Benignih tumorjev v tankem črevesu

Kljub temu, da je tanko črevo dve tretjini dolžine prebavnega sistema in njegovo površine - 90% na območju prebavil, tumorji tankem črevesu je veliko manj verjeten kot v drugih delih prebavil, - le v 3-6% primerov . Benigne tumorje tankega črevesa pogosteje lokaliziran v dvanajsterniku in ileuma. Tumorji tankega črevesa običajno oblikujejo v starosti 45-50 let z enako pogosto pri moških in ženskah.

Razlogi za tanko črevo benignih tumorjev

Vzroki za nastanek tumorja v tankem črevesu ni raziskan. Domneva se, da je vlogo z naravo moči, kronični črevesni, travmatizacija iz sluznice tankega črevesa.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost benignih tumorjev tankega črevesa, se stanje imunske pomanjkljivosti (pri okužba z virusom HIV, kemoterapijo), dedne sindromi (Peutz-Jeghers sindrom), avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulom, sistemski lupus eritematozus) celiakija, Crohnova bolezen, črevesne okužbe.

Ovire za tumorigeneze, vključujejo alkalno okolje in intenzivno peristaltiko tankega črevesa (gastrotsekalny tranzitni), ki inhibirajo rast bakterij, prepreči zastoj vsebine in procese razpadanja in gnitje hrane. Predpostavlja se, da so v tankem črevesu prisotne-protitumorsko antigen in zaščitne encimov, sposobnih razstrupljanja različnih blastomogenic.

Klasifikacija benignih tumorjev tankega črevesa

Morfologija in patogeneza tankega črevesja benignih tumorjev so različni same izrastki lahko razvije iz skoraj vseh tkiv črevesno steno: epitelijska, mišicah, vezivnega, živčni, obtočil. Odvisno od tega, v gastroenterologije sta vrst tumorjev naslednjim: leiomiomi (30- 35%), adenomov in polipov (20-22%), angioma - hemangioma in lymphangioma (12%), lipomov (12-15%), fibromi (6%), schwannomi (3%), in drugi.

Neoplastične epitelija tipa vključujejo sluznice, tubulovorsinchatye in cevasto adenoma (adenomatoznih polipov). Adenom ima obliko polypoid formacije s tanko nogo ali široko osnovo. Adenomnih polipi so pogosto predmet malignost.

Ne-epitelne vrste tumor, predstavljeni leiomiomi, schwannomas, lipoma, žilnih tumorjev (hemangiomov, limfangiomov). Leiomioma ima strukturo vozlišča brez kapsulo pogosto rastejo v Submukozno plasti. Leiomiomi velike velikosti lahko povzroči kompresijo črevesa in sosednjih organov, ulcerirati in povzroči velike črevesno krvavitev.

Švanom (nevrilemmoma) - zapečatenih benigni tumor, ki izvira iz živčnih elementov.

Lipoma, tumor maščobnega tkiva, jasno razmejene kapsuloy- oblikovana in raste v Submukozno fibration ko velikega obsega lahko povzroči obstrukcijo črevesja. V redkih primerih se lahko razvije v črevesju lipomatozo.

Bolezni črevesnih tumorjev (kapilarna in kavernozni hemangiom, lymphangioma) ponavadi prirojena, pogosto večkratno. Skupna in več hemangiome pojavijo v tankem črevesu prirojene angiodysplasia - Parkes-Weber sindrom, Klippel in Rendu-Osler-Weber (dedno teleangiektazija). Žilnih tumorjev tankega črevesa nevarno razvoj črevesnih krvavitev.

tudi v tankem črevesu hamartom, karcinoidni in heterotopija drugih organov (npr endometrioza).

tumorske rasti v primerjavi z lumnu tankega črevesa lahko exophytic (telo lumen) ali endophytic (v črevesni steni in okoliških tkivih). Po številu razvoju tumorjev tankega črevesa tumorjev sta po enkratnem in večkratnem.

Simptomi benignih tumorjev tankega črevesa

Glede na klinične manifestacije med benignimi črevesnih tumorjev izločajo latentne faze (ni znakov), napovedujejo obdobje (obstajajo nespecifični simptomi) in obdobje hudih simptomov, povezanih z razvojem zapletov.

Benigne tumorje tankega črevesa med latenco pride brez kliničnih simptomov, je radiografija označene naključno ali EGD.

Napovedujejo obdobje lahko doživite spahovanje, slabost, bruhanje, napenjanje, slabši apetit, zaprtje ali driska, šibkost, izguba teže. Bolečina v benignih tumorjev tankega črevesa, ponavadi nestabilen značilnost ko so tumorji lokaliziran v jejunumu popka ali levi strani v odklopne zhivota- bolečine ileuma opredeljenega v desnem iliakalne regiji. Tumorji, ki se nahajajo v papile za Vater 12 razjede dvanajstnika, lahko najprej manifestira razvoj obstruktivno zlatenico.

krvavitev iz prebavil, lahko perforacija opaziti v obdobju označena manifestacije, obstrukcija tankega črevesa. razvoj krvavitev bolj zapletena hemangiom, leiomioma, adenom. krvavitev intenzivnost se lahko razlikujejo od pozitivne reakcije odpade okultna kri melena. Latentna in očitna krvavitev iz tankega črevesa, ki vodi do anemije.

