Kila

kila - izboklina drobovje z listnatimi parietalnih peritonej skozi napaka na trebušni plasti stene mišic pod kožo. Razlikovati stegnenice kile, kile bela črta kila dimeljske, popkovna kila, kile pooperativna, strangulated kilo. Stegnenice kila je pogostejša pri ženskah. Hernial je femoralna kanalom, notranjost prazno navznoter od kolka spoji. 

Obstaja več vrst kile. Skoraj vsi kažejo točka na mestu kile proizvodnje (npr dimeljske kile), nekaj - v imenu znanstvenika, ki jih je prvi opisal (na primer, kila Richter). Najbolj znane vrste so:

- dimeljske kile, kjer je hernial vrečko v dimeljski kanale-
- stegnenice - hernial sac je velika plovila vzdolž notranji strani stegna na mestu izidu teh plovil iz trebušne polosti-
- Umbilical - hernial iztržek sac bodisi preko popkovna obroča ali prek položaja izhod placente sosudov-
- Preponsko - hernial vrečka pride skozi luknjo v diafragme-
- -posledstvie ventralno trebušno steno škoda, če se plasti mišic ne rekonstruirali.

Kila in občasno nahajajo v trebušno votlino, če hernial vrečka iz, na primer, skozi luknjo ishiadičnega hernije pojavijo redko in nekateri sploh ni važno.

Znotraj trebuhu kila nastane zaradi penetracije notranjih organov v različnih žepov potrebušnice: o slepi ali sigmoidno debelega črevesa, pakirne vrečke bližini Treitz vezi. Kile te vrste pojavljajo le med zapletov, kršitev pride, ko delno ali popolno obstrukcijo črevesja, ki vodi bolnih na operacijski mizi. Med laparotomy ugotavljanje kršitev notranjega kile. Bolezen je zelo redka.

Kila je bodisi prirojeni ali pridobljeni. Prirojena pojavi zaradi ranljivosti ali potencialno hernial obroč, obstoječe od rojstva. Nekateri kile je mogoče popraviti, drugi ne morejo. Veliko število ireduktibilni kile kršene in povzroči simptome podobni simptomom črevesa. Hernial vrečka je lahko majhna ali debelega črevesa, sečnega mehurja, jajčnikov ali peritonealna kraten.

Simptomi in tok.

Ugotavlja izboklino na območju, kjer je bila kila, palpacija oboznalsya hernial, ko kašelj - to pomeni, prst, ki mu je ponudil gol na hernial čuti spodbudo iz notranjih organov, ko kašelj. Zelo pogost zaplet je kršitev. Na voljo je tudi vnetje kile vrečko in celulitis. Z obsežnimi kile se lahko pojavijo obstrukcijo črevesja v hernial vrečko.

Najresnejši zaplet velja kršitve pri kateri zaradi pritiska v hernial obroča je motnja krvnega obtoka v organih, ki so dani na hernial vrečko, možnost njihove nekroze. Če svoevremennon takšni bolniki ne deluje, lahko obrazovatsya peritonitis, celulitis kile vrečko, akutno črevesno zaporo.

Vzrok kil velja šibkosti Votle stene kjer kila prodre da stena vodi videz napake. To je olajšano s takimi dejavniki kot so povečano znotraj votline tlaka (npr, bolečine pri konstantni kašelj, dvižni težka) in prirojenih napak v stenah vdolbin niti ne zarubtsevanie prirojene lukenj.

diagnozo kile

Diagnozo kile je, kot sledi:

pritožbe bolnika: to so lahko pritožbe o prisotnosti pojava izboklin na določenem območju, ki so zboleli, ki se pojavi med vadbo. Poleg tega je mogoče opaziti majhno topi začasno bolečine v izboklina regiji. Če bolečine v območju izboklino, ki ne izgine iz pacienta, konstanten, to pomeni, neuničljivo kile.

Instrumentalne metode preiskave: ti vključujejo metodo kot presvetlitvijo, ki se uporablja za razlike scrotal kila vodenico. To vključuje pregled območja mošnjo z uporabo svetlobe element.

Fizikalne metode preverjanja: zdravnik po pregledu izboklina ga dotakne, določa njegovo gostoto, zmanjšuje ali je v votlini, in prav tako ugotavlja, da je stanje naravnih kanalov in odprtin (če se podaljša, na primer, je treba opozoriti, uvedba prsta v dimeljski kanal, ali se je povečala )

ena raziskava je en način - je ultrazvok.

dimeljsko kilo

Dimeljske kile predstavljajo 80 do 90 odstotkov drugih vrst kile. Med primere s dimeljske kile moških med 90 in 97 odstotkov, in ženske od 3 do 10 odstotkov. Pogostejše pojavljanje dimeljske kile pri moških je povezana s posebnostmi anatomske strukture in predelu dimelj pri moških. Dimeljske kile sta tako pridobila in prirojenih.

Prirojene dimeljske kile.

Če je vaginalni del peritonej popolnoma neozdravljena njena votlina brez težav v komunikaciji z votlino trebušne dela. Nato tvorjen prirojene dimeljske kile, vaginalni postopek, v katerem hernial sac. Prirojene dimeljske kile predstavljajo znesek glavnice kile pri otrocih. Še vedno pri odraslih pojavi prirojeno dimeljske kile.

Pridobljene dimeljske kile.

Razlikovati poševno dimeljske kile zunanjim in notranjim dimeljske kile. Poševna dimeljske kile gre skozi zunanji dimeljske yamku- naravnost - dampinških medijski dimeljske Fossa. V začetni fazi poševnim dimeljske kile vypyachevanie neopažena. Ko napetost označene z kašlja pacienta ali ovalne hitro oteklina izgine samo bolne sev konča na dnu kanala tvorita hernial sac doseže zunanjo odprtje ingvinalnega kanala. Kadar je oblika kile vrvi skozi zunanjo odprtino z ingvinalnega kanala in se nahajajo na različnih višinah od semenčic kabla. Ko dimeljske-scrotal kila obliko opuskaetsyav moda, se povečuje. Samo v prvih fazah bolezni poševno dimeljsko kilo ima poševno smer. Kot rasti kile notranji dimeljske odprtina sega v medialno smeri potiskanja navznoter intrasternalne plovil.

Ko neprekinjeno obstoječe dimeljske-scrotal kila dimeljske kanal postane smeri naprej, in njegov zgornji odprtina leži skoraj poravnano z notranjo luknjo tako imenovani poševni kile prečiščenega gugalnica.
Za velike kila moda močno poveča v velikosti, je penis skrita pod kožo, vsebina kile niso posamično redukcije v peritonej. Ko prestavite slišali bobnenje v želodcu.

Neposredno dimeljske kile prehaja iz trebušne votline skozi medialni luknjo, lepljenje prečno zadnjo steno ingvinalnega kanala. Okrepitev skozi zunanjo odprtino z ingvinalnega kanala, v moda korenski razrostaetsya crural loka je preko krožnega postavitev. Zelo pogosto neposredno dimeljske kile je dvostransko.

Določite posebno skupino intraparietal dimeljske kile. V takšnih kil se hernial sac nahaja med različnimi plastmi trebušno steno.
Ločimo preperitonealna kile, ko je hernial vrečka nahaja med peritoneja in prečnim fascije, intermuscular kila, kadar se hernial vrečka nahaja med različnimi plastmi mišic in površno aponevrozom- kila, ko je hernial vrečka nahajajo za površinske dimeljske obroča med Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah in površno fascije.

Klinika in diagnoza: ugotoviti nastalo dimeljske kile ni težko. Klasičen simptom je anamneza: nenaden pojav kil v trenutku sile ali postopnim razvojem hernije, izboklina pojava trebušne stene z napetostjo v navpičnem položaju telesa bolnih in kile zmanjšanje v vodoravni legi bolnika. Skrbelo bolečine v kila, bolečine v trebuhu, občutek nelagodja pri hoji, dispeptičnimi simptomov, medtem ko je drsna kila mehurja pojavi dizuricheskie manifestacije.

Diagnozo dimeljske kile je, kot sledi:

Pregled bolne v navpičnem položaju daje idejo asimetrije na dimeljske regije. Če je izboklina trebušne stene lahko določite velikost in obliko kile. Ko je občutek določi površinsko teksturo hernije, črevesne ropotanje tolkala - tolkala zvok. Prst luknje pregled zunanjega dimeljske kanal poteka v vodoravni legi bolnika po zmanjšanju hernial vsebine vreč. Zdravnik kazalec invaginiruya scrotal kožo, vstopi v odprto površino dimeljske kanala, ki se nahaja navznoter in malo nad sramno tubercle. Raziskava dimeljske kile pri ženskah, ki temelji na pregledu in otip, saj je uvedba prsta v zunanji odprtju dimeljski kanal nemogoče.

Ženske imajo dimeljsko kilo ločiti cisto okrogle ligament, ki poteka v dimeljski kanal.
Cista okrogle vezi maternice, za razliko od kile ne spremeni svoje velikosti z vodoravnega položaja bolnika, tolkala zvok na njej je vedno dolgočasno in morda bobniča več kot kilo.

Poleg dimeljske kile je treba iz hydrocele in semenčic kabel, dimeljske zunajmaternične testisov stegensko kile.

medvretenčna kila

Degenerativne bolezni v ledvenokrižnične hrbtenice so najbolj izrazita v starosti med dvajset in petdeset let in so eden od najpogostejših vzrokov za začasne nezmožnosti za delo in pogosto - invalidnosti bolnika. Do petdeset odstotkov vseh kirurških posegih v bolnišnicah nevrokirurške profilu potekala na patologijo diska na ledvenokrižnicne ravni.

Hernija diski so najbolj pogosti in najbolj težko identifikacija osteohondroza. Pri čemer se tvori sindrom radikularna bolečina, ki ga lahko spremlja pareza ali paraliza spodnjih okončin, senzornih motenj, medenične organe. Devetnajst odstotkov bolnikov z hernija diska, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Bolezen se pojavi kot posledica pretrganja medvretenčne diska. Prikazanega v tej kila, stoji nazaj in na stran, s pritiskom na živčnih korenov na točki izstopa iz hrbteničnega kanala in povzroča vnetje, ki ga spremlja edem. To pojasnjuje, zakaj je bolečina in izguba občutka pojavi samo en dan po začetku bolezni. Stisnjeno živca koren pošilja impulze z bolečino v možganih, ki so razumeli, bolne, kot da prihajajo iz nog. Del živca, ki je zunaj pritiska kile prostora praktično preneha funkcija, kar ima za posledico zmanjšanje občutljivosti in težav pojav šibkosti v nogah.

Skoraj vse bolnike glavni očitek je bolečina. Zelo pogosto, bolečina pojavi v zgodnji odrasli dobi, po zmernem fizičnem naporu, neroden položaj na delovnem mestu ali v postelji. Bolezen se pogosto pojavi pri upogibanju pa odvrnil, pogosto v povezavi z zbiranjem teže. Prav tako značilna nenadna, ni zelo močne močne bolečine v ledvenem delu. Potem, čez dan pa je bolečina in šibkost v eni nogi, včasih na notranji strani stopala in spodnji del noge ali na zunanji strani stopala in notranjo stran golenice zdi izguba občutljivosti na bolečino. Med gibanjem, kašljanje, kihanje ali napenjanje, bolečine v hrbtu in nogi ojača in pogosto postanejo tako intenzivna, da je bolno potrebo bedrest.
Nekatere izboljšave je mogoče doseči v ležeč položaj, dvigne noge ali jih postavi na blazino.

Obstajata dve stopnji bolezni.

V prvi fazi se bolečine v ledvenem delu, kar kaže na začetek obolenje. Pod vplivom degenerativnih sprememb hrbtenice segmentih gibanja razčlenjeno dokaj zapletena struktura vlaknatega obroča, tvorjene v radialno razpok, ki zmanjšuje moč. Jedro pulposus izbokline, krvni obtok v tem območju, obstaja lokalni edem tkiva, adhezije, hipoksija koren hrbtenjače. Obstaja bolečinski sindrom, ki povzroča nenormalne miofixation coni zaradi napetosti v mišicah, in zaradi tega je kompenzacijski ukrivljenost krovnih hrbtenice. Kasneje podaljšana patološke impulzi vodi anoksijskih kršitev sklepov in vezi aparat.

V drugi fazi vrsto bolečine spreminja. Stiskanje pojavi sindrom koreninskega, ki ga povzroča mehansko stiskanje in raztezanje hrbtenice. Tako obstaja koren otekanje, motnje dotok krvi. V neposredni stik z hernija hrbtenice diska, kemična stimulacija povzroča močno sindrom bolečine. Pogosto pojavljanje radikularna bolečina v bolečinah ledvenokrižnicne območja zmanjša ali izgine. Očitno je to posledica zmanjšanja vnutridiskovogo pritiskom zaradi pretrganja vlaknastega obroča.

Zelo pogosto opaziti vegetativno narushneniya kot podhladitve kože, njihovo pastosity, razdeljena
potenje, povečana suhost kože.
Pogosto bolniki sprejeti prisilno stanje. Nadomestni držo, znižuje stopnjo pritiska in napetosti hrbtenice kaže skolioza pečat ledvena lordoza, omejevanje upogibanje in podaljšanje trupa, napetosti najdaljših mišice hrbta. Občasno slabo ne more zravnati nogo zaradi bolečine. Motorna spremembe v obliki pareza ali paraliza so redki, so bolj značilne za hude primere. Mogoče označiti prehranjevalne motnje v obliki "hujšanje" zaradi mišične atrofije.

Simptomi dimeljsko kilo. Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine in prisotnost majhnega tumorja v dimljah gubo. Ko gledamo izrazito izboklina (lešnik) oval. Diverticulum se ni premaknilo na stran, na dotik - mehko doslednosti. 

Zdi se kila bela črta med kit vlakna tvorijo belo linijo trebuha.

Simptomi kilo belo linijo. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, ki spominja značaj bolečine želodčne razjede in druge bolezni prebavil. Ko gledamo včasih definirana majhno izboklino v belo črto, ki se pojavi predvsem naporno.

Dimeljsko kilo pojavi v ingvinalnega kanala. Če hernial previsi začne na notranjem dimeljske obroča in nadalje poteka skozi kanal vzporedna z semenčic kabel in nato izstopi skozi kožo zunanje dimeljske obroču, je kila imenuje nagiba. Če hernial izboklina začne na zadnji steni na zunanji dimeljske obroč, potem tak klic neposredno kila.

Dimeljsko kilo simptomi. Poševna dimeljske kile sac doseže velik obseg, kila v obliki ovalnega izbokline dol v mošnjo pri moških in pri ženskah spolne ustnico. V neposredni dimeljske kile hernial izboklino ima obliko polovice krogle, ki se nahaja bliže sramnih zgib.

Popkovna kila pojavi v popkovna obroču. Ko je občutek prsta čuti jasen rob popkovna obroč in redukcije hernial vypyachivanie- lahko v trebušno votlino.

Popkovna kila simptomi. Bolečina, slabost.

Pooperativna kila pojavi namesto razpršene robovi pooperativne šivom.

Simptomi pooperativne kile. Bolečina, slabost, bruhanje, včasih zaprtje.

Strangulated kila pojavi v primerih, ko je pod vplivom močne in hitro krčenje trebušnih mišicah in povečanje trebušnega tlak stisne kile obroč in kršitve kile sac - črevesa zanke ali omentum (slednje v primeru kile bela črta). Na kraju kršitve, kršitev krvnega obtoka v tkivih, kar vodi v njihovo nekroze in peritonitis.

Strangulated hernia simptomi. Ne zmanjša za kilo, so hude bolečine v izboklino v spodnjem delu trebuha. Če kršitev črevesja je zapoznelo blato in plin, napenjanje, in bruhanje. tradicionalna  metode  kila. kirurško zdravljenje.

zdravljenje kila

V tem trenutku obstaja le ena vrsta kile -operativny. Izjemna učinkovita metoda deluje. Operacija je najbolje narediti v hladnem letnem času, ne da bi čakali zapletov ali kršitev. Poskusi, da bi preusmeril hernial izboklino, ko kršitev ni mogoče, ker je tveganje, da poravnajte telo s spremembami v krvni obtok v trebušni votlini. Nosi posebni trakovi lahko svetujemo le s kontraindikacije za operacijo, saj obveze ne zagotavljajo zoper kršitve kile.

Ways operacijo kile, je trenutno zelo veliko, čeprav je zdaj na splošno lahko razdelimo v dve ločeni skupini: endoskopske kirurgije in odprto. Ko je endoskopska kirurgija, kirurg naredi operacijo skozi luknje, in nadzira poslovanje prek televizor- z odprto operacijo je potrebno narediti rez na kile.

V sodobnem času se domneva, da imajo tako operacija proces v izkušenih rokah približno enake rezultate, in večina bolnikov (90%) zadovoljni delovanje rezultatov. Vendar pa ima vsaka vrsta operacije ima svoje prednosti.
Prednosti odprto operacijo:
- Delovanje cenejši kot endoskopsko (brez potrebe po nakupu mrežo in orodje za pritrjevanje - gerniosteypler) - Lahko bi plastika uporabo lokalnih tkanine
- Se izvaja v lokalni anesteziji, kar pomeni, da ne zahteva anestezije.

Prednosti endoskopske kirurgije:
• Majhen bolečine v pooperativnem obdobju
• Če je operacija za dimeljsko kilo pri moških je endoskopska operacija ne vpliva na reproduktivno funkcijo, saj ni stisnjen, ki jih semenčic kabel, ki je, ko je odprta operacija običajno pritisne navzdol na zoženje šivanje hernial obroč.
• Verjetnost pregledu vseh standardnih slabosti trebušne stene in odkrivanje primarnega kile, na drugi strani pa aeroyatnost hkratnem zapiranju hernial obroča na obeh straneh
• Dobra kozmetični učinek
• Prvo vyzdoravlivaemost bolnik.

Ampak še vedno moram še enkrat, da je tokrat mednarodna kirurški skupnost meni, da je treba obe metode, ki delujejo skupaj enako učinkovito, in odločitev o uporabi določenega načina posamično v vsakem primeru poudarjajo.
V tem primeru, če je operacija narediti endoskopsko, boste morali v povprečju 2-3 dni ostati v bolnišnici.

Ko je odprta operacija, da bo v skupno 3-5 dni.
Vrnitev v normalno življenje, je verjetno 1-2 tednov po odpustu.
Kljub temu pa moramo omeniti, da za dokončanje utrjevanje tkiva na področju poslovanja morajo biti vsaj 6 mesecev, zato je v tem obdobju, naj se izogibajo naporno vadbo (kot je dvigovanje velike uteži - 10 kg), čeprav je očitno, da ta številka otnositlna in vsak bolnik se mora osredotočiti na njihovo zdravje.

Kirurško zdravljenje popkovna kila se priporoča za vsa dekleta, starejše od 5 let, pa tudi fante, če je kila vidna in ima indikacije za kirurško zdravljenje. Zdravljenje samo popkovna operacijo kile pri odraslih. Vrsta kirurškega posega je odvisna od velikosti kile, ampak tudi nekaj, kar drugi dejavniki, vključno s starostjo, stanjem trebušno steno.

Mala kila, in nekaj manjših velika kile zdravijo autoplasty način, ki je običajen trebušno steno rekonstrukcija na račun svojih lastnih tkiv. pečat trebušno steno se običajno ustvari v Rheine kilo, zaradi česar je stena močnejši. Na srednji in veliki kile avtotransplantacije ima večje tveganje ponovnega pojava kile.

Konzervativno zdravljenje kile ne obstaja. Tako imenovana naprava v obliki posebnih območij, ki imajo pritisk na hernial obroča in ne dajejo možnosti za kile se ne da iti ven, zdravljenje, in ne more preprečiti nadaljnje povečanje kilo in možne zaplete.

Zdravljenje z kila ni prisotna. Poskusi, da bi okrepili razvoj vezivnega kolagena tkiva v obliki vitamina ozdravi kila ne more. Po drugi strani pa povečali vnos vitaminov, predvsem vitamina C, bolj po operaciji so lahko koristni za izboljšanje razvoju brazgotin in morebitno preprečevanje ponovne uporabe.