodcu.

Zunanja telo črevo se lahko tvori neposredno v telesu, običajno v želodcu, ki mu sledi napredovanje gastrointestinalnega trakta. Lasje kroglice ali trichobezoar nastanejo z lasmi zaužije, lahko dosežejo velike velikosti, selijo na črevesju. Najpogosteje so te tvorbe oblikujejo pri dekletih s simptomi nevroze, Imam navado, da so vaše lase v ustih. Bezoars lahko tvorimo z uporabo večjega števila proizvodov z grobo vlakna (pinjole, persimmon), z mineralizacijo prisoten v želodcu votline strdek s, dermoid ciste iz želodca in tako naprej. D.

Črevesna tujki lahko travmatična geneza (padanja, ko ga šrapnela zadel, krogle, kosi lesa in drugih predmetov), ​​prav tako pa pustili pri kirurških posegih (ne absorbira šivanje materiala, kovinske sponke in zaponke za papir, vsaj - izgubljena drenaža material). Takšni črevesne tujki lahko povzroči razvoj razjed, anastomositis.

V klinični praksi je registrirana tudi primere tujki danka, predstavil namerno ali kriminalne namene, ti predmeti so včasih retrogradna seliti na sigmoidno debelega črevesa.

Simptomi črevesne tujka

Klinična slika črevesne tujka ni bistveno odvisna od vrste predmeta. Če tujek črevesa je majhen in lahko premika skozi prebavni trakt, bolniki ne kažejo nobenih pritožb ali čutite rahlo bolečino v trebuhu. Včasih se patologija kaže v intenzivnosti bolečine s klinike "akutni abdomen".

V nekaterih primerih, klinična slika črevesne tujka spominja vnetnega procesa, obstrukcija črevesja, tako da posnema simptome drugih bolezni, ki je diagnozo zelo težko. Bolniki so lahko zaskrbljeni zaradi hude bolečine v trebuhu, frustracije stola ali ne. Če ostrim predmetom škodo črevesne sluznice, simptomi krvavitev (Kri v iztrebkov). Perforacija črevesa z bolečino peritonitis postane razpršen v naravi, telesna temperatura naraste, bolnikovo stanje postane hudo. V primeru tujka v kliničnih simptomov danke lokalizacijo predstavljenih nizko obstrukcijo črevesja.

Diagnoza črevesne tujka

V večini primerov, tujek črevesa diagnoza enostavno. Pomembno vlogo igra presoji pritožb bolnikov in anamnezo. Posvetovanje z gastroenterolog in kirurg omogoča predhodno oceno, da se določi strategijo prognoze in zdravljenja, da bi bolnikovo načrt pregleda. Panoramski Rentgensko slikanje trebušne votline omogoča, da vizualizirati tujek, oceniti njegovo velikost in lokacijo. Če tujki majhnih dimenzij, ter tudi pri nekontrastiruyuschihsya radiografijo (npr les, aluminij, umetne snovi), se izvaja z rentgensko dajanju kontrastnega sredstva. Ta metoda raziskava omogoča ne le, da zazna predmet, ampak tudi oceniti črevesno prepustnost.

V laboratorijskih testih v odsotnosti zapletov ni nobene spremembe, je možno, levkocitoza. Za diagnozo črevesnih tujih organov, ki se nahajajo v gostem poglavju se uporablja tudi kolonoskopijo, z lokalizacijo v danki - digitalni rektalni pregled, kadar nezadostne informacijske vsebine, za katerega se sumi črevesno škodo izvaja sigmoidoscopy.

Zdravljenje črevesnih tujkov

Medicinska taktika je odvisna od lokacije, velikosti in oblike črevesne tujkov. Če je majhen ali debelega črevesa zaokroženo majhnih predmetov (npr kovina krogelni ali kovance, koščičasto sadje), ni nevarnosti predrtja črevesne stene, strokovnjaki imajo bodoče upravljanje - v večini primerov je predmet sebe prihaja iz črevesja. Bolnik je pod nadzorom oddelka za gastroenterologijo ali operacijo. Če je ta predmet odloži za dolgo časa v ileocekalnem regiji ali drugo črevesa in ne napreduje dodatno operacijo je potrebno.

Če je hit v črevesju poudaril predmete, ki lahko predrejo črevesno steno, se izvaja nujno endoskopski pregled in morebitno odstranitev tujkov črevesja (ko se nahaja v dostopnem endoskopski oddelek tehniko). Nevarne so primeri, ko je objekt zagozdena v gastroduodenoanastomozov ali gastrojejunostomy s stenozo in povzroča akutno črevesno zaporo.

Posebne taktike kirurgi držijo, če je črevesna tujek ne-absorbirajo šivanje materiala. Vse kovinske sponke, sponke in druge vrste ligatur, ki so več kot mesec dni po operaciji, in narežemo na lumen črevesja, je znak za endoskopsko odstranjevanje, saj obstaja veliko tveganje za nastanek razjed, erozij, zmanjšuje. Če žolčevoda drenaža levo po operaciji, ne odstopajo spontano je njeno odstranitev opravi endoskopsko, včasih laparotomijo izvedli.

Rektalne tujki odstranimo v lokalni ali splošni anesteziji po ekspanzijsko anal rektalno ogledalom, včasih izvede operacijo - razkosavanjem analnem obroč.

Napoved in preprečevanje črevesnih tujkov

Prognoza črevesnih tujkov opredeljujejo značilnosti objekta in pravočasnosti oskrbe. Majhne okrogle predmeti so običajno evakuirali spontano, ob tveganju obstrukcijo črevesja in perforacija kirurškimi posegi preprečuje razvoj resnih zapletov.

Preventiva je, da se prepreči zaužitje predmetov, zlasti majhne otroke: igrače morajo biti starosti primerno in ne majhnih delov, niso dovoljene igre s kovanci ali žogic brez nadzora s strani odraslih, so še posebej nevarne za otroke konstruktorji z majhnimi magnetnimi elementi.