Polipi v tankem črevesu pogosto povzroča visoke ali nizke tankega črevesa onemogoča zaradi Invaginacija. Ko obstrukcija lipomov črevesa tumorsko pečatenje lumnu tankega črevesa povzročil. obstrukcija tankega črevesa je označen s krči bolečine v trebuhu, napenjanje, bruhanje ( "blato" bruhanja pri intestinalne obstrukcije distalnega črevesja).

V nekaterih tumorjev, se lahko označijo zunaj črevesne simptome. intestinalni polipoza lahko spremljajo hiperpigmentacija kože in sluznic (sindrom Peutz-Dzhigersa) alopecija, atrofija od nohta (sindrom Cronkite Kanada). Kdaj lahko subjekti heterotopične trebušne slinavke celic pojavijo simptomi hyperinsulinism, kaže napade slabosti in lakote, znižanje ravni glukoze v krvi in ​​tako naprej. D.

Splošno zdravje benignih tumorjev redko trpi tanko črevo. omotica, splošna oslabelost, bleda koža, hipotenzija pogosto kažejo na prisotnost krvavitev iz prebavil.

Diagnostični benigni tumorji tankem črevesu

Objektiven pregled bolnikov, v nekaterih primerih je možno, da palpate tumor skozi trebušno steno: tumorji jejunumu so opredeljeni v popka ali levo od nje, tumor ileuma - v pravo črevničnega regiji. Benigne tumorje tankega črevesa distalnih delov odkritih med rektalno ali dvoročnih medenici izpit. Otipljivih tumorjev čutil v obliki gladko, gibljiv v vzgoji trebušno votlino. Če lahko tumor stenoza lumnu črevesja biti auscultated brizganje in biti viden peristaltična črevesno gibanje.

Anemija in pozitivno analiza blato za okultna krvavitev zazna le, ko tumorji zapletena latentno ali navidezno krvavitve. Bolj natančno diagnozo manjših črevesnih tumorjev, izdelanih z integriranim rentgenskem, ultrazvok, endoskopski pregled.

Študije kontrast rentgenskih uporabo rentgenske prehod barija skozi tanko črevo se enterograph sondo, barijev klistir. Rentgensko sliko v benignih tumorjev tankega črevesa označena z zaokroženimi ali ovalnih napak polnjenih z jasnimi gladkimi konturami, zožitev črevesnem lumnu, razbremenitev sev sluznice, črevesna razširitev svetilni suprastenoticheskim prisotnosti tekočine in zraka.

Enteroscopy - endoskopski pregled zgornjega tankega črevesa (eyunoskopiya) izvedemo z uporabo modificiranega fibrogastroduodenoskopa- terminalno tankega črevesa (ileoskopiya) skozi fibrocolonoscopy pregleduje. endoskopske biopsije in izvedli morfološko preverjanje tumorjev lahko izvedemo na tumorske lokalizacije podatkovnih pregradami.

S sodobnimi metodami endoskopsko diagnostiko so kapsule enteroscopy. Metoda je sestavljena iz vizualni pregled tankega črevesa preko zaužitju bolnikov mini kapsulo, ki vsebuje video kamero in oddajnik.

Poleg radiografijo in endoskopijo uporablja v trebuhu ultrazvok, CT, scintigrafije, laparoskopija še posebej, če je to potrebno diferencialno diagnozo manjših črevesnih tumorjev s tumorji debelega črevesa, maternice ali posebno yaichnikov- - tuberkuloza in sifilis in nespecifičnih procesov - slepiča, Crohnova bolezen, tujki, ledvice distopija, trebušne slinavke ciste.

Zdravljenje benignih tumorjev tankega črevesa

Ugotovljene Benigni tankega črevesa tumorji, glede na svojo obliko in lokacijo, so predmet kirurški odstranitvi. Polypoid formacije, ki se nahajajo v črevesju voljo za enteroscopy lahko odstranimo z endoskopsko electrocoagulation med EGD, eyunoskopii, ileoskopii.

Ko tumorjev majhnosti zateči k njihovi klinasto issecheniyu- za večje tumorji ali podaljšanje lezij črevesa proizvedena po segmentih resekcijo tankega črevesa z uvedbo enteroenteroanastomosis ali enterokoloanastamoza. Po izrezu tumorja, ki se nahaja v papile od Vateri, proizvedeno naknadno implantacijo skupne žolča in pankreasa kanalizacija 12 dvanajsternik.

V benignih črevesne tumorje, ki jih obstrukcijo črevesja ali krvavitve zapleteno, je poseg v sili.

Prognoza benignih tumorjev tankega črevesa

Odstranitev samotnih tvorb spremlja zadovoljivih dolgoročne rezultate. Več tumorji so nagnjeni k ponovitve, kar bistveno poslabša prognozo.

Tumorji tankega črevesja, ne odstranijo iz kakršnega koli razloga, ponavadi povzroči zaplete: krvavitev, obstrukcija tankega črevesa, maligne transformacije v raka tankega črevesa. Najbolj nevaren v zvezi z maligno transformacijo adenom, leiomioma, karcinoidni.