Tujek bronhijev

Tujek v dihalnih poteh so nujne in zelo resen problem za otorinolaringologijo in pulmonology. Po kliničnih podatkov, vključno z vsemi primeri tujek v dihalih, tujek grla ugotovljeno pri 12% sapnika tujek - 18% tujih teles bronhijev - v 70% primerov. Zelo pogosto tujek v dihalnih poteh pojavljajo v otroštvu. Delež tujih organov v bronhijih otrok predstavljajo 36% - medtem ko je v času tretjega opazovanja otrok od 2 do 4 leta. V 70% tujih organov sodijo v pravo bronhijev, ker je bolj široka in ravna.

Bronhijev tujek je lahko smrtno nevarna, tako da potrebujejo nujno specializirano intervencijo. Niso pravočasno odkrili in čas ne odstranite tujke bronhijev vodstvo v razvoju sekundarnih zapletov: atelektaza, aspiracijska pljučnica, bronhiektazije, pnevmotoraks, gnojni plevritis, pljučni absces.

Razlogi za prodiranju tujka v bronhijev

Vstop tujka v bronhijev lahko pojavijo z odsesanjem (z inhalacijo skozi usta, litje požiralnika in želodca z gastroezofagealni refluks ali bruhanje), ter tudi preko rane kanal, ko poškodbe prsnega koša in enostavno. Vdor tujkov je možno med operacijo: Tracheotomy, adenotomy, odstranjevanje tujkov iz nosu, zobozdravstvenih posegov. Med temi mehanizmi, najpogostejši način za pridobivanje aspiracijo tujka v bronhijih.

Aspiracija tujkov v bronhijih, spodbuja navad pri otrocih in odraslih, da majhne predmete v usta. Hit elemente iz ust do bronhijev se pojavi med igro, smeh, jok, govorimo, kašelj, dražljaj, in tako pade. D. Pogosto ozadje za aspiracijo tujkov v bronhijih služi Podobni rinitis in Adenoid izrastki, stanje anestezije.

Po svoji naravi, bronhialne tujki sodijo v endogeni in eksogenih, organska in anorganska. Endogeni tujki so neizpodbijane koščki tkiva med Odvzem krajnika in adenotomy, endoskopsko odstranjevanje benignih rak bronhijev, ekstrahirali zob, glistami.

Najbolj raznolika skupina ugotovi, da do bronhijev eksogeno tujke: da lahko majhne predmete iz kovine, sintetični materiali, zeliščne predmetov. Med eksogenih tujkov pojavijo kot organski bronhijev (užitnih delcev, rastlinska semena in zrna, oreščki, itd) ali anorganskimi (kovanci, sponke, vijaki, kroglice, gumbe, igrače delov, itd) subjektov. Najbolj agresiven in težave pri diagnozi postavke so organskega izvora, sintetičnih materialov in tkivih. Ne kontrast x-žarki, je lahko dolgo v lumen bronhijev, kjer se nabreknejo, sesulo, razlagayutsya- prodre v distalni bronhialno drevo, ki povzroča kronično suppuration pljuč.

Bronhijev, tujki, ki imajo gladko površino lahko gibanja, premočrtno gibanje proti periferiji. Postavke rastlinskega izvora (žita konice in zelišč), na drugi strani, zagozdeni v bronhialne stene in nespremenljivi. Obstajajo primeri, enkratnega in večkratnih tujkov iz bronhijev.

Patološke spremembe s tujimi organi bronhijev

Patološke spremembe v bronhijev je odvisna od velikosti, narave tujka in v času bivanja v dihala. V začetnem obdobju je generalizirana bronhospazem, lokalna pordelost, otekanje in razjede sluznice bronhijev, pojava eksudat. Pozneje je nastala okoli tujkov kapsule proliferacijske granulacije z njihovo nadaljnjo brazgotine.

Tujki v bronhijev lahko zasedajo različne položaje, kar je razlog, zakaj obstajajo različne sekundarne spremembe pljučnega tkiva. Ko se izvajajo razdalja bronhijev tujki ne popolnoma prekrivata, kritično je zunanja dihanje ni motila, sekundarne vnetne spremembe v pljučnem tkivu so zmerne.

Ko pride do vrat zamašitev bronhijev ohlapno tuja telesa stik s stene bronhijev, tako da je zrak, ki vstopa v pljučih inspiracijsko in izdiha zaradi bronhokonstrikcije, ne more iti nazaj. Tako se zrak zamudo pri razvoju pljučnega tkiva pljučni emfizem pod mestu bronhialne obstrukcije.

S popolno okluzijo bronhijih tujka v spodnjih delih brez predihavanja pljuč nastane obstruktivna atelectasis atelektaticheskaya in pljučnica.

Bronhijev tujek vedno s seboj prinaša okužbo, ki je skupaj z lokalno vnetnega odziva. Zato je v dolgo obstoječih tujih organov bronhiji razvoj nerešena bronhitis, bronhopnevmonija, deformiranja bronhitis, bronhiektazija, pljuč absces, bronhijev kuge govedi prsnega fistule.

Simptomi tujek bronhijev

Klinični simptomi tujih teles bronhijev razdelimo na tri obdobja: v fazi odpiranja faza relativnega sredstev za dihalne funkcije in fazo sekundarnih zapletov.

V fazi odpiranja po aspiracija tujka razvije nenadno paroksizmalna kashel- aphony, respiratorna odpoved do asfiksije. Podobna slika je včasih opaziti v davica, Vendar pa v tem primeru ni element presenečenja, in patoloških simptomov (boleče grlo, povišana telesna temperatura, itd), sledi nastanek kašlja. ob false križ prehladnih pojavi zgornje dihalne poti, tudi pred napad kašlja in težkega dihanja. ob benigni tumorji grla postopoma aphonia poveča. Kašelj napade pogosto spremlja bruhanje in cianoza obraza, spominja kašelj na oslovski kašelj: To lahko povzroči diagnostične napake, še posebej v primerih, ko je dejstvo aspiracije "gledati".

Kmalu po prodiranju tujka v glavnem, Lobar ali segmentne bronhijev, fazo relativnega kompenzacijo dihanja. V tem obdobju, zaradi delne zapore in bronhialna bronhospazem daljavo zvočni sopenje - vdihavanja stridor. Indicirana zmerno dispnejo, bolečine v ustreznem polovice prsnega koša.

Nadaljnje dinamika patološkega procesa v bronhialnih tujki odvisna od resnosti vnetnih sprememb, razvoj off iz območja dihanje pljuč. V fazi zaplet nastane produktivnega kašlja z muco, gnojni sputum, povišana telesna temperatura, hemoptiza, dispneja. Klinična slika je določena s katero je razvil sekundarne zaplete.

V nekaterih primerih, tujek bronhije ostala neopažena in so naključno ugotovitev med operacijo na pljučih.

Diagnoza tujek bronhijev

Kompleksnost priznavanja tujih organov bronhijev z dejstvom, da je dejstvo, da aspiracija ni mogoče vedno vidi povzročil. Nespecifični simptomi pogosto vodi k dejstvu, da so osebe z tujki v bronhijev dolgo zdravi z pulmologa na različnih bronhopulmonalnih bolezni. Razlog za sum prisotnosti tujka v bronhijev je zaman terapija astmatični bronhitis, kronični bronhitis in pljučnica, oslovskemu kašlju, astma s sod.

Fizične ugotovitve v bronhialnih tujkov kažejo na prisotnost atelectasis (oster oslabitev ali odsotnost dihanja, otopelost) ali emfizem (tolkala ton boxed senci, sproščeno dihanje). Na pregledu, bodite pozorni na zamika prizadetega strani prsnega koša pri dihanju, sodelovanje pri dejanju dihanja pomožnih mišic, Retrakcijska vratnih jame in medrebrne prostore, in tako naprej. D.

V vseh primerih suma tuja telesa bronhialna prsih rentgenskih kaže. To je mogoče zaznati bronhialne zožitve, lokalno emfizem, atelektaza, goriščno infiltracijo pljučnega tkiva itd .. Plemenitenje tujkov lokalizacije in narave lokalnih sprememb v pljučih se izvajajo z rentgenskim slikanjem ali računalniško tomografijo, NMR, bronchography.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda za prikaz bronhialnih tujek je bronhoskopijo. Pogosto zaradi resnosti lokalnih sprememb v tujka ni mogoče takoj odkriti. V takih primerih bi odstranitev granulacije, temeljito reorganizacijo bronhialno drevo (bronhoalveolarne izpiralni), tečaj antibiotikov in nato ponovi pregled endoskopsko v bronhijih.

Zdravljenje tujek bronhijev

Prisotnost tujkov bronhijev a je indikacija za odstranitev. V večini primerov je mogoče izdelati odstranitev bronhijev deformacija tujega telesa med ponavljajočih bronhoskopijo. Ko detektiranje v lumnu bronhijev tujka njo skrbno hranili bronhoskopa cev, dojeti predmet klešč in ga odstranimo.

Kovinski predmeti se lahko pridobijo z uporabo magnita- majhna tuja telesa bronhije - s pomočjo električnih črpalk. Nato znova uvedla-bronhoskop za revizijsko bronhijev za opustitev "fragmenti", ran bronhialne stene in t. D. V nekaterih primerih je odstranitev tujkov iz bronhijev skozi traheostomo izvedli.

Tujki, tesno zagozdena v steni bronhijev, za katere velja, da kirurški odstranitvi med torakotomije in bronhotomii. Indikacije za bronhotomii so fiksne ali vplivajo tujek, ki ga ni mogoče odstraniti, ne da bi dejansko škodo bronhialne stene. Za taktike kirurški so prav tako gibljejo v primeru zapletov pri poskusu endoskopski odstranitvi tujkov (pretrganja bronhijev, krvavitev).

Napoved in preprečevanje tujkov iz bronhijev

S pravočasnim pridobivanjem bronhialne tujkov dobro prognozo. Zapleti bronhialnih tujkov lahko onemogočanje in življenjsko nevarne bolezni - empiem, fistule (torakobronhialnye, esophago-bronhialni, bronhijev plevralni), pnevmotoraks, pljučna krvavitev, prelom bronhijev gnojni mediastinitis et al. Nenadna smrt otrok iz zadušitve se lahko pojavi v nekaterih primerih.

Preventivni ukrepi morajo vključevati nadzor odraslih za kakovostne igrače in starost primerno prilagojeni otrokom odstavitve otrok iz navade pri požiranju tuje predmety- doseg in izobraževalno delo med naseleniya- skrbi za skladnost med medicinskimi postopki